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Ana Dornelas

Brenda Oliveira

Ediane Laranjeira

Taylane Freitas

Giselle Almeida

Kailane Matos

Luciana Fortes

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O Alcoolismo: Desvendando as Camadas Ocultas da Dependência

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O Alcoolismo: Desvendando as Camadas Ocultas da Dependência

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Para alegrar um amigo em crise, um grupo de professores decide testar a ousada teoria de que serão mais felizes e bem-sucedidos vivendo com um pouco de álcool no sangue.

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Onde assistir: Netflix, Apple TV, Amazon Prime, Google Play

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Nick Longhetti está sobrecarregado, devido ao seu trabalho em um estaleiro. Sua esposa Mabel passa por uma fase difícil, vivendo em constante desequilíbrio emocional, o que a leva à depressão. Quando os filhos começam a serem afetados pelo estado de Mabel, Nick é obrigado a hospitalizá-la. Só que isto faz com que ele tenha também que assumir o controle de sua casa.

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Onde assistir: Prime Video

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(Ana Cecilia Petta Roselli Marques, Fernanda de Paula Ramos e José Manoel Bertolote): A quarta edição deste livro clássico e totalmente reformulado aborda diversos aspectos do alcoolismo, incluindo a relação com a genética. Reúne renomados profissionais para discutir as bases neurobiológicas, fatores de risco, tratamento e a epidemiologia do transtorno por uso de álcool.

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(Herrero Carcedo): Esta obra explora as mudanças epigenéticas — como modificações de histonas — que o álcool pode causar, resultando em alterações comportamentais relacionadas à dependência. É um livro que mergulha na base molecular do alcoolismo.

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(Ana Beatriz Pedriali Guimarães): Baseado em uma tese de doutorado, o livro explora a transmissão familiar do alcoolismo com foco na perspectiva feminina, o que pode incluir aspectos de hereditariedade e de ambiente familiar.

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A base genética relacionada a este comportamento, em humanos, tem sido estudada nos últimos anos. Estudos com gêmeos foram os primeiros a mostrar o papel da genética nos transtornos por uso de álcool1. Uma pesquisa com gêmeos australianos, por exemplo, encontrou uma estimativa de hereditariedade de 64%; outro estudo com gêmeos relatou que estimativas de hereditariedade podem variar de 40% a 70%. Por fim, uma meta-análise de estudos com gêmeos e adoção dos últimos 35 anos mostrou que cerca de 50% dos transtornos por uso de álcool são hereditários. Embora os fatores genéticos tenham um papel importante no desenvolvimento dos transtornos por uso de álcool, dados indicam que outros fatores de risco como ambientais e interações gene-ambiente também contribuem significativamente para o surgimento e persistência destes transtornos.

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A dependência química é uma doença complexa e multifatorial, sendo influenciada por diversos fatores, incluindo os genes herdados dos pais. Pesquisas indicam que aproximadamente 50% do risco de desenvolver a dependência química está relacionado à carga genética.

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Existem diversos genes identificados como potenciais influenciadores do alcoolismo. Por exemplo, o gene ADH, responsável pela metabolização do álcool no organismo, pode ter variações que afetam a forma como o álcool é processado e eliminado. Outro gene, o ALDH, está relacionado à sensibilidade aos efeitos negativos do álcool, como a ressaca.

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Existem diversos genes identificados como potenciais influenciadores do alcoolismo. Por exemplo, o gene ADH, responsável pela metabolização do álcool no organismo, pode ter variações que afetam a forma como o álcool é processado e eliminado. Outro gene, o ALDH, está relacionado à sensibilidade aos efeitos negativos do álcool, como a ressaca.

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Além disso, estudos de famílias e gêmeos mostraram que há uma maior probabilidade de desenvolver alcoolismo quando há histórico familiar da doença. Isso sugere que a predisposição genética desempenha um papel importante na vulnerabilidade ao alcoolismo.

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1- Aspectos clínicos e psicológicos da dependência do álcool:

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1- Aspectos clínicos e psicológicos da dependência do álcool:

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A dependência do álcool está associada a fatores biológicos, psicológicos e sociais. Clinicamente, envolve alterações metabólicas (como adaptação enzimática e tolerância), síndrome de abstinência e maior vulnerabilidade a doenças hepáticas, gastrintestinais, neurológicas e cardiovasculares.

No aspecto psicológico, destacam-se a alteração do comportamento em relação ao álcool, perda de controle sobre o consumo e desejo intenso (craving). Muitas vezes, o álcool é usado como forma de lidar com conflitos internos ou sociais, funcionando como um recurso psicodinâmico que prejudica a identidade e as relações sociais.

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2. Principais sintomas e manifestações comportamentais da dependência do álcool:

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2. Principais sintomas e manifestações comportamentais da dependência do álcool:

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• Sinais físicos agudos: rubor facial, falta de coordenação motora, vertigens, tremores, suor excessivo, hálito alcoólico.

• Sinais crônicos: vômitos matinais, dores abdominais, taquicardia, cãibras musculares e tosse crônica.

• Sintomas de abstinência: tremores, náuseas, vômitos, sudorese, ansiedade, humor depressivo, irritabilidade, insônia e pesadelos.

• Manifestações psicológicas: desejo obsessivo de beber, incapacidade de controlar a quantidade consumida, abandono de atividades sociais/profissionais, beber escondido, consumo matinal e mudanças frequentes de emprego ou domicílio.

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3. Impactos na vida do indivíduo e no contexto social:

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3. Impactos na vida do indivíduo e no contexto social:

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A dependência alcoólica gera consequências em várias áreas:

• Na saúde física e mental: doenças como cirrose, gastrite, úlceras, neuropatias, demência de Korsakoff, transtornos de humor e ansiedade.

• Na vida social: conflitos familiares, desorganização doméstica, violência (doméstica e interpessoal), exclusão social e dificuldades de convivência.

• Na vida profissional: baixo rendimento, ausências, perda de emprego.

• Na sociedade: aumento de acidentes de trânsito, comportamentos de risco, gravidez indesejada, violência urbana e elevação dos custos com saúde pública.

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O CID principal para alcoolismo é o CID F10, que abrange "Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de álcool". Dentro desta categoria, existem diversas subcategorias que descrevem diferentes manifestações. São elas:

F10.0: Intoxicação aguda pelo álcool.

F10.1: Uso nocivo do álcool.

F10.2: Síndrome de dependência do álcool (o mais comum para o alcoolismo crônico).

F10.3: Síndrome de abstinência do álcool.

F10.4: Abstinência com delirium.

F10.5: Transtorno psicótico devido ao uso de álcool.

F10.6: Síndrome amnésica.

F10.9: Transtorno mental ou comportamental não especificado pelo uso de álcool.

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Influência genética no comportamento de beber

Fatores genéticos também podem influenciar o comportamento de beber, bem como o abuso de álcool e a dependência.

As diferenças no consumo de bebidas alcoólicas são um reflexo da grande variabilidade do estilo de vida, comportamento e normas sociais que influenciam o beber. A hereditariedade para o comportamento de beber, bem como para o abuso e a dependência, é complexa e envolve múltiplos genes, cada um contribuindo para aspectos distintos.

A genética tem um papel significativo na predisposição ao alcoolismo, mas é preciso entender que não se trata de um único “gene do alcoolismo” que determina.

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A base genética relacionada a este comportamento, em humanos, tem sido estudada nos últimos anos. Estudos com gêmeos foram os primeiros a mostrar o papel da genética nos transtornos por uso de álcool.

Uma pesquisa com gêmeos australianos encontrou uma estimativa de hereditariedade de 64%; outro estudo relatou que estimativas de hereditariedade podem variar de 40% a 70%.

Uma meta-análise de estudos com gêmeos e adoção dos últimos 35 anos mostrou que cerca de 50% dos transtornos por uso de álcool são hereditários.

Embora os fatores genéticos tenham um papel importante, outros fatores de risco como ambiente e interações gene-ambiente também contribuem significativamente.

Recentemente, a revista Nature publicou um dos maiores estudos sobre o assunto, encontrando mais de 800 variações genéticas ligadas à quantidade de álcool consumida por semana.

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Uma das associações encontradas foi com o gene ECE2, envolvido no desenvolvimento do córtex cerebral e no processamento de peptídeos neuroendócrinos, além de estar relacionado à doença de Alzheimer e à sinalização da dopamina, importante para o sistema de recompensa e dependência.

O consumo excessivo de álcool e os transtornos relacionados são grandes problemas de saúde pública.

O álcool é responsável por 5,3% das mortes no mundo e 5,1% da carga global de doenças.

Compreender os fatores biológicos, sociais e ambientais que influenciam esses transtornos é essencial para criar políticas públicas eficazes e tratamentos mais personalizados.

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Até 60% do risco está nos genes

Estimativa de herdabilidade ~ 50-60% proveniente de estudos com gêmeos e adoção; mostra também variação dependendo do sexo, severidade do transtorno e tipo de estudo.

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ADH e ALDH: os genes que aceleram ou protegem.

Mostra correlação genética entre impulsividade e dependência alcoólica; herdabilidade estimada para dependência alcoólica ~44% em homens e ~62% em mulheres; e para impulsividade ~33%.

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Quando o prazer é programado no DNA

Alterações em genes que regulam dopamina, serotonina e GABA influenciam a resposta de prazer e reforço ao álcool. Exemplo: A variante DRD2 A1 do receptor de dopamina está associada a maior risco de dependência alcoólica.

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Interação gene + ambiente: Genética não é destino.

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Interação gene + ambiente: Genética não é destino.

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Genética não é determinante: fatores como estresse, trauma, idade de início do consumo e contexto social interagem com a predisposição genética.

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Epigenética: O álcool pode ligar e desligar genes.

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Epigenética: O álcool pode ligar e desligar genes.

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O consumo crônico de álcool pode modificar a expressão dos genes sem alterar o DNA.

Isso afeta memória, controle de impulsos e emoções, reforçando o ciclo da dependência.

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Haplótipos protetores contra o alcoolismo

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Haplótipos protetores contra o alcoolismo

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Estudo em região Centro-Oeste (Goiás). Avaliou polimorfismos nos genes ADH1B, ADH1C, ADH4, ALDH2 em pessoas com dependência de álcool vs controles. Encontrou diferenças em SNPs como ADH1B*, ADH42, ALDH22. Alguns haplótipos possivelmente associados a proteção contra transtorno por uso de álcool (AUD).

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Estudou mulheres etilistas, pacientes com distúrbios do espectro alcoólico fetal (FASD) e grupo controle. Achou que alelo ADH1B*3 foi mais frequente em pacientes com FASD; o alelo ADH1C*2 menos frequente entre FASD e entre abusadoras de álcool (sugestão de fator protetor).

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Vulnerabilidade herdada + ambiente = dependência

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Vulnerabilidade herdada + ambiente = dependência

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O artigo aborda estudos de família, gêmeos, adoção; enfatiza que vulnerabilidade biológica herdada interage com fatores ambientais; também trata de estudos moleculares brasileiros e risco de fenótipos de alto risco.

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1– Carvalho, Andre F., et al. “Alcohol use disorders.” The Lancet 394.10200 (2019): 781–792.

2– Saunders, Gretchen R. B., et al. “Genetic diversity fuels gene discovery for tobacco and alcohol use.” Nature (2022): 1–7.

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Verhulst, B. et al. The heritability of alcohol use disorders (2014).

Edenberg, H. J. The genetics of alcohol metabolism (2007).

Nakamura, K. et al. Genetics of alcohol dependence (2019).

Dick, D. & Agrawal, A. The genetics of alcohol and other drug dependence (2008).

Ponomarev, I. Epigenetic control of gene expression in the alcoholic brain (2013).

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HECKMANN, Wolfgang; SILVEIRA, Camila Magalhães. Dependência do álcool: aspectos clínicos e diagnósticos. Disponível em: <https://saudedireta.com.br/docsupload/1333061511alcoole 19 set. 2025.

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Carvalho, Andre F., et al. “Alcohol use disorders.” The Lancet 394.10200 (2019): 781–792.

Saunders, Gretchen R. B., et al. “Genetic diversity fuels gene discovery for tobacco and alcohol use.” Nature (2022): 1–7.

WHO. Alcohol. May, 2022. Disponível em: https://www.who.int/news-room/fact-

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Dr. José Aldair Morsch. CID F10 – Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de álcool. 19 de maio de 2022.

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O tratamento para alcoolismo é um processo complexo e multifacetado que envolve abstinência, acompanhamento médico e psocológico, apoio familiar e social. As abordagens incluem desintoxicação, uso de medicamentos que diminuem o desejo por álcool, psicoterapia (como a terapia cognitivo-comportamental), grupos de apoio (como os Alcoólicos Anônimos), e terapia familiar para tratar as relações desgastadas. A recuperação é de médio a longo prazo, e recaídas podem ocorrer, sendo importante o acompanhamento contínuo e sem julgamentos.