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USOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS DE LAS RADIACIONES IONIZANTES

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USOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS DE LAS RADIACIONES IONIZANTES

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Las radiaciones ionizantes se utilizan para varios fines en la medicina. La radiología por ejemplo utiliza los rayos X procedentes de un tubo de rayos catódicos para poder realizar diversas exploraciones radiológicas diagnósticas.

En la medicina nuclear se utilizan isotopos no encapsulados (liquido o gaseoso), son administrados a pacientes para fines diagnósticos.

Y la radioterapia se utilizan las radiaciones ionizantes para el tratamiento de diversos tumores malignos.

A parte, las radiaciones ionizantes procedentes de isotopos radioactivos se utilizan en el campo de la investigación. El gran avance se debe a un mejor conocimiento de la física y las aplicaciones de las radiaciones, y por otro lado los equipos más sofisticados exigen un elevado coste y su manejo por profesionales expertos.

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La radiología es un método diagnóstico que consiste en la obtención de imágenes del organismo mediante equipos rayo X procedentes de un tubo de rayos catódicos, este produce electrones que son acelerados en el vacío chocando con un anticátodo, así formándose una radiación electromagnética llamado rayos X.   Es posible la visualización de esqueleto, tórax, abdomen, sistema nervioso, tubo digestivo, vas biliares, aparato urinario, mamas, vasos, corazón etc. En centros especializados es posible la visualización de los vasos del sistema circulatorio mediante la administración de contrastes yodados, siendo de gran utilidad para exploraciones cerebrales, cardiacas, abdomen y de extremidades.

También tiene como función el control de toma de biopsias, eliminación de quistes, cateterismos etc. precisando de un personal especializado.
Aquí os mostramos diferentes pruebas de radiodiagnóstico:

Radiografía: son estudios radiológicos sencillos como por ejemplo óseas, de tórax, riñón o vías biliares.  La imagen se produce al atravesar la luz de rayos X en la zona que se desea explorar y ser absorbidos por los tejidos, lo cual se hace visible mediante sistemas de pantalla.

TAC: La Tomografía Axial Computarizada es una prueba radiológica que consiste en realizar cortes de un órgano o zona a explorar mediante un haz de finos rayos X que va girando alrededor del mismo. Esta prueba no es desagradable porque no tienes sensación de claustrofobia, ni se oyen ruidos desagradables. Puede precisar la utilización o no de contraste para una mejor visualización de las estructuras a estudiar.

Ecografía: técnica de exploración de los órganos internos mediante ondas electromagnéticas que crean una imagen de órganos, tejidos y estructuras internas del cuerpo. No usa radiación ionizante, por lo que es más seguro. Se puede utilizar para diferentes fines diagnósticos, como, por ejemplo, para la ecografía obstétrica para visualizar que todo este correctamente y siendo de utilidad para guiar en procedimientos durante una biopsia.

RM: La Resonancia Magnética utiliza ondas de radio, un imán potente y una computadora con el fin de crear imágenes detalladas del interior del cuerpo. En algunos casos es posible administrar contrastes endovenosos para observar mejor los tejidos y órganos con más claridad. Su fin es ayudar a diagnosticar enfermedades, planificar tratamiento etc. Se puede examinar; la médula espinal, corazón, vasos sanguíneos, huesos, tejidos blandos, articulaciones, mamas, órganos de pelvis y abdomen.

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Es una especialidad de la medicina en la que se inocula en el paciente radiofármacos o radio trazadores para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades. Se administra una pequeña cantidad radioactiva por vía intravenosa, digestiva, o vía inhalación. Estas sustancias se fijan en el órgano que vamos a explorar y emite una radiación gamma que es detectada por un equipo recibiendo los fotones procedentes del radiofármaco. Estas señales se trasforman en impulsos eléctricos, que son procesadas por un ordenador que permite representar el órgano denominada gammagrafía. Con ello podemos diagnosticar gran variedad y gravedad de cáncer y otras anomalías del cuerpo. Permiten la obtención de cortes del órgano en diferentes direcciones, por lo que mejora la calidad diagnóstica.

La ventaja de la medicina nuclear es que no es peligrosa ni molesta para el paciente, con efectos secundarios mínimos, y con una radiación igual o menor a estudios radiológicos.

Existen dos tipos de medicina nuclear; para el uso diagnóstico y para el uso terapéutico.

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PET (Tomografía de emisión de positrones): Es una prueba diagnóstica no invasiva que permite tomar imágenes del cuerpo mostrando la actividad y metabolismo del organismo. Se utilizan radio nucleídos que emiten positrones. La calidad de las imágenes es superior, pero existe un elevado coste. Se utiliza sobre todo para la exploración de oncología, cardiología y neurología.

SPECT (Tomografía Computerizada de Emisión Monofotón):  se administra por vía endovenosa sustancias radioactivas que se distribuyen en el cuerpo y se acumulan en los órganos y tejidos.  Se coloca al paciente en la gamma cámara y este registra la energía y dirección de los fotones emitidos. Se generan imágenes tridimensionales. Se permite analizar los órganos, tejidos y los huesos del cuerpo, mostrando cómo están funcionando los órganos (por ejemplo: si la sangre fluye bien hacia el corazón, o si el cerebro está activo, o que partes de los huesos están afectadas por cáncer). Es una técnica no invasiva, relativamente rápida.

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Yodo-131: se usa para el tratamiento del hipertiroidismo y para tratar cáncer de tiroides. Se administra una pequeña dosis de I-131 (isotopo de iodo que emite radiación), que es absorbido por el torrente sanguíneo, concentrándose en la glándula tiroidea y empieza a destruir las células de la glándula.

Sr-89 (estroncio-89): se utiliza para disminuir el dolor óseo asociado a procesos tumorales, en especial al cáncer de próstata avanzado con diseminación ósea.

Y-90 (Ytrio-90): se utiliza para el tratamiento articular, se inyecta el Y-90 en la cavidad articular para el tratamiento paliativo del dolor óseo metastásico, y para el tratamiento del tumor hepático se emplea mediante radio embolización con micro esferas de Y-90.

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En el campo de las radiaciones ionizantes su objetivo de este tratamiento es eliminar las células cancerosas, minimizando la dosis a órganos y tejidos adyacentes. También la radioterapia puede utilizarse para fines paliativos, cuando el tumor obstruye o comprime órganos y empeora la calidad de vida del paciente. La radioterapia puede utilizarse sola o unida a cirugía o quimioterapia, la decisión la hará el facultativo según radio sensibilidad del tumor, localización y volumen, grado evolución enfermedad etc.

Existen dos tipos:

Interna

Externa

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Interna:

Braquiterápia; la fuente de radiación ionizante se introduce en el cuerpo del sujeto, permitiendo una mayor dosis de radiación en el tejido tumoral y con escasa radiación al tejido sano. El material más utilizado es el estroncio-90, cesio-137, cobalto-60 e iridio-192.

Externa:

Acelerador lineal (LINAC): procedimiento que utiliza rayos X de alta energía o electrones, para que se ajusten al tumor y destruyan las células tumorales sin afectar al tejido sano.

Prontoterápia: La terapia con protones es un procedimiento muy preciso que minimiza el daño a los tejidos y órganos sanos adyacentes que rodean al tumor. Con menos toxicidad y alta precisión. Se considera el tratamiento de elección para niños con cáncer, ya que respeta los tejidos sanos y minimiza las secuelas. También se utiliza para gente pluripatologica ya que no añade otra lesión a los tejidos que ya están dañados por sus enfermedades. Indicaciones para tumores de difícil acceso; tumores cerebrales, de cabeza y cuello, linfomas, tumores pediátricos.

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-          Aplicación de isótopos en medicina - rincón educativo. (2022, 14 diciembre). Rincón educativo. https://rinconeducativo.org/es/recursos-educativos/aplicacion-de-isotopos-en-medicina/

-          Aplicaciones médicas de las radiaciones ionizantes. (s. f.). Pint of Science ES. https://pintofscience.es/blog/medicina-nuclear/

-          Badel, A. E., Rico-Mesa, J. S., Gaviria, M. C., Arango-Isaza, D., & Chica, C. A. H. (2018). Radiación ionizante: revisión de tema y recomendaciones para la práctica. Revista Colombiana de Cardiología, 25(3), 222-229. https://doi.org/10.1016/j.rccar.2017.10.008