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MICROORGANISMOS DE LA CAVIDAD BUCAL ORDINARIA

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MICROORGANISMOS DE LA CAVIDAD BUCAL ORDINARIA

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Proteobacterias, en particular el gammaprobacteriae de género Acinetobacter, Hemophilus y Moraxella

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Fluido gingival

Tanto la hemina M como la alfa2-globulina que se encuentra presente en este fluido son de vital importancía para el desarrollo de las bacterias subgingival. De tal manera que se aumentan los niveles de fluido gingival cuando se presentan cuadros inflamatorios.

Durante el estado inflamatorio, distintos tipos de células y biomarcadores inflamatorios (enzimas, citocinas, productos de degradación tisular, etc.) son liberados en el FCG. Por eso, el análisis de la composición proteica del FCG permite predecir, diagnosticar y monitorizar los tejidos periodontales.

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Esta ha sido aislada de pacientes con actinomicosis y del conducto lagrimal.
ha sido encontrada en la paca dental de dentina cariada y tejidos pulpares necróticos

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FILAMENTOS Y BACILOS IRREGULARES ANAEROBIOS FACULTATIVOS Y ANAEROBIOS

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FILAMENTOS Y BACILOS IRREGULARES ANAEROBIOS FACULTATIVOS Y ANAEROBIOS

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"Actinomyces"
Son microorganismos obligados que se pueden fragmentar en cocobacilos, Todas estas especies están identificadas a considerarse a los comensales normales del ser humano y los animales no se han encontrado en otros sitios

"Actinomyces viscosas"
Este microorganismo ha sido aislado de la cavidad bucal de hombres, ratas; Este es un anaerobio facultativo, pero es el único catalasa-positivo

"Actinomyces naeslundii"
Comúnmente hallado en la cavidad oral y produce micro colonias de centro denso y filamentos periféricos

"Actinomyces odontolyticas"
Se manifiesta en el hombre y está ubicado en las piezas dentales con caries y enfermedad periodontal

"Actinomyces israelii"
Es normal de la biota bucal y se puede aislar de las criptas amigdalinas y también en cálculos dentales

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Lactobacillus
Hasta ahora se aceptan unas 43 especies de este género, de las cuales nueve pueden ser aisladas de la cavidad bucal.
El tamaño de estas células depende del medio de cultivo utilizado, de tiempo de incubación y de ciertos factores bioquímicos.
Tienen dos propiedades, son acido génicos y aciduricos, esos sobreviven y se reproducen en condiciones de acidez
en la cavidad bucal se encuentras especies de grupos homofermentativas que son las más importantes en los órganos dentales.

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Adhesión por unión lecitina-carbohidrato 

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Adhesión por unión lecitina-carbohidrato 

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La adhesión por unión lectina-carbohidrato es un mecanismo de adhesión microbiana en el que una lectina, una proteína que se une específicamente a carbohidratos, se une a un carbohidrato en la superficie de una célula huésped. Esta interacción permite que los microorganismos se adhieran a la superficie celular y establezcan una infección.

Los carbohidratos están presentes en la superficie de las células huésped y están involucrados en una variedad de procesos celulares, incluyendo la comunicación celular y la regulación de la respuesta inmunitaria. Algunos microorganismos han desarrollado lectinas que pueden unirse a carbohidratos específicos en la superficie celular de las células huésped, lo que les permite adherirse a la superficie celular y establecer una infección.

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moléculas que se encuentran en la superficie de muchos microorganismos, incluyendo bacterias, hongos y algas, y que están implicadas en la adhesión microbiana y la formación de biofilms. Los EPS son producidos y secretados por los microorganismos para formar una matriz extracelular que los protege y les permite adherirse a superficies. Esta matriz extracelular puede contener una variedad de componentes, como proteínas, lípidos y otros polisacáridos, y puede variar en su composición y estructura dependiendo del tipo de microorganismo y de las condiciones ambientales. La formación de biofilms es uno de los principales efectos de la adhesión microbiana a través de los EPS. Los biofilms son comunidades microbianas altamente organizadas y estructuradas que se adhieren a superficies bióticas o abióticas.

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El ácido lipoteicoico (LTA) es una molécula que se encuentra en la superficie de algunas bacterias, como las del género Gram-positivo, y que ha sido implicada en la adhesión microbiana a las células huésped.

El LTA está formado por una cadena de ácido ribitol fosfato unida a una cadena lipídica, y se encuentra anclado a la membrana celular de las bacterias. Esta molécula puede interactuar con una variedad de receptores en la superficie de las células huésped, como las células epiteliales y las células inmunitarias, para facilitar la adherencia de las bacterias.

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capacidad de los microorganismos, como bacterias, hongos y virus, de unirse a superficies bióticas o abióticas y establecer una colonia o biofilm en ellas. Esta capacidad es esencial para la supervivencia y el éxito de los microorganismos, ya que les permite resistir la eliminación física y los agentes antimicrobianos, así como obtener nutrientes y protegerse del sistema inmunológico.

La formación de biofilms es uno de los principales efectos de la adherencia microbiana. Los biofilms son comunidades microbianas altamente organizadas y estructuradas que se adhieren a superficies bióticas o abióticas. Estos biofilms pueden ser muy resistentes a la eliminación y a los tratamientos antimicrobianos, y pueden causar infecciones crónicas y persistentes.

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Los receptores son proteínas que se encuentran en la superficie o dentro de las células y que tienen la capacidad de unirse a moléculas específicas, como hormonas, neurotransmisores, fármacos o componentes del medio ambiente, para desencadenar una respuesta celular.   Otros receptores se encuentran dentro de la célula, como los receptores nucleares, que se localizan en el núcleo de la célula y regulan la expresión de genes específicos en respuesta a señales extracelulares. Estos receptores pueden interactuar directamente con el ADN para activar o reprimir la transcripción de genes.

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La retención por atrape físico en la cavidad bucal se refiere a la capacidad de ciertos materiales o sustancias para adherirse a las superficies bucales y permanecer allí por un período prolongado de tiempo debido a su estructura física o química.

Esta retención puede ocurrir en diferentes áreas de la cavidad bucal, como los dientes, las encías, la lengua o el paladar. Los alimentos y las bebidas son los principales agentes causantes de la retención por atrape físico en la cavidad bucal, pero también pueden serlo otros materiales como los medicamentos, los productos de higiene oral o los materiales de restauración dental.

La retención por atrape físico puede tener efectos tanto positivos como negativos en la salud bucal. Por un lado, la retención de ciertos productos puede ayudar a prolongar su acción terapéutica, como es el caso de algunos productos de higiene oral que contienen flúor para prevenir la caries dental. Por otro lado, la retención prolongada de alimentos y bebidas puede aumentar el riesgo de caries y enfermedades periodontales debido a la formación de placa dental.

Es importante destacar que la retención por atrape físico no es una medida de eficacia o calidad de un producto o sustancia en particular, sino más bien una característica física o química que puede tener efectos sobre la salud bucal.

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La adhesión por unión proteína-proteína es un proceso mediante el cual las proteínas interactúan entre sí y se unen para formar complejos proteicos estables. Estas interacciones pueden ser transitorias o permanentes y están mediadas por diferentes tipos de fuerzas, como enlaces covalentes, electrostáticos, hidrofóbicos, entre otros.

Este tipo de adhesión es esencial en muchos procesos biológicos, como la adhesión celular, la formación de tejidos y órganos, la transmisión de señales intracelulares y la defensa inmunológica. Las proteínas involucradas en la adhesión proteína-proteína pueden ser de diferentes clases, como proteínas de membrana, proteínas de unión a ligandos, proteínas de adhesión celular, proteínas de matriz extracelular, entre otras.

Entre los ejemplos de proteínas que participan en la adhesión proteína-proteína se encuentran la integrina, la cadherina, la selectina, la fibronectina, la laminina y la colágena. Estas proteínas forman parte de una compleja red de interacciones proteicas que regulan la adhesión celular, la migración y la diferenciación celular.

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En el estado de salud se detectan grampositivos aerobios y anaerobios facultativos
En el estado de enfermedad aparecen anaerobios gramnegativos

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Por Víctor Jiménez Cid

En tu boca viven decenas de especies de bacterias distintas, flotando en la saliva o pegadas a la lengua y las mucosas. Ya sabes que si no te cepillas los dientes, las bacterias se pegan a ellos y forman la placa dental, que contiene millones ellas y eso te puede causar caries. ¡Por eso es tan importante cepillarse bien! Pero, ¿a que no sabías que no todas las bacterias de la boca son malas? Desde que nacemos, antes de que nos salga el primer diente, las bacterias colonizan la boca formando un ecosistema muy especial. Aquí te presento a las bacterias de tu boca y cómo se relacionan entre ellas para formar la placa dental.

¡Si pudieras mirar con un microscopio lo que pasa en tu boca después cepillarte los dientes ibas a alucinar! Sobre tus dientes cepillados los estreptococos buscan un sitio donde adherirse. Pero no lo tienen fácil: las corrientes de saliva son para ellos como un tsunami. Por eso deben buscar zonas protegidas donde las corrientes de saliva, la lengua y la masticación no las barran. Para ello usan estructuras de adhesión (adhesinas) y buscan zonas protegidas, como las fisuras dentales o el surco de la encía.

Por si fuera poco, nuestra saliva produce "armas químicas" contra las bacterias. Son moléculas con actividad antimicrobiana, como la lisozima que ataca a la pared celular (la superficie protectora de la bacteria, como si fuera su "piel", que es muy rígida), o las defensinas, que forman agujeros en las membranas de la bacteria y anticuerpos producidos por el sistema inmune (inmunoglobulina A secretora), que la recubren. A pesar de todo, en solo unas horas después de lavarte los dientes, casi toda la superficie dental está colonizada por bacterias, que crecen muy rápidamente.

Los fagocitos son como la policía de nuestro organismo. Cuando reconocen a una bacteria porque está recubierta de anticuerpos se la comen y la destruyen. Pero si la bacteria ha conseguido adherirse produce una capa protectora, el exopolisacárido, que la oculta de la acción de los fagocitos y, además, fortalece la adhesión. Esta matriz que engloba y protege a las bacterias va a ser el "pegamento" de la placa dental.

Las sustancias secretadas hacen más fácil la fijación de otras especies bacterianas. De hecho, algunas reconocen en ellas sus polisacáridos favoritos porque tienen en su superficie. Así comienza a diversificar la composición de la placa, es decir, comienzan a convivir muchas especies distintas y todas ellas empiezan a multiplicarse originando colonias compuestas por las hijas y nietas de los "colonizadores pioneros". Ten en cuenta que algunas de estas bacterias se pueden dividir en una media hora. ¡Calcula cuántas habrá al cabo de unas pocas horas!

Las diversas especies de la placa se reconocen de manera específica según el fenómeno de coagregación, en el que intervienen lectinas (proteínas de su superficie) con afinidad por receptores de la pared celular de otras especies. Algunas cepas de la bacteria Actinomyces pueden coagregar con hasta seis especies distintas de estreptococos y otras bacterias.

Según va madurando la placa, se suceden una serie de relaciones simbióticas de mutualismo. Los pioneros son aerobios, es decir, respiran oxígeno como nosotros. El oxígeno viene disuelto en la saliva y cuando se consume se generan condiciones pobres en oxígeno que atraen a bacterias anaerobias, que son los que odian el oxígeno, como Veillonella y Campylobacter. Además, los estreptococos producen ácido láctico, que es lo que causa la corrosión del esmalte de los dientes en la caries. Para algunas bacterias anaerobias el ácido láctico es su plato favorito. Al crecer estas producen vitaminas que otras bacterias necesitan. Por ejemplo, Veillonella produce la vitamina K que Prevotella necesita para crecer. Al final, cada uno aporta alimento para otros miembros de la comunidad y se alcanza un equilibrio en el ecosistema de la placa dental.

Sin embargo, no todo es amistad en la placa. También se producen relaciones antagónicas entre las bacterias de la boca, que compiten unas con otras por el alimento y el espacio. Los peróxidos producidos por los aerobios al respirar oxígeno son supertóxicos para las bacterias anaerobios como Treponema. Además, muchas bacterias producen bacteriocinas, armas letales que son producidas para eliminar a otras bacterias de la competencia. Streptococcus mutans, por ejemplo, produce la "mutacina", letal para otros estreptococos.

Las bacterias de la boca no tienen por qué ser malas. Si nuestra higiene es buena forman placas sanas, pero también hay placas malas que causan enfermedad: la caries.

¿Has tenido alguna vez un diente picado? Las bacterias de la placa que se forma sobre los dientes se alimentan de los azúcares que hay en la saliva. Cuando se comen el azúcar producen ácido láctico. Algunas, como Streptococcus mutans pueden producir muchísimo ácido si les damos mucha azúcar, como cuando comemos muchas golosinas. El ácido que generan es lo que destruye el diente, hace que pierda poco a poco sus minerales y lo disuelve. Busca los estreptococos mutans en la "foto de familia" de la placa.

La gingivitis y periodontitis son infecciones que produce la placa que crece el surco gingival, que es donde se junta la encía con el diente. Aquí viven muchas bacterias y si se desarrollan demasiado atacan a las células de nuestra encía, lo que causa dolor, sangrado e inflamación. ¡Cepillate bien ahí! Como este ecosistema de bacterias es muy difícil de estudiar, el Doctor Socransky lo clasificó en colores: el complejo amarillo, que son estreptococos pioneros distintos a los mutans, está siempre con el azul, que son sus amigos los Actinomyces. Luego vienen el complejo púrpura y el verde, que se componen de un montón de bacterias anaerobias raras. En el complejo naranja hay fusobacterias, que son muy alargadas y hacen de "puente" entre los complejos anteriores y los malos malísimos de verdad, que son el complejo rojo, en el que esta la espiroqueta Treponema denticola, en forma de sacacorchos y la terrible Porphyromonas gingivalis.

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Por Víctor Jiménez Cid En tu boca viven decenas de especies de bacterias distintas, flotando en la saliva o pegadas a la lengua y las mucosas. Ya sabes que si no te cepillas los dientes, las bacterias se pegan a ellos y forman la placa dental, que contiene millones ellas y eso te puede causar caries.

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El oxígeno es el limitante del desarrollo de microorganismos anaerobios que necesitan condiciones reductoras para su metabolismo. Los microorganismos anaerobios se desarrollan exudado gingival o crevicular. las bacterias necesitan componentes nutricionales,  se estima que en cada surco gingival pueden contabilizarse entre 10% y 10° bacterias.

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Transcripción del video

Durante las últimas décadas el área de las ciencias odontológicas ha visto una transición en la visión del desarrollo y función de la cavidad bucal y su relación con otros órganos y sistemas, al pasar hacia un enfoque que toma en conjunto el conocimiento desde una perspectiva de biología celular, molecular y bioquímica. Esto tiene un impacto profundo desde el diagnóstico y tratamientos actualmente utilizados hasta la emergencia de nuevas terapias que tienen como objetivo desde realizar diagnósticos personalizados hasta contar con terapias regenerativas. Por esto, es crítico que el clínico y especialista tengan una sólida formación en estas áreas para poder comprender y analizar críticamente todas aquellas estrategias encaminadas a formar parte de su vida profesional. En este curso, nos enfocaremos a dos de las enfermedades más comunes que afectan a la cavidad bucal, la caries dental y la enfermedad periodontal. En la primera sección, hablaremos sobre la bioquímica de la caries dental y como esta es resultado del fenómeno de transición de la disbiósis de la película. Esto lo correlacionaremos con los fenómenos de remineralización dental, así como con el flúor y su relación con la salud dental. Posteriormente hablaremos sobre la biología de la enfermedad periodontal. Veremos cómo los cambios en el ecosistema bucal conducen a los cambios inflamatorios, que perpetúan los estados de gingivitis y enfermedad periodontal. Asimismo, describiremos cuáles son los cambios celulares que se van dando durante esa transición. Finalmente, hablaremos sobre la relación de la cavidad bucal con las enfermedades sistémicas.

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De la lección

Biología de la enfermedad periodontal

Impartido por:

José Guillermo Villagómez Olea

Transcripción

[MUSIC] En esta lección vamos a ver una introducción a la biología de la enfermedad periodontal, enfocándonos particularmente en la gingivitis inducida por placa y la periodontítis. La enfermdad periodontal comprende a un conjunto de condiciones inflamatorias que afectan a los tejidos de soporte del diente. Dentro de este, la gingivitis inducida por placa y la periodontitis, resultante de su prograsión crónica, son las entidades más comunes. Y en las cuales nos enfocaremos en la presente lección. Distintos sitios de la cavidad bucal se encuentran normalmente colonizados por diversos microorganismos o microbiotas. Que forman complejas comunidades denominadas como biopelículas. Particularmente las superficies dentales tanto en regiones supragingivales como subgingivales, se caracterizan por la presencia de la placa dental. Que es un tipo de biopelícula y que en salud establece una relación simbiótica en equilibrio u homeostasis con el huésped que cohabitan. Los tejidos de soporte del diente o periodonto incluyen la encía, el cemento, el ligamento periodontal y la hueso alveolar circundante. Y estas son las estructuras que pueden ser afectadas directamente durante la enfermedad periodontal. La gingivitis ocurre debido a la inflamación inicial causada por la acumulación de la placa subgingival. Y puede producir a la periodontitis cuando la microbiota que confroma esta biopelícula subgingival transita hacia un estado de disbiosis. Este es un estado donde se pierde el balance en la proporción y la cantidad de ciertos microorganismos presentes. Propiciando el crecimiento de aquellos que pueden estimular continuamente la respuesta inmunitaria del huésped, favoreciendo un estado inflamatorio no resolutivo. La gingivitis es la forma inicial reversible donde ocurre la inflamación de la encía. Y donde uno de los primeros sintomas es el sangrado al realizar algún estímulo mecánico como el cepillado dental. Esta puede avanzar hacia la periodontitis, que involucra el daño gradual y la destrucción de los tejidos de soporte. Clínicamente se observa la perdida de inserción con la profundización patológica de surco gingival, lo que se conoce como bolsa periodontal. La profundidad y severidad de estas bolsas se puede determinar con el auxilio de una sonda. Es común que la enfermedad periodontal curse sin dolor. Razón por la cual se suele buscar atención clínica you en etapas avanzadas. Se estima que alrededor del mundo, entre el 10 y 15% de la población adulta se encuentra afectada por la forma avanzada de enfermedad periodontal. Condición que you incluye la pérdida severa de los tejidos de soporte y de varios dientes. Sin embargo, factores genéticos y medioambientales también influyen en la enfermedad periodontal. Por ejemplo, el consumo de tabaco y enfermedades como diabetes mellitus son considerados factores de riesgo. Los tratamientos de la enfermedad periodontal dependen de la evaluación inicial y la severidad establecida. Pero incluyen desde la modificación de la higiene encaminada a la efectiva reducción de la acumulación de placa. Incorporando un adecuado cepillado y uso del hilo dental, el uso de agentes antimicrobianos en pastas y enjuagues dentales. Así como la realización de raspados y alisados radiculares por parte del clínico hasta el empleo de antibióticos y la intervención quirúrgica, entre otros. Aunque en esta lección nos enfocaremos en la gingivitis inducida por placa y su progresión hacia la periodontitis. Es importante mencionar que existen otras causas que también pueden promover estas condiciones inflamatorias. Como por ejemplo, infecciones por virus, hongos. O también pueden ser resultado de la manifestación de enfermedades sistémicas, así como de condiciones genéticas, hormonales. Fenómenos asociados a traumas, al consumo de medicamentos, alergias, etc. En esta primera parte de la lección, nos enfocaremos en los principios de la etiología microbiana de la enfermedad. Como lo mencionamos, el crecimiento y acumulación de la placa dental constituye el estímulo inicial de la gingivitis. Para posteriormente transitar hacia un estado de disbiosis que promueve a la periodontítis. Previo a la colonización bacteriana, en las superficies dentales se da la formación de la película adquirida. La cual es una fina capa salival que recubre estas superficies. Dentro de sus componentes, se incluyen a biomoléculas como distintos tipos de glicoproteínas salivales. Estas mediarán la adhesión bacterial inicial a través de la interacción con adhesinas, que sos receptores específicos, presentes en las superficies de los microorganismos. Gracias a esto se da la colonización primaria de la biopelícula. Que involucra principalmente, pero no exclusivamente, a especies de bacterias tanto aerobias como anarobias facultativas de tipo Gram positivas. Por ejemplo, del género Streptococcus. Posteriormente se dará la colonización secundaria, principalmente mediante el fenómeno de coagregación. Donde se incrementará la proporción de Gram negativos, anaerobios, tanto facultativos como estrictos. Por ejemplo, del género Fusobacterium y por firomonas. Estos microorganismos pueden sintetizar a una matríz extracelular polimérica que seguirá facilitando el crecimiento de la biopelícula. Existen diferencias en la composición microbiana entre la biopelícula de la región supragingival y la subgingival. Y estas se deben a aspectos como las condiciones medioambientales particulares. Por ejemplo, las bacterias de la región supragingival obtendrán sus nutrientes principalmente de la dieta del huésped. Mientras que bacterias resisdentes de la biopelícula subgingival obtendrán sus nutrientes provenientes de la degradación de los tejidos periodontales. Del fluido crevicular gingival y de la extravasación sanguínea que puede alcanzar este sitio. Se estima que más de 700 especies bacterianas pueden estar presentes en la cavidad bucal. Y que son alrededor de 100 a 150 las especies que colonizan al mismo tiempo sitios específicos. Como por ejemplo, aquellas que forman parte de la placa dental sub gingival. Notoriamente la placa dental puede calcificarse debido a la precipitación y dépositos de iones provenientes del fluido crevicular gingival y de la saliva. La presencia del cálculo dental impide la remoción efectiva de la biopelícula. Además de que su presencia puede promover un daño físico irritante a los tejidos blandos. El estudio e identificación de microorganismos presentes en diferentes estados de salud y enfermedad periodontal. Llevó a la caracterización de grupos o complejos bacterianos presentes en la placa subgingival. Estos microorganismos se han agrupado en seis complejos, teniendo designado un color para cada uno. Los primeros cuatro complejos están formados por colonizadores tempranos de la placa dental. Donde tenemos al complejo azúl, conformado por especies de actinomyces. El complejo amarillo por miembros del género Streptococcus. Un tercer complejo, el verde, donde están presentes Eikenella corrodens, especies de Capnocytophaga, campylobacteriosis y Aggregatibacter, actinomycetemcomitans del serotipo a. El cuarto complejo el púrpura lo conforman velonera parvula y Actinomyces odontolyticus. Los dos complejos restantes están formados por microrganismos que se han asociado a la periodontitis. Un gran complejo naranja que incluye especies del género Prevotela, Fusobacterium y Campylobacter. Así como Streptococcus constellatus y Eubacterium nodatum. Y probablemente el complejo más notable, el rojo, conformado por Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia y Treponema denticola. Además también como parte de la biopelícula subgingival se ha identificado a Aggregatibacter, Actinomycetemcomitans del serotio b y Selenomonas noxia que no forman parte de ningún complejo. Es importante mencionar que el avance de técnicas molecurales que you no requieren el cultivo previo de microorganismos. Está permitiendo identificar nuevas bacterias cuyo incremento está asociado a la enfermedad periodontal. Por ejemplo, bacterias Gram positivas como Filifactor Alocis y Peptostreptococcaceae estomátis. Y Gram negativas de el Filo Synergistetes y desulfobulbus. A lo largo de los años, ha existido el debate sobre cuáles son los verdaderos microorganismo periodontopatógenos. Así como su rol en el establecimiento y progresión de la enfermedad periodontal. Pues, además de las dificultades técnicas para su estudio, es importante tomar en cuenta que participan en complejas comunidades microbianas. Y que interactúan con las respuestas inmunitarias del huésped y los factores de riesgo presentes. Esto ha motivado el surgimiento de diferentes hipótesis, explicando la etiología de la enfermedad periodontal. El modelo contemporáneo más aceptado, denominado como hipótesis de la placa ecológica. Establece que la enfermedad es el resultado de modificaciones medioambientales que favorecen la pérdida del balance ecológico. Y modificación de la microbiota presente en la biopelícula. Esta generalmente transita hacia una estado de disbiosis, donde se da una reducción de la diversidad microbiana sobre el crecimiento o enriquecimiento de especies microbianas patogénicas. La acumulación inicial de la placa promueve el incremento de la respuesta inflamatoria, que da lugar a la gingivitis. Pero que puede resultar en cambios medioambientales. Como por ejemplo, la modificación en la presencia de nutrientes al incrementarse el flujo en el fluido crevicular gingival. Así como la presencia de extravasación sanguínea que agrega una mayor degradación de tejidos. Esto será acompañado por el incremento del pH de la temperatura. Así como por la reducción del potencial redox, entre otros aspectos. En conjunto esto favorecerá la modificación del ecosistema con la transición hacia el estado de dysbiosis. Y el enriquecimiento de microorganismos patogénicos, que conducen a la periodontitis y a la perpetuación de la respuesta inmunoinflamatoria. Es decir, como podemos ver en el esquema, la respuesta inicial inflamatoria en gingivitis se debe a la acumulación inespecífica de la placa dental. Debido a una higiene inadecuada principalmente. Pero el you establecimiento de la periodontitis propiamente involucra la participación de microorganismos periodontopatógenos. Enriquecidos gracias a los cambios del ecosistema en la película gingival. En resumen, en esta primera lección hemos visto aspectos introductorios sobre la biología de la enfermedad periodontal. Enfocándolos particularmente en las gingivitis inducida por placa. Y la periodontitis resultado de la disbiosis de la biopelícula subgingival. En la segunda parte de la lección vimos aspectos sobre la etiología microbiana de la enfermedad, describiendo aspectos generales sobre la formación de la biopelícula dental. La clasificación de los complejos microbianos. Y cómo se está llevando a cabo la identificación de nuevos microorganismos que potencialmente están asociados al desarrollo de la enfermedad periodontal. Para finalmente revisar el concepto de la hipótesis de la placa ecológica, que describe como resultado de los cambios en el ecosistema tiene a lugar el establecimiento de la periodontitis. En la segunda parte de la lección nos enfocaremos en aspectos de la imunología de la enfermedad periodontal. [MUSIC]

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Microbiología de la enfermedad periodontal - Biología de la enfermedad periodontal | Coursera

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Loading... este curso Transcripción del video Durante las últimas décadas el área de las ciencias odontológicas ha visto una transición en la visión del desarrollo y función de la cavidad bucal y su relación con otros órganos y sistemas, al pasar hacia un enfoque que toma en conjunto el conocimiento desde una perspectiva de biología celular, molecular y bioquímica.

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Si aumenta la profundidad de la bolsa periodontal el potencial de óxido-reducción
baja y las especies microbianas
anaerobias se desarrollan rápido y fácil

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El exudado gingival o crevicular es muy similar a la del suero ya que tiene
proteínas tales como albúmina, inmunoglobuli
nas (IgG, IgA, IgM), complemento y células
como neutrófilos, monocitos, linfocitos T y B y
células blásticas.

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Fisiología del fluido crevicular gingival

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Distribución de los microorganismos en la cavidad bucal

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Distribución de los microorganismos en la cavidad bucal

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Distribución de los microorganismos en la cavidad bucal

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Distribución de los microorganismos en la cavidad bucal

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Especificidad bacteriana para caries dental

Había una hipotesis de que la placa especifica si existe un aumento de microorganismos acidogénicos y acidúricos como los S.mutans y S. sobrinus, y lactobacilos como Lactobacilus casei (este es responsable de transformación de una placa básica "no cariogénica" en otra placa patogénica con capacidad de producir caries dental.

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La microbiota dental de un individuo, es el conjunto de microorganismos que se colonizan permanentemente a la mayoria de los individos sanos de la población, y que ejercen sobre estos un efecto beneficioso.
Despues del desarrollo de los dientes en la niñez nuevas especies del género streptococcus colonizan las superficies dentales.

Streptococcus sanguis:

Es un colonizador primario, de la biopelicula dental asociada a la salud.
Esta bacteria produce peróxido de hidrogeno (H²O²) un sub-producto del crecimiento y que es bacteriostatico para otros estreptococos bucales (como streptococcus mutans).

Streptococcus mutans:

Es una bacteria Gram positiva, anaerobia facultativa que se encuentra normalmente en la cavidad bucal humana, formando parte de la placa dental o biofilm dental. Se asocia al inicio y desarrollo de la caries dental y es la que más tiene influencia en el desarrollo de dicha enfermedad.

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Tema Composicion y ecologia de la microbiota oral...

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Composición y ecología de la microbiota bucal

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Composición y ecología de la microbiota bucal

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La Periimplantitis puede conducir al fracaso de los implantes y predominan especies del complejo rojo (por ejemplo, Porphyromonas gingivalis y Tannerella forsythia) y especies del complejo de color naranja (por ejemplo, Prevotella intermedia), así como Aggregatibacter actinomycetemcomitans, similar a lo que ocurre en la periodontitis.

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Si llevas IMPLANTES DENTALES esto te interesará - INFECCIÓN DE IMPLANTE o PERIIMPLANTITIS

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Streptococcus mutans, en la cavidad bucal

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Streptococcus mutans, en la cavidad bucal

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Machado-Tan, T., & Reyes-Labarcena, B. (2021). Streptococcus mutans, principal cariogénico de la cavidad bucal. Progaleno, 4(3), 209-221. Recuperado de https://revprogaleno.sld.cu/index.php/progaleno/article/view/233/214

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·       Ayudan a que las biopelículas a largo plazo pueden mantener su anclaje

·       Las superficies dentales son más complejas por lo que pueden tener proteínas salivales y de suero que ayudan a la adhesión.

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Las 3 FASES de FORMACIÓN de la Placa Bacteriana 👾 y la 🎯Pirámide de SOCRANSKY - CmB Academia

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Formacion de PDB en superficies dentarias.

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Formacion de PDB en superficies dentarias.

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Las 3 FASES de FORMACIÓN de la Placa Bacteriana 👾 y la 🎯Pirámide de SOCRANSKY - CmB Academia

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¿DÓNDE SE DESARROLLA LA MICROBIOTA ORAL?

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¿DÓNDE SE DESARROLLA LA MICROBIOTA ORAL?

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Se desarrolla en la saliva, en la superficie del tejido de las encías, dientes y en el biofilm con exopolisacáridos, estos microbios hacen un papel importante en mantener la homeostasis, es decir, el equilibrio oral para proteger la cavidad bucal y poder prevenir enfermedades.

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Formada por un conjunto de microorganismos comensales, simbióticos y patógenos, los cuales son parte del ecosistema bucal y ayudan a su equilibrio para que pueda haber una función fisiológica adecuada. Este conjunto forma un biofilm sano en la boca el cual inhibe la colonización de los agentes patógenos que pueden llegas a causar enfermedades.

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En la saliva podemos encontrar distintos tipos de bacterias, la mayoría ayudan a poder mantener la homeostasis de la salud bucal, sin embargo cuando este equilibrio se rompe, ya sea por un problema interno (pérdida de los dientes, gingivitis, alveolitis o  periodontitis) o externo (fumar o no tener buena higiene) se pueden ver cambios en la microbiota natural de la saliva, el desequilibrio puede provocar enfermedades cómo:

Osteítis alveolar: enfermedad dental dolorosa que, en ocasiones, aparece después de haberse extraído definitivamente un diente permanente.

Amigdalitis: inflamación de las amígdalas

Endocarditis: inflamación del revestimiento interior liso del corazón (endocardio) y de las válvulas del corazón, ocasionada por una infección bacteriana.

Enfermedades cerebrales

Abscesos hepáticos

La bacterias que hay en una microbiota desequilibrada:

Gen 16S rRNA

Lactobacilos para caries dental

Filifactor alosis para la periodontitis

Cocos grampositivos anaerobios facultativos

Cocos gramnegativos anaerobios estrictos como Veillonella spp.

Bacilos anaerobios facultativos grampositivos, las especies de Actinomyces.

Streptococcus mitis

Streptococcus salivarius

Streptococcus mutans (cariogenico)

Granulicatella adiacens

Neisseria flavescens

Rothia mucilaginosa

Prevotella melaninogenica

En personas sanas:

Fusobacterium nucleatum en la placa dental

Periodontopatógenos como Porphyromonas gingivalis

Tannerella forsythia

Prevotella intermedia

Treponema denticola

Filifactor alocis

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La saliva no posee una microbiota propia y contiene 10⁸ microorganismos por ml aproximadamente, los cuales se originan principalmente en la lengua.
Actualmente se utiliza como indicador de susceptibilidad a la caries dental, el recuento del número de Lactobacillus y S. mutans. Igualmente, se ha observado que la composición de la placa dentobacteriana (biofilm) no es representada por la microbiota de la saliva.

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Según "Costalonga", se considera que la saliva está compuesta de:

Proteínas y péptidos: contribuyen a la acción anti-microbiana. Inhiben el crecimiento en exceso de varias bacterias o la adhesión de la PDB.

Cistatinas e histatinas, lisozima, lactoferrina y lactoperoxidasa, defensinas, catelicidina y calprotectina.

Todos estos compuestos son fundamentales en la función de la saliva ya que esta misma ayuda a  mantener la salid de nuestra cavidad bucal.
También, estos compuestos interactuan con las bacterias para:

La evasión de la defensa del huésped

La nutrición

El metabolismo bacteriano

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La Saliva es Muy Importante ⚠️ para tu Salud 🦷️

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El hecho de que la superficie dorsal de la lengua muestre papilas y criptas, hace que sea el perfecto lugar para los diferentes microorganismos.
El germen que con mayor frecuencia se aísla es el S. salivarius, representando a más de un 50% del total de las bacterias presentes; le siguen S. mitior y en un bajo porcentaje, S. sanguis y S. milleri.
Se ha comprobado que el microorganismo Stomatococcus mucilaginosus, aislado de la nasofaringe y lengua, produce un polisacárido el cual aumenta su virulencia (capacidad de producir una enfermedad).

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El paladar tiene una microbiota similar a la de la mucosa yugal. Específicamente Lactobacillus, , Haemophilus y Streptococcus.
En el caso del uso de prótesis, cuando se suma una mala higiene bucal y en la presencia de enfermedades sistémicas, se aumenta la posibilidad de desarrollo de un hongo levaduriforme, Candida albicans, el cual provoca diferentes patologías.
Por último, en estas lesiones, recientemente se han aislado especies de Klebsiella.

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"La saliva en el mantenimiento de la salud oral y como ayuda en el diagnóstico de algunas patologías"

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"La saliva en el mantenimiento de la salud oral y como ayuda en el diagnóstico de algunas patologías"

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Se abarcarán temas sobre:

- Importancia de la saliva para mantener la salud oral.
- La manera en la que la saliva ayuda al diagnóstico de patologías en la cavidad bucal.
- Composición y definición de saliva.
- Cantidad de secreción normal de la saliva.
- ¿Qué papel tiene la saliva en todas las composiciones de la cavidad bucal?

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La saliva en el mantenimiento de la salud oral y como ayuda en el diagnóstico de algunas patologías

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Revisiones Bibliográficas

Recibido para arbitraje:218/08/2003
Aceptado para publicación: 30/10/2003

Resumen:
El presente artículo es una revisión de la literatura sobre las principales características de las Bacterias Anaerobias Gram Negativas: Porphyromonas, Prevotella, Bacteroides y Fusobacterium, el rol que juegan estos microorganismos en la enfermedad periodontal, sus factores de virulencia, así como diferentes estudios donde se reportan aislamientos de estas bacterias a partir de cultivos microbiológicos e igualmente se reportan de otros ensayos para la detección de estos microorganismos.

Abstract:
The present article is a revision of the literature on Gram Negative Anaerobic Bacteria: Porphyromonas, Prevotella, Bacteroides y Fusobacterium, the principals characteristics, factors of virulence, the role of these microorganisms in the periodontal diseases, and several studies that has been demonstrated isolated in microbiological culture as other methods for the detection of these microorganism.

Palabras clave: Bacterias periodontopatógenas, Bacilos Anaerobios Gram Negativos, Porphyromonas, Prevotella, Bacteroides y Fusobacterium.

Resumo
O artigo atual é uma revisão da literatura no cano principal características das bactérias anaeróbicas do Gram negativo : Porphyromonas, Prevotella, Bacteroides e Fusobacterium, o rolo que estes microorganismos na enfermidade peridental jogam, seus fatores do virulência, si bem os estudos diferentes de onde isolações destas bactérias as cultivos microbiológicos são relatados e também relatadas de outras testes para a deteção destes microorganismos

Palavras chave: Bacterias periodontopatógenas, Bacilos Anaerobios Gram Negativos, Porphyromonas, Prevotella, Bacteroides y Fusobacterium.

Desde el siglo pasado se han acumulado una cantidad de evidencias sobre la etiología de la periodontitis, pero pocos microorganismos, han sido hasta ahora denominados patógenos periodontales, los cuales, están relacionados con la iniciación y progresión de la enfermedad. Aunque hay mas de 300 especies que se aíslan en los sacos periodontales, solo un pequeño porcentaje de ellas se consideran etiológicamente importantes. El grupo de Bacilos Anaerobios Gram Negativos mayormente relacionados en la etiología de la enfermedad periodontal comprende los Géneros Porphyromonas, Prevotella, Bacteroides y Fusobacterium, los cuales están ubicados dentro de la familia Bacteroidaceae, según Bergey's Manual of Systemic Bacteriology (1994). La clasificación de estas bacterias ha sido difícil y por ello a lo largo de los años han emergido numerosas reclasificaciones taxonómicas, que posiblemente continúen en el futuro ¹.

Género Porphyromonas
Las especies del Género Porphyromonas anteriormente ubicadas dentro del Género Bacteroides ², se caracterizan por ser bacilos pleomórficos o cocobacilos, inmóviles, no esporulados. Carecen de metabolismo fermentativo, por lo que son llamadas asacarolíticas, utilizan substratos nitrogenados como fuente de energía, no se desarrollan en presencia de bilis y son sensibles a la vancomicina 1,3,4.

Actualmente el Género Porphyromonas comprende doce especies, pero solo tres se han aislado de la cavidad bucal del hombre, P. gingivalis, P. endodontalis y P. asaccharolytica. Estas especies se caracterizan, además, por producir un pigmento negro en sus colonias, característica que se observa en medios de cultivo que contienen sangre lisada, hemina y vitamina K 5,6. Dicha pigmentación se debe a la presencia de hemina y protoporfirina. La hemina, producto de la descomposición de la hemoglobina es un factor relevante para el crecimiento de estas bacterias tanto in vivo como in vitro 1,3,4.

P. gingivalis, ha sido considerada una bacteria periodontopatógena por excelencia, se aísla del surco gingival especialmente cuando no existe una buena salud periodontal, y se ha asociado especialmente con la progresión de la periodontitis crónica en el adulto ⁷.

Van Winkelhoff (1988); Marhs (2000); Liebana (2002), refieren que P. gingivalis es el microorganismo más patógeno dentro del grupo de Bacilos Anaerobios Gram Negativos. Ellos señalan que el poder patógeno de esta bacteria en la colonización, destrucción del tejido periodontal y evasión de las defensas del hospedero, tiene relación con un gran número de factores de virulencia 7,8,9. Se ha demostrado que esta bacteria posee elementos estructurales que favorecen su virulencia como: Fimbrias, que se comportan como adhesinas, que intervienen en el proceso de adhesión a tejidos del hospedero y en la coagregación bacteriana; Hemaglutininas, que participan en la aglutinación de hematíes en los inicios de la colonización tisular; Residuos proteicos, glucídicos y de lipopolisacáridos, que contribuyen a los procesos de adhesión a células epiteliales, y a la coagregación con otras bacterias; Cápsula, cuya acción es fundamentalmente antifagocítica; Vesículas superficiales, que participan en la captación de nutrientes ⁹.

Al parecer una subunidad de las fimbrias de P. gingivalis, conocida como gen fim A, clasificada en cinco genotipos (I,II,III,IV,V) basado en sus secuencias de nucleótidos, es el factor de virulencia más importante involucrado en las interacciones bacterianas y con el hospedero. Recientemente, estudios realizados por Nakagawa y col. (2002), demostraron una fuerte relación entre cepas de P. gingivalis que poseen genes fim A tipo II-IV con la periodontitis crónica en el adulto y la progresión de la enfermedad ¹⁰. También esta bacteria, es capaz de producir una variedad de enzimas que causan alteraciones directamente en los tejidos del periodonto. Entre éstas, se encuentran: la colagenasas o gingipainas, que actúa sobre el colágeno del ligamento periodontal y hueso alveolar; las enzimas trípsicas, que lo hacen sobre el colágeno alterado; hialuronidasa, que actúa sobre el ácido hialurónico del tejido favoreciendo la difusión del microorganismo; fosfatasa ácida y alcalina, que determinan la pérdida del hueso alveolar, y otras enzimas como fosfolipasa A, heparinasa, desoxirribonucleasa, condroitinsulfatasa, gelatinasa y queratinasa, que de alguna manera contribuyen a la destrucción tisular ⁹.

Género Prevotella
Las especies que conforman el Género Prevotella, anteriormente clasificadas dentro del Género Bacteroides; son bacilos cortos, pleomórficos, generalmente de 0,4um por 0,6 a 1um de longitud, inmóviles, no esporulados. Capaces de producir pigmentos, moderadamente fermentativos, sensibles a la bilis y resistentes a la vancomicina. Al igual que Porphyromonas, son exigentes en cuanto a Vitamina K, hemina y sangre para su crecimiento 11,12.

Atendiendo a la producción de pigmento marrón oscuro o negro, característica que se observa de 2 a 3 semanas en sus colonias desarrolladas en agar sangre; las especies de interés odontológico se clasifican en dos grupos: 1 Especies pigmentadas: P. intermedia, P. melaninogenica,P. loescheii, P. corporis, P. nigrescens, P. pallens, y, 2) Especies no pigmentadas: P. bivia, P. buccae, P. buccalis, P. disiens, P. oralis, P. oris, P. oulorum, P. veroralis, P. heparinolytica, P. zoogleoformans ³.

Todas estas especies, tienen su hábitat en la cavidad bucal, principalmente en el surco gingival, y de todas ellas, P. melaninogenica y P. loescheii son las de mayor poder fermentador; las demás especies sólo poseen capacidad sacarolítica sobre un determinado numero de azúcares. Cabe resaltar que P. nigrescens, fenotípicamente idéntica a P. intermedia, es una nueva especie derivada de un grupo genotípicamente diferenciado de cepas incluidas antiguamente en P. intermedia ³. Las especies más implicadas en la periodontitis son P. intermedia, P. loescheii y P. melaninogenica, en las que se han descrito fimbrias, como adhesinas, que intervienen en la adhesión y coagregación bacteriana. También se ha comprobado su capacidad para degradar inmunoglobulinas, su acción tóxica sobre fibroblastos, su actividad fibrinolítica, y el estímulo de su crecimiento por hormonas como estradiol y progesterona. Igualmente, se ha demostrado in vitro que P. loescheii y P. melaninogenica tienen efecto inmunosupresor por inhibir la proliferación de linfocitos B e inmunoglobulinas. La significación patógena en el resto de especies no es bien conocida, por lo que se relacionan en esta enfermedad unidas a otras bacterias, con carácter sinérgico y polimicrobiano 12,13.

Género Bacteroides
Pertenecen a este Género una gran variedad de especies ubicadas en el Grupo Bacteroides fragilis ( B. fragilis, B. caccae, B. distansonis, B. eggerthii, B. merdae, B. ovatus, B. stercoris, B. uniformis, B. vulgatus), aisladas con frecuencia en infecciones de importancia clínica en el ser humano. Estas especies forman parte de la microflora autóctona del tracto gastrointestinal, pero raramente se encuentran en boca ³. En cavidad bucal solo tienen interés las especies, B. capillosus, B. heparinolyticus, y B. forsythus, que frecuentemente habitan en el surco gingival. Estas especies se caracterizan por ser bacilos pleomórficos, anaerobios estrictos, inmóviles, no esporulados, no fermentativos y no crecen en bilis. Su crecimiento in vitro es difícil, sin embargo, el desarrollo de sus colonias en placas de agar sangre es favorecido por la presencia de N-acetilmuramato, hemina y vitamina K 1,3. Estas especies aunque se incluyen en el Genero Bacteroides, no pertenecen al Grupo fragilis, ya que no cumplen con todas las características que definen el mismo, siendo su situación taxonómica incierta y aun esperan por su reclasificación ³.

B. forsythus, se ha asociado frecuentemente con periodontitis refractaria. Al parecer, su virulencia está relacionada con la producción de neuraminidasas y enzimas tripsicas con especificidad sobre proteínas con residuos de arginina ¹⁴.

Género Fusobacterium
Las bacterias que conforman el Género Fusobacterium, se caracterizan por ser bacilos largos fusiformes, inmóviles, no esporulados y generalmente no fermentativos. La producción de ácido butírico como principal producto metabólico permite diferenciar Fusobacterium de Prevotella, Porphyromonas y Bacteroides 1,3.

Se han descrito varias especies que habitan en el surco gingival en la cavidad bucal, entre ellas las más comunes son F. nucleatum, F. naviforme, F. periodonticum, F. alocis y F. sulci. Estas especies han sido relacionadas con la enfermedad periodontal, sin embargo, su significación como patógenos es dudosa, a excepción de F. nucleatum ⁹, especie que se ha sido aislado con mayor frecuencia en el surco gingival. Se han descrito hasta los momentos cinco subespecies de esta especie bacteriana: F. nucleatum nucleatum, F. nucleatum polymorphum, F. nucleatum fusiforme, F. nucleatum vincentii y F. nucleatum animalis. De ellas F. nucleatum nucleatum, es significativamente frecuente en la periodontitis 3,9,15. Su poder patógeno está asociado a la presencia de fimbrias, lipopolisacáridos, a la producción de factores solubles inhibidores de la quimiotaxis de los polimorfonucleares y a la elaboración de metabolitos que se comportan como compuestos tóxicos tisulares ⁹.

Mecanismos de patogenicidad.
El rasgo sobresaliente de la periodontitis crónica es la destrucción de los tejidos del soporte del diente. La existencia de placa dental es fundamental en este proceso. La colonización de los tejidos periodontales por especies bacterianas patógenas es el primer paso para el desarrollo de esta enfermedad. Este proceso destructivo se debe a la entrada de la bacteria o de sus productos bacterianos a los tejidos periodontales. En consecuencia, la destrucción periodontal deriva de productos bacterianos que causan directa o indirectamente daño en los mismos 7, 6.

Lindhe (2000), expresa que todos los tipos de enfermedad periodontal están asociados a la presencia de microorganismos patógenos en la placa subgingival, principalmente por especies Anaerobias Gram Negativas, que colonizan y proliferan en el tejido periodontal y a la susceptibilidad del hospedero. El resultado de esta interrelación, en el caso de la periodontitis, es la formación de un saco periodontal y una reacción inflamatoria del tejido mediada por células fagocíticas, plasmáticas, linfocitos T y B, las cuales podrían dañar estructuras del tejido conectivo y el hueso alveolar ¹⁷.

Marsh y Martin (2000), señalan que los determinantes de patogenicidad de los periodontopatógenos comprenden factores que favorecen a una especie bacteriana para colonizar e invadir el tejido periodontal, y mecanismos que permiten evadir las defensas del hospedero y causar daño en el tejido periodontal ⁷.

1. Colonización e invasión de los periodontopatógenos en los tejidos:
La adherencia de bacterias a diferentes superficies del medio como placa, dientes y tejidos, favorecen la colonización y posterior invasión de dichas bacterias a los tejidos periodontales. Las bacterias que colonizan inicialmente el tejido periodontal probablemente se fijan a la superficie dental, tal es el caso de A. viscosus que se adhiere mediante fimbrias a proteínas ricas en prolina presentes en las superficies dentales 7,18.

De igual forma, las interacciones entre las especies bacterianas y diferentes superficies determinadas por moléculas específicas, llamadas adhesinas, son importantes en la colonización del tejido periodontal. Socransky (1991), describe las interacciones entre A. viscosus por medio de fimbrias a un receptor polisacárido de S. sanguis, entre P. loescheii a través de fimbrias a residuos de galactosil de S. sanguis y entre F. nucleatum por medio de proteínas de membrana externa a residuos de galactosil de P. gingivalis que se encuentran en la masa de placa dental ¹⁹.

Moore (1991) y Kamma (1995), señalan que la colonización de los dientes por Actinomyces sp. y Streptococcus sp. coagregados con F.nucleatum y otras especies, producen irritación de los tejidos, sangramiento y exudado, y a su vez estimula el crecimiento de especies de Porphyromonas, Prevotella y de otros microorganismos asociados con la destrucción del tejido, confirmando así el escenario para el desarrollo de la enfermedad periodontal 20,21. Esta colonización podría ser un paso crítico en el proceso de la invasión bacteriana y en consecuencia, permitir que P. gingivalis, P. intermedia y F. nucleatum puedan fijarse a otras bacterias, a células epiteliales del tejido, al fibrinógeno y fibronectina del tejido 22,23.

La invasión por parte de las bacterias o de sus productos metabólicos a los tejidos del periodonto es esencial para el desarrollo de la enfermedad periodontal. Las bacterias pueden penetrar los tejidos a través de ulceraciones en el epitelio del surco gingival o del saco periodontal, por la penetración directa de las bacterias al interior del tejido conectivo del hospedero, y mediante la acción de enzimas como las colagenasas, fibrinolisinas, hialuronidasa, entre otras ²⁴.

Las especies bacterianas identificadas con capacidad para invadir los tejidos se asocian firmemente con sitios enfermos. Investigaciones realizadas han demostrado la capacidad de A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis y T. denticola de invadir directamente las células del tejido del hospedero 24,25. Esta capacidad de invasión por parte de las bacterias, se ha descrito como un como factor clave para distinguir las especies patógenas Gram Negativas de otras no patógenas ²⁶.

2. Mecanismos de evasión o alteración de las defensas del hospedero:
La capacidad de las bacterias de adherirse a superficies, no permite que sea desplazada por secreciones en los tejidos del hospedero, y la invasión por parte de ellas a las células del tejido favorece la alteración de las barreras naturales de defensa de los tejidos del hospedero. Otros mecanismos mediante los cuales las bacterias periodontales pueden evadir las defensas del hospedero se deben a la capacidad de algunas patógenos de producir proteasas que degradan inmunoglobulinas producidas por el hospedero, las cuales, operan para facilitar la fagocitosis de las bacterias o para bloquear la adherencia fijándose a la superficie de la célula bacteriana ⁹.

Se ha demostrado que P. gingivalis, P. intermedia, P. melaninogenica y Capnocytophaga, producen proteasas con capacidad de destruir las inmunoglobulinas (IgA, IgM e IgG), factores del complemento (C3, C4 y C5), y otras proteínas plasmáticas importantes en la iniciación y control de la respuesta inflamatoria como µ -2 macroglobulina, inhibidor de C1, antitrombina, µ -2 antiplasmina y plasminógeno. Asimismo, producen cambios en los polimorfonucleares, degradan proteínas transportadoras de hierro, como albúmina haptoglobina, hemopoxina y transferrina 27,28.

Diversos autores coinciden en señalar que las proteasas bacterianas pueden jugar un papel crítico en la colonización y supervivencia de las bacterias en sitios subgingivales y posterior progresión de la enfermedad periodontal. Estas enzimas alteran los mecanismos de defensa del hospedero, degradan las proteínas del mismo, incluyendo componentes del tejido periodontal, sin embargo, aun no se precisa la función de las proteasas bacterianas en la enfermedad, dado que enzimas similares en el medio periodontal podrían provenir de células de los tejidos del hospedero 13,29,30.

3. Mecanismos que inducen daño al tejido periodontal del hospedero:
Muchas de las investigaciones sobre los factores de virulencia de los patógenos periodontales se han enfocado hacia las propiedades de las bacterias relacionadas con la destrucción de los tejidos del hospedero. Dichas propiedades han sido clasificadas como las que producen daño directamente a los tejidos y las que estimulan indirectamente la liberación de metabolitos biológicamente activos a partir de las células de los tejidos del hospedero ⁷.

Estudios realizados señalan que dentro del grupo de Bacilos Aanaerobios Gram Negativos, P. gingivalis y P. intermedia, junto con otras especies menos patógenas, producen una variedad de enzimas, tales como hialuronidasas, condroitin sulfatasa, heparinasa, B-glucosidasa y N-acetilglucosaminidasa, mediante la cual pueden hidrolizar componentes del tejido, lo que favorece la destrucción del mismo ⁹.

Es importante señalar la gran actividad colagenolítica que posee P. gingivalis, la cual le permite degradar el colágeno, principal constituyente de los tejidos gingivales humanos, favoreciendo así la colonización e invasión del microorganismo y posterior destrucción del tejido. Asimismo, produce ciertas proteasas tiolíticas y casenolíticas, conocidas como gingipainas, que contienen cisteína y poseen especificidad sobre proteínas que contienen arginina o lisina. Estas proteasas se comportan como colagenasas que actúan, degradando el colágeno, en consecuencia produce daño en el ligamento periodontal, tejido conectivo del diente y resorción ósea; destruyen los eritrocitos para la obtención de hierro; y provocan destrucción de las inmunoglobulinas y proteínas reguladoras de la respuesta inmune 27,29.

Grenier y Turgeon (1994), determinaron la presencia de bacterias proteolíticas en placa subgingival de pacientes adultos con periodontitis. P. gingivalis y P. intermedia, fueron las especies más frecuentes aisladas en sacos periodontales en 11 de 13 pacientes estudiados. Otras bacterias proteolíticas encontradas fueron Capnocythophaga sp., Actinomyces sp.,P. acnes y P. micros, las cuales pueden contribuir significativamente a la actividad proteolítica en los sitios afectados. Los resultados obtenidos de este estudio demuestran que las proteasas elaboradas por estas bacterias, no solamente favorecen la progresión de la enfermedad, sino también afectan la integridad del tejido y los mecanismos de defensa del hospedero ¹³.

Por otra parte, algunos periodontopatógenos producen ciertos metabolitos que contribuyen con la destrucción del tejido periodontal, tales como: amoníaco, compuestos de sulfuro, ácidos grasos, péptidos e indol. Estos metabolitos también pueden inhibir la quimiotaxis leucocitaria, inducir la activación policlonal de los linfocitos B, ejercer una acción inhibidora de la proliferación fibroblástica, e incluso inducir a las células del hospedero a elaborar una procolagenasa, que determinaría, en ausencia de respuesta local del mismo, un fenómeno de autodestrucción ⁹.

Cabe destacar, que el sistema inmunológico del individuo es una compleja red de interacciones entre células y moléculas reguladoras. Los productos bacterianos pueden afectar dicho sistema, dando como resultado la inhibición del mismo. Una interacción bien definida abarca la liberación de interleuquina 1, factor de necrosis tumoral y prostaglandinas de macrófagos y monocitos expuestos a la endotoxina bacteriana (lipopolisacárido). Estas citocinas derivadas poseen el potencial de estimular la reabsorción ósea y activar o inhibir otras células inmunitarias 7,9.

Métodos de identificación
Durante años el diagnóstico de la enfermedad periodontal se ha basado en las mediciones clínicas y radiográficas. Los parámetros de evaluación como: inflamación de los tejidos, profundidad del surco gingival y evidencias radiográficas de pérdida de hueso alveolar, permanecen como las bases en el diagnóstico clínico de la enfermedad en los pacientes ¹⁶.

Sobre la base de que algunos autores definen a la periodontitis como un proceso infeccioso relacionado con la acumulación de placa dental, así como también con la presencia de microorganismos patógenos, siendo las bacterias anaerobias las principalmente involucradas 7,31,32, se han realizado diferentes estudios con el objetivo de mejorar las técnicas para cultivar, reconocer y enumerar dichos patógenos. A partir de 1960, las investigaciones realizadas dieron a conocer la existencia de microorganismos específicos en la placa subgingival de pacientes con periodontitis, diferentes a los microorganismos hallados en la placa subgingival de pacientes periodontalmente sanos ³³. Estas investigaciones permitieron la introducción de métodos basados en técnicas de laboratorio, mucho más sensibles y específicas, para la detección de patógenos específicos.

El desarrollo de las técnicas microbiológicas anaerobias durante los últimos 30 años, ha permitido considerablemente la comprensión de la etiología de las infecciones periodontales; se sabe por diversos estudios, que las infecciones son polimicrobianas, dominadas principalmente por especies de bacilos anaerobios ³¹. Es por ello, la razón de utilizar métodos apropiados con el fin de identificar este limitado número de bacterias específicas que se encuentran en la placa dental subgingival de pacientes con la enfermedad.

Las pruebas microbiológicas convencionales para el aislamiento e identificación de bacterias periodontopatógenas incluyen, el empleo de medios de cultivos enriquecidos y pruebas de fermentación de azúcares para la diferenciación de las especies aisladas. Estas pruebas son las únicas que permiten detectar un amplio número de bacterias, así como también, la sensibilidad de los microorganismos aislados a los antibióticos 1,9,34.

Como medios de cultivos primarios para el aislamiento se recomiendan: Agar Base Shaeldler, Agar Base Wilkins Chanlgren, Agar Base Columbia, Agar Base Brucella y Agar Base Tripticasa, suplementados con ácido nalidíxico y vancomicina, además de, sangre, hemina y vitamina K, los cuales favorecen el crecimiento de especies de Bacteroides, Fusobacterim y Prevotella 3,4,31,34,35. No obstante, debido a la dificultad de cultivar y recuperar todos los microorganismos periodontopatógenos en los medios de cultivos, y al tiempo prolongado de las pruebas, aproximadamente de tres semanas para obtener los resultados; varios investigadores han probado otras técnicas microbiológicas que permiten identificar y cuantificar bacterias específicas en los diferentes tipos de periodontitis 5,6.

Como alternativa a los medios de cultivo enriquecidos, la microscopía de campo oscuro es un método sencillo y rápido, que puede emplearse para reconocer morfotipos bacterianos difíciles de cultivar, así como también, para determinar la movilidad de algunas especies bacterianas. Sin embargo, la mayor parte de los periodontopatógenos como A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis y P. intermedia son bacilos inmóviles, por lo tanto, no pueden detectarse a través de este método, además, tampoco permite diferenciar las diversas especies móviles de Treponema. Por estas razones, las investigaciones realizadas señalan que este método solo es útil para distinguir grupos bacterianos en pacientes con enfermedad periodontal y periodontalmente sanos o tratados, y, relacionar la presencia de Treponema sp. con la profundidad de los sacos periodontales 36,37,38.

También hoy en día, se disponen de sistemas microbioquímicos enzimáticos que permiten la identificación rápida de especies de bacterias anaerobias a partir de cultivos puros de muestras de placa subgingival, como: API Zym, API ANADENT, API 20A, Rapid ID 32A 35,39,40,41 y substratos derivados del 4-metiyumbelliferone 42,43,44.

Por otra parte, debido a que la actividad enzimática proteolítica ha sido considerada un factor clave en la destrucción del tejido periodontal, Loesche (1986), propuso la utilización de la reacción BANA (N-benzoilo-D-L-arginina-2-naftilamida), que mide directamente la actividad de la enzima tripsina en muestras de placa subgingival, producida por B. forsythus, P. gingivalis, T. denticola y especies de Capnocytophaga . La actividad de dicha enzima se mide al observar la hidrólisis del sustrato N-benzoilo-D-L-arginina-2-naftilamida, que sirve como marcador de riesgo en el desarrollo de la enfermedad periodontal ⁴⁵.

Los ensayos inmunológicos, también son usados para la detección de periodontopatógenos específicos. Estos incluyen la utilización de anticuerpos monoclonales dirigidos contra antígenos bacterianos o factores de virulencia, que solo reaccionan con la especie bacteriana "blanco". Estas pruebas comprenden técnicas de inmunofluorescencia directa con substratos fluorogénicos 44,46 y de inmunoabsorbencia ligado a enzimas (Elisa) ⁴⁷.

Además de las pruebas microbiológicas convencionales, enzimáticas e inmunológicas antes mencionadas, existen otros métodos para la detección de periodontopatógenos a través de fragmentos específicos de ADN de las bacterias. Estas pruebas incluyen, Hibridrización de Sondas de ADN 40,,46, 48,49, Análisis de Endonucleasas de Restricción de (AER) y la Reacción en Cadena de la Polimerasa (RCP) 39,41. Las pruebas que utilizan fragmentos de ADN para la detección de periodontopatógenos, son pruebas rápidas, sensibles y específicas, en comparación con la utilización de los medios de cultivos, sin embargo, de acuerdo a la revisión realizada, se encuentran disponibles sólo para unos cuantos patógenos, no permiten conocer la sensibilidad de los microorganismos a los antibióticos y requieren de equipos muy costosos, por lo que se utilizan principalmente en laboratorios especializados de investigación ⁴⁸.

Estudios recientes en poblaciones humanas, señalan que determinaciones en suero de títulos de anticuerpos IgG ante bacterias periodontopatógenas, principalmente P. gingivalis, sirven de indicadores para: a) el diagnóstico de la enfermedad periodontal y los períodos de destrucción activa del tejido periodontal, b) evaluar la respuesta al tratamiento y el pronóstico de la enfermedad 50,51.

Botero (1995), recomienda como métodos diagnósticos para detectar la actividad de la enfermedad periodontal, la detección de patógenos periodontales en cultivos enriquecidos, la determinación de anticuerpos IgG específicos contra patógenos periodontales y análisis de los componentes del fluido gingival crevicular, que contiene derivados de la placa microbiana subgingival, del fluido intersticial y productos derivados del hospedero ⁵².

Por lo anteriormente señalado, actualmente, se disponen junto con las técnicas convencionales de cultivo, de pruebas rápidas que permiten detectar bacterias específicas provenientes de muestras de placas subgingival y sacos periodontales. De manera general, todas estas pruebas constituyen una herramienta de ayuda en el diagnóstico de la periodontitis, que dependiendo del perfil bacteriano permiten, no sólo diferenciar los tipos de enfermedad, sino también, establecer que sitios periodontales en los pacientes corren más riesgo de sufrir destrucción activa, así como, la erradicación de microorganismos periodontopatogénicos a través de la implementación de un tratamiento adecuado.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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Bacterias periodontopatógenas: bacilos anaerobios Gram negativos como agentes etiológicos de la enfermedad periodontal

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Recibido para arbitraje:218/08/2003 Aceptado para publicación: 30/10/2003 Resumen: El presente artículo es una revisión de la literatura sobre las principales características de las Bacterias Anaerobias Gram Negativas: Porphyromonas, Prevotella, Bacteroides y Fusobacterium, el rol que juegan estos microorganismos en la enfermedad periodontal, sus factores de virulencia, así como diferentes estudios donde se reportan aislamientos de estas bacterias a partir de cultivos microbiológicos e igualmente se reportan de otros ensayos para la detección de estos microorganismos.

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¿Con que se puede relacionar la microbiota oral?

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¿Con que se puede relacionar la microbiota oral?

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-sistema digestivo
-bacterias
-cáncer
-enfermedades cardiovasculares
-Alzheimer
-diabetes
-artriris reumatoide
- Parto prematuro

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Los microorganismos que dominan en la mucosa yugal se clasifican en 3 especies representadas por Streptococcus sanguis y Streptococcus salivarios con un 11% aproximadamente y el Streptococcus mitior con un 60% del total.
Igualmente existen otras especies como Veillonella, Lactobacillus, Phorphyromonas, enterococos, treponemas y Prevotella, S, milleri.

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Las superficies de los dientes son las unicas superficies que no se descaman en la cavidad bucal, lo que les da un buen lugar de anclaje de biopeliculas de largo plazo, las peliculas ricas en proteinas son los sitios reales de adhesion inicial de los microorganismos colonizadores.

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Actualmente, ha sido reclasificado como un grupo "salivarius" conformado por dos especies:
- Streptococcus salivarius
- Streptococcus vestibularis

Ambas especies tienen en común una característica en específico. Ambas colonizan superficies epiteliales.

Estos microorganismos aparecen cómo células esféricas ovoides con cadenas de tamaño variable y pueden ser cultivadas en distintos medios en presencia de oxígeno.

La mayoría de las cepas son anhemolíticas en agar sangre pero hay algunas que son alfa-hemolíticas y beta-hemolíticas. En agar sacarosa producen un polisacárido de la fructuosa, el levano, cuya propiedad principal es que es soluble.

S. Salivarius es uno de los primeros microorganismos que infectan la cavidad bucal de un infante después del nacimiento y puede encontrarse en dorso de lengua y saliva.

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El grupo de Bacilos Anaerobios Gram Negativos mayormente relacionados en la etiología de la enfermedad peropdontal conmprende los generos Porphyromona, estos se caracterizan por ser bacilos pleomorficos o cocobacilos, inmoviles no esporulados, carecen de metabolismo no fermentativo. Prevotella, son bacilos cortos, pleomórficos, no esporulados, son capaces de producir pingmentos, moderadamente fermentativos, sensibles a la bilis. Bacteroides y Fusobacterium

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Factores determinantes de la composición microbiana en los distintos nichos ecológicos

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Factores determinantes de la composición microbiana en los distintos nichos ecológicos

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Nuestra cavidad bucal cuenta con distintos tipos de nichos ecológicos ya sean paladar, lengua, dientes, encías, saliva y mejillas, cada uno cuenta con su mismo ecosistema, cada uno de los nichos ecológicos cuenta con elementos del sistema inmune y su composición microobiana se adapta para cumplir sus tres etapas que es adherencia, desarrollo y supervivencia.

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A diferencia de las mucosas desprendimiento del epitelio bucal, las superficies de los dientes son las únicas superficies que no se pueden decamar en la cavidad bucal. Las superficies de los dientes facilitan un lugar de anclaje para el desarrollo de biopelículas a largo plazo. Como un sustrato para la formación de biopelícula. Un cambio en la biopelicula trae como resultado la apricion de caries y enferemedad periodontal.

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IMPORTANCIA DEL ESTUDIO DE BACILOS ANAEROBIOS OBLIGADOS

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IMPORTANCIA DEL ESTUDIO DE BACILOS ANAEROBIOS OBLIGADOS

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los microorganismos con mayor capacidad de tolerancia al oxigeno pueden sobrevivir en el biofilm durante mas tiempo

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Esquema de la microbiota oral en las enfermedades sistemáticas humanas

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Esquema de la microbiota oral en las enfermedades sistemáticas humanas

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Regulación de la microbiota oral en las enfermedades sistemáticas

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Regulación de la microbiota oral en las enfermedades sistemáticas

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el surco gingival separa al exudado gingival con el crevicular que se encuentra en la saliva y contiene variedad de microorganismos y su función es que da protección por su flujo esto se presenta mayormente por enfermedad periodontal donde este se aumenta

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Octavio Ibarra. (2020, 17 marzo). Candida albicans, Candidiasis [Vídeo]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=7BPPkWZd0hQ

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Regulación de la microbiota oral en las enfermedades sistemáticas

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Regulación de la microbiota oral en las enfermedades sistemáticas

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Distribución de los microorganismos en la cavidad bucal

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Distribución de los microorganismos en la cavidad bucal

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Especificidad de placa

La caries dental y enfermedades periodontales son problemas microecologicos iniciados por poblaciones de microorganismos sobre una superficie específica, ya que no todas las placas causan enfermedad.
Antes había una hipótesis de que la placa inespecífica que decía que tanto caries como la enfermedad periodontal se daban por complejos microbianos que conformaban la "placa total".

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Por un lado, hace referencia a un órgano de la cavidad oral de un vertebrado que es móvil y permite al ser humano saborear y tragar los alimentos además de regular el sonido producido. Gracias a su musculatura, la lengua es el órgano humano más fuerte. En su parte posterior se puede ver la llamada V de la lengua, pero debajo se encuentra el frenillo, que se encarga de limitar el movimiento. Pero para ampliar la lista de partes que componen el órgano que nos ocupa, debemos decir que también contiene huesos, músculos (geniogloso, amígdalas, hiogloso, estilogloso…), mucosas que juntas forman seis papilas o papilas gustativas clases

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La cavidad bucal es un entorno complejo que abarca pequeños hábitats microbianos distintos, como los dientes, la mucosa bucal, el paladar blando y duro y la lengua, que forman un sistema ecológico heterogéneo rico en especies.
En la boca existen numerosos microorganismos, entre los que se encuentran bacterias, hongos y virus. Las bacterias son los principales habitantes de la boca ; comprenden principalmente bacterias de los grupos Firmicutes, Bacillus, Proteobacteria y Actinomycetes.

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Cocos anaerobios obligados
Veillonella
Se compone del 10% de los microorganismos recuperados de la saliva y lengua; y más del 28% de la placa dental.
Dentro de la cavidad bucal hay 2 especies: Veillonella parvula y Veillonella alcalescens, sin embargo se han hecho estudios que dicen que no existe diferencia entre ellas

Acidaminococus
Los microorganismos que componen este tipo de bacteria fermentan carbohidratos, pero no dan lactatos.
Este tipo de cocos no se relacionan con patologías bucales o extraorales.

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Cocos aerobios, anaerobios facultativos y estrictos
Neisseria
Son microorganismos gramnetativos que se ubican en labios, lengua, mejillas, placa dental y saliva. Antes era conocida como N. Catarrhalis, pero actualmente se ha reclasificado como Moraxella.
Neisseria puede causar infecciones en membranas mucosas, sin embargo se desconoce si está relacionado con las caries dentales y la enfermedad periodontal.

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Los estudios metagenómicos de la microbiota oral son importantes para diferentes  herramientas diagnósticas y terapéuticas que hace que la calidad de vida de los pacientes sea mejor , pues los avances en técnicas genómicas nos dan la oportunidad de visualizar microorganismos nunca antes estudiados y que desconocidos

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Woinella
Dentro de este grupo se encuentran bacilos gramnegativos curvos, anaerobios obligados, con un flagelo polar simple.
Al inicio, estos microorganismos se clasificaron como Vibrio seccinogenes, sin embargo hace poco se les dio el nombre de Wolinella succinogenes.

Selenomonas
Este género aún se considera incierto, pero incluye 3 especies, las cuales son Selenoma noxia S. artemidis y S. sputigena. Este último se puede encontrar dentro de la cavidad bucal y las demás se han encontrado dentro del tracto gastrointestinal del ser humano e incluso de animales.

Campylobacter
Los bacilos gramnegativos curvos con un flagelo polar simple son los microorganismos que pertenecen a este género, no obstante los más importantes dentro del ámbito odontológico son los Campylobacter rectus, los cuales se aíslan del surco gingival, de las bolsas periodontales y de los canales radiculares.

Mitsoukella
En este género se encuentran los bacilos gramnegativos anaerobios estrictos, mientras que los que se encuentran en la cavidad bucal son Mitsoukella dentalis, los cuales cuentan con un metabolismo fermentativo y de igual manera que los anteriores, se aísla de las bolsas periodontales y canales radiculares infectados.

Centipeda
Dentro de este género están los bacilos gramnegativos anaerobios estrictos y curvos rodeados de flagelos perítricos. Pero los que se encuentran en cavidad bucal son Centipeda periodontii, la cual se aísla de bolsas periodontales, únicamente en casos de periodontitis aguda.

Espiroquetas
Las especies que forman parte de la microbiota bucal son algunas de Treponema, las cuales se encuentran en mayor cantidad en zonas con alguna patología periodontal.

Mycoplasma
Estos son bacterias que no tienen pared celular, lo cual tiene como consecuencia que sean pleomórficas, flexibles, frágiles y de un tamaño más pequeño que las eubacterias.

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La cándida es el genero más representativo que se presenta en cavidad bucal. Se puede observar como una célula redondeada, la cual es grampositiva y aerobia.

La candida albicans se encuentra con mayor frecuencia como comensal en lengua, paladar y mucosa yugal. Esta puede aumentar si en sistema inmune deprimido o en trastorno del equilibrio de la microbiota bucal, esto por el uso inadecuado de antibióticos.

Referencias
Negroni, M. (2001). Microbiología Estomatológica (3.a ed., Vol. 1, pp.209-215). EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA.

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Son especies de streptococcus que se encuentran en el tracto intestinal y tiene relación con la cavidad bucal.

ENTEROCOCCUS FAECALIS

Son células que producen ácido fórmico de estas especies son las heces de los seres humanos

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El surco gingival forma un microecosistema capaz de albergar varios géneros de bacterias,Casi todos los anaerobios estrictos y facultativos porque tienen bajo Eh, bajo oxígeno y granNutrientes para bacterias, incluso si hay encía o líquido de fisura que esDe hecho, la sangre se filtra a través del epitelio. Este líquido contiene enzimas, anticuerpos,Factores del complemento, interleucinas y células de defensa y otros factores antimicrobianos. Los niveles de estos factores protectores son cuantitativamente comparables aInflamación periodontal de las encías, cuya profundidad es un signo seguro de estas enfermedades.

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Video con una explicación más profunda sobre los Staphylococcus

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Los labios son la zona de transición entre la microbiota de la boca y la de la piel.
En su mayor parte, los macroorganismos de la boca son cocos y bacilos grampositivos y gramnegativos, aerobio, anaerobios facultativos y anaerobios estrictos.
Como por ejemplo: Staphylococcus, Micrococcus y bacilos grampositivos.

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Staphylococcus aureus, ¿qué es el estafilococo dorado? Repaso de microbiología 🔬🦠

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es mas baja que la que la temperatura normal del cuerpo(35º,36º) es optima para el desarrollo de un amplio espectro de microorganismos

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Factores que afectan el desarrollo de los microorganismos en la cavidad bucal 

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Factores que afectan el desarrollo de los microorganismos en la cavidad bucal 

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LA MUCOSA BUCAL ESTA FORMADA POR LA MUCOSA DE REVASTESIEMINTO, SE ENCUENTRA CERCA DE LA CARA DEL LABIO, CRAA INTERNA DE LA MEJILLA, O EL PISO DE LA BOCA, CARA INFERIOR DE LA LENGUA U EL PALADAR BLANDO.

PUEDE HABER DIFERENTES TIPOS DE MUCOSA ORAL PUEDEN  SER
MUCOSA MASTICATORIA: ESTA MUCOSA ES LA QUE RESICIVE DIRECTAMENTE A LAS CARGAS DE ALIMENTOS QUE SE ENCUENTRAN LOS ALIMENTOS SE DEZLIZAN POR AQUELLAS ZONAS PROXIMAS A LOS DIENTES, ENCIAS Y PALADAR DURO, EL COLOR ES DE UN ROSADO PALIDO, Y TIENE UNA CONCISTENCIA FISICA BASTANTE FIRME
LA MUCOZA ESPECIALIZADA LA PODEMOS ENCONTRAR EN LOS 2/3 ANTERIORES DE LA CARA DORSAL O DE LA SUPERFICIE DE LA LENGUA, A ESTA SE LE LLMA ESPECIALIZADA YA QUE ES LA QUE TIENE COMO FUNCION RECIBIR EL SABOR.

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Bacteroides (Gramnegativo)
Este bacilo tiene relevancia en la odontología debido a su relación con la enfermedad periodontal, en especifico las siguientes especies: Bacteroides forsythus (relacionada con periodontitis refractaria), B.gracilis y B. ureolyticus.

Porphyromonas
Del genero bacteroides, las cuales no cuentan con enzimas glucosa-6-fosfato deshidrogenasa y 6-fosfogluconato deshidrogenasa. Son bacilos inmóviles asacarolíticas. Su fuente de energía proviene de los sustratos nitrogenados. En la odontología la especie Phorphyromonas gingivalis toma relevancia debido a su alto dominio en bolsas periodontales. Se pueden encontrar en la lengua, en las amígdalas y a veces en saliva.

Prevotella (Gramnegativo)
Bacilos pleomórficos que al igual que los porphyromonas pertenecen al genero bacteorides y no tienen las mismas enzimas. Residen principalmente en el surco gingival. Se pueden presentar en casos de periodontitis, infección del conducto radicular y abscesos dentarios o periodontales.

Fusobacterium (Gramnegativo)
Las fusobacterias aparecen como bacilos con una forma similar a la de un cigarro alargado. Se encuentra asociadas con la gingivitis ulceronecrotizante aguda (GUNA). En cavidad bucal se han identificado dos especies de fusobacterias: Fusobacterium nucleatum y Fusobacteriun periodonticum.

Leptotrichia (Gramnegativo)
Microorganismo inmóvil no esporulado que posee una morfología de bacilo curvo con uno o ambo extremos puntiagudos. No se ha demostrado su patogenicidad en cavidad bucal. En cultivos este microorganismo presenta características de grampositivo en menos de seis horas de desarrollo, sin embargo después de 24 horas se muestra como gramnegativo y comienza a obtener gránulos grampositivos. en su citoplasma.

Referencias
Negroni, M. (2001). Microbiología Estomatológica (3.a ed., Vol. 1, pp.209-215). EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA.

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·       Los microorganismos interactúan con las proteínas de la saliva para lograr una adhesión bacteriana a las superficies, evasión de defensa del huésped y un metabolismo bacteriano.

·       Las proteínas salivales son llamadas Glicoproteínas, estas ayudan a la formación de Biofilm en la superficie del diente.

·       El microbiota salival puede tener cambios estructurales como la pérdida de dientes, gingivitis, alveolitis o periodontitis y estos pueden generar cambios ecológicos en la saliva. Pero al mismo tiempo la saliva puede estar influenciada por factores externos por ejemplo hábitos.

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·       La lengua tiene criptas y papilas por lo que esos factores ayudan a la propagación de bacterias por ejemplo los Streptococcus, Lactobacillus y Neisseria.

·       Se ha demostrado que personas sanas cuentan con más Neisseria, Haemophilus, Fusobaccterium que una persona con cáncer lingual, por lo que se llegó a la conclusión que si una persona tiene en exceso estos microbios es más probable cáncer en el futuro.

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Imagen sobre los microorganismos dependiendo de la zona en la cavidad bucal

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Distribución de los microorganismos en la cavidad bucal 

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Distribución de los microorganismos en la cavidad bucal 

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Principalmente, la cavidad bucal posee dos tipos de superficie donde los microorganismos pueden colonizar:
-piezas dentarias
-tejidos blandos
Debido a los diversos grados de queratinización, existen diferentes microorganismos que colonizan diferentes zonas, de acuerdo a sus funciones; como lo es en el caso de la mucosa yugal, la cual presenta células no queratinizadas, mientras que el paladar células queratinizadas.

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Distribución de los microorganismos en la cavidad bucal  

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Distribución de los microorganismos en la cavidad bucal  

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Biopelícula de placa dental
Según su ubicación debe considerarse que existe una placa supragingival y otra subgingival.
- La placa supragingival
Puede dividirse en placa coronaria y placa marginal.
* Placa coronaria
Es aquella que solo esta en contacto con la superficie dentaria. Corresponde a agregaciones bacterianas que se ubican en las superficies proximales y radiculares expuestas y/o sin pulir e incluso sobre prótesis dentales
* Placa marginal
Esta ubicada en la union dentogingival

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CLASIFICACIONES DE LAS ENFERMDEDADES INFECCIOSAS

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CLASIFICACIONES DE LAS ENFERMDEDADES INFECCIOSAS

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Pueden ser clasificadas según el Agente infeccioso que los desencadena y así pueden ser categorizadas como bacterianas, micóticas, parasitarias y virales.

En la actualidad las enfermedades infecciosas se denominan transmisibles, aunque algunas son altamente contagiosas.
Existen otras que son no transmisibles, sino que se adquieren a partir de la misma fuente de infección.

Según su evolución puede clasificárselas en:

Agudas: Se instalan rápidamente pero duran pocos días.

Crónicas: Presentan un comienzo más lento y persisten más tiempo.

Subagudas: Aquellas cuyas características son intermedias.

Latentes: Aquellas enfermedades en las que el agente etiológico desencadenan un cuadro clínico que aparentemente se cura, pero tiempo después genera otras manifestaciones.

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"RELACIÓN ENTRE LA PLACA DENTAL Y LA ESTOMATITIS SUB-PROTÉSICA"

Germán Pardi.*, Elba Inés Cardozo de Pardi. **

* Profesor Asociado. Jefe del Departamento de Ciencias Básicas II. Facultad de Odontología, U.C.V.

** Profesor Agregado. Jefe de la Cátedra de Farmacología y Terapéutica Odontológica. Facultad de Odontología, U.C.V.

En el presente artículo, se hace una revisión sobre diversos aspectos inherentes a la placa dental que se localiza sobre la superficie interna de las prótesis como agente etiológico de Estomatitis Sub-Protésica, señalando los principales microorganismos que pueden encontrarse en dicha placa.

PALABRAS CLAVE: Estomatitis Sub-Protésica, placa dental, microorganismos, dentaduras
ABSTRACT:
The present article, is a review about several considerations in reference to dental plaque located on the fitting surface of dentures like an aetiological agent of Denture Stomatitis, and the microorganisms that can be found in this plaque.
RESUMO:
Artigo presente, é uma revisão sobre várias considerações em referência para placa dentária localizada na própria superfície de dentaduras como agente de condição etiológicade Estomatite de Dentadura, e os microorganismos que podem ser achados nesta placa.

Denture Stomatitis, dental plaque, microorganisms, dentures.

Recibido Aceptado para publicación: 07/02/2002 para arbitraje: 25/11/2001

El término de Estomatitis Sub-Protésica (E.S.P.) es usado para describir cambios patológicos en la mucosa bucal en el área de soporte de la dentadura. Estos cambios se caracterizan por la presencia de un eritema en los tejidos, siendo comúnmente encontrada en el maxilar superior y raramente en el inferior 1,2,3,4,5,6,7.

La mucosa se encuentra brillante, eritematosa y eventualmente hemorrágica. Puede presentarse además, con múltiples petequias localizadas en el paladar duro 8,9.

La mucosa inflamada y enrojecida está muchas veces limitada a los tejidos en contacto directo con la dentadura. La mucosa bucal inflamada y lisa puede estar asociada con una sensación de quemadura, ardor o de prurito 7,9,10,11.

Es bien conocido el hecho de que la E.S.P. suele estar acompañada con Candidiasis Aguda Pseudomembranosa, Queilitis Angular, Glositis, así como con Aftas bucales, bucofaríngeas y esofagofaríngeas ¹².

Aún cuando se sabe quelas evidencias sobre la etiología de la E.S.P. están inconclusas y son a menudo contradictorias, la mayoría de los autores coinciden en señalar que ésta es multifactorial 2,7,13,14,15.

Diversos reportes publicados en la literatura indican que el tiempo de las dentaduras, su uso contínuo, así como los hábitos de higiene influyen en el inicio y progresión de la E.S.P. 16,17,18,19.

Hoy día, existen suficientes evidencias para poder establecer la relación que existe entre la placa dental y la E.S.P. 12,18,20,21. Esto está ampliamente soportado por estudios clínicos y epidemiológicos que demuestran la correlación entre los índices de placa dental y la presencia y severidad de la E.S.P. 17,18,22.

Se han realizado estudios en relación con la colonización de los materiales utilizados para las bases de las prótesis, demostrando que la prótesis constituye un reservorio de microorganismos 23,24.

Penhall ²⁵, sugirió que la dentadura era considerada como un "aplicador de placa". Esta, contiene conglomerados de placa que se encuentran en contacto con la mucosa bucal por un extenso período de tiempo y por lo tanto, sus efectos tóxicos se evidencian al aparecer las lesiones de E.S.P. en la cavidad bucal.

También se ha demostrado mediante estudios de microscopía óptica y electrónica, que esta placa tiene un aspecto muy particular y es similar a la observada en los dientes naturales ⁸.

Se ha descrito a la placa dental sub-protésica como una acumulación microbiana no mineralizada que se adhiere a la prótesis. Dicha placa presenta estructuras con formas diversas (filamentosas, bacilares y cocoides) y está constituída por una matriz orgánica derivada de las glicoproteínas salivales y de los productos minerales extracelulares. Su presencia puede ser demostrada mediante el empleo de reveladores de placa dental ⁸.

Si se observa al microscopio electrónico de barrido, la superficie interna de la resina acrílica de la prótesis en pacientes que han usado sus dentaduras durante muchos años, la placa dental muestra una superficie uniforme, encontrándose en ella cocos, bacilos y filamentos ⁸.

De la misma forma, el estudio al microscopio electrónico de barrido de las resinas acrílicas provenientes de prótesis muy usadas, permite verificar la presencia de placa dental sub-protésica, en las zonas más rugosas y porosas de la superficie interna de la prótesis ⁸.

La presencia de Candida albicans podría ser considerada como el factor principal en la aparición de E.S.P. 7,8,23. El hongo se localiza en el borde y preferiblemente sobre la superficie de la placa microbiana de la prótesis, y la lesión será el resultado de la producción de toxinas extremadamente irritantes ⁸.

La mayoría de los estudios han demostrado la presencia de diversas especies de Candida en altas proporciones en pacientes con E.S.P. Sin embargo, estas especies no son los agentes etiológicos en todos los casos 7,12,26. Otros estudios han demostrado la presencia de Candida en 100% de los casos de sujetos con E.S.P. ²⁷.

Por su parte, Santarpia y col. ²⁸ señalan que en los años comprendidos entre 1960 y 1980, la presencia de infecciones micóticas entre los pacientes con E.S.P. ha sido reportada entre 40% y 70%. Los reportes más recientes indican que actualmente, el porcentaje verdadero oscila entre 60% y 100%.

Se ha sugerido que la E.S.P. puede deberse a bacterias presentes habitualmente en la cavidad bucal, tales como Streptococcus, Staphylococcus y Klebsiella 8,23, o bien a una combinación de C. albicans y otros microorganismos ²⁹. Más recientemente se aislaron "in vitro" cepas de los Géneros Streptococcus y Staphylococcus a partir de muestras de prótesis y paladar de pacientes con E.S.P. ³⁰.

Shinada y col. ³¹ afirmaron que la E.S.P. es causada principalmente por la infección producida por C. albicans y Streptococcus mutans. Estos investigadores demostraron que S. mutans sintetiza Glucán Acuo-Insoluble, concomitantemente con su adhesión a la superficie de acrílico de la prótesis dental en conjunto con C. albicans y observaron además que la adherencia de C. albicans a la superficie de la prótesis era mediada por interacciones célula-célula con S. mutans.

Se ha podido determinar el grado de acidez, así como los tipos de ácidos carboxílicos de la placa dental adherida a la superficie de la prótesis dental en sujetos con y sin E.S.P. Los principales ácidos identificados fueron: Acetato, Lactato, Propionato, Succinato, Formato y Piruvato. Las muestras de placa dental de los sujetos con E.S.P. tenían un pH más ácido y contenían concentraciones significativamente menores de iones lactato que las muestras de placa de los sujetos sin E.S.P. Estos resultados demuestran que los ácidos carboxílicos producidos por la microflora de la placa dental ubicada en la superficie de la prótesis están involucrados en la patogénesis de la E.S.P ³².

Se ha demostrado que hay una significativa alta densidad y frecuencia de colonización por Candida mayormente en sujetos con E.S.P. que en individuos sanos. Asimismo, se sabe que Candida puede adherirse tanto a la superficie de la mucosa bucal como a la de las dentaduras 34,35. También se ha comprobado que la prevalencia de C. albicans en la dentadura es significativamente mayor que en la mucosa del paladar en pacientes con E.S.P ³⁵.

Avila ³⁶ en su estudio, concluyó que existe cierta diferencia entre la flora microbiana bucal de un paciente dentado y la de un edéntulo, tanto en su organización como en la composición de la misma. En pacientes con dientes, la flora está formada predominantemente por cocos con escasos hongos. Por el contrario, en individuos portadores de prótesis total, se encontró inversión de la flora microbiana, ya que hay aumento del número de hongos y disminución de las formas cocáceas. Del mismo modo, refiere que la proliferación de bacterias sobre la dentadura se encuentra altamente influenciada por 2 factores determinantes: la higiene bucal y la dieta empleada.

Está claramente demostrado que no existen diferencias significativas en la morfología de la placa dental que se adhiere a la mucosa del paladar, tanto en pacientes con E.S.P. relacionada con dentaduras como en pacientes clínicamente sanos. En todos los casos, la superficie de la placa dental estaba compuesta predominantemente por bacterias en forma de cocos y bacilos y solamente por algunas levaduras ³⁷.

Davenport ³⁸ realizó un estudio donde tomó muestras tanto del paladar como de la prótesis en 50 pacientes con E.S.P. El encontró abundancia de Candida en todas las muestras. La mayor proporción de células de Candida fueron vistas sobre las muestras de las dentaduras que sobre las de mucosa. Esto sugiere que el tratamiento intentado para reducir la cantidad de Candida presente, debería estar dirigido tanto a la mucosa afectada como a la dentadura.

Se ha relacionado la presencia de C. albicans con la incidencia de E.S.P. en pacientes ancianos, encontrándose 75,53% de incidencia de este hongo en portadores de prótesis sin E.S.P. Esa incidencia se elevó a 96,77% en ancianos portadores de prótesis con manifestaciones de E.S.P. De la misma forma se demostró experimentalmente, que largos períodos de contacto de la prótesis con la mucosa bucal, aumentan la posibilidad de que productos del metabolismo de C. albicans causen inflamación ³⁹.

Berdicevsky y col. ⁴² compararon la presencia de Candida en la cavidad bucal de portadores de dentaduras, con un grupo control dentados, del mismo sexo y la misma edad que los primeros. Encontraron Candida en 88% de portadores de dentadura, en contraste con 52% conseguido en el grupo control. No hallaron diferencias en la química de la saliva entre los portadores de dentaduras y el grupo dentado portador del hongo.

Por su parte, Cardash y col. ²⁷ determinaron la prevalencia de C. albicans en sujetos portadores de dentaduras que se encontraban en un hospital geriátrico de Israel. Se seleccionaron 37 pacientes, de los cuales 25 tenían E.S.P. y los 12 restantes tenían la mucosa bucal clínicamente normal. La prevalencia de C. albicans fue demostrada en todos los pacientes (100%) con E.S.P. y en 82% de los pacientes del grupo control. También refirieron que se encontraron grandes cantidades de levaduras del Género Candida en los pacientes con E.S.P. Estos microorganismos se hallaron en grandes concentraciones en la base de las dentaduras, más no así en el paladar de los sujetos estudiados. Señalaron además que se encontró Candida en zonas de la base de las dentaduras que no estaban en contacto con la lesión.

Renner y col. ¹⁴ realizaron una investigación para determinar si las concentraciones de C. albicans sobre la mucosa del paladar constituían un diagnóstico significativo en la identificación y tratamiento de la E.S.P. Concluyeron, que pacientes positivos a C. albicans, con concentraciones de 1 x 10 ² organismos por cm ², por material de muestras, no se medican; porque en el grupo control (pacientes sanos sin E.S.P.) hallaron esos resultados. En cambio, en pacientes con E.S.P. se obtuvieron cifras de 1 x 10 ⁴ organismos por cm ², siendo necesario en estos pacientes la indicación de terapia antimicótica, ya que C. albicans infecta cuando alcanza concentraciones superiores a 1 x 10 ⁴ organismos por cm ².

Se ha señalado en un estudio que es la propia superficie de la dentadura superior, la que sirve de principal reservorio de la levadura en pacientes con Candidiasis Crónica Sub-Protésica, pero se desconocen los mecanismos por los cuales C. albicans se adhiere a la superficie del acrílico. Sin embargo, se hece referencia en este mismo estudio que la incubación de C. albicans en sacarosa y glucosa por 18 horas, aumentó significativamente su adhesión al acrílico ⁴⁴.

Se han identificado diversas especies de Candida en pacientes con E.S.P., tanto a partir de muestras provenientes de paladar como de la placa dental que se encuentra en la superficie interna de las prótesis. La especie que se aisló con mayor frecuencia fue C. albicans, en tanto que, otras especies halladas fueron: C. tropicalis, C. glabrata, C. parapsilosis y C. guillermondi 45,46.

Destacan algunas investigaciones que el tipo de material empleado en la construcción de la prótesis, también puede influir en la acumulación de levaduras sobre las dentaduras y sobre el paladar 14,48. Es así como la cantidad de levaduras es mayor, tanto en el paladar como en la dentadura de los sujetos portadores de prótesis obturadoras de silicona que en los sujetos portadores de prótesis obturadoras de acrílico. Estas diferencias pudieran deberse a diversos factores. La silicona es rugosa y porosa por lo que es más difícil su limpieza; esto pudiera favorecer la formación inicial de placa y evita que los microorganismos sean desalojados de la prótesis. También hay que añadir el hecho de que los obturadores de silicona son inestables y se mueven considerablemente durante su funcionamiento y con el habla, por lo que ha de causar irritación y trauma en el paladar. Estos cambios, según lo expresan los autores antes nombrados, pueden estar asociados con una alta incidencia de E.S.P. y de colonización por Candida ⁴⁹.

Las levaduras se adhieren fácilmente a las irregularidades de la superficie de acrílico de las dentaduras. Cuando las condiciones inherentes al medio ambiente bucal, tales como pH y factores nutricionales son óptimas, su crecimiento es promovido ⁴⁹.

Otros microorganismos tales como Pseudomonas, Klebsiella y Neisseria, pueden migrar al interior del acrílico por muchos mecanismos y llegar a una profundidad de 1,2 mm. Este fenómeno de migración puede atribuirse a la utilización metabólica del carbono de la resina acrílica por parte de los microorganismos ⁸.

Es así como, las rugosidades de la superficie del acrílico y la higiene defectuosa favorecen la adhesión de la placa dental Sub-Protésica, penetrando los microorganismos dentro de la resina. De esta forma, la prótesis constituye un reservorio de microorganismos que facilita la aparición de E.S.P. ³⁸.

Se piensa que las interacciones que permiten la coagregación entre C. albicans y bacterias de la cavidad bucal, como Streptococcus sanguis y Actinomyces naeslundii, juegan un papel crucial en la colonización por parte de estos microorganismos sobre la superficie de acrílico de las dentaduras, conllevando a la aparición de E.S.P. ⁵¹.

Girard y col. ⁵² reportaron que C. albicans, prolifera en el espacio entre la mucosa y la prótesis en pacientes con E.S.P. Esta proliferación pareciera ser un factor preponderante en el desarrollo de la enfermedad. Sostienen estos autores que si bien otras especies del Género Candida han sido aisladas recientemente de pacientes con E.S.P. ( C. tropicalis y C. glabrata), todo lleva a creer que solamente C. albicans posee una superficie adherente importante para la superficie de la prótesis, facilitando así su multiplicación. No obstante, la infección por Candida no constituye por sí sóla la causa única de E.S.P. ⁷.

CONCLUSIÓN.

Tomando en consideración todo lo expresado anteriormente, es obvio señalar que la placa dental que se forma sobre la superficie interna de la prótesis, constituye como tal un factor etiológico local altamente significativo en la patogenia de la E.S.P., por lo que su remoción es fundamental en la prevención de esta patología.

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"Relación entre la placa dental y la Estomatitis Sub-Protésica"

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Similares en SciELO "RELACIÓN ENTRE LA PLACA DENTAL Y LA ESTOMATITIS SUB-PROTÉSICA" Germán Pardi.*, Elba Inés Cardozo de Pardi. ** * Profesor Asociado. Jefe del Departamento de Ciencias Básicas II. Facultad de Odontología, U.C.V. ** Profesor Agregado. Jefe de la Cátedra de Farmacología y Terapéutica Odontológica. Facultad de Odontología, U.C.V.

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La principal función de la microbiota es la formación, función e inducción del sistema inmune del huésped, ya que, permite  la inducción de respuestas protectoras a los patógenos y vías de regulación.

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La placa dental es mas diversa en dientes que en la dentadura y la mucosa, asi se demuestra que la presencia de dientes naturales tiene un impacto significativo en la composición microbiana, ya que de no ser así, se obtendrá que el paciente necesite usar protesis. La desventaja es que al tener una protesis, el paciente está muy expuesto a diversos microorganismos Los implantes pueden albergar poblaciones microbianas que incluyen algunos microorganismos asociados a periodontitis debido a la influencia de la energía de superficie o la estructura de la superficie de los implantes. Trabajos recientes han demostrado que las enfermedades alrededor del implante pueden ser de etiología polimicrobiana, causado por un cambio en la comunidad microbiana, en lugar de un solo patógeno.

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Los cambios fisiológicos como la erupción de dientes primarios o la transición a la dentición permanente, generan un cambio en los hábitats microbianas, provocando cambios de composición de la comunidad microbiana aislando esta hasta 20 especies. Su composición varía con el tiempo.

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ECOSISTEMAS DE LA CAVIDAD BUCAL(Composición Microbiana):

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ECOSISTEMAS DE LA CAVIDAD BUCAL(Composición Microbiana):

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Surco gingival:
·       Podemos encontrar biofilm y este está compuesto por comunidades bacterianas estructuradas que se encuentran en distintos partes del órgano dentario.

·       Se ha demostrado en varios estudios que la capa superior del biofilm puede contener Treponema denticola, Porphyromona gingivalis y Tannerella Forsythia, estos ayudan a la colonización de baterías.

·       En unos estudios realizados por Fuiwara se menciona que durante el embarazo es muy común la proliferación de microorganismos en la boca.

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Los microorganismos que se instalan en cada región varían según las características ambientales de está.
Aunque se producen recambios, su número se mantiene más o menos estable.

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Distribución de los microorganismos en la cavidad bucal

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Distribución de los microorganismos en la cavidad bucal

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Biopelícula de placa dental
Es un depósito denso consistente en polímeros salivales, bacterias y  productos extracelulares.
Según la (OMS), la placa es una entidad bacteriana proliferante y enzimáticamente activa, se adhiere con firmeza a la superficie dentaria.
Por su actividad metabólica, ha sido propuesta como un agente etiológico principal en el desarrollo de las caries y enfermedad periodontal.

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Capnocitophaga
Originalmente se clasificaban como Bacteroides ochraceus. Son gramnegativos y en cavidad bucal se han encontrado tres especies: C. ochracea, C. gingivalis y C. sputigena. Fermentan lactosa, galactosa y reducen nitratos. Existe la posibilidad de que este relacionado con periodontitis del adulto y juvenil.

Eikenella
Su especie más representativa es Eikenella corrodens. Son células pequeñas no esporuladas e inmóviles. Puede ser encontrada en infecciones bucales y casos de endocarditis infecciosa. Su patogenicidad puede ser vista después de introducirla en cavidad bucal de animales gnotobióticos.

Campylobacter
Son bacilos que poseen un flagelo simple en uno o ambos extremos. Con respecto a la cavidad bucal se encuentra como campylobacter sputorum.

Kingella
Son microorganismos que pueden varias entre cocos y bacilos. Es diferenciada de la E. corrondens bioquímicamente y por hibridación del DNA/DNA. No tiene una función definida, sin embargo en cavidad bucal es potencialmente patógeno.

Referencias
Negroni, M. (2001). Microbiología Estomatológica (3.a ed., Vol. 1, pp.209-215). EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA.

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Actinobacillus
Coco gramnegativo capnófilo, relacionado con la enfermedad periodontal destructiva, generalmente encontrado en periodontitis juvenil de rápida destrucción. Existe en bajas cantidades en cavidad bucal de adulto y niño con salud periodontal.
Ciertas cepas de este microorganismo pueden producir leucotoxina extracelular, la cual se mantiene frente a neutrófilos ubicados en bolsas periodontales, el hecho que posea esta toxina (leucotoxina) le brinda patogenicidad.

Haemophilus
La gran mayoría de los cocobacilos anaerobios y aerobios en cavidad bucal son Haemophilus. No están directamente relacionados con enfermedades dentales, sim embargo están asociados con casos de infección mandibular, otitis media y endocarditis infecciosa. Generalmente se aíslan de la placa dental, tejidos blandos y la saliva.

Referencias
Negroni, M. (2001). Microbiología Estomatológica (3.a ed., Vol. 1, pp.209-215). EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA.

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MICROBIOTA: EL SEGUNDO CEREBRO | Dra. Jackie

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Conjunto de microorganismos (bacterias, hongos y parásitos) que habitan en la superficie cutánea y en las distintas cavidades naturales.
Se localizan en las zonas por las que podrían acceder los patógenos y establecen una acción competitiva con ellos.

La microbiota se instala desde el nacimiento, si el parto es normal o cesárea, luego se siguen instalándose por contacto con lo superficial por inhalación o por deglución.

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La microbiota bucal dentro del contexto del microbioma humano

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La microbiota bucal dentro del contexto del microbioma humano

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La microbiota bucal dentro del contexto del microbioma humano

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La boca es la entrada perfecta para muchos microorganismos (virus y bacterias) del medio ambiente, es uno de los hábitats más poblado de todo el cuerpo.
* Contiene al rededor de 6 mil millones de bacterias y potencialmente 35 veces más de virus.
*La presencia de grandes comunidades de fagos en la cavidad hacen que haya una aceleración de la diversidad molecular de sus húespedes bacterianos  y tanto fago como bacterianos mutan para evolucionar

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Rosenblantt establece que la trnsmisión de bacteruas dentro de los 2 días de nacimeinto en relación con la flora de la madre, son los días más críticos para la contaminación bacteriana oral.

-Se podria establecer un protocolo que evite que la madre y       el bebe estén en contacto directo los primeros dias para    controlar y cambiar la microflora adquirida para reducir la prevalencia de caries en el futuro.

La microbiota bucal está constituida por cocos grampositivos anaerobios facultativos y en especial por Streptococcus viridans. (salvo encías y labios)

Labios: es la zona de transición de piel a mucosas en la que habitan las colonias por una microbiota cutánea como los Straphylococcus epidermidis , Kocuria y Micrococcus.

- En la saliva y dorso de la lengua un lugar de   humedecimiento labial, se detectan los Streptococcus  viridans

Yasui y otros gracias a sus estudios realizados en la mucosa bucal podemos saber que los phylos predominan aquí , como:
- Firmicutes (Streptococcus y Veillonellas)
-Proteobacterias (Neisseria)
-Bacteroides (Prevotella)
-Actinobacterua (micrococcineae)

Nota: La higiene buca de las superficies de las mucosas afecta la colonización por Treponema denticola y Fusobacterium nucleatum.

Pulksar determina que solo ciertas especies de bacteruas jugan un papel importante en el proceso de inflamación crónica en la cavidad bucal y posiblemente asociadas al cáncer.

La mucosa bucal es una importante barrera de protección ante la invación por m.o tanto por interacción directa con los patógenos como su fluidez por el sistema inmune

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La cavidad bucal humana ofrece una entrada perfecta para virus y bacterias presentes en el medio ambiente. En el cuerpo humano es uno de los hábitats más densamente poblados por los mismos.

MICROBIOTA ORAL - COMPLETO. (22 de junio de 2021). [Archivo de Video].https://youtu.be/RGFIOPtn1wk

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Esta conformado por los seres vivos, flora y fauna en un ambiente determinado.

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CLASIFICACIÓN (BACTERIAS GRAM NEGATIVAS) BIEN EXPLICADO

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CLASIFICACIÓN (BACTERIAS GRAM NEGATIVAS) BIEN EXPLICADO

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GÉNEROS Y ESPECIES MICROBIANAS PRESENTES EN LA CAVIDAD BUCAL

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GÉNEROS Y ESPECIES MICROBIANAS PRESENTES EN LA CAVIDAD BUCAL

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"Cocos anaeróbicos facultativos"

STREPTOCOCCUS

Son cocos agrupados en pares o cadenas, con un metabolismo fermentativo y anaerobios facultativos con requerimiento nutricionales complejos; así mismo, se encuentran en el tracto respiratorio, han sido separados en tres subgrupos mayores sobre la base de su desarrollo en agar sangre:
- Alfa hemolíticos: Producen hemólisis parcial
- Beta hemolíticos: Produce hemólisis total
- Gama Hemoliticos: No producen hemólisis

STREPTOCOCCUS DEL GRUPO MUTANS

Este grupo son geneticamente heterogeneos y pueden ser subdividiods

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Ciencia que que estudia los microorganismo, abarca el estudio de las bacterias, hongos, protozoos y otros agentes como virus, tiroides y priones.

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IMPORTANCIA DE CONOCER LA MICROBIOTA BUCAL 

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IMPORTANCIA DE CONOCER LA MICROBIOTA BUCAL 

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El conocimiento de la microbiota oral es importante para poder identificar correctamente las bacterias que están involucradas en biopelículas bucales. Al igual nos permite comprender mejor la patología bucal y conocer si los cambios que predicen a la enfermedad que ocurren primero en el huésped opor el contrario a nivel microbiano.

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INTERACCION DE LA MICROBIOTA CON LA SALIVA 

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INTERACCION DE LA MICROBIOTA CON LA SALIVA 

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Las proteínas salivales interactuan con los
microorganismos que entran en la cavidad bucal. Estos organismos interactúan activamente con una variedad de proteínas salivales para influir en funciones como la adhesión bacteriana a las superficies, la evasión de la defensa del huésped, la nutrición y el metabolismo bacteriano. Las glicoproteínas están para interactuar con adhesinas microbianas de los primeros colonizadores, lo que facilita la iniciación de la formación de la biopelícula en la superficie del diente.