# data[].attributes.body
Triada ecológica

Agente causal: Los herpes virus están constituidos por una estructura bien definida, con una cadena de ADN rodeada por una cápside icosaédrica. Ésta, a su vez, se rodea de un tegumento que contiene entre 15 y 20 proteínas y que esta en contacto directo con una envuelta que contiene numerosas glicoproteínas.

El herpes simple es causado por dos tipos de virus: el virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1) y el virus del herpes simple tipo 2 (VHS-2). El VHS-1 generalmente causa herpes labial, mientras que el VHS-2 se asocia más comúnmente con herpes genital.

La fase productiva de la infección, donde el virus libera múltiples proteínas virales, es seguida por una fase de latencia en la cual el genoma viral permanece a salvo dentro de las células del huésped durante toda la vida del individuo infectado. De forma ocasional los herpesvirus en estado latente pueden sufrir procesos de reactivación y dar lugar de nuevo a una fase productiva en la cual, se liberan numerosas proteínas virales

Huésped susceptible: Cualquier persona puede contraer herpes simple. La susceptibilidad varía según la exposición al virus y la inmunidad del individuo. Las personas con sistemas inmunológicos debilitados tienen un mayor riesgo de desarrollar infecciones por herpes recurrentes y graves.

Ambiente propicio: El herpes simple se propaga principalmente a través del contacto directo con las lesiones activas o el líquido de las ampollas. También se puede transmitir por contacto sexual (VHS-2) o contacto oral-genital (VHS-1). Las infecciones por herpes simple son más comunes en áreas con altas tasas de infección y en poblaciones de alto riesgo.

Sígnos y síntomas

El virus de tipo 1 (VHS-1)
Se propaga mayoritariamente por contacto bucal y causa infecciones en la boca y zonas contiguas (herpes labial o pupas o calenturas labiales). También puede causar herpes genital.
Entre sus síntomas se encuentran:
- Ampollas o úlceras dolorosas alrededor de los labios o la boca.
- Picazón, ardor o malestar antes de la aparición de las lesiones.
- Pueden acompañarse de fiebre, dolor de garganta, y malestar general.
- Inflamación de los ganglios linfáticos cerca de las zonas de la lesión.

El virus de tipo 2 (VHS-2)
Se propaga por contacto sexual y causa herpes genital.
Entre sus síntomas se encuentran:
- Bultos, vesículas o llagas dolorosas en el ano, los genitales y la región perianal. Estas llagas y vesículas suelen ser dolorosas. Las vesículas pueden abrirse, supurar y posteriormente formar costras.
- Picazón, ardor, dolor al orinar y flujo vaginal anormal en mujeres.
- Fiebre y malestar general.

Se pueden tener brotes repetidos a lo largo del tiempo (recaídas). Suelen ser más breves y menos graves que el primer brote.

Tratamiento

Son múltiples los aspectos de las infecciones mucocutáneas y viscerales causadas por HSV que pueden tratarse con quimioterapia antiviral:

El aciclovir y sus congéneres famciclovir y valaciclovir han constituido los pilares del tratamiento de las infecciones mucocutáneas.

Hay diversos antivirales tópicos para las infecciones oculares por HSV: idoxuridina, trifluorotimidina, vidarabina tópica y cidofovir.

En la encefalitis por HSV y en el herpes neonatal, el tratamiento preferente es aciclovir por vía IV.

Todos los antivirales aprobados oficialmente para el tratamiento de la infección por HSV inhiben la polimerasa del DNA viral.

También se puede dar manejo a otros síntomas con:

Aplicación de cremas o ungüentos tópicos para aliviar el dolor y la picazón.

Mantener las lesiones limpias y secas.

Descanso y una buena hidratación.

Bibliografía:
Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL. Harrison. Principios de medicina interna. Vol I y II (21a. ed.). McGraw-Hill Interamericana; 2016.

OMS. Virus del herpes simple [Internet]. Who.int. 2023 [citado el 22 de septiembre de 2023]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/herpes-simplex-virus

PAE

NANDA: posibles diagnósticos

- Conductas de mantenimiento ineficaz de la salud

Característica: Fracaso para emprender acciones para reducir los factores de riesgo

- Riesgo de infección

Factor relacionado: Conocimiento inadecuado para evitar la exposición a los agentes patógenos.

- Ansiedad

Característica: Expresa ansiedad por los cambios en los eventos de la vida.

- Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud

FR:Apoyo social inadecuado
Comprensión inadecuada de la información de salud
Percepción negativa de la estrategia de salud recomendada
Percepción negativa del proveedor de atención de salud
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS:
Fracaso para alcanzar una sensación óptima de control
Fracaso para adoptar medidas que eviten problemas de salud
Negación de cambios en el estado de salud
Abuso de sustancias

NANDA: Deterioro de la integridad cutánea

Característica: Ampolla, dolor agudo, superficie alterada de la piel

NIC:

- NIC:Establecimiento de objetivos comunes
- Fomentar la identificación de valores vitales específicos.
- Ayudar al paciente y a sus allegados a desarrollar expectativas realistas de ellos mismos en el desempeño de sus papeles.
- Identificar el reconocimiento por parte del paciente de su propio problema.
- Animar al paciente a identificar sus propios puntos fuertes y habilidades.
- Ayudar al paciente a identificar objetivos realistas y asequibles.

NIC: Manejo de la medicación
NIC: Vigilancia de la piel

NOC:

Control del riesgo: proceso infeccioso

Indicadores:

- Reconoce los factores de riesgo personales de infección.
- Reconoce conductas asociadas al riesgo de infección
- Identifica signos y síntomas de infección

NOC: Integridad tisular: piel y membranas mucosas

Indicadores:

- Integridad de la piel
- Lesiones cutáneas
- Sensibilidad
- Descamación cutánea

# data[].attributes.body
Triada ecológica:
Agente infeccioso: Virus de la Hepatitis B (VHB).
Hospedero: Humano.
Ambiente:

Signos y síntomas:

La mayoría de las personas no tienen síntomas inmediatamente después de infectarse. Sin embargo, algunas presentan un cuadro agudo con síntomas que duran varias semanas:

Coloración amarillenta de la piel y los ojos (ictericia)

Orina oscura

Cansancio extremo

Náuseas

Vómitos

Dolor abdominal

La hepatitis aguda puede dar lugar a una insuficiencia hepática aguda, que es potencialmente mortal. Entre las complicaciones a largo plazo que puede causar la infección por el VHB, un pequeño grupo de personas padecen enfermedades hepáticas en estado avanzado, como la cirrosis y los carcinomas hepatocelulares, que dan lugar a una importante carga de morbimortalidad.

Si los síntomas se presentan con una infección aguda, por lo general aparecen dentro de los 3 meses posteriores a la exposición y pueden durar hasta 6 meses. Si se presentan con la hepatitis B crónica, pueden pasar años hasta que aparezcan y suelen ser señal de enfermedad hepática avanzada.

Tratamiento:

Inyección de inmunoglobulina administrada en las 24 horas siguientes a la exposición al virus.

El tratamiento para la hepatitis B crónica puede incluir lo siguiente:

Medicamentos antivirales: Entecavir (Baraclude), el Tenofivir (Viread), Lamivudina (Epivir), Adefovir (Hepsera) o Telbivudina, pueden ayudar a combatir el virus y reducir su capacidad para dañar el hígado. Estos medicamentos se administran por vía oral.

PAE:
Prevención primaria
NANDA: Riesgo de infección
Factores de riesgo:
- Alfabetización en salud inadecuada
- Conocimiento inadecuado para evitar la exposición a los agentes patógenos
- Inmunización inadecuada
- Personas expuestas al incremento de patógenos en el ambiente
- Personas con un bajo nivel educativo
- Recién nacidos que no son amamantados
NOC: Estado Inmune
Indicadores:
- Infecciones recurrentes
- Vacunaciones actuales
- Títulos de anticuerpos
- Detección de infecciones actuales
NIC: Manejo de de la inmunización/vacunación
Actividades:
- Informar a los individuos de las inmunizaciones protectoras contra enfermedades que actualmente no son obligatorias por ley (vacunas contra la gripe, antineumocócica y hepatitis B)
- Proporcionar una cartilla de vacunación para registrar fecha y tipo de las inmunizaciones administradas.
- Notificar a la persona/familia cuándo dejan de ser válidas las inmunizaciones.
- Programar las inmunizaciones a intervalos adecuados.
NOC: Control del riesgo social: enfermedad transmisible
Indicadores:
- Detección sistemática de todos los posibles grupos de alto riesgo
- Vigilancia epidemiológica de enfermedades infecciosas, incluyendo un sistema de recogida de datos, comunicación y seguimiento
- Comunicación de las enfermedades según las leyes
- Accesibilidad de servicios de tratamiento para los individuos infectados
- Provisión de productos para disminuir la transmisión
- Promoción de la vacunación social generalizada
- Disponibilidad de servicios sanitarios para tratar enfermedades transmisibles
- Educación pública sobre la transmisión de enfermedades infecciosas culturalmente adecuada
- Plan para la vacunación masiva
NIC: Control de enfermedades transmisibles
Actividades:
- Monitorizar las poblaciones de riesgo para comprobar el cumplimiento del régimen de prevención y tratamiento.
- Monitorizar la adecuada continuación de la inmunización en poblaciones diana.
- Proporcionar vacunas a las poblaciones diana según se disponga de ellas.
- Monitorizar las condiciones sanitarias.
- Promover el acceso a una educación sanitaria adecuada relacionada con la prevención y al tratamiento de enfermedades transmisibles y a la prevención de su recidiva.
-
NANDA: Conocimientos deficientes

# data[].attributes.body
TRIADA ECOLÓGICA
Hospedero: Humano, especialmente las personas con vida sexual activa que no usan protección o que tienen varias parejas.
Agente: Bacteria Neisseria Gonorrhoeae.
Ambiente: Son los factores que facilitan o dificultan la transmisión del agente, como el clima, la higiene, la educación sexual, el acceso al servicio de salud, etc.

SIGNOS Y SÍNTOMAS
Mujeres: Dolor o sensación de ardor al orinar, mayor flujo vaginal y sangrado vaginal entre periodos menstruales. La mayoría de las mujeres con gonorrea no suelen presentar síntomas y si los presentan, suelen ser confundidos con infecciones vaginales.
Hombres: Sensación de ardor al orinar, una secreción de color blanco, amarillo o verde del pene, dolor e inflamación en los testículos (estos son menos comunes).
Ambos: En el recto se sientes secreciones, picazón anal, dolor, sangrado y dolor al defecar.

TRATAMIENTO
Cuando la infección no es complicada, debe administrarse 1 sola dosis de ceftriaxona.

Tratamiento concomitante de la infección por clamidia.

En la infección gonocócica diseminada (IGD) con artritis, un curso más largo de antibióticos parenterales.

La infección gonocócica no complicada de la uretra, el cuello uterino, el recto y la faringe se trata con los siguientes elementos:
- Una (1) dosis única de ceftriaxona de 500mg IM (1gr IM en pacientes que pesan mayor o igual 150 kg).
Si no se dispone de ceftriaxona, se debe indicar una dosis única de cefixima de 800mg por vía oral.

Manejo de las parejas sexuales: Las parejas sexuales de pacientes sintomático con infección por N. Gonorrhoeae, si su último contacto sexual con el paciente fue dentro de los 30 días del inicio de los síntomas del paciente, deberían ser evaluadas y tratadas para infección por N. Gonorrhoeae y C. Trachomatis.
Si el paciente es asintomático, sus parejas sexuales deberían ser evaluadas y tratadas si el último contacto sexual fue dentro de los 60 días del diagnóstico.

Los pacientes que son alérgicos a las cefalosporinas (incluida la ceftriaxona) se tratan con:
Gentamicina en una sola dosis de 240mg IM + Azitromicina en una sola dosis de 2g VO.

PROCESO DE ATENCIÓN EN ENFERMERÍA (PAE)

NANDA: Conductas ineficaces para el mantenimiento de la salud r/c conocimiento inadecuado sobre las prácticas básicas de la salud.

NOC: Conocimiento: funcionamiento sexual.
Indicadores:
- Prácticas sexuales seguras
-Estrategias para prevenir enfermedades de transmisión sexual
-Posibles consecuencias de la actividad sexual.

NIC: Enseñanza: relaciones sexuales seguras.
Actividades:
-Recopilar los antecedentes sexuales, incluyendo el número de parejas sexuales previas, frecuencia de las relaciones sexuales, y los episodios pasados de infecciones/ enfermedades de transmisión sexual (ITS/ETS), así como sus tratamientos.
-Instruir al paciente sobre las ETS y la concepción, cuando sea necesario.
-Instruir a los pacientes sobre los factores que aumentan el riesgo de ETS (p ej.: relaciones sexuales sin protección, aumento de la superficie mucosa genital, aumento del número de contactos sexuales, presencia de ulceras genitales, enfermedad avanzada y relaciones sexuales durante la menstruación).
-Comentar los conocimientos, la comprensión, la motivación y el nivel de compromiso del paciente respecto a los diversos métodos de protección sexual.
-Comentar los métodos de protección para las relaciones sexuales y el sexo oral, incluyendo la eficacia, los efectos secundarios, contraindicaciones y los signos y síntomas que justifiquen la notificación a un profesional sanitario.
-Instruir al paciente sobre las prácticas sexuales de bajo riesgo como las que evitan la penetración corporal o el intercambio de fluidos corporales.
-Instruir al paciente sobre el uso correcto del preservativo.
-Animar a los pacientes a realizarse exploraciones de rutina y a notificar los signos y síntomas de ETS a un profesional sanitario.
-Animar a los pacientes a comentar los antecedentes sexuales y las relaciones sexuales seguras con la pareja.

# data[].attributes.body
Triada ecológica
Agente infeccioso:Chlamydia Trachomatis
Hospedero: Humano
Ambiente: Relaciones sexuales vaginales, anales u orales sin protección con una persona con la infección. Parto de madre infectada.
Sígnos y síntomas
Aproximadamente el 75% de las mujeres y el 50% de los hombres no presentan síntomas. Sin embargo, las mujeres con síntomas podrían notar:

Flujo vaginal anormal

Sensación de ardor al orinar.

Los síntomas en los hombres pueden incluir:

Secreciones en el pene

Sensación de ardor al orinar

Dolor e inflamación en uno o ambos testículos (aunque esto es menos común).

También puede afectar el ano causando dolor rectal, secreciones y sangrado.

Tratamiento
Antibióticos:

1. Doxiciclina: Dos dosis diarias por 7 días.

2. Azitromicina: Única dosis.

El compañero sexual también debe recibir el tratamiento. Durante el tratamiento no se debe tener relaciones sexuales.

¿Qué sucede si no se trata la clamidia?

Se pueden presentar complicaciones. Con frecuencia, las mujeres desarrollan una enfermedad pélvica inflamatoria, que a su  vez puede producir esterilidad, dolor pélvico crónico, embarazos en las trompas y el contagio continuo de la enfermedad. En los hombres, puede causar infecciones uretrales y complicaciones, tales como hinchazón y dolor en los testículos. La infección por clamidia durante el embarazo puede producir ruptura prematura de membranas y parto prematuro. Además, la clamidia puede producir infecciones conjuntivales y neumónicas en los recién nacidos.

PAE
Diagnóstico:
Autogestión ineficaz de la salud r/c Clamidiasis s/a falta de adherencia al tratamiento.
Noc: Conducta de cumplimiento: medicación prescrita
Nic:Enseñanza: medicamentos prescritos
Actividades:
1. Informar al paciente acerca del propósito y acción de cada medicamento.
2. Instruir al paciente acerca de la posología, vía y duración de los efectos de cada medicamento.
3. Instruir al paciente acerca de los posibles efectos adversos de cada medicamento.
4. Enseñar al paciente a aliviar y/o prevenir ciertos efectos secundarios
5. Ayudar al paciente a desarrollar un horario de medicación escrito.

# data[].attributes.body
Triada ecológica
Agente: parásito protozoario Trichomonas vaginalis
Hospedero: Humano (Mayor entre los 40 y los 50 años)
Relaciones sexuales vaginales sin protección con una persona que tenga esa enfermedad
Se reinfectan
Transmisión en el parto
Por contacto con ropa íntima, juguetes sexuales, instrumentos de inspección vaginal
Ambiente:  Abuso sexual (niños) Trabajo sexual

Sígnos y síntomas
Mujeres: (flujo vaginal anormal con un olor extraño, dolor genital, molestias al orinar y escozor vaginal) Paredes con puntos rojos (fresa) = colpitis
Hombres: (secreción uretral, sensación de quemazón después de orinar o de eyacular, o escozor o irritación en el interior del pene)
Gestantes: Ruptura de aguas prematura, el parto prematuro y el peso bajo al nacer.
Dispareunia

Tratamiento

Metronidazol o tinidazol por vía oral

Mujeres por 7 días, hombre dosis única

Tratamiento de las parejas sexuales

PAE

Riesgo de infección

Deterioro de la integridad tisular/cutánea

Autogestión ineficaz de la salud debido al fracaso para incluir el régimen terapéutico en la vida diaria

Control del riesgo: enfermedades de transmisión sexual
Los pacientes deben ser aconsejados de evitar el consumo alcohol
Efecto Antabus: produce enrojecimiento facial al cabo de 5-15 minutos, congestión de la conjuntiva, dolor de cabeza pulsátil, taquicardia, hiperpnea y sudación

# data[].attributes.body
Triada ecológica

Agente causal: virus del papiloma humano (papillomaviridae)

Huésped: seres humanos (vulva, vagina, cuello uterino, recto, ano, pene, escroto)

Ambiente: Relaciones sexuales (contacto con genitales infectados, membranas mucosas o fluidos corporales)

2.Signos y síntomas
* El virus del Papiloma humano, no producen síntomas. Sin embargo, sus genotipos que pueden provocar cáncer cervicouterino.
* Pueden provocar verrugas genitales.

3.Tratamiento:
Las verrugas genitales pueden desaparecer por sí solas.
Tratamientos aplicados por los mismos pacientes

Podofilox* al 0,5% en solu-ción o gel

Imiquimod* al 5% en crema

Tratamientos aplicados por el profesional de la salud

Crioterapia

Resina de podofilina
Ácido tricloroacético o ácido bicloroacético al 80% - 90%
Eliminación quirúrgica por medio de escisión tangencial con tijera, escisión tangencial por raspado, curetaje, o electrocirugía.

4.PAE
Diagnísticos:
°Deterioro de la integridad tisular s/a cáncer de cuello uterino
°Patrón de sexualidad ineficaz r/c temor a la transmisión del virus del papiloma humano
Resultados:
°Conocimiento: funcionamiento sexual
°Conducta de cumplimiento
Intervenciones:
°Enseñanza: relaciones sexuales seguras
°Enseñanza: procedimiento/tratamiento

# data[].attributes.body
TRIADA ECOLÓGICA:

Agente causal: Treponema Pallidum que se transmite a través de contacto sexual, transmisión vertical y contacto no sexual con lesiones sifiliticas además de transfusiones sanguíneas.
Hospedero: Humanos de todas las edades y generos.
Ambiente: Prácticas sexuales de riesgo, dificultad en la atención médica, falta de educación, bajo nivel socioeconómico, disponibilidad de pruebas accesibles para la población.

SIGNOS Y SÍNTOMAS:

Sífilis tiene diferentes etapas con diferentes signos y síntomas

Primera etapa: Úlcera indolora en el sitio de la infección (genitales, ano, boca)

Segunda etapa: Erupciones en la piel, fiebre, malestar general, inflamación de los ganglios linfáticos y fatigas.

Sífilis latente: sin síntomas evidentes pero con infección persistente.

Tercera etapa: Problemas graves en órganos como el cerebro, corazón y huesos. Se considera una etapa avanzada.

TRATAMIENTO:

Se basa en la aplicación de penicilina benzatinica o en casos de alergia se administran Doxiciclina.

En etapa primaria y secundaria el esquema es de una sola dosis de penicilina.

En etapa terciaria el esquema puede ser más largo.

PAE:

Diagnóstico: Deterioro de la integridad cutánea r/c infección.

Características definitorias:
- Alteraciones en el color de la piel.
- Sangrado.
- Ampolla.
- Prurito.
- Superficie alterada de la piel.
- Dolor agudo.

NOC: Respuesta a la medicación.

Indicadores:
- Cambio esperado en los síntomas.
- Cambio esperado en la bioquímica sanguínea.
- Efectos terapéuticos esperados presentes.

NIC: Manejo de la medicación.

Actividades:
- Determinar cuáles son los fármacos necesarios y administrar de acuerdo con la autorización para prescribirlos.
- Observar si se producen efectos adversos derivados de los fármacos.
- Enseñar al paciente cuando debe solicitar atención médica.

# data[].attributes.body
Triada ecológica
•Agente:  Piojo Pthirus Pubis  o piojo chupador o ladilla.
• Huésped: Todo ser humano
• Medio ambiente: Se fijan en la base de dos pelos pubianos contiguos para poder alimentarse. Es sedentario y no suele desplazarse por eso es difícil encontrarlo en áreas distintas al vello pubiano o área perineal. Presentan poca resistencia a altas temperaturas, ambientes secos y no sobreviven más de 24 horas sin alimentarse de sangre humana.
Sígnos y síntomas: Prurito, escoriaciones, mácula azul y conjuntivitis (si las ladillas están en las pestañas).

Tratamiento
El tratamiento consiste en el uso de ovocidas y ectoparaticidas como:
* Piretrinas o permetrina: en presentación de shampoo, crema,o loción .
* ivermectrina: 2 pastillas por toma y repetir 10 días después.

Prevención:
-Evitando el  contacto sexual con personas portadoras de ladillas.
-Evitar compartir prendas.
-Realizar cambio de sábanas.
-Mantener adecuada higiene de la zona genital.

PAE

Diagnósticos
-Deterioro de la integridad cutánea
-Conocimientos deficientes

Resultados
-Autocuidados: medicación no parenteral
-Conocimiento: control de la infección

Intervenciones
-Cuidados de la piel: tratamiento tópico
-Enseñanza: proceso de enfermedad