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NECESIDAD DE REPOSO Y SUEÑO:  INSOMNIO .Trastorno de la cantidad y calidad del sueño que deteriora el funcionamiento.
VESTIRSE Y DESVESTIRSE: DÉFICIT DE AUTOCUIDADO. Deterioro de la capacidad para realizar o completar por sí mismo las actividades de vestido y arreglo personal.
MOVILIZACIÓN:  RIESGO DE SÍNDROME DE DESUSO. Riesgo de deterioro de los sistemas corporales a consecuencia de la inactividad musculo-esquelética prescrita o inevitable.
DETERIORO DE LA AMBULACIÓN Limitación del movimiento independiente a pie en el entorno.
DETERIORO DE LA MOVILIDAD EN LA CAMA Limitación del movimiento independiente para cambiar de postura en la cama.
ALIMENTACIÓN:  RIESGO DE NIVEL DE GLUCEMIA INESTABLE Riesgo de variación de los niveles normales de los niveles de glucosa/azúcar en sangre, que puede comprometer la salud.
RIESGO DE DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: INGESTA SUPERIOR A LAS NECESIDADES Riesgo de aporte de nutrientes que excede las necesidades metabólicas.
HIGIENE Y ESTADO DE LA PIEL:  DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA Alteración de la epidermis y/o de la dermis.
DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: BAÑO Deterioro de la capacidad para realizar o completar por uno mismo las actividades de baño/higiene.
COMUNICACIÓN/ RELACIÓN: CONTROL DE IMPULSOS INEFICAZ Patrón de reacciones rápidas, no planeadas ante estímulos internos o externos sin tener en cuenta las consecuencias negativas de estas reacciones para la persona impulsiva o para los demás.

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Deben hacer una descripción bien clara de lo que pasa en cada fase del periodo perioperatorio, describir bien los riesgos del pos operatorio inmediato y tardío (relacionar con los factores de riesgo), Ejemplo: presenta riesgo de sangrado (inmediato) o colección de líquidos en la zona de la herida e infección o trastorno vascular periférico ya que es un paciente diabético.
Una vez que algún compañero de otro grupo saque los DE deben hacer las intervenciones de enfermería.

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NECESIDAD DE REPOSO Y SUEÑO:  INSOMNIO .Trastorno de la cantidad y calidad del sueño que deteriora el funcionamiento.
VESTIRSE Y DESVESTIRSE: DÉFICIT DE AUTOCUIDADO. Deterioro de la capacidad para realizar o completar por sí mismo las actividades de vestido y arreglo personal.
MOVILIZACIÓN:  RIESGO DE SÍNDROME DE DESUSO. Riesgo de deterioro de los sistemas corporales a consecuencia de la inactividad musculo-esquelética prescrita o inevitable.
DETERIORO DE LA AMBULACIÓN Limitación del movimiento independiente a pie en el entorno.
DETERIORO DE LA MOVILIDAD EN LA CAMA Limitación del movimiento independiente para cambiar de postura en la cama.
ALIMENTACIÓN:  RIESGO DE NIVEL DE GLUCEMIA INESTABLE Riesgo de variación de los niveles normales de los niveles de glucosa/azúcar en sangre, que puede comprometer la salud.
RIESGO DE DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: INGESTA SUPERIOR A LAS NECESIDADES Riesgo de aporte de nutrientes que excede las necesidades metabólicas.
HIGIENE Y ESTADO DE LA PIEL:  DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA Alteración de la epidermis y/o de la dermis.
DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: BAÑO Deterioro de la capacidad para realizar o completar por uno mismo las actividades de baño/higiene.
COMUNICACIÓN/ RELACIÓN: CONTROL DE IMPULSOS INEFICAZ Patrón de reacciones rápidas, no planeadas ante estímulos internos o externos sin tener en cuenta las consecuencias negativas de estas reacciones para la persona impulsiva o para los demás.

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CASO CLINICO GRUPO 3: Hombre de 55 años de edad que sufre fractura de tibia derecha expuesta, mientras trabajaba cosechando.El mismo es subcontratado por una empresa de trabajos rurales, vive en Roberto Cano en una casa antigua. Vive con su esposa que trabaja todo el día en una estancia en Pinzón.Entre sus antecedentes están HTA descontrolada porque toma la medicación cuando se acuerda; DBT tipo 2 desde hace 2 años, también descontrolada. 

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CASO CLINICO GRUPO 3: Hombre de 55 años de edad que sufre fractura de tibia derecha expuesta, mientras trabajaba cosechando.El mismo es subcontratado por una empresa de trabajos rurales, vive en Roberto Cano en una casa antigua. Vive con su esposa que trabaja todo el día en una estancia en Pinzón.Entre sus antecedentes están HTA descontrolada porque toma la medicación cuando se acuerda; DBT tipo 2 desde hace 2 años, también descontrolada. 

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NOMBRE Y APELLIDO: CARLOS GONZALES.

SEXO: MASCULINO.

EDAD: 55 AÑOS.

ESTADO CIVIL: CASADO.

DOMICILIO:  ROBERTO CANO.

COBERTURA SANITARIA: OSPRERA.

NIVEL DE INSTRUCCIÓN: PRIMARIO COMPLETO.

INGRESO: TRABAJADOR RURAL.

VIVIENDA: VIVE EN UNA CASA PRESTADA POR SU PATRÓN, NO POSEE TODOS LOS SERVICIOS, SOLO LUZ.

USUARIO: INGRESA ACOMPAÑADO POR SU ENCARGADO, ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO

VALORACIÓN FOCALIZADA: CONSCIENTE

DATOS OBJETIVOS:

TA:180/100.

SO2: 97%.

PULSO RADIAL: 87Xº.

TEMPERATURA: 36º4.

FR: 14Xº

HGT: 400mg/dl

PIEL MUY RESECA

DATOS SUBJETIVOS: PACIENTE REFIERE HABERSE BAJADO RÁPIDAMENTE DE LA COSECHADORA Y GOLPEAR FUERTEMENTE SU PIERNA CON UN PEDAZO DE TRONCO QUE HABÍA ABAJO, QUE PRODUJO LA FRACTURA DE TIBIA DERECHA.

FACTORES DE RIESGO

DEMOGRÁFICO: TRABAJO RURALES.

SOCIOECONOMICO: NIVEL DE ESCOLARIDAD, PRIMARIO COMPLETO.

CONDUCTUAL: NO UTILIZA EL CALZADO ADECUADO PARA EL TRABAJO QUE REALIZA.

FISIOLÓGICO Y GENÉTICO: HIPERTENSION Y DIABETES TIPO 2.

AMBIENTAL: NO TIENE AGUA POTABLE EN SU CASA, USO DE AGROQUIMICOS.

NECESIDADES HUMANAS ALTERADAS

NECESIDAD DE COMER Y BEBER ADECUADAMENTE: EL PACIENTE SE ALIMENTA DE COMIDAS CON MUCHA SAL, FIAMBRES CONSUME 4 VECES AL DÍA COCA COLA.

NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR: TRABAJA POR LAS NOCHES Y DURANTE EL DÍA TIENE DIFICULTADES PARA DORMIR DEBIDO A QUE EL CAMBIO DE HORARIO LE PRODUCE INSOMNIO.

NECESIDAD PARA EVITAR LOS PELIGROS DEL ENTORNO: NO UTILIZA EL CALZADO ADECUADO.

NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENERSE EN UNA POSTURA ADECUADA: TRABAJA MUCHAS HORAS MANEJANDO UNA COSECHADORA EN UNA BUTACA INCOMODA Y EN CONSTANTE MOVIMIENTO.
NO PUEDE CAMINAR DEBIDO A SU FRACTURA DE TIBIA DERECHA.

NECESIDAD DE APRENDER, DESCUBRIR O SATISFACER LA CURIOSIDAD: SI BIEN FUE DIAGNOSTICADO Y MEDICADO, NO FUE CAPACITADO SOBRE LOS CUIDADOS QUE DEBE TENER PARA A PESAR DE LA ENFERMEDAD, MANTENER UNA BUENA CALIDAD DE VIDA.
HTA DESCONTROLADA
DIABETES TIPO 2 DESCONTROLADA
EL PACIENTE DEBE APRENDER LOS RIESGOS QUE OCASIONAN ESTAS ENFERMEDADES Y LO DIFICULTOSA QUE VA A SER SU CICATRIZACIÓN DE LA HERIDA.

INTEGRIDAD DE LA PIEL:
DEBIDO A SU FRACTURA LOS TEJIDOS DE LA LA PIEL SE ENCUENTRAN EN RIESGO DE INFECCIÓN YA QUE HAN SIDO LASTIMADOS.

ACTIVIDADES RECREATIVAS: VIVE EN EL CAMPO, CON SU MUJER QUE TRABAJA TODO EL DÍA, LA INMOVILIDAD QUE LE OCASIONARA LA OPERACIÓN  POR UN TIEMPO, SI ES QUE HACE LA CORRECTA REHABILITACION LE IMPEDIRÁ REALIZAR ACTIVIDAD FÍSICA Y RECREARSE AL AIRE LIBRE.

TRABAJAR Y REALIZARSE: NO PODRÁ REALIZAR SU TRABAJO HASTA QUE ESTE DEL TODO RECUPERADO.

PERIOPERATORIO:
SE REALIZA LABORATORIO Y RX, ECG Y EVALUACIÓN CARDIÓLOGICA, EL PACIENTE FIRMA EL CONSENTIMIENTO PARA LA CIRUGÍA.
SE REALIZA ENTREVISTA AL PACIENTE, SI ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN, SI TIENE ALGUNA PATOLOGÍA DE RIESGO.SE PREPARA AL PACIENTE, SE REALIZA BAÑO QUIRÚRGICO.
SE COLOCA VENOCLISIS+ HP SOLUCIÓN FISIOLÓGICA, SE ADMINISTRA ANTIBIÓTICO DE PROFILAXIS.

PREOPERATORIO:

En la sala se procede a preparar al paciente, por lo que es higienizado de manera correcta sobre la zona afectada, ya que al momento de quebrarse, cayo sobre pastos que presentan todo tipo de polvos y restos de granos. El paciente ya presenta venoclisis + solución fisiológica. A esta altura ya se cuenta con los estudios complementarios, RX todo en carpeta, anamnesis, CSV, HGT.

INTRAOPERATORIO:

En la entrada del quirofano se realiza el cambio de camilla del paciente, es recibido por la enfermera, quien  controla el perfecto estado de colocación y permeabilidad de la vía, la estabilidad de los signos vitales, el paso de la medicación, rotulacion de bacsters, si es que llega a pasar con medicación a goteo, se realiza el registro en hoja de enfermería de las intervenciones que se han practicado, especial atención a las directivas de la anesteciologa, se continua controlando el estado del paciente como así también el cuidado del mismo durante la intervención quirúrgica.

POSTOPERATORIO INMEDIATO:

El paciente sale del quirofano y es llevado a sala, se lo acomoda en la cama de manera que este lo mas cómodo posible, se controlan nuevamente los signos vitales, la permeabilidad de la vía periférica, se administra la medicación indicada, se controla el despertar de la anestesia, explicándole a quien lo acompaña las posibles reacciones del paciente al hacerlo, se controla también la herida, coloración de la piel e hidratacion, como así también los niveles de glucemia. Se controla ingreso e ingreso de agua y electrolitos

POSOPERATORIO TARDÍO:

Se controla la herida, su coloración y cicatrización, se realiza la curación de la herida, al ser un paciente con diabetes es muy importante prestar atención a esto, se le explica como deberá mantener la herida, si es que pronto es dado de alta. Se continua aplicando la medicación prescrita, el paciente presenta dolor, pide calmantes, se le explica que los mismos deben ser aplicados a la hora que corresponde y los riesgos de no ser administrados de esa manera.

POSTOPERATORIO PATOLÓGICO: FACTORES INFLUYENTES
EDAD: PACIENTE DE 55 AÑOS
ENFERMEDADES PREVIAS: HIPERTENSIÓN Y DIABETES TIPO DOS, AMBAS DESCONTROLADAS POR NO TOMAR LA MEDICACIÓN DE LA MANERA ADECUADA.
TIPO DE CIRUGÍA: CONTAMINADA.
TIPO DE PACIENTE: PACIENTE GRADO 3.

RIESGOS EN EL POSTOPERATORIO INMEDIATO:

Riesgo de alteración en los niveles de glucosa, posibles efectos adversos a la anestesia, variaciones en los niveles de presión arterial y frecuencia cardíaca, riesgo cardiovascular por la  HTA. Riesgo de sangrado y/o colección de liquidos en la herida
RIESGOS EN EL POSTOPERATORIO TARDÍO:
Riesgo de infección en la herida, lenta cicatrización de la misma, riesgo de sufrir ansiedad, dado que al estar hospitalizado, come solo lo prescrito de acuerdo a su diabetes e hipertension, es un paciente acostumbrado a comer mucho fiambrare, a consumir mucha sal y coca cola

Hipertensión arterial: es una medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a su cuerpo. Hipertensión es el término que se utiliza para describir la presión arterial alta. Si se deja sin tratamiento, la presión arterial puede llevar a muchas afecciones médicas. Estas incluyen enfermedades del corazón, accidente cerebrovascular, insuficiencia renal, problemas en los ojos y otros problemas de salud.

Diabetes tipo 2: Es una enfermedad que dura toda la vida (crónica) en la cual hay un alto nivel de azúcar (glucosa) en la sangre. La diabetes tipo 2 es la forma más común de diabetes.

Causas

La insulina es una hormona producida en el páncreas por células especiales, llamadas beta. El páncreas está por debajo y detrás del estómago. La insulina es necesaria para mover el azúcar en la sangre (glucosa) hasta las células. Dentro de las células, esta se almacena y se utiliza posteriormente como fuente de energía.

Cuando usted tiene diabetes tipo 2, los adipocitos, los hepatocitos y las células musculares no responden de manera correcta a dicha insulina. Esto se denomina resistencia a la insulina. Como resultado de esto, el azúcar de la sangre no entra en estas células con el fin de ser almacenado como fuente de energía.

Cuando el azúcar no puede entrar en las células, se acumula un nivel alto de este en la sangre, lo cual se denomina hiperglucemia. El cuerpo es incapaz de usar la glucosa como energía. Esto lleva a los síntomas de la diabetes tipo 2.

Por lo general, la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente con el tiempo. La mayoría de las personas con esta enfermedad tienen sobrepeso o son obesas en el momento del diagnóstico. El aumento de la grasa le dificulta al cuerpo el uso de la insulina de la manera correcta.

La diabetes tipo 2 puede presentarse también en personas que no tienen sobrepeso o que no son obesas. Esto es más común en los adultos mayores.

Los antecedentes familiares y los genes juegan un papel importante en la diabetes tipo 2. Un bajo nivel de actividad, una dieta deficiente y el peso corporal excesivo alrededor de la cintura aumentan el riesgo de que se presente esta enfermedad.

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INSOMNIO:
Manejo ambiental, confort:
• Evitar interrupciones innecesarias y permitir períodos de reposo.
• Crear un ambiente tranquilo y de apoyo.
• Determinar las fuentes de incomodidad, como vendajes mojados, posición de la sonda, vendajes constrictivos, ropa de cama arrugada y factores ambientales irritantes.
• Colocar al paciente de forma que se facilite la comodidad (utilizando principios de alineación corporal, apoyo con almohadas, apoyo de las articulaciones durante el movimiento, férulas para la parte dolorosa del cuerpo)
Mejorar el sueño:
• Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama) para favorecer el sueño.
• Ayudar al paciente a evitar los alimentos y bebidas que interfieran el sueño.
• Agrupar las actividades de cuidados para minimizar el número de despertares
DÉFICIT DE AUTOCUIDADO
• Informar al paciente de la vestimenta disponible que puede seleccionar.
• Disponer las prendas del paciente en una zona accesible
• Estar disponible para ayudar en el vestir, si es necesario.
MOVILIZACIÓN: LIMITACIÓN DE MOVILIDAD INDEPENDIENTE A PIE EN EL ENTORNO
Enseñanza de ejercicio prescrito
• Informar al paciente del propósito y los beneficios del ejercicio prescrito.
• Ayudar al paciente a marcarse objetivos para un aumento lento y constante del ejercicio.
• Enseñar al paciente a realizar el ejercicio prescrito.
• Enseñar al paciente cómo controlar la tolerancia al ejercicio.
Fomentar la mecánica corporal
• demostración de técnicas correctas mientras se realizan actividades/ejercicios). • Instruir al paciente sobre la necesidad de usar posturas correctas
• Enseñar al paciente a utilizar la postura y la mecánica corporal para evitar lesiones al realizar cualquier actividad física. •
• Utilizar los principios de la mecánica corporal junto con la manipulación segura del paciente y ayudas para el movimiento.
• Ayudar al paciente/familia a identificar ejercicios posturales adecuados.
Prevención de caídas
• Colocar los objetos al alcance del paciente sin que tenga que hacer esfuerzos.
• Instruir al paciente para que pida ayuda al moverse, si lo precisa.
• Enseñar al paciente cómo caer para minimizar el riesgo de lesiones.
• Colocar señales recordatorias para que el paciente solicite ayuda para salir de la cama, según corresponda.
• Observar la habilidad para pasar de la cama a la silla y viceversa.
• Utilizar la técnica adecuada para colocar y levantar al paciente de la silla de ruedas, cama, baño, etc.
• Disponer un asiento de baño elevado para que la trasferencia sea más sencilla.
DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTAÑA: CUIDADO DE LA PIEL
• Evitar el uso de ropa de cama de textura áspera.
• Realizar la limpieza con jabón antibacteriano, si resulta oportuno.
• Vestir al paciente con ropas no restrictivas.
• Espolvorear la piel con polvos medicinales, según corresponda.
• Abstenerse de utilizar jabones alcalinos en la piel.
• Mantener la ropa de la cama limpia, seca y sin arrugas.
• Aplicar antibióticos tópicos a la zona afectada, según corresponda. • Aplicar un •agente antiinflamatorio tópico a la zona afectada, si está indicado.
Inspeccionar diariamente la piel en personas con riesgo de pérdida de integridad de la misma. •
CUIDADO DE LAS HERIDAS:
• Monitorizar las características de la herida, incluyendo drenaje, color, tamaño y olor. • Medir el lecho de la herida, según corresponda.
• Limpiar con solución salina fisiológica o un limpiador no tóxico, según corresponda.
• Administrar cuidados del sitio de incisión, según sea necesario.
• Administrar cuidados de la úlcera cutánea, si es necesario.
• Aplicar una crema adecuada en la piel/lesión, según corresponda.
• Aplicar un vendaje apropiado al tipo de herida.
• Reforzar el apósito, si es necesario.
• Mantener una técnica de vendaje estéril al realizar los cuidados de la herida.
• Cambiar el apósito según la cantidad de exudado y drenaje.
• Inspeccionar la herida cada vez que se realiza el cambio de vendaje.
• Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida.
• Colocar de manera que se evite la tensión sobre la herida, según corresponda.
ENSEÑANZA DIETA PRESCRITA
•Explicar el propósito del seguimiento de la dieta para la salud general.
•Informar al paciente acerca de cuánto tiempo se debe seguir la dieta.
•Informar al paciente sobre los alimentos permitidos y prohibidos.
•Ayudar al paciente a incluir las preferencias de alimentos en la dieta prescrita.  •Ayudar al paciente a sustituir ingredientes para cumplir las recetas favoritas de la dieta prescrita.
MANEJO DE LA HIPERGLUCEMIA
• Vigilar la glucemia
• Observar si hay signos y síntomas de hiperglucemia
• Vigilar la presencia de cuerpos cetónicos en orina
• Monitorizar la presión arterial ortostática y el pulso, si está indicado. • Administrar insulina, según prescripción.
• Potenciar la ingesta oral de líquidos.
• Monitorizar el balance hídrico (incluidas las entradas y salidas), según corresponda.
• Identificar las causas posibles de la hiperglucemia.
• Instruir al paciente y sus allegados en la prevención, reconocimiento y actuación ante la hiperglucemia.
• Fomentar el autocontrol de la glucemia.
• Ayudar al paciente a interpretar la glucemia.
• Revisar los registros de glucemia con el paciente y/o la familia.

PLAN DE CUIDADOS:

NANDA

Ansiedad, cambio en el estado de salud mental, inquietud, nerviosismo (00146)

NOC

Autocontrol de la ansiedad (cod.1402)

NIC

Disminución de la ansiedad (cod.5820)

Utilizar un enfoque sereno que de confianza

Explicar claramente todos los procedimientos y sensaciones que sentirán durante el procedimiento

Proporcionar información objetiva respecto al diagnóstico, tratamiento y pronóstico

Ayudar a la manifestación de los temores, sentimientos y percepciones

Apoyo emocional

NANDA

Deterioro de la movilidad física con pérdida de la integridad de les estructuras óseas m/p inestabilidad postural (00085)

NOC

Movilidad (cod.0208)

NIC

Colocar en posición de alineación corporal correcta

Fomentar la realización de ejercicios activos/pasivos

Colaborar con el fisioterapeuta en el desarrollo y ejecución del programa de ejercicios

NANDA

Riesgo de deterioro de la integridad cutánea con la inmovilización física (00047)

NOC

Integridad tisular: piel (cod.1101)

NIC

Prevención de las Ulceras por presion (cod.3540)

Utilizar un instrumento para valorar los riesgos

Registrar el estado de la piel durante el ingreso y a diario

Vigilar cualquier zona enrojecida

Eliminar la humedad excesiva de la piel

Aplicar barreras de protección, como cremas, compresas absorbentes…

Cambios posturales cada 2 horas

Inspeccionar la piel de las prominencias óseas y otros puntos de presión

Evitar dar masajes sobres puntos de presión enrojecidos

Mantener la ropa de la cama limpia, seca y sin arrugas

Buena hidratación y nutrición tanto de la piel como de la persona

NANDA

Riesgo de estreñimiento y cambios ambientales y actividad física insuficiente (00015)

NOC

Eliminación intestinal (cod.0501)

NANDA

Dolor agudo ,  agentes lesivos físicos, informe verbal de dolor (00132)

NOC

Control del dolor (cod.1605)

NIC

Manejo del dolor (cod.1400)

Valoración del dolor que incluye localización, características, aparición, duración, frecuencia, intensidad, severidad y factores desencadenantes

Administración de analgesia

NANDA

Déficit de autocuidados: baño/higiene,  vestirse,  deterioro musculo esquelético, deterioro de la movilidad , incapacidad para limpiarse total o parcialmente el cuerpo, incapacidad para llegar hasta el wc u orinal, incapacidad para ponerse la ropa en la parte inferior del cuerpo (00108, 00110, 00109)

NOC

Autocuidados: actividades de la vida diaria (cod.0300)

NIC

Ayuda en los autocuidados: baño/higiene

Proporcionarle ayuda hasta que pueda por ella misma

Proporcionarle los objetos personales

Ayuda en los cuidados: aseo

Proporcionarle intimidad

Facilitar la higiene después de la eliminación

NANDA

Deterioro de la nutrición por exceso r/c aporte excesivo en relación con las necesidades metabólicas m/p peso corporal superior al ideal según la talla y constitución corporal (00001)

NOC

Control del peso (cod.1612)

NIC

Asesoramiento nutricional (cod.5246)

Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios del paciente

Facilitar la identificación de las conductas que se quieren cambiar

Determinar por parte del paciente los 4 grupos de alimentos básicos y la percepción de la necesidad de modificar la dieta

Discutir el significado de comer del paciente

Modificación de la conducta (cod.4360)

Fomentar la sustitución de hábitos indeseables por hábitos deseables (alimentación y tabaco)

Animar al paciente a que examine su propia conducta.

Clasificacion del dolor:
Duracion: agudo.

Localizacion: somatico.

Patogenia: neuropatico.

Varia la intensidad, es constante.

Modo de aparicion: hace aproximadamente dos meses luego de una caida de la cosechadora en la que trabajaba, el dolor es subito, bebido a la caida y la rotura del la tibia derecha , dolor agudo.´

Aspecto temporal: de forma permanente.

Consecuencias: incide en la vida del paciente y en su trabajo ya que presenta
dificultad para movilizarse.

Repercusion psicologica: es necesario trabajar el equilibrio emocional del paciente.

Resultado de los tratamientos: aliviar el dolor mediante los analgesicos, reducuir la infeccion con los antibioticos, despues la cirugia y cicatrizacion de la herida , kinesiologia y ejercicios de recuperacion.

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REPOSO Y SUEÑO: debido a las incomodidad y dolores que siente, no puede descansar del todo bien.
MOVILIZACIÓN: no se puede levantar ni apoyar la pierna afectada, hasta que así lo ordene el Dr.
COMER Y BEBER DE FORMA ADECUADA: come a escondidas alimentos, por fuera de la dieta recomendada, que le traen las visitas que recibe.
VESTIRSE Y DESVESTIRSE: la inmovilidad que presenta al momento le dificulta vestirse
HIGIENE Y ESTADO DE LA PIEL: si bien es higienizado por personal de enfermería, presenta herida con sutura y la piel muy reseca
COMUNICARSE CON LOS OTROS: discute con su esposa, que lo reprende por actitudes caprichosas que expresa de acuerdo a sus cuidados.

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Está todo muy resumido, deben especificar que hace o controla la enfermera en cada fase del periodo perioperatorio (ver que se pide en la clase 3), en la clase 4 también deben especificar tipo de paciente. Peguen el caso clínico acá así queda todo junto. Van bien, aunque hay que desarrollar cada fase del periodo perioperatorio. Las necesidades están bien, pero si te pones a pensar verás que hay otras dos que presentan alteración.