# data[].attributes.body
Nos Estados Unidos da América, Europa e outros países desenvolvidos, a transmissão vertical foi dramaticamente reduzida na última década devido à terapia antirretroviral combinada, parto cesáreo e substituição do aleitamento materno por fórmula para todos os recém-nascidos filhos de mães com HIV. Nestes países, as taxas de transmissão vertical chegam a ser tão baixas quanto 1%. Entretanto, estas taxas podem ser muito mais altas em países em desenvolvimento, devido à maior prevalência da doença em mulheres em idade fértil, falta de acesso universal às medicações e ausência de alternativa segura ao aleitamento materno.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Já está mais do que comprovado que a amamentação traz uma série de benefícios para a saúde da criança. Mas você sabia que, infelizmente, nem todos os bebês podem ser amamentados? É o caso daqueles nascidos de mães infectadas com o vírus HIV.

Bebê amamentando amamentação aleitamento materno (Foto: Unsplash/Fanny Renaud) - Foto: Crescer

Ainda que o leite materno seja fonte de nutrientes e ajude a fortalecer o sistema imunológico, nesse caso, ele pode ser mais "perigoso" do que benéfico. Isso porque o vírus HIV pode ser transmitido da mãe para o bebê por meio da amamentação. É o que chamamos de " transmissão vertical".

"Essas mulheres passam a vida ouvindo que amamentar é o mais saudável para o bebê e, agora que são mães, correm o risco de infectá-los dessa forma", afirma a psicóloga Rosângela Kallil, que atende gestantes soropositivas o Hospital Universitário Gaffrée e Guinle (RJ).

Esclareça todas as suas dúvidas sobre a saúde, o desenvolvimento, o comportamento, a educação e as infinitas mudanças que acontecem com o seu bebê. Assine grátis a newsletter CRESCER de 0 a 3 anos

Amamentar é um gesto de amor, mas, no caso das mães soropositivas, não amamentar também é. Segundo o Ministério da Saúde, até 22% dos casos de transmissão vertical do vírus HIV acontecem justamente por meio do leite materno. Sendo assim, a recomendação é que essas mulheres não amamentem, mesmo que o vírus esteja controlado e indetectável no organismo.

Consequentemente, bebês de mães soropositivas sempre deverão ser alimentados com fórmula infantil até os seis meses de idade, quando começa a introdução alimentar. Enquanto isso, a mulher deverá usar inibidores de lactação, para parar a produção do leite. Normalmente, eles são administrados em forma de comprimidos.

# data[].attributes.attachment_link.description
O leite materno também pode ser um meio de transmissão do vírus HIV para os bebês. Veja quais cuidados devem ser tomados

# data[].attributes.headline
Vigilância em Saúde alerta mães que amamentam para risco de transmissão de HIV

# data[].attributes.subject
Vigilância em Saúde alerta mães que amamentam para risco de transmissão de HIV

# data[].attributes.headline
Mães soropositivas denunciam falta de leite no Hospital Dia, em Cabo Frio: "isso dói demais"

# data[].attributes.subject
Mães soropositivas denunciam falta de leite no Hospital Dia, em Cabo Frio: "isso dói demais"

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
. O hospital Dia não tem resposta, não tem previsão e as crianças correndo risco de vida", lamentou. - Sabrina Sá (RC24h)

. O hospital Dia não tem resposta, não tem previsão e as crianças correndo risco de vida", lamentou.Sabrina Sá (RC24h)

Como se já não bastasse o preconceito enfrentado diariamente, mães portadoras do vírus HIV, em Cabo Frio, estão enfrentando problemas para conseguir amamentar os filhos. No Brasil, o protocolo clínico de prevenção da transmissão vertical do HIV contraindica a amamentação da mãe portadora do vírus, com a garantia de recebimento pelo Sistema Único de Saúde (SUS) da fórmula láctea substitutiva ou banco de leite humano, mas o município não tem fornecido o leite para esses recém nascidos.

A denúncia é de uma mãe que prefere não se identificar. Ela está em tratamento pelo Hospital Dia, especializado infecções sexualmente transmissíveis (IST), HIV/Aids e hepatites virais, e afirma que está esperando há meses pelo leite fornecido pelo governo. Além dela, outras mães estão na mesma situação.

"Vários pais e mães em desespero porque estão com os direitos negados. E não temos como arcar com essa despesa que é nosso direito receber", reclama.

Ela salienta ainda, que por conta do preconceito sofrido por quem carrega o vírus, mesmo que indetectável, o assunto é invisibilizado.

"Infelizmente não temos voz. Afinal, o preconceito existe. Ele é claro e pode atingir nossos filhos. Por isso nos calamos diante tamanho absurdo e muitas crianças recém nascidas estão sofrendo na saúde por não receber o leite adequado para a alimentação. O hospital Dia não tem resposta, não tem previsão e as crianças correndo risco de vida", lamentou.

A recomendação do Ministério da Saúde é que mães HIV positivo não amamentem seus filhos, nem doem leite para Bancos de Leite Humano. Essa recomendação vale também para mulheres que estejam em tratamento e tenham atingido a carga viral indetectável, como é o caso da denunciante, já que estudos recentes demonstram que, mesmo que a carga viral seja baixa, há possibilidade de transmissão do vírus durante a amamentação.

Também não é indicado o aleitamento materno cruzado (aleitamento por outra mulher). Por isso, o Sistema Único de Saúde (SUS) deve disponibilizar gratuitamente a fórmula infantil durante os seis primeiros meses de vida de crianças expostas. Mas o direito não está sendo assegurado em Cabo Frio.

"Isso é lei, é um direito nosso e do nosso filho e está sendo negado. Temos direito ao leite porque não podemos amamentar. Isso já dói demais, pior ainda sem o leite fornecido", completou a mãe.

Questionada, a Prefeitura Municipal informou que quando a pessoa portadora de HIV faz tratamento no município é automaticamente inscrita no Programa Nacional de DST/Aids, do Ministério da Saúde, que fornece medicamentos e insumos, incluindo as preparações lácteas destinadas para bebês, se essa for a necessidade. O que confirma que o município está ciente da lei que ampara as mães.

O município disse ainda que, mais uma vez, "a paciente citada deve procurar novamente o Hospital Dia e fazer a solicitação", mas essas mulheres já estão há meses fazendo "solicitações" sem nenhum retorno ou previsão.

Por fim, a prefeitura afirmou que a responsabilidade é da Secretaria Estadual de Saúde.

"O Rio de Janeiro está sem leite há algum tempo, aguardando a licitação para a aquisição deste produto, que é feita pelo governo do Estado do Rio, e que foi finalizada no dia 8 de março passado".

De acordo com a resposta enviada, a entrega do leite, para o município de Cabo Frio, está agendada para a próxima terça-feira (28). Desta forma, as mães cadastradas no programa, poderão requerer o produto, na Secretaria Municipal de Saúde, no bairro São Cristóvão, a partir da quarta-feira (29).

O que é transmissão vertical?

É a transmissão dos vírus do HIV/aids, da sífilis ou hepatites virais ao bebê durante a gestação, parto ou amamentação. Por isso, de acordo com o Departamento de Vigilância, Prevenção e Controle das IST, do HIV/Aids e das Hepatites Virais, recomenda-se que todas as gestantes e suas parcerias sexuais sejam testadas para o HIV/aids e a sífilis, duas vezes: uma no primeiro trimestre da gestação e a outra no último trimestre. A mulher deve também ser informada sobre a possibilidade de prevenção da transmissão para o bebê. O teste e o tratamento são oferecidos gratuitamente pelo SUS - tanto para o bebê quanto para a mulher e os seus parceiros.

# data[].attributes.attachment_link.title
Mães soropositivas denunciam falta de leite no Hospital Dia, em Cabo Frio:

# data[].attributes.attachment_link.description
O composto lácteo é um direito assegurado por lei para mães que não podem amamentar, mas está em falta na unidade há meses

# data[].attributes.headline
Crianças filhas de mães soropositivas ficam sem fórmula infantil em Goiânia

# data[].attributes.subject
Crianças filhas de mães soropositivas ficam sem fórmula infantil em Goiânia

# data[].attributes.attachment_link.title
Crianças filhas de mães soropositivas ficam sem fórmula infantil em Goiânia

# data[].attributes.attachment_link.description
Secretaria Estadual de Saúde diz que já fez a compra, mas a entrega será normalizada somente daqui a um mês

# data[].attributes.body
As mulheres que têm alguma dificuldade ou contraindicação para o aleitamento, como no caso das que vivem com HIV, devem procurar um banco de leite humano. Neles, o leite doado por outras mães passa por triagem e tratamento - o que o livra de qualquer possibilidade de transmissão de doenças ou infecções . Outra alternativa é a utilização de fórmulas lácteas como substituição ao leite materno. Os bebês cujas mães vivem com HIV têm direto à fórmula láctea, que é distribuída no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Em caso de dúvida, basta procurar um profissional ou serviço de saúde e informar-se.

# data[].attributes.body
É a transmissão dos vírus do HIV/aids, da sífilis ou hepatites virais ao bebê durante a gestação, parto ou amamentação. Por isso, recomendamos que todas as gestantes e suas parcerias sexuais sejam testadas para o HIV/aids e a sífilis, duas vezes: uma no primeiro trimestre da gestação e a outra no último trimestre. A mulher deve também ser informada sobre a possibilidade de prevenção da transmissão para o bebê. O teste e o tratamento são oferecidos gratuitamente pelo SUS - tanto para o bebê quanto para a mulher e os seus parceiros.

# data[].attributes.body
- Carga viral materna: Quanto maior a carga viral materna, maior o risco de transmissão para o bebê, e essa carga alta pode ser proveniente da não adesão do tratamento ou adesão irregular.
- Falta de tratamento antirretroviral: Como citado anteriormente, a carga viral materna está diretamente proporcional com a chance de transmissão vertical do HIV, assim, o tratamento antirretroviral (TAR) é fundamental nesses casos, uma vez que ele está envolvido na redução da carga viral.
- Infecção aguda durante a gravidez: Caso a mulher seja infectada com HIV durante a gravidez, o risco será aumentado, devido ao fato dos níveis virais estarem mais elevados no início da infecção.
- Coinfecções: Nos casos em que a mãe está coinfectada com outras infecções, como hepatite B ou C, o risco será aumentado pelo maior comprometimento do sistema imunológico materno.

# data[].attributes.body
- Testagem e aconselhamento pré-natal: Todas gestantes devem realizar a testagem para HIV durante o pré-natal, com o objetivo de, em casos de infecção, começar as medidas profiláticas o mais cedo possível. Nos casos positivos, a mãe deve ser aconselhada sobre todos os passos que deve e os que pode fazer para o melhor andamento da sua gestação, com riscos diminuídos de transmissão vertical.
- Tratamento antirretroviral (TAR): As gestantes soropositivas devem iniciar o tratamento antirretroviral o mais cedo possível, para desta forma reduzir a carga viral no sangue. Quando aplicada e aderida de forma correta, diminuí significativamente os riscos.
- Profilaxia pré-exposição (PrEP): A PrEP é um método em que a mãe toma medicamentos antirretrovirais durante a gravidez para reduzir a carga viral, como por exemplo com o uso do TAR, citado anteriormente.
- Evitar a amamentação: Há países em que as diretriz recomendam que a mãe escolha entre a amamentação com TAR ou alimentação com fórmula infantil. Porém nos casos em que a fórmula infantil não é segura ou acessível, as diretrizes recomendam a amamentação exclusiva acompanhar pelo TAR e PrEP para o bebê. Por outra perspectiva, nos países mais desenvolvidos e em locais onde a fórmula infantil está disponível e segura, é mais recomendado que seja seguido apenas por meio desta a alimentação do bebê.
- Profilaxia pós-exposição (PEP): Nascidos de mães soropositivas devem receber medicamentos antirretrovirais para PEP nas primeiras horas ou dias após o nascimento, a fim de reduzir os riscos de infecção.
- Fornecimento de apoio social e psicológico: As mães soropositivas podem sofrer com diversos estigmas, discriminação e desafios emocionais relevantes. À vista disso, fornecer apoio emocional e social é de suma importância para garantir a adesão do tratamento e prevenção pela mãe.

# data[].attributes.body
Sangue: O HIV pode ser transmitido por meio do contato direto com sangue contaminado. Isso pode ocorrer através de compartilhamento de agulhas e seringas, transfusões de sangue contaminado (embora isso seja extremamente raro atualmente, devido aos rigorosos protocolos de triagem de sangue), e acidentes envolvendo agulhas ou objetos cortantes contaminados.

Sêmen: O vírus está presente em grandes quantidades no sêmen, e a transmissão pode ocorrer durante relações sexuais desprotegidas com uma pessoa infectada.

Secreções Vaginais: As secreções vaginais de uma pessoa infectada também podem conter o HIV, tornando possível a transmissão durante relações sexuais desprotegidas.

Fluidos Retais: O HIV pode ser encontrado em fluidos retais, tornando o sexo anal desprotegido um fator de risco para a transmissão.

Leite Materno: As mães infectadas pelo HIV podem transmitir o vírus para seus bebês durante a amamentação.

É importante notar que o HIV não é transmitido por contato casual, como apertos de mão, abraços, beijos na bochecha, compartilhamento de talheres, uso de banheiros públicos, piscinas ou banheiras de hidromassagem. Além disso, o HIV não é transmitido por picadas de insetos, como mosquitos.

# data[].attributes.body
O HIV, que significa Vírus da Imunodeficiência Humana (em inglês, Human Immunodeficiency Virus), é um vírus que ataca o sistema imunológico humano, enfraquecendo a capacidade do corpo de combater infecções e doenças. O HIV pertence à família dos retrovírus e é transmitido de pessoa para pessoa através de fluidos corporais, como sangue, sêmen, secreções vaginais, leite materno e, em raras circunstâncias, saliva.

Quando uma pessoa é infectada pelo HIV, o vírus invade as células CD4 do sistema imunológico, que são responsáveis por coordenar a resposta do corpo a infecções. Com o tempo, o HIV pode destruir essas células, enfraquecendo progressivamente o sistema imunológico. Isso pode levar à síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS, do inglês Acquired Immunodeficiency Syndrome)

# data[].attributes.body
É a amamentação de um bebê por outra mulher que não sua mãe. Essa prática NÃO é recomendada incluindo aquele realizado em sistemas de alojamento conjunto e pelas tradicionais amas-de-leite

# data[].attributes.body
É a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida, transmitida pelo vírus HIV, e caracteriza-se por uma grave deterioração do sistema imunológico, que deixa o corpo vulnerável a uma série de infecções oportunistas graves e cânceres.

# data[].attributes.headline
A evolução da transmissão vertical nas últimas décadas

# data[].attributes.subject
A evolução da transmissão vertical nas últimas décadas

# data[].attributes.body
Atualmente, 16 milhões de mulheres vivem com o HIV e muitas delas em idade reprodutiva. São complicadas pela infecção por HIV em todo o mundo 1.600.000 gestações e estima-se que as taxas de transmissão vertical (TV) sejam, na ausência de intervenção terapêutica, tão elevadas quanto 31%. Entre as infecções em crianças menores de 15 anos, 90% correm através de TV, e 90% destas ocorrem na África Subsaariana. Em 2011 ocorreram aproximadamente 330.000 novas infecções pediátricas, trazendo o número total de crianças infectadas mundialmente a assustadores 3,3 milhões desde o início da epidemia, com cerca de 1800 novas infecções diariamente sendo transmitidas de mães para seus bebês, através da gestação, parto ou amamentação. Entre a crianças infectadas, metade morre até os 2 anos de vida na ausência de tratamento adequado. O diagnóstico precoce e o início imediato do tratamento podem reduzir a mortalidade e a progressão da doença em até 75%.