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EVALUACIÓN.      Análisis de datos obtenidos

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EVALUACIÓN.      Análisis de datos obtenidos

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Radiografía antero-posterior de la mano sugiere dedos en RAFAGA con una desviación cubital marcada con mayor prevalencia en la mano derecha, en la mano izquierda se presenta la disminución completa del espacio articular y desgaste óseo entre los metacarpianos y la primera fila de las falanges, por lo que se generan constantes limitaciones para sus actividades de la vida diaria y lentitud en la realización de los movimientos, que generan dolor localizado 8/10 ENA, y por las mañanas el dolor aumenta 10/10 ENA y se acompaña de fatiga. Se generan inflamaciones constantes e inusuales en ambas muñecas con presencia de parestesias.

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DIAGNÓSTICO FISIOTERAPEUTICO CIF. Estructura, función, actividad y participación.

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DIAGNÓSTICO FISIOTERAPEUTICO CIF. Estructura, función, actividad y participación.

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| Paciente de género femenino de 49 años de edad, que presenta deficiencia en estructura relacionada con el sistema inmunológico y músculo esquelético, lo cual genera deficiencia funcional en las articulaciones con deformaciones articulares, presencia de inflamaciones constantes y debilidad muscular. Lo cual genera limitación en actividades básicas de la vida diaria como cocinarse y realizar actividades que impliquen el movimiento constante de las manos lo que restringe su participación social.    Estructura relaciona con el sistema inmunológico  Funciones de las articulaciones y los huesos  B710 Funciones relacionadas con la movilidad de las articulaciones.  Funciones musculares.  B730 Funciones relacionadas con la fuerza muscular  Actividades y tareas  Habilidad: Realización de labores culinarias.  Cuidado personal  Restricción: D710 Interacciones interpersonales básicas.   Participación: Vida económica no especificada.   D999 Vida comunitaria, social y cívica.

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El proceso de re-evaluación estará  fundamentado en revalorar al paciente para desarrollar un criterio de progresión y evolución  de acuerdo a nuestro plan de intervención, en caso de no mostrar mejorías se deberá de modificar el plan de intervención y reestructurar el diagnóstico del paciente.

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EXAMINACIÓN. Historia clínicaRevisión de aparatos y sistemasTest y medidas

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EXAMINACIÓN. Historia clínicaRevisión de aparatos y sistemasTest y medidas

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Anamnesis:

    Mujer, 49 años

    156 cm, 88 Kg.

    Reside en Oaxaca desde hace 20 años, ama de casa.

Antecedentes no patológicos: Ex fumador ocasional de 18 paquetes al año (hace >15 años)

Antecedentes patológicos: Diabetes mellitus tipo ll

    Artritis reumatoide 3 años de evolución

Paciente refiere que tuvo pérdida de peso durante 3 meses por inapetencia, el cual años atrás ya lo había referido. El dolor y la inflamación limitan sus actividades de la vida diaria.

Evaluación musculo esquelético:

Talla: 156 cm, Peso: 88 Kg.

IMC: 36.17 (Obesidad)

Fuerza gruesa, de acuerdo al dinamómetro la fuerza de la paciente se clasificaría en débil.

Tratamiento médico, no lleva un control por problemas económicos.

Exámenes clínicos:

Pinza fina disminuida con dificultad.

Integridad articular: Manos en RAFAGA, desviación cubital marcada en mano derecha, presencia de disminución del espacio articular en la mano izquierda.

Dolor:

Dolor en ambas manos intenso 8/10 sobre ENA y hasta 10/10 ENA, por las mañanas lo describe como limitante y localizado.

Presencia de paresias en la muñeca que se irradia a la región del antebrazo.

Inflamación: Se presenta de forma inusual y persistente en ambas  muñecas y también en rodilla izquierda

Rango de movimiento activo:

| Mov. | Valor de referencia | Obtenido
| Flexión MCF | 80° | 65°
| FLEXIÓN IF  | 90°-100° | 72°
| Mov.en reposo  Extensión de IF pulgar  |   | 25°

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El pronóstico de la AR es,  muy variable de unos pacientes a otros. Algunas estrategias de tratamiento, más agresivas, mejoran el pronóstico de la AR cuando se utilizan de forma precoz en pacientes con un riesgo elevado de enfermedad grave, entendida en términos de incapacidad funcional, lesión estructural y/o mortalidad.

Dado que no existe un único factor que pueda predecir la evolución de un paciente con AR de forma fiable, se han realizado en los últimos años diversos estudios, en un intento de analizar si una combinación de varios factores podría aumentar el poder de predicción.

Recuperado:

Villaverde,G.Virginia. Balsa,C.Alejandro.,Enero 2012. Factores pronósticos de la artritis reumatoide.Rev, Española de reumatología.

Obtenido de:

Factores pronósticos de la artritis reumatoide | Revista Española de Reumatología (elsevier.es)

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PLAN DE INTERVENCIÓN. Objetivos y tratamiento

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PLAN DE INTERVENCIÓN. Objetivos y tratamiento

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Objetivo generar:

Disminuir dolor 10/10 ENA a 3/10 ENA, en ambas muñecas.

2 Mejorar la función músculo esquelética en miembros superiores para evitar la progresión de debilidad muscular

3 Aumentar la participación en sus actividades básicas de la vida diaria.

Meta: disminuir inflamación y dolor de ambas muñecas por medio de agentes físicos entre ellos la electroterapia,  para obtener un rango funcional  de miembros superiores, sin causar dolor o inflamación en la articulación.

Objetivo a mediano plazo: Fortalecimiento de miembros superiores aumento la fuerza de débil a media.

Objetivo a largo plazo:

Se implementarían aparatos ortopédicos para la desviación articular de ambas manos

Incorporar ejercicios de pinza fina para proporcionar control y mayor seguridad en los movimientos deseados, al igual que ir recuperando mayor rapidez.