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Son cambios de coloración o manchas; pueden presentar consistencia sólida, como roncha, pápula, nódulo, goma y nudosidad; o tener contenido líquido como vesícula, ampolla, pústula, absceso y quiste.

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La mancha que depende de congestión activa se llama ERITEMA. Es roja y caliente. 

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Es un simple cambio de coloración; puede ser vascular, pigmentaria o artificial.

La vascular se origina por congestión, extravasación o malformación de vasos.

Ejemplo: Degeneración Macular Relacionada con la Edad (DMRE).

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El eritema activo difuso --> Exantema

Morbiliforme

Carlatiniforme

Roséala

Enfermedades exantemáticas:

Máculo-papuloso: caracterizado por máculas planas coloreadas, casi siempre eritematosas, con un diámetro inferior a 1 cm sin cambios de grosor o textura de la piel. Y pápulas sobreelevadas y circunscritas con un diámetro inferior a 1 cm.

Eritrodérmico: caracterizado por un enrojecimiento inflamatorio extenso de la piel.

Habonoso: caracterizado por la presencia de lesiones eritematosas habonosas con la parte superior plana y edema que, en ocasiones, se unen formando lesiones anulares o serpiginosas

Vesículo o ampolloso: Caracterizado por lesiones elevadas con contenido seroso y de diámetro variable, menor de 2 mm, en el caso de las vesículas, y mayor si son ampollas

Purpúrico/petequial: caracterizado por pequeñas lesiones puntiformes de color rojo, por extravasación de sangre, que no desaparecen con la dígitopresión, denominadas petequias, o de tamaño igual o superior a 3 mm en forma de púrpura.

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Manchas azuladas, con vasodilatación pasiva.

Ejemplo: edema pulmonar. TEP.

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Manchas como red de mallas grandes.

Ejemplo: Lupus.

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Mancha por extravasación sanguínea.

Ejemplo: Púrpura trombocitopénica idiopática.

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Mancha de coloración violácea, azulada o amarillenta en piel o tejidos subcutáneos por extravasación de sangre en la ruptura de vasos sanguíneos.

Ejemplo: Hemofilia.

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Las petequias son hemorragias capilares que se presentan como manchas rojas que no desaparecen a la digitopresión, circunscritas sobre las partes dependientes del tronco, más comúnmente en las extremidades inferiores.

Ejemplo: trombocitopenia grave.

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Hemorragias lineales debidas a traumatismo o presión. Son más comunes en las extremidades inferiores y en la porción superior del tronco, pero pueden presentarse en cualquier parte.

Ejemplo: Mácula vascular.

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Manchas con exceso de pigmento.

Ejemplo: Pitiriasis Versicolor por M. furfur.

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Mancha con disminución de pigmento.

Ejemplo: Vitíligo.

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Falta de pigmento en piel.

Ejemplo: Vitíligo.

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Presencia de pigmentos que no son un componente habitual al tegumento cutáneo.

Ejemplo: carotenos, metales, tatuajes.

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Es un edema transitorio de tipo vasomotor de la dermis que se manifiesta por una elevación mal definida, de consistencia elástica, forma ameboide, límites imprecisos y evolución fugaz; la superficie es convexa, con aspecto de cáscara de naranja y color blanco, rosado o rojo.

Ejemplo: Síndrome de urticaria

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Lesión circunscrita y sólida de la piel, que desaparece sola, sin dejar cicatriz; es de color rosa, rojo o negruzco.

Ejemplo: Varicela por virus Zóster.

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Lesión circunscrita y sólida, del mismo color de la piel o de color rosado, con consistencia firme, a veces dolorosa y puede durar meses o años. Puede dejar atrofia, cicatriz.

Ejemplo: Tuberculosis nodular profunda.

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Lesión circunscrita, más profunda que el nódulo y de evolución crónica, que pasa por una etapa de endurecimiento para después reblandecerse y tornarse fluctuante; luego se abre y la ulceración se repara finalmente, dejando una cicatriz atrófica.

Ejemplo: Sífilis.

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Lesión eritematosa, más o menos circunscrita, profunda y dolorosa, que evoluciona en un plazo de días a semanas y desaparece sin dejar huella. El estudio histológico muestra una paniculitis septal con predominio de polimorfonucleares en fases tempranas, y un infiltrado de linfocitos e histiocitos en las etapas tardías. Caracteriza al síndrome denominado eritema nudoso.

Ejemplo: Eritema nudoso.

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Elevación circunscrita de la piel, de contenido líquido seroso; mide sólo unos cuantos milímetros; al romperse forma costras.

Ejemplo: Dermatitis atópica (Eccema).

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Elevación circunscrita de la piel, de contenido líquido y gran tamaño, hasta 15 o 20 mm o más. Las ampollas son transparentes, turbias o hemorrágicas, y al romperse dejan erosiones. Éstas y la lesión anterior sólo se diferencian por el tamaño. Hay ampollas superficiales como en pénfigo y profundas como en penfigoide.

Ejemplo: Quemaduras de segundo grado.

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Elevación pequeña, superficial, circunscrita, llena de un líquido purulento; puede ser primaria (intraepidérmica o folicular), o secundaria a una vesícula.

Ejemplo: Acné o Rosácea.

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Acumulación purulenta de tamaño mayor en dermis e hipodermis; es una elevación de la piel, blanda, fluctuante y de aspecto más o menos inflamatorio; tiende a abrirse al exterior y originar fístulas.

Ejemplo: Infección estafilococo.

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Acumulación no inflamatoria, rodeada de una pared constituida de epitelio pavimentoso o glandular, de contenido líquido o pastoso. A expensas de glándulas o inclusiones epiteliales.

Ejemplo: Quistes epidermoides.

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Esta categoría abarca residuos destinados a ser eliminados, como costras y escaras; soluciones de continuidad como erosiones, excoriaciones, ulceraciones, grietas y fisuras; vegetación y verrugosidad o secuelas de otros trastornos, como queratosis, atrofia, esclerosis, cicatriz (queloide) y liquenificación.

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Caída en bloque de la capa córnea; se manifiesta mediante separación de fragmentos secos de epidermis. Las escamas varían en tamaño y color, desde grandes o laminares, hasta pequeñas, furfuráceas o pitiriasiformes. Pueden ser de un color blanco nácar o negruzcas, y se desprenden con facilidad o son adherentes.

Ejemplo: Dermatitis atípica.

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Exudado que se seca. La costra puede ser melicérica, cuando resulta de la concreción de serosidad o pus combinada con detritus epidérmicos. Cuando se forma a partir de sangre y es de gran tamaño se dice que es sanguínea, o hemática cuando es del mismo elemento, pero puntiforme; esta última forma indica prurito activo.

Ejemplo: Costra láctea.

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Producto de la eliminación de una zona de necrosis; es negra, insensible y de temperatura local disminuida.

Ejemplo: Úlceras de decúbito.

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Solución de continuidad que sólo afecta a la epidermis; es de origen traumático y no deja cicatriz.

Ejemplo: Quemadura por fricción

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Solución de continuidad la cual abarca la epidermis y dermis papilar; también es de origen traumático y por lo regular lineal.

Ejemplo: Dermatilomanía.

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Pérdida de sustancia más profunda que puede incluir a la dermis, hipodermis y descubrir huesos, músculos y tendones; al repararse deja cicatriz. En general, cuando es aguda se denomina ulceración, y cuando es crónica, úlcera. Cuando las úlceras se extienden por un borde y cicatrizan por el otro se llaman serpiginosas y cuando son destructivas y se extienden ampliamente y con rapidez, fagedénicas.

Ejemplo: Úlcera por presión

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Son hendiduras lineales de la piel, por lo general dolorosas; las primeras afectan la epidermis y las segundas profundizan hasta la dermis.

Ejemplo: Diabetes Mellitus.

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Combinación de papilomatosis e hiperqueratosis; la primera da levantamientos anfractuosos, duros y de superficie irregular; la segunda es semejante pero blanda, de superficie lisa y húmeda.

Ejemplos: Condilomas genitales.

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Espesamiento moderado o importante de la capa córnea; puede ser circunscrita como callosidad; regional, o bien generalizada.

Ejemplo: Queratodermia palmoplantar.

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Disminución de una o varias capas de la piel y sus anexos. Se manifiesta por piel adelgazada, decolorada y finamente plegada, con telangiectasias y alopecia.

Ejemplo: Telangiectasias y alopecia.

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Formación difusa de tejido conjuntivo en la dermis, que causa desaparición de anexos cutáneos. Produce endurecimiento parcial o total de la piel (morfea, esclerosis sistémica), la cual adquiere un aspecto seco, acartonado, inextensible e hiperpigmentado o hipopigmentado.

Ejemplo: Esclerodermia/ Esclerosis sistémica

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Reparación de una solución de continuidad mediante formación de tejido conjuntivo fibroso; es de origen traumático o inflamatorio. Puede ser hipertrófica cuando el volumen es grande y no rebasa los bordes de la herida, o queloide, cuando rebasa los bordes y tiende a crecer y persistir; la primera se atenúa de modo progresivo; la segunda es de gran volumen, firme o dura, blanca o rosada y con telangiectasias en la superficie.

Ejemplo: Cicatriz queloide.

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Engrosamiento de las capas de la epidermis; se traduce por piel gruesa con aumento y exageración de los pliegues cutáneos; es de color blanquecino u oscuro; puede ser primaria o secundaria, e indica rascado prolongado (liquen simple crónico).

Ejemplo: Rascado crónico.

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En este grupo se clasifican tumores o neoformaciones, comedones, surcos, fístulas e infiltración.

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Lesión que tiende a crecer y persistir; puede ser benigna o maligna. Por lo general es elevada, de forma, color y tamaño variables. Puede tener un franco aspecto tumoral o encontrarse ulcerada.

Ejemplo: Tumores cutáneos faciales.

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Es un tapón de queratina, blanco grisáceo o negro que cierra los orificios de los folículos pilosebáceos.

Ejemplo: Comedón o eflorescencia del acné.

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Lesión lineal, recta o tortuosa, ligeramente elevada, de color grisáceo o eritematosa; el primero aparece ante escabiosis y es casi imperceptible, y el segundo se forma ante larva migrans.

Ejemplo: Anquilostomas.

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Consiste en un trayecto que comunica dos cavidades o sólo una cavidad con el exterior.

Ejemplo: Fístula anal.

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Lesión eritematosa o violácea elevada, que puede ser circunscrita o difusa, “suculenta” en la fase activa y atrófica cuando se resuelve.

Ejemplo: Micosis fungoide, casos dimorfos de Lepra, Lepra lepromatosa difusa.

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Nombre

Núm. de expediente

Edad

Sexo

Estado civil

Ocupación

Lugar de origen

Residencia Domicilio

Fecha Nombre del médico

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Aspecto monomorfo o polimorfo; enumeración de las lesiones elementales; descripción de las mismas; número, tamaño, forma, modo de agrupación, color, límites o bordes, estado de la superficie, aspecto y, si es posible, comparar con una referencia conocida

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Aguda, subaguda o crónica; por ejemplo, la de una roncha es de horas; de una pápula, de días, y los nódulos y la liquenificación son crónicos.

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Presencia o no de prurito; las costras hemáticas y la liquenificación indican este último

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Localizada, diseminada o generalizada; segmento afectado; predominio en: segmentos, regiones expuestas o cubiertas, caras externas o internas de extremidades; simetría o asimetría; localizaciones especiales; si es generalizada señalar áreas respetadas.

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Piel cabelluda y pelo; cejas; pestañas; uñas; mucosas ocular, nasal, bucal, vaginal y anorrectal; ganglios, sobre todo regionales; en algunas enfermedades (p. ej., lepra) deben examinarse troncos nerviosos, sensibilidad al dolor, a la temperatura y alteraciones tróficas en piel, músculos y huesos.

Otra información: fecha y modo de inicio, causa aparente, evolución, síntomas; tratamiento, con hincapié en remedios caseros y nombres de medicamentos; dermatosis anteriores y otros padecimientos relacionados; presencia de familiares afectados y preguntas especiales según el caso.

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Comprobación de enfermedades y resultados de laboratorio previos, circunstancias importantes.

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Una institución, otro médico, un paciente o un familiar

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Alta, media o baja.

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Prurito, dolor, inconformidad estética, minusvalidez, obtención de certificado de salud, otras.

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Sintomático (prurito), sindromático (prurigo), nosológico (prurigo por insectos).

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Laboratorio y gabinete, estudio micológico, biopsia y otros.

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Integral si es posible.