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                                                                                                                                                                                                   MARCO TEORICO

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La adolescencia
Adolescencia (del latín adolescere que significa crecer) es una etapa de transición en el ser humano.
Averastury & Knobel (1971) definen adolescencia como etapa de la vida durante la cual el individuo busca establecer su identidad adulta, apoyándose en las primeras relaciones objétales-parentales internalizadas y verificando la realidad que el medio le ofrece, mediante el uso de los elementos biofísicos en desarrollo a su disposición y que a su vez tienden a la estabilidad de la personalidad en un plano genital, lo que sólo es posible si se hace el duelo por la identidad infantil.
En el área cognitiva el adolescente debe ser capaz de "examinar los propios pensamientos, formular hipótesis, diferenciar lo posible de los probable y planificar" (Pérez, 1992, p. 31). En el área afectivo-social el adolescente debe lograr un desprendimiento de su núcleo familiar, alcanzar la autonomía y, además, dirigir y controlar su conducta de acuerdo a su propia escala de valores. El autoestima en esta etapa es central, ya que el adolescente muestra una extraordinaria sensibilidad en relación con el concepto de sí mismo. (Castillo, López, Muñoz & Rivera, 1992). Otra de las tareas en esta área es la de "alcanzar la identidad sexual y búsqueda de pareja, cuya elección le llevará a constituir su núcleo familiar en etapas posteriores." (Castillo et al., p. 12).
En otras palabras, la adolescencia es una etapa del ciclo vital por la cual pasamos todo ser humano, se desarrolla aproximadamente de los 14 a los 18 años de edad. En esta etapa ocurren una serie de cambios tanto fisiológicos, físicos, emocionales y sociales.

Sexualidad en la adolescencia
La sexualidad es fuente de comunicación y se expresa principalmente en tres áreas: genital o biológica, que expresa en los aspectos fisiológicos; área erótica, relacionada con la búsqueda de placer; y la moral expresada en la estructura social fijados en los valores o normas aceptados (Molina, Luengo & Toledo, 1994).

Embarazo en la Adolescente
El embarazo en la adolescencia se ha convertido en un problema de salud de primer orden en la actualidad. Reeder (1998), afirma que: cada año se embarazan en Estados Unidos 1.2 millones de adolescentes, lo que representa el 20% de nacimientos. Un 25% de estas niñas embarazadas tienen apenas 14 años de edad, y una de cada siete están decididas a abortar. Cabe señalar que la mayoría de las adolescentes embarazadas tienen entre 14 y 16 años de edad, encontrándose en la clasificación de adolescentes en edad media (p. 20-23).
Silber (1992), refiere que cada año 3.312.000 adolescentes latinoamericanas llevarán a término su embarazo. Se ignora el número de abortos. Sin embargo, en la adolescencia se relaciona a factores que incluyen nivel socioeconómico bajo, inestabilidad familiar, iniciación de la actividad sexual a muy temprana edad, por falta de conocimientos en educación sexual e irresponsabilidad por parte de los adolescentes. Además podemos evidenciar que los embarazos sucesivos en los adolescentes contribuyen a perpetuar el ciclo de la pobreza y la miseria.
En el II Congreso de la Mujer, se señala la incidencia cada vez mayor de embarazos precoces en el grupo etáreo entre 12 y 14 años. Esto se lo atribuye a la falta de educación sexual y desconocimiento sobre la sexualidad humana. Cabe destacar que uno de los factores que han sido asociados con el embarazo en adolescentes es la falta de educación sexual y el inicio temprano de la actividad sexual, lo cual trae como consecuencia enfermedades de transmisión sexual, abortos, hijos no deseados, familias con solo madre y un hijo; además existen mitos e ignorancia referente al embarazo, parto, anticonceptivos, enfermedades de transmisión sexual que se convierten en un problema para nuestra sociedad.

Embarazo adolescente y repercusiones en la pareja.
La mayoría de más madres adolescentes suelen ser madres solteras, muchas veces por la falta de madurez y compromiso que el adolescente muestra en esta etapa, ya que como habíamos mencionado anteriormente, el adolescente busca su identidad de independencia, primeramente de su núcleo familiar, trata de tomar sus propias decisiones, exponer sus propias ideas, por lo tanto el compromiso a esta edad no están importante para ellos. Por otro lado, el adolescente se encuentra en un estado emocional muy voluble, por sus cambios hormonales y por el despertar sexual. De esta manera también, el adolescente sufre de enamoramiento, lo cual significa que esos sentimientos son cambiantes, porque se busca muchas veces una satisfacción inmediata, una identificación con el sexo opuesto y así como un día puede encontrarlo con una, al día siguiente lo encuentran con otra. Son muy pocos los adolescentes que toman responsabilidad, muchas de las veces es más por cuestión sociocultural el casarse que por la mera decisión concienzuda que ambos adolescentes tomaron al pensar en formar una familia.

Embarazo adolescente y sus repercusiones en la familia.
El adolescente forma parte del sistema familiar. Visto desde la perspectiva sistémica Bowen (1992) define a la familia como sistema o unidad emocional multigeneracional la cual incluye la descendencia evolutiva y relación a toda vida biológica. La familia es el lugar donde el ser humano va desarrollándose en sus primeros años de vida, hasta la adolescencia donde va independizándose poco a poco, en búsqueda de su identidad. Una forma inicial de reconocer como los adolescentes se relacionan con los otros miembros de la familia es entender que el sistema familiar puede acomodarse o impedir el desarrollo adaptativo del adolescente (Minuchin, 2002).Es entonces que vemos cuán importante es la familia en situaciones como el embarazo adolescente. Las consecuencias en la relación entre un adolescente embarazado y familia dependerán de la calidad comunicativa, la cual es única en cada familia. Sin embargo se ha demostrado por medio de algunos estudios que los conflictos familiares se intensifican cuando la actividad hormonal en el adolescente incrementa en el proceso de maduración sexual. (Arnett, 1999)

Crecimiento y Desarrollo
En los adolescentes hay un periodo de transición y se va a caracterizar por la presencia de cambios biológico, psíquicos, comportamiento social del joven. Los cambios biológicos se deben al aumento de la secreción de hormonas. Va a aparecer en los jóvenes los caracteres sexuales secundarios, crecimiento y desarrollo de los músculos, sistema respiratorio, circulatorio, gónadas, órganos reproductores.
Silber (1992), acotó que en la mujer el proceso de crecimiento se inicia entre los 9 y 10 años, alcanzando los máximos valores entre 12 y 13 años. En los varones se inicia entre los 14 y 15 años. Los profesionales de la salud tienen a cargo la evolución biológica de los adolescentes que le va a permitir, conocer de una forma amplia el crecimiento normal, diversidad de factores que influyen en el crecimiento, entre ellos tenemos los ambientales y las condiciones nutricionales.
Sileo (1992), plantea que la evaluación integral del crecimiento y desarrollo se basa en los aspectos: 1) Elaboración de una buena historia, 2) Evaluación antropométrica, 3) Examen paraclínico, 4) Interpretación de los hallazgos (orientación diagnósticos). El profesional de salud para conocer el crecimiento de estos jóvenes adolescentes debe tener dimensión corporal, peso, tallas, edad y su composición corporal.

Desarrollo Psicológico
En los adolescentes por el crecimiento normal hay cambios rápidos, notables en la conducta, manera de pensar, comprensión, hay crecimiento corporal, incluyen la capacidad de reproducción. Presenta un proceso de aprendizaje acerca de sí mismo, intimidad emocional, integridad, identidad, independencia, toma de decisiones con responsabilidad de un adulto.

Aspectos Psicológicos
Como factores de índole psicológica, hay que considerar que las adolescentes generalmente se involucran en relaciones sexuales por razones no sexuales, como una manera de independizarse de los adultos y sus valores asociados a un sentimiento de rechazo hacia las figuras de autoridad, o bien las realizan como un medio de satisfacer aquellas necesidades afectivas. "Se ha encontrado algunos factores de personalidad que facilitan el embarazo adolescente, como lo son la dificultad de establecer metas apropiadas y gratificarse a sí misma por sus propios logros; escasa tolerancia a la frustración; labilidad emocional; falla en el control de los impulsos; afectividad empobrecida; y escaso nivel de madurez emocional." (op cit.,p.26). Otro factor de personalidad es la presencia de una autoestima disminuida, por lo que ellas buscarían en el sexo llenar una necesidad de autoafirmación
Psicológicamente la adolescencia se caracteriza por una serie de cambios en los planos intelectual, emocional y social, conjuntamente con las transformaciones corporales propias de este período.

Cambios en la adolescencia

Cambios Intelectuales
El pensamiento desarrollado en esta edad se vuelve más flexible, puede manejar un mayor número de operaciones mentales, comprender y aceptar una gama más amplia de situaciones sociales y teorizar sobre aquellas que no son comprendidas en forma directa; Comienzo del empleo de la lógica formal para solucionar problemas, el pensamiento adopta el método hipotético - deductivo, pueden realizarse planificaciones y elaborar proyectos a largo plazo, Las operaciones mentales incluyen conceptos abstractos, los cuales permiten desligar al pensamiento de la realidad perceptible.

Cambios Emocionales
García (1992) refiere que los adolescentes deben enfrentarse a conflictos de la primera infancia, los cuales no han sido totalmente resueltos entre ellos, la búsqueda de la propia identidad y el concepto de sí mismos, la aparición de la genitalidad como posibilidad real de procreación, la necesidad de identificación es entonces el tema central de la adolescencia. Desubicación temporal, el ansia de satisfacción de las necesidades es apremiante; ideación omnipotente, el yo se ha constituido en el eje central de la conflictiva adolescente.

Cambios Sociales
Crítica de las normas o valores familiares, especialmente aquellos provenientes de los padres. Por extensión se cuestiona también la autoridad y la disciplina externa.

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Objetivos General

Determinar cuáles son los factores que influyen en la presencia del embarazo precoz del sector “Andrés de Vera” de la ciudad de Portoviejo.

Objetivos Específicos

Contribuir a la prevención del embarazo no deseado promoviendo a través de educación para la salud dirigida a la mujer (adolescente) y a la comunidad, “Andrés de Vera”.

Promover la reflexión conjunta entre adolescentes y sus padres sobre la salud reproductiva y responsable.

Promover actitudes de autoconocimiento, auto aceptación, autovaloración y autocuidado.

Reflexionar sobre la iniciación sexual, el embarazo, adolescente y lo que ambas problemáticas implican.

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                                                                                                                                                                                                            JUSTIFICACION

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El proyecto de esta investigación está dirigido a adolescentes embarazadas de 15 a 19 años de edad residentes del sector Andrés de Vera perteneciente al área de influencia del Centro Comunitaria de Salud “Andrés de Vera” de la ciudad de Portoviejo

Teniendo en cuenta que, el embarazo en adolescente se ha convertido en un problema de salud publico importante, debido a que básicamente son las condiciones socioculturales las que han determinado un aumento considerable en su prevalecía, aconteciendo con mayor frecuencia en sectores socioeconómicos más disminuidos, aunque se presenta en todos los estratos económicos de la sociedad.

El riesgo potencial para las niñas adolescentes de llegar a quedarse embarazadas incluyen, desde los tempranos contactos sexuales a la edad 12 años se asocia con un 91% de oportunidades de estar embarazadas antes de los 19 años, y a la edad de 13 años se asocia con un 56% de embarazos durante la adolescencia.

Es importante tomar en cuenta también que los adolescentes pasan gran parte del tiempo en espacios sociales como escuelas y colegios. Sin embargo los centros educativos se encuentran restringidos a tratar el tema de sexualidad con función reproductiva. En las circunstancias anteriores, los adolescentes son vulnerables a informarse a través de fuentes externas muy influyentes, dentro de los cuales se encuentran los medios de comunicación, que reproducen una visión comercial, superficial, fragmentada y fetichizada de la sexualidad.

Conocemos que aproximadamente un tercio del total de embarazos corresponde a mujeres adolescentes, lo que causa un grave problema de salud, debido a que son un grupo etario de alto riesgo obstétrico y perinatal. Sus implicación más importantes del embarazo en adolescentes están en el contexto demográfico u de salud; la contribución de estos jóvenes a mantener elevada la fecundidad general de la población es considerable, su bajo nivel de nutrición y salud, a escasa escolaridad, el difícil acceso a los centros de salud, contribuyen a la morbilidad y mortalidad materna neonatal.

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                                                 ANTECEDENTES

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                                                 ANTECEDENTES

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El embarazo y maternidad de adolescentes son más frecuentes que lo que la sociedad quisiera aceptar. Es un suceso difícil que afecta la salud integral de los padres adolescentes, la de sus hijos, familiares y de la comunidad en su conjunto.

El embarazo de adolescentes se relaciona con tres factores: las probabilidades de iniciar precozmente las relaciones sexuales y tener un embarazo no deseado. En familias donde la autoridad moral es débil o mal definida, con ausencia de la figura paterna o padres que viven en unión libre, y cuando personas distintas a los padres cuidan o crían a las adolescentes, también se provoca la actividad sexual temprana y el riesgo de una gravidez consecuente.

Los embarazos en adolescentes, en la mayor parte del mundo, son el resultado directo de la condición inferior de la mujer cuyo papel en la sociedad está devaluado. Sabemos que es característica de todas las sociedades que la mujer tenga menos acceso o ejerza menos control de los recursos de valor que el hombre; por ejemplo, en los países en vías de desarrollo, generalmente a ellas se les niega la educación y las habilidades para competir. Así, la maternidad se presenta como el único modo de alcanzar un lugar en la sociedad.

Muchas adolescentes de comunidades pobres y reprimidas, que poseen pocas oportunidades para educarse y mejorar económicamente, con frecuencia ven la maternidad como una forma de aumentar su propio valor y poseer algo.

En la Provincia de Manabí se presentan anualmente 13378 casos de mujeres embarazadas de las cuales se encuentran dentro de los 15 y 19 años de edad. En el momento actual se identifica un alto porcentaje de embarazos en las menores de 19 años.

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                                FORMULACION DEL PROBLEMA

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                                FORMULACION DEL PROBLEMA

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¿Cuáles son los factores que influyen en la presencia del embarazo precoz, del sector “Andrés de Vera” de la ciudad de Portoviejo?

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                                    PLANTEAMIENTO DE PROBLEMA

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                                    PLANTEAMIENTO DE PROBLEMA

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El embarazo y la maternidad de adolescentes son hechos más frecuentes que lo que la sociedad quisiera aceptar; son experiencias difíciles que afectan la salud integral tanto de los padres adolescentes como de sus hijos, familiares y de la sociedad en sí.

En Ecuador, el problema del embarazo de adolescentes es muy grande: 20% de las nuevas madres son menores de edad y muchas de esas niñas no tienen relaciones familiares estables.

Las madres adolescentes tienen más probabilidades de dejar los estudios y tener trabajos peor remunerados que las adolescentes que no tienen hijos. Las madres adolescentes suelen tener niveles socioeconómicos bajos y no eran buenas estudiantes antes de quedarse embarazadas. Las causas pueden ser innumerables pero destacaremos: La pobreza, el hacinamiento, el divorcio de sus padres, los conflicto matrimoniales, no utilización de anticonceptivo o empleo incorrecto de los mismos, privación afectiva en el seno de la familia, el retraimiento social, rivalidad con sus padres o venganza en contra de ellos, falta de amor, para despertar la atención de sus amigas y compañeras, para convertirse en el centro de atención del medio familiar y social, por huir del colegio, por conseguir algo gratificante.

Es imprescindible dar soluciones primero se necesita explorar por qué se da este problema. Varias organizaciones están dando educación de salud a los adolescentes, enseñándoles a protegerse contra el embarazo y enfermedades sexuales.

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                                               INTRODUCCION

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                                               INTRODUCCION

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La adolescencia es una etapa de cambios que suceden con gran rapidez afectando la esfera social, cultural, psicológica, anatómica y fisiológica. Se trata de un momento en la vida del ser humano en que se pone de manifiesto, de forma muy notable, la importancia de los factores sociales y biológicos

Según datos del Ministerio de Inclusión Económica y Social “En Ecuador dos de cada tres adolescentes de 15-19 años sin educación son madres o están embarazadas por primera vez. Las proporciones de maternidad adolescente son hasta cuatro veces más altas entre las que no tienen educación (43%), comparadas con las de niveles educativos más altos (11% con secundaria completa). Los años de escolaridad promedio de nuestros jóvenes es de apenas 6.8 años, de un total de 9 años obligatorios. Solo el 8.3% de la población juvenil completa sus estudios universitarios. El 57.8% de mujeres de entre 15 y 24 años, eran estudiantes cuando supieron de su primer embarazo e interrumpieron sus estudios, de ellas tan solo el 16.5% volvió a estudiar y el 41.3% en promedio no volvió a hacerlo.”

Las consecuencias del embarazo de las adolescentes son muy variadas pero sobretodo: las alteraciones del ritmo de la vida de chica, angustia y culpabilidad que le lleva a tratar de ocultar su embarazo, problemas psicológicos porque la mayor parte de estos embarazos son no deseados, la madre generalmente rechaza a sus futuros hijos, partos prolongados, y prematuro, divorcios, toxemia, la anemia, tendencia a engordar demasiado, abortos, deficiencias físicas del niño al momento de nacer y toda una cadena de secuelas que esta generaría.

Las crisis familiar afectan a los jóvenes de manera determinante en la etapa escolarizada, que es donde se evidencia con mayor frecuencia, es así como surge los problemas de adaptación, desmotivación y otras carencias emocionales que conllevan al consumo de embarazos precoz por lo que esta investigación presenta una posibilidad de mejor manejo para contribuir a elevar la calidad de vida de los jóvenes de las instituciones que pertenecen al cantón Portoviejo

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            UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABI

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            UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABI

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FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA
AUTORA: Maria Jose Saltos Loor