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원인 : 결핵균의 비말감염. 만성 육아조직 질환. 주로 폐에서 원발성 감염 > 다른조직으로 전파. 에이즈 환자에게 호발

구강결핵 임상소견
- 주로 궤양(경결감)과 통증
- 일차적 폐 감염 후 객담을 통해 이차적으로 구강 전파
- 혀에서 가장많이 발생 > 구강후방
- 질병이 진행되면 괴사병소가 커지고 용해되어 폐에 공동생김 > 폐기능저하 > 호흡기능상실

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원인 : 매독균 감염, 성적접촉, 감염된 혈액 수혈, 감염된 모체 등 감염대부분 임신 4개월 후에 감염 > 태아의 자궁 내 사망, 선천성 기형생후 2년이 지나서 증상이 발생하면서 영구치에 기형

임상소견
- 선천매독의 특징적 증상(허친슨 절치, 실질성 각막염, 내이성 난청)
- 후천매독(제1기-경성하감, 제2기-회백색 광택과 장미빛 발진, 제3기-고무종)

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원인 : 나균에 의한 만성 감염성 질환

임상소견
- 괴사에 의한 손가락, 손 탈락 및 절단 > 칫솔질X > 치아우식증, 치주질환
- 안면신경 마비로 인한 안면기형으로 부정교합
- 조직의 압박위축, 하순이완
- 구강 밖으로 타액 분비가 심해 구강기능 장애

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원인 : 구강상태가 청결하지 못할 경우 구강 내에서 정상상재균인 방선균의 수가 증가하여 발생

임상소견
- 얼굴, 목(50% 이상) > 혀, 구순
- 하악각에 농양 형성, 전형적인 종창
- 젊은 남자 호발
- 치료X > 다발성 누공 형성 > 배농(유황과립)
- 만성화 > 농양 주위 섬유성 조직 형성 > 흉터

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구강에서 가장 흔하게 발견되는 진균 감염

신생아, 노인, 당뇨병 환자에게 호발

구강에 상재하는 칸디다 중 Candida albicans균 과잉증식 > 기회감염

원인
- 만성질환에 의한 면역력 저하
- 항생제 정기적 사용 > 군교대현상에 의해 발생
- 의치에 의한 물리적 자극
- 면역력이 약한 신생아
- 스테로이드 등 면역억제제 복용
- 구강건조증, 구강이 불결한 경우

임상소견
- 혀, 구개, 협점막 등에서 호발. 구각부와 치은에서도 발생
- 병소의 표면에 회백색에서 유백색의 막이 점 모양이나 지도 모양으로 덮여있음
- 막은 뺨의 안쪽이나 입술 점막, 혀 등에서 발생. 구각부에 구각미란
- 초기에는 솜, 거즈로 문지르면 쉽게 박리. 막이 벗겨져 붉은 점막면이 노출 > 통증

병리학적 소견 : 점막상피 표층 특히 각화층, 착각화층에서 균 침입

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• 원인
- 단순포진 바이러스 (HSY-1)에 의해 발생
- 감염된 타액이나 재블 병소와의 직접접촉으로 발생

• 임상소견
- 홍반, 종창성 치은, 다발성 수포 구강 주위의 피부, 입술, 구강점막
- 초기 : 경구 림프절 비댜, 구내 통증 및 발열
- 후기 : 구강 점막에 수포와 궤영을 형성
- 6세이하 어린이 호발, 면역력이 저하된 모든 연령층, 1-2주 내에 자연치유
- 대부분 1-2주 내에 자연 치유

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• 원인
- 1차 감염된 일부 환자의 삼차신경절에 잠복
- 재활성화된 단순포진 바이러스 (HSV-1)에 의해 재발되는 단순포진 감염
- 주로 입술에 발생하므로 구순포진
- 장시간 일광 노출, 외상, 입술처치, 발열, 면역억제, 생리, 스트레스, 피로감 등 촉진

• 임상소견
- 수포 생성 부위에 통증과 작열감
- 1-2주 정도 지나면 흉터 없이 치유, 가끔 한 달 또는 1년 간격으로 재발
- 주로 입술부위에 발생하여 구순포진이러고 함
- 동통성 수포가 형성될 때 바이러스가 가장 많이 나타난다
- 감염방지 장비 착용, 항바이러스제인 아시클로버 (acyclovir) 로 치료, 증상 완화 또는 재발 예방에 사용
- 치과의사와 치과위생의 손가락에 동통성 감염을 일으킬 수 있으므로 마스크, 장갑 등의 감염방지 장비의 착용이 필요

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• 원발성 감염은 수두이며, 수두가 재활성화된 것이 대상포진이다.

• 원인
- 유년기, 감염성 높은 질환, 직접접촉 또는 비말에 의해 발생
- 감염은 상기도 시작하여 혈류를 타고 신체의 다른 부분으로 파급

• 임상소견
- 분홍빛 반점 구진으로 시작하여 소수포가 형성 ( 등, 가슴, 복부, 안면, 머리 순 ) 형성
- 피부발진이 형성되기 전에, 구강 먼저 발견 ( 경구개, 인두, 목젖 ) 병소를 발견

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• 원인
- 수두에 걸린 사람의 감각신경절에 남아 있던 바이러스가 재활성화되어 발생

• 임상소견
- 작은 수포가 띠 모양, 통증이 매우 신한 것이 특징
- 수포 발생 1-2주 전부터 그 부위가 아프기 시작, 시간이 경과함에 따라 수포가 군집
- 신경을 따라 (편측성) 분포하는 띠 모양
- 노약자, 림푸종 환자, 면역억제제를 투여받는 환자에게 발병 높다
- 상악골, 하악골 침범 : 안면피부 및 구강점막에도 영향
- 심한 전조적 통증 때문에 소수포가 형성되기 전에는 치통으로 오진 할 수도 있다

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• 원인
- 사람 B 림프구에 친화성을 보이는 바이러스
- 감염성 단핵구증, 턱에 생기는 악성종양인 버킷림프종, 비인두종의 원인
- AIDS 환자, 면역저하증 환자에게 나타나는 혀 측면의 백색 병소인 모상백반증

• 임상소견
- 감염성 단핵구증은 어린이에게는 무증상, 젊은성인에게는 무력화
- 림프절 비대, 권태감, 인두염, 편도선 비대 나타난다
- 구강에서는 연구개부에 점상출혈 나타나기도 한다

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• 어린이에게 유행하는 전신 감염질환
• 짧은 기간 동안 손바닥, 발바닥 및 구강의 앞쪽 점막에 수포성 발진
• 초기 증상은 안면통증, 이하선관을 따라 통증, 관 개구부에 소수포
• 구강병소 : 붉은 색의 반점이 나타난 후 소수포가 생기며, 소수포가 터지면 홍반성 가장자리로 둘러싸인 작고 얕은 궤양이 형성

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• 원인
- 사람 유두종 바이러스 (HPV)는 상피세포 친화성
- 구순 또는 구강 내에 흰색의 유두상인 사마귀를 형성

• 임상소견
- 한 개 또는 다발성의 비후된 상피층, 유두상, 흰색
- 예방접종 : 12-17세 여성 청소년

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• 원인
- 파라믹소바이러스 ( paramyxovirus ), 호흡기 통해 감염되며, 국소 림푸절로 확산되어 혈류를 통해 전신으로 확산

• 임상소견
- 피부발진, 폐렴, 뇌염을 이르킴
- 피부 혈관에 친화성을 가져 홍반성 발진유발, 구강에서는 드뭄
- 청백색 반점 (코프릭반점 : koplik’s spot)
- 심하면 구개 점상출혈, 염증성 구강점막

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유행성이하선염(볼거리)

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유행성이하선염(볼거리)

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• 원인
- 파라믹소 바이러스 ( paramyxovirus ) 타액선에 감염되어 발생

• 임상소견
- 타액선, 특히 이하선 종창, 동통 유발

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• 원인
- 풍진 바이러스 (Rubella virus), 구진성 피부발진, 발열, 권태감 등, 1-2주 동안 지속
- 임신 초기 감염 : 청각소실, 실명, 심혈관계 이상 등 선청성 기형, 유산이나 사산

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• 원인
- 제 5형 사람 헤르페스 바이러스 (Human Herpesvirus 5; HHV-5) 접촉, 수직감염

• 임상소견
- 주로 피로, 미열, 근육통, 식욕 감소, 림프절 종대, 인두염 등
- 신생아는 조산, 저체중, 청력장애, 정신지체 또는 사망 가능성

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• 원인
- 지카(zika)바이러스에 감염된 모기 매개, 바이러스성 질환 / 수혈, 수직감염, 성 접촉 감염

• 임상소견
- 발진 + 발열, 관절통, 결막염, 근육통, 두통 등
- 갈렝바레증후군이 발생
- 임산부 감염되면 소두증을 가진 신생아 태어남

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• 원인
- 코로나바이러스 (coronavirus ; CoV)는 외피를 가진 RNA 바이러스 주로 비말이나 접촉에 의해 감염

• 임상소견
- 상기도 감염, 즉 감기 증상을 유발하는 것으로 알려져 있지만, 호흡곤란, 폐렴 등의 치명적인 감염을 유발

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• 어린이에게 호발, 인후통과 연하장애
• 발열, 목에 통증, 구강 내 뒤쪽에 수포성 병소
• 전신적으로 식욕부진, 구토 및 복통