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Manutenção/ Troca e Remoção dos cateteres Centrais

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Manutenção/ Troca e Remoção dos cateteres Centrais

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Grupo 5

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Manutenção_ Troca e remoção dos cateteres centrais

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cateter central totalmente implatado pele

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cateter central totalmente implantado pele e desenho

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Cuidados na inserção de cateteres centrais - Grupo 3

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Cuidados na inserção de cateteres centrais - Grupo 3

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O cateterismo venoso central é realizado através de uma série de etapas bem definidas que incluem: o posicionamento do paciente; o preparo do material; a localização da veia; a proteção do profissional – que inclui uso de avental longo, gorro, máscara, óculos de proteção e luvas estéreis -; limpeza da pele com solução antisséptica (clorexidina alcoólica a 2%); a colocação dos campos estéreis; infiltração da pele com anestésico local (lidocaína a 2%); a punção com agulha acoplada a seringa; passagem do fio guia; dilatação do trajeto; inserção do cateter; retirada do fio guia; confirmação da posição do cateter dentro da luz do vaso pela presença de refluxo do sangue para dentro do equipo (testado pela colocação do recipiente do soro abaixo do nível do  coração do paciente); fixação do cateter na pele; e curativo. Abordagem à veia jugular interna: paciente em decúbito dorsal, em posição de Trendelemburg – cabeceira abaixada a 15o com a cabeça rotada  para o lado oposto ao da punção.

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Grupo 6
O PICC é um dispositivo de acesso vascular inserido perifericamente, tendo a ponta localizada
em nível central, na altura do terço distal da veia cava, podendo possuir lúmen único ou duplo. É
constituído de poliuretano ou silicone que é um material macio e flexível. Tem a finalidade de promover a terapia intravenosa por tempo prolongado e de forma segura, garantindo a
preservação da rede venosa periférica, diminuição do estresse, dor e desconforto gerado por múltiplas
venopunções.

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Diferença de Cateter totalmente implantado e semi implantado 

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Diferença de Cateter totalmente implantado e semi implantado 

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Cateter central totalmente implantado consiste de um pequeno reservatório de plástico ou metal com um cateter inserido numa grande veia, que são colocados sob a pele do tórax ou braço durante um procedimento cirúrgico. Já o semi implantado é inserido também em uma veia de grande calibre mas parte do dispositivo é externo.

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Grupo 6
Diariamente o enfermeiro deve:
-Lavar o cateter antes e depois de ser utilizado
-Usar seringa maior que 5ml para evitar pressão no cateter.
- Inspecionar, apalpar o local de inserção e o trajeto da veia, observar sinais flogísticos (dor, rubor,
endurecimento, calor peri-cateter);
- Aferir e registrar a circunferência do membro 5cm acima do local da punção. Um aumento nestes
valores, quando comparado às medidas entre o membro puncionado e o contra lateral ou em
relação às medidas anteriores, indicará a suspeita de trombose ou extravasamento e neste caso, o
médico deve ser comunicado;
- Caso ocorra a migração do cateter, talvez sua extremidade não esteja na posição adequada,
devendo ser realizado Raio-X para a verificação de sua posição.
- Registrar as observações na evolução de Enfermagem e anexo II – Protocolo para instalação e
retirada de cateter PICC.

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Cobertura, fixação e estabilização (CVC)

Considere o uso de dispositivos de estabilização sem sutura para redução do risco de IPCS.
Usar gaze e fita adesiva estéril ou cobertura transparente semipermeável estéril para cobrir o sítio de inserção
Em caso de sangramento ou diaforese excessivos, preferir gaze e fita adesiva estéril a coberturas transparentes.
Realizar a troca da cobertura com gaze e fita adesiva estéril a cada 48 horas e a troca com a cobertura estéril transparente a cada sete dias. Qualquer tipo de cobertura deve ser trocado imediatamente, independente do prazo, se estiver suja, solta ou úmida.
Não atrasar a troca da cobertura que perder a sua integridade, pois isto se associa a 4-12 vezes o risco de IPCS
coberturas, cateteres e conexões devem ser protegidos com plástico ou outro material impermeável durante o banho.
Utilizar esponjas impregnadas com gliconato de clorexidina ou cobertura semipermeável de poliuretano com gel hidrofílico contendo gliconato de clorexidina a 2% em pacientes adultos internados UTI.
Considerar o uso deste tipo de cobertura para outras populações de risco, como em pacientes oncológicos adultos, pois também se associou à redução de desfecho composto ICSRC provável/ comprovada em estudo recente.
Considerar seu uso em pacientes pediátricos.
O benefício destas coberturas talvez seja perdido para pacientes com tempo de permanência de cateter mais prolongado, como ocorre com mais frequência em pacientes pediátricos.

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Diferença de Cateter Periférico e Central 

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Diferença de Cateter Periférico e Central 

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Acesso venoso periférico é a inserção de um cateter nos MMSS e MMII sendo mais rotineiro e para curto período de permanência. Acesso venoso central é utilizado em pacientes que necessitam de grandes quantidades de medicamento e soro. É inserido em uma via calibrosa (Veia subclávia, Jugular interna e Femoral. veia cava) para infusão de algumas medicações específicas, como quimioterapia, dieta parenteral tendo um tempo de permanência indefinido. tambem é possivel utilizar para monitorizacao hemodinamica, dialise...

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Indicações para passagem de cateteres centrais

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Indicações para passagem de cateteres centrais

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- Pacientes impossibilitados (rede venosa prejudicada, edema...) de acesso venoso periférico e PICC
- Monitorização hemodinâmica e intervenções
- Administração a longo prazo de fármacos (Ex: antibióticos) e soluções/medicamentos que não podem ser administrados por via periférica (drogas vasoativas, solução glicosada > 10,0%, soluções irritantes, soluções hiperosmolares)
- Administração rápida de drogas, expansores de volume e hemoderivados em pacientes com instabilidade hemodinâmica
- Cirurgias de grande porte
- Plano infusional > 21 dias = preferir cateteres de média e longa permanência
- Os de longa permanência são recomendados principalmente para:
- Pacientes onco-hematológicos
- Nutrição parenteral prolongada
- Terapia dialítica > 21 dias