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Es la muerte de una zona de tejido cerebral (infarto cerebral) como consecuencia de un suministro insuficiente de sangre y oxígeno al cerebro debido a la obstrucción de una arteria.

https://secip.info/images/uploads/2020/11/Accidente-Cerebrovascular-Ictus-Isquemico.pdf

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Se clasifican según la zona afectada, se divide en 4 tipos:

1. Infarto total de la circulación anterior (TACI)

2. Infarto parcial de la circulación anterior (PACI)

3. Infarto lacunar (LACI)

4. Infarto en la circulación posterior (POCI)

https://neurem.com/tipos-de-ictus-isquemicos-y-hemorragicos/

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Las enfermedades cerebrovasculares agudas o ictus son consecuencia de una alteración de la circulación cerebral, que ocasiona un déficit transitorio o definitivo del funcionamiento de una o varias áreas del encéfalo.

Es importante diferenciar el Accidente Isquémico Transitorio (AIT) del ictus o infarto cerebral. El AIT es un episodio transitorio de disfunción neurológica causado por isquemia focal cerebral, de la médula espinal o de la retina, sin infarto agudo. Es decir, los síntomas duran clásicamente menos de 24 horas y no quedan secuelas neurológicas. El Ictus o Infarto cerebral (accidente cerebrovascular, ACV) es un infarto cerebral progresivo y estable, con daño neurológico establecido.

Tipos de ictus

Según la naturaleza de la lesión encefálica se distinguen dos grandes tipos de ictus: isquémico (85% de los casos) y hemorrágico (15%). El primero es debido a la falta de aporte sanguíneo a una determinada zona del parénquima encefálico, y el segundo, a la rotura de un vaso sanguíneo encefálico con extravasación de sangre fuera del flujo vascular.

Ictus isquémico

Según el origen de la falta de riego sanguíneo, el ictus o infarto cerebral isquémico se puede considerar:

Además, según la zona afectada del cerebro, el ictus isquémico se clasifica en 4 tipos:

1. Infarto total de la circulación anterior o TACI (total anterior circulation infarction).

2. Infarto parcial de la circulación anterior o PACI (partial anterior circulation infarction).

3. Infarto lacunar o LACI (lacunar infarction).

4. Infarto en la circulación posterior o POCI (posterior circulation infarction).

Según la causa que provocó la isquemia:

Infarto aterotrombótico o aterosclerosis de arteria grande: Infarto generalmente de tamaño medio o grande, de topografía cortical o subcortical y localización carotídea o vertebrobasilar.

Infarto cardioembólico:Infarto generalmente de tamaño medio o grande, de topografía habitualmente cortical.

Ictus hemorrágico

Hemorragia intracerebral (HIC) Dependiendo de la causa subyacente de la hemorragia, la HIC se clasifica en función de la localización del hematoma.

HIC parenquimatosa: salida de la sangre al espacio extravascular, dentro del parénquima cerebral. La etiología más frecuente es la hipertensión arterial.

HIC intraventricular: la sangre se muestra confinada en el interior de las paredes ventriculares, sin evidencia de lesión parenquimatosa periventricular que la pudiera originar.

Hemorragia subaracnoidea (HSA): La HSA espontánea obedece en la mayor parte de los casos a la rotura de un aneurisma (85% casos), con extravasación de sangre directamente en el espacio subaracnoideo.

Bibliografía Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Ictus en Atención Primaria. GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS MINISTERIO DE SANIDAD Y POLÍTICA SOCIAL. Ed.2009 Guía para el diagnóstico y tratamiento del ictus. E. Díez Tejedor. Comité ad hoc del Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares. Guías oficiales de la Sociedad Española de Neurología, nº 3. 2006.

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Tipos de ictus: isquémicos y hemorrágicos - NEUREM

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Las enfermedades cerebrovasculares agudas o ictus son consecuencia de una alteración de la circulación cerebral, que ocasiona un déficit transitorio o definitivo del funcionamiento de una o varias áreas del encéfalo. AIT o Ictus Es importante diferenciar el Accidente Isquémico Transitorio (AIT) del ictus o infarto cerebral.

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Pérdida de fuerza en la mitad del cuerpo (cara, brazo y pierna del mismo lado).

Dificultad para hablar.

Pérdida de sensibilidad u hormigueos en la mitad del cuerpo.

Pérdida súbita de visión en un ojo.

Dolor de cabeza muy intenso distinto del habitual.

https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/ictus

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Tipo de accidente cerebrovascular que se presenta cuando se rompe un vaso sanguíneo dentro del encéfalo o en su superficie, y hay hemorragia dentro del encéfalo o alrededor de este.

https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionarios/diccionario-cancer/def/ictus-hemorragico

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1. Hemorragia intracerebral (HIC)

HIC parenquimatosa

HIC intraventricular (HIV)

2. Hemorragia subaracnoidea (HSA)

https://www.lescer.es/actualidad/tipos-de-ictus/

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Debilidad o incapacidad de mover una parte del cuerpo

Entumecimiento o pérdida de la sensibilidad

Disminución o pérdida de la visión (parcial o completa)

Dificultad del lenguaje

Incapacidad para reconocer o identificar cosas familiares

Dolor de cabeza repentino

Vértigo

Mareos

Pérdida de coordinación

Dificultad para deglutir

Somnolencia, estado comatoso o inconsciente

https://www.fesemi.org/informacion-pacientes/conozca-mejor-su-enfermedad/ictus-hemorragico

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Tratamiento farmacológico:

Aplican fármacos fibrinolíticos por vía venosa, o a veces por vía arterial.

Tratamiento quirúrgico:

En ocasiones es necesario realizar una intervención quirurgica  para extirpar la placa de ateroma formada o dilatar la arteria mediante una angioplastia con stent.

https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/ictus

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Tratamiento quirúrgico

En un ictus hemorrágico es necesario un tratamiento quirúrgico, el cual se realiza una embolización del aneurisma con colis. Este proceso quirúrgico trata sobre unas sustancias que taponen las arterias dañadas e impiden que se vuelvan a romper.

https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/ictus

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FASE AGUDA (primeras horas a días)

Ocurre de manera súbita debido a la obstrucción de un vaso sanguíneo cerebral, generalmente por un trombo o émbolo. Se caracteriza por déficits neurológicos focales y edema cerebral.

FASE SUBAGUDA (2-14 días)

Predomina el edema vasogénico, inflamación y necrosis tisular. Los síntomas pueden estabilizarse o agravarse (por edema o complicaciones).

FASE CRÓNICA (semanas a meses)

Reabsorción del edema y reorganización cerebral (neuroplasticidad). Persisten déficits residuales y riesgo de complicaciones a largo plazo.

https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-neurol%C3%B3gicos/accidente-cerebrovascular/accidente-cerebrovascular-isqu%C3%A9mico?utm_source=chatgpt.com#Tratamiento_v1034969_es

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La recuperación funcional después de un ictus hemorrágico suele ser más rápida en los primeros tres meses, continuando de manera más lenta hasta al menos seis meses, e incluso algunos pacientes pueden experimentar mejoras hasta un año después del evento.

Es importante destacar que la evolución puede verse influenciada por la aparición de complicaciones, como úlceras por decúbito o pérdida permanente de movimiento o sensibilidad en una parte del cuerpo.

En resumen, la evolución de un paciente con ictus hemorrágico depende de múltiples factores, incluyendo la localización y extensión de la hemorragia, la presencia de complicaciones y la eficacia de las intervenciones terapéuticas implementadas.

https://www.elsevier.es/es-revista-neurologia-argentina-301-articulo-tiempo-evolucion-sujetos-con-secuela-S1853002819300242?utm_source=chatgpt.com

https://www.fesemi.org/informacion-pacientes/conozca-mejor-su-enfermedad/ictus-hemorragico?utm_source=chatgpt.com

https://revista.ajrpt.com/index.php/Main/article/download/56/111/1548?utm_source=chatgpt.com