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La Manif pour tous proteste contre son examen en deuxième lecture dès le 2 février. Les défenseurs de la PMA pour toutes s'inquiètent à l'inverse d'une application qui pourrait attendre 2022.

Le projet de loi de bioéthique est de retour. La première grande réforme sociétale du quinquennat et sa mesure phare, l'ouverture de la PMA à toutes les femmes, sera examinée partir du 2 février, en deuxième lecture, dans l'hémicycle du Sénat. Le texte sera au préalable examiné en commission spéciale le 19 janvier. Aujourd'hui, comme par le passé, le calendrier de l'examen de ce texte sensible fait débat. "Sur ce texte, le gouvernement a fait savoir qu'il était pressé", commente une sénatrice LR.

À lire aussi : "Parler de PMA "de confort", c'est méconnaître la réalité"

Dans la foulée de cette annonce, la Manif pour tous s'est insurgée contre l'examen d'un texte "qui fracture la société", " à l'heure où une 3e vague semble malheureusement difficile à éviter". "Monsieur le Président de la République, en quoi le projet de loi PMA/GPA est-il une priorité aujourd'hui, compte tenu du contexte sanitaire et de la crise économique et sociale, et de la menace terroriste ?", a interpellé le collectif qui annonce "une série d'actions pour la rentrée de janvier". L'association pro-vie Alliance Vita Alliance a également dénoncé "l'indécente précipitation que le Président de la République et son Premier ministre entendent imposer aux Sénateurs alors que les Français sont confrontés à une crise multiforme sans précédent".

"Oui, la PMA pour toutes et tous est une urgence", estime à l'inverse SOS Homophobie. "Cela fait des années que nous encaissons les reculades, les promesses non tenues et le manque de courage politique qui ont abouti à 7 ans de perdus et une exclusion des personnes trans du dispositif", s'est ému l'association sur les réseaux sociaux. "Le travail législatif sur la bioéthique et la PMA pour toutes reprend ENFIN !", s'est réjouie l'APGL (Association des Parents et Futurs Parents Gays et Lesbiens) sur Twitter. Tout en rappelant sa vigilance sur le texte et notamment sur l'épineux sujet de la filiation pour les couples de femmes.

Aller-retour parlementaire

De plus, la navette parlementaire n'est pas terminée. En première lecture, le Sénat à majorité de droite avait adopté la PMA pour toutes de justesse (à dix voix près) et limité son remboursement par la Sécurité sociale. S'il modifie à nouveau le texte adopté en deuxième lecture par les députés en août, des élus des deux chambres devraient se réunir en commission mixte paritaire pour trouver un compromis. L'Assemblée nationale a cependant le dernier mot en cas de désaccord persistant.

Les associations favorables au texte s'inquiètent également des délais de sa promulgation. "Les élections régionales et départementales de mars 2021 pourraient la reporter à la rentrée, estime Nicolas Faget, porte-parole de l'APGL. Après, il faudra encore attendre que les ministères prennent les décrets d'application. Il faudra aussi faire avec les stocks limités de gamètes, former les notaires pour la reconnaissance anticipée de maternité... Les inséminations pour les couples de femmes pourraient ne pas avoir lieu avant 2022 ou 2023. Nous conseillons encore à celles qui veulent être sûres d'accoucher en 2022 d'aller à l'étranger".

À voir aussi - Loi bioéthique : La Manif pour tous déploie un "bébé géant" gonflable devant le ministère de la Santé

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Bioéthique : le retour du texte au Sénat ravive les tensions

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La Manif pour tous proteste contre son examen en deuxième lecture dès le 2 février. Les défenseurs de la PMA pour toutes s'inquiètent à l'inverse d'une application qui pourrait attendre 2022. Le projet de loi de bioéthique est de retour.

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Le candidat Macron l'a promis, Marlène Schiappa l'a assuré : la France ouvrira aux couples de lesbiennes et aux femmes seules la possibilité d'avoir recours à la PMA. Mais en quoi consiste cette technique ? Est-elle répandue ? Depuis combien de temps ? Libération fait le point.

Qu'est-ce que c'est ?

La PMA (procréation médicalement assistée), ou AMP (assistance médicale à la procréation), désigne les techniques médicales "permettant la procréation en dehors du processus naturel". Il s'agit donc de manipuler des ovules et des spermatozoïdes pour aboutir à une fécondation.

Il existe deux méthodes : l'insémination artificielle ou la fécondation in vitro. Dans la première, des spermatozoïdes sont introduits dans l'utérus de la femme pendant qu'elle est en période d'ovulation. Dans la seconde, les spermatozoïdes sont mis en contact avec l'ovocyte à l'extérieur avant d'être introduit dans l'utérus. Spermatozoïdes et ovocytes peuvent venir d'un donneur anonyme.

Qui y a droit ?

Depuis 1994 et la loi qui l'encadre, la PMA est réservée aux couples hétérosexuels, qu'ils soient mariés, pacsés ou en concubinage, dont l'un des membres (ou les deux) est infertile ou porteur d'une maladie grave susceptible d'être transmise à l'enfant ou au conjoint. La femme doit en outre "être en âge de procréer", soit avoir moins de 43 ans.

Depuis quand ça existe ?

Selon l'Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm), les premières inséminations artificielles remontent au XIX e siècle. La médecine reproductive a cependant réellement émergé dans les années 70. En 1978 naît ainsi le premier "bébé-éprouvette" en Angleterre. En France, il faut attendre encore quatre ans pour qu'un enfant, Amandine, naisse d'une FIV effectuée par le biologiste Jacques Testart et le gynécologue René Frydman. "Un véritable scénario policier avait donc été monté afin de tromper les paparazzi et autres présences gênantes ou indiscrètes. Une fausse date de césarienne pour une patiente mystérieuse fut programmée une semaine après la date de l'accouchement de la mère d'Amandine, afin de faire baisser la tension médiatique, car on avait découvert par exemple de faux infirmiers traînant dans les couloirs, ainsi que des photographes installés sur le bâtiment d'en face", a raconté plus tard le gynécologue.

Combien y a-t-il de PMA chaque année ?

En 2014, 25 208 enfants sont nés d'une PMA, selon l'Agence de biomédecine. Cela représente environ 3% des naissances. L'organisme a par ailleurs recensé 143 778 tentatives, dont 95% réalisées avec les spermatozoïdes et ovules des deux membres du couple.

A l'échelle mondiale, sur une trentaine d'années, on comptait, en 2012, 5 millions d'enfants nés de PMA, selon les estimations de la Société européenne de reproduction humaine et d'embryologie. Environ 350 000 bébés sont conçus chaque année par FIV, ce qui représente 0,3 % des 130 millions d'enfants qui naissent dans le monde.

Depuis quand l'ouverture de la PMA aux femmes seules et aux couples de lesbiennes est-elle un sujet de débat ?

Dès la fin des années 90, l'ouverture de la PMA aux femmes seules et aux couples de lesbiennes devient un sujet de revendication des associations LGBT mais aussi de certains médecins. En 2001, on peut déjà lire dans un rapport du Comité consultatif national d'éthique (CCNE, le même qui a rendu un avis favorable à la PMA pour toutes en juin, seize ans plus tard) que la majorité de ses membres jugent qu' "une femme isolée ou un couple de lesbiennes doivent avoir leur chance si toutefois l'équipe de médecins apprécie favorablement leur demande". "La limitation, à certains groupes de personnes, de l'accès aux bénéfices de la PMA est discriminatoire et exprime un respect insuffisant pour d'autres formes de vie", peut-on encore lire.

En 2012, pendant la campagne présidentielle qui aboutira à l'élection de François Hollande, le sujet est plus que jamais sur la table, le candidat promettant − pas sur le papier, mais à l'oral tout de même − d'ouvrir la PMA à toutes les femmes. Il rétropédalera finalement en 2013, se contentant du mariage homosexuel, face à l'agitation de la Manif pour tous.

Quels sont les arguments des opposants ?

"L'assistance médicale à la procréation est conçue comme une réponse médicale à un problème médical", explique Jean-René Binet, professeur à la faculté de droit de l'université de Rennes-1, dans une tribune publiée par le Figaro en mars 2016. En clair, c'est un acte qui répond à une déficience du corps. Or les femmes célibataires ou les lesbiennes ne sont pas forcément dans ce cas. Voilà pourquoi les partisans de l'ouverture de la PMA pour toutes avancent la notion "d'infertilité sociale" des lesbiennes ou des célibataires, qui serait à prendre en compte au même titre que l'infertilité biologique.

Autre argument pour maintenir l'interdiction : "Les conditions posées permettent de le doter d'une filiation crédible", pose Jean-René Binet. "L'enfant né à la suite d'une assistance médicale à la procréation arrive au foyer d'un couple stable, formé d'un homme et d'une femme vivants et en âge de procréer". Ce cadre étant, pour les opposants à l'ouverture de la PMA, le seul viable pour le développement de l'enfant. "L'hétérosexualité est un élément fondamental de la famille, explique l'un des membres du CCNE qui s'est prononcé contre l'ouverture en 2001. Toute mise en question de la complémentarité des sexes dans la cellule familiale est néfaste au développement naturel de l'enfant".

Mais il y a autre chose, une raison plus subtile. Pour Jean-René Binet, dans la situation actuelle, aux yeux de l'enfant "comme à ceux des gens qui l'entourent, rien n'indique que sa venue au monde doive quoi que ce soit à une intervention technique". La PMA permettrait de faire "comme si" le bébé avait été fabriqué naturellement. Un mensonge (au moins par omission) qui donne à voir l'apparence d'une famille "normale". Car "le développement mental, affectif et social de l'enfant nécessite le cadre supposé correspondre le mieux à cette finalité dans notre culture : la solidarité et l'environnement humain fournis par l'unité familiale", argumente ce même membre du CCNE.

Enfin, selon les opposants, l'ouverture de la PMA entraînerait forcément celle de la GPA, qui est pourtant interdite en France. "Comment imaginer un instant que les couples masculins ne diront pas : et nous ?" s'insurge Gérard Biard, rédacteur en chef de Charlie Hebdo dans la dernière livraison du journal. La France serait donc "obligée" de libéraliser la GPA "avec son cortège de ventres-pondeurs, de parents-consommateurs et d'enfants-produits". Un argument étonnant : si la PMA est réellement revendiquée par les associations LGBT et promise régulièrement par les responsables politiques (François Hollande et Emmanuel Macron, entre autres), la GPA est réclamée par quelques personnalités isolées mais n'est portée par aucune figure ni parti politique.

A lire aussi : Quand Wauquiez mélange GPA et PMA

Et dans les autres pays ?

L'accès à la PMA est autorisé partout en Europe... pour les couples hétérosexuels. Pour les autres, la situation est disparate. Les pays qui permettent à toutes les femmes, vraiment toutes, de faire des bébés avec cette technique (en vert sur la carte ci-dessous) sont la Finlande, la Suède, le Danemark, les Pays-Bas, la Belgique, le Luxembourg, le Royaume-Uni, l'Irlande, l'Espagne, le Portugal et la Croatie.

Dans le reste du monde, les lesbiennes peuvent avoir recours à la PMA au Canada, en Argentine, en Afrique du Sud et dans certains Etats des Etats-Unis.

A défaut d'une évolution de la loi en France, des femmes seules et des couples de lesbiennes franchissent les frontières depuis des années pour bénéficier d'une PMA, dans les pays où c'est légal. En 2007, un article de Libérationévoquait ainsi les "bébés Thalys". "De nombreux couples de femmes qui n'ont pas le droit à l'insémination en France se rendent ainsi dans les cliniques belges. Plusieurs centaines sont sur liste d'attente."

A lire aussi, notre reportage : La Belgique, terre d'accueil pour la PMA

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La PMA, qu'est-ce que c'est et combien de bébés cela représente ?

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Le candidat Macron l'a promis, Marlène Schiappa l'a assuré : la France ouvrira aux couples de lesbiennes et aux femmes seules la possibilité d'avoir recours à la PMA. Mais en quoi consiste cette technique ? Est-elle répandue ? Depuis combien de temps ? Libération fait le point.

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" Parlez-moi d'amour, redites-moi des choses tendres... " À l'Assemblée, le 29 juillet dernier, Olivier Véran avait dit : " L'amour est la base du foyer familial. " Il l'avait répété, il avait même fait un éloge vibrant, pressé, de l'amour. L'amour est vainqueur de tout. L'amour gouverne tout. Amor gubernat omnia. On mesure bien, désormais, les conséquence de cette gouvernance mondiale de l'amour, dans la bouche de M. Dupond-Moretti qui, le 28 juillet, avait martelé, en dardant sur l'Assemblée des yeux terribles : " L'ancien Code civil, c'est papa maman. La famille du Code napoléonien, ce n'est plus la famille d'aujourd'hui. Personne n'a le monopole de la famille. " Certes, mais le Code napoléonien " de papa maman " avait été écrit par des juristes chevronnés.

Vous ne voyez pas ce que fait " l'amour " stérile de deux femmes dans une loi bioéthique ouvrant sur une procréation sans père ? C'est que vous n'avez pas encore compris que " l'amour est à réinventer ", comme le disait Rimbaud, et que c'est chose (presque) faite avec l'AA (amour augmenté). Aussi l'économiste libéral Nicolas Bouzou vient-il de sortir un livre au titre bienvenu : L'Amour augmenté. Sur le modèle de l'IA ( intelligence artificielle ou intelligence augmentée), notre économiste affirme que les nouvelles technologies de la PMA - bientôt - la GPA, loin de la détruire, vont faire de la famille une valeur en béton. Si Nicolas le dit...

Ainsi donc, contre le virus de l' homophobie, la piqûre de l'amour. Ah, l'amour ! Cet enfant de Bohème qui bouleverse notre législation ! Mais, puisque " le mariage d'amour " serait la grande invention du XXI e siècle, j'aimerais que Nicolas Bouzou me dise au nom de quoi ou de qui, en revanche, je devrais " aimer " la compagne de ma mère avec qui je n'aurais aucun lien de sang ni d'élection. Pour le coup, je serais " en droit " de protester : je n'ai pas demandé à naître. Dominique Folscheid le dit dans son livre Made in labo : la seule condition pour être libre, c'est de ne pas se savoir programmé. C'est pourquoi on programme sérieusement la double mère qui résout le problème de la filiation maternelle : celle qui donne son ovocyte et celle qui porte. Merci des cadeaux.

Dans son livre La PMA, ce qu'on ne vous dit pas, paru aux Éditions Téqui, la juriste et scientifique Olivia Sarton montre, de façon très documentée, que le marché procréatif, aux dimensions mondiales, s'étend sur le champ multidisciplinaire des NBIC : nanotechnologies, biotechniques, informatique et sciences cognitives. Que le marché de la PMA, étendu à toutes les femmes, c'est un business de milliards d'euros. C'est un marché coté en Bourse. On le savait, mais c'est bien de le redire si précisément. Elle dit également quels dangers, toujours occultés, ces techniques reproductives présentent pour la santé des femmes et pour celle des enfants. Ce livre dégrise, défrise car, pour marcher sur la tête, on s'y entend. Notre droit français, si solide, est extrêmement fragilisé. Le 10 octobre, masqués, casqués, soyons dans la rue pour demander le retrait de cette loi " bioéthique " d'un business colossal !

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Loi bioéthique : parlez-moi d'amour - Boulevard Voltaire

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" Parlez-moi d'amour, redites-moi des choses tendres... " À l'Assemblée, le 29 juillet dernier, Olivier Véran avait dit : " L'amour est la base du foyer familial. " Il l'avait répété, il avait même fait un éloge vibrant, pressé, de l'amour. L'amour est vainqueur de tout. L'amour gouverne tout.

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Courrier international n°1504
page 22-23

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PMA : Les risques et les chances - Planete sante

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Grossesses multiples

Le taux de grossesses gémellaires après le transfert de 2 embryons est de 15 à 20%. Le risque d`avoir des triplés après le transfert de 2 embryons est extrêmement minime (environ 1/500 à 1/1000). Si on transfère 3 embryons, les chances de grossesse sont les mêmes qu'avec le transfert de 2 embryons, mais le risque d'avoir des triplés est de 6% et plus. Il faut savoir que les grossesses multiples sont significativement associées à un taux de prématurité plus élevé et à la naissance d'enfants de faible poids (moins de 1'500 gr). De plus, les complications chez l'enfant né sont plus importantes en nombre et en sévérité s'ils sont issus de grossesses gémellaires et à fortiori triples ou plus.

Pour vous offrir le plus de chances d'avoir une grossesse sans augmenter les risques pour la santé de la mère et de l'enfant nous transférons en principe un maximum de 2 embryons.

Les grossesses multiples sont significativement associées à un taux de prématurité plus élevé et à la naissance d'enfants de faible poids (moins de 1'500 gr).

Les coûts inhérents aux grossesses multiples sont de même extrêmement élevés. La fécondation in vitro permet de gérer beaucoup plus aisément ce problème par la limitation du nombre d'embryons transférés à 2, voire à 1. En effet, un transfert électif de 3 embryons n'a actuellement plus sa place dans les traitements de FIV modernes.

Le syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO)

Le SHO correspond à une réponse ovarienne importante à la stimulation, dont l'ampleur est imprévisible. Les symptômes ressentis par la patiente sont divers et peuvent être dangereux: douleurs au bas-ventre, nausées, vomissements, œdèmes, liquide libre dans l'abdomen (=ascite), épaississement du sang avec danger de thromboses, dysfonction rénale, etc. Dans de rares cas (moins de 1%), une hospitalisation est rendue obligatoire pour une surveillance, voire pour une amélioration de la fonction rénale. La collaboration entre la patiente et le médecin est essentielle dans ce contexte. Les signes avant coureurs du SHO, à savoir une distension abdominale, des nausées, une diminution de la quantité d'urine émise, doivent immanquablement pousser la patiente à contacter l'UMR.

Nous faisons des contrôles stricts pour ajuster le dosage des hormones de manière individuelle. Parfois, le traitement FIV doit même être abandonné, soit en cours de stimulation, soit après la récolte des ovocytes. Le transfert des embryons congelés - décongelés aura lieu au cours de cycles ultérieurs.

Grossesse extra utérine

La grossesse extra-utérine (GEU) se produit lorsque la grossesse s'implante en dehors de l'utérus. Ce type de grossesse concerne 1% à 5% des grossesses obtenues après FIV. Bien que les embryons soient replacés à l'intérieur de la cavité utérine, ils peuvent migrer postérieurement dans une trompe endommagée par des contractions utérines normales. Lors de la grossesse, les analyses de sang fournissent des informations sur l'évolution de l'embryon et un ultrason, exécuté un mois après le transfert, permet de localiser le sac gestationnel (normalement dans l'utérus). Lorsqu' une grossesse extra-utérine est détectée, il est habituellement nécessaire d'effectuer une laparoscopie, un procédé chirurgical pour ôter le sac gestationnel de la trompe utérine. Parfois, l'ablation de la trompe entière est inévitable. Dans quelques cas particuliers, au lieu du traitement opératoire, un traitement médicamenteux peut être prescrit à la patiente afin d'arrêter l'évolution de la grossesse extra-utérine.

Malformations et aberrations chromosomiques

Plus de cinq millions d'enfants ont vu le jour dans le monde grâce à une FIV ou à une ICSI. Les données épidémiologiques sur la santé et le développement de ces enfants sont toutes rassurantes. Toutefois, plusieurs équipes, dont la nôtre, suivent le développement des enfants au travers d'un suivi téléphonique et de questionnaires personnalisés.

Jusqu'à ce jour, le nombre de malformations congénitales observé chez les enfants issus d'une FIV ou d'une ICSI est légèrement supérieur (5,3%) à celui observé parmi la population générale (3% à 4%).

Les malformations congénitales ne semblent pas directement liées à la technique de la PMA (FIV ou ICSI). L'origine des malformations est en principe imputable à des facteurs génétiques héréditaires ou à des facteurs maternels.

Les malformations sont détectables par l'ultrason. Selon la gravité de la malformation, une interruption thérapeutique de grossesse peut s'imposer.

Les abérrations chromosomiques, comme par exemple la trisomie 21 (Down syndrome ou mongolisme), peuvent être détectées par des examens sanguins et échographiques précoces (12ème semaine) ou par un examen invasif (choriocentèse / amniocentèse).

Le risque de fausse-couche est légèrement augmenté (en raison de l`âge biologique élevé des femmes qui font une FIV par rapport aux autres femmes et également en raison du diagnostic de grossesse très précoce), et est de 15% à 25%.

La transmission génétique d'une infertilité paternelle à la descendance masculine: risque intervenant clairement dans les procédures d'ICSI et de FIV, surtout lorsque l'hypospermatogenèse est due à une mutation du chromosome Y. Notons que ce risque existe théoriquement également lors d'une conception naturelle.

Autres risques

Les risques traumatiques (blessures des organes adjacents, saignements) ou infectieux secondaires à une ponction ovocytaire ou au transfert d'embryon est extrêmement rare (<0.1%).

Les accouchements prématurés, césariennes: sont chez les patientes FIV-ICSI statistiquement plus fréquemment rencontrés, dépendent cependant de plusieurs facteurs (état de santé de la femme, âge de la femme, grossesses multiples, etc.) et ne sont pas directement liés à la technique de FIV/ICSI.

L'épuisement psychologique lié aux échecs répétés et la précarité financière pouvant empêcher certains couples d'accéder aux traitements sont des risques présents, mais non directement associés à la technique.

Les chances

Les chances d'avoir une grossesse après un cycle de stimulation FIV-ICSI dans notre centre sont en moyenne entre 32 et 35%.

Si on calcule les taux de grossesses cumulés, c'est-à-dire après plusieurs cycles de FIV-ICSI, on obtient des taux de grossesses entre 60 et 70%.

Les chances d'avoir une grossesse après un cycle de décongélation dans notre centre sont en moyenne environ 25%.

Le taux de grossesses gémellaires est dans notre centre d'environ 17%.

Comme nous ne transférons pratiquement jamais trois embryons, nous n'avons pas de grossesses triples (le risque d`avoir des triplés après un transfert de 2 embryons étant extrêmement minime, environ 1/500 à 1/1000).

Les chances d'avoir une grossesse après un seul cycle d'insémination varie entre 10 et 17%.

Article original: http://www.chuv.ch/dgo/dgo_home/umr/dgo_fer_prise_charge/dgo_fer_info_risques.htm

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Grossesses multiples Le taux de grossesses gémellaires après le transfert de 2 embryons est de 15 à 20%. Le risque d`avoir des triplés après le transfert de 2 embryons est extrêmement minime (environ 1/500 à 1/1000).

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PMA POUR TOUTES: feu vert de l’Assemblée nationale. Le dessin publié à la une du journal Le Monde de ce mercredi 16 octobre.￼￼￼￼￼￼

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PMA POUR TOUTES: feu vert de l’Assemblée nationale. Le dessin publié à la une du journal Le Monde de ce mercredi 16 octobre.￼￼￼￼￼￼ https://t.co/SNsCJzDrEE

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Something went wrong, but don’t fret — let’s give it another shot.

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— PLANTU Officiel (@plantu) October 16, 2019

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PMA POUR TOUTES: feu vert de l’Assemblée nationale. Le dessin publié à la une du journal Le Monde de ce mercredi 16 octobre.￼￼￼￼￼￼

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En quoi la PMA peut aider les familles dans le besoin d'avoir un enfant ?

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En quoi la PMA peut aider les familles dans le besoin d'avoir un enfant ?

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Pourquoi la PMA est encore aujourd’hui réservée uniquement aux couples hétérosexuels?

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Pourquoi la PMA est encore aujourd’hui réservée uniquement aux couples hétérosexuels?

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La société est elle prête à accepter la PMA? 

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La société est elle prête à accepter la PMA? 

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Les bébés conçus par procréation médicalement assistée (PMA) présenteraient un risque plus élevé que les autres de mort néonatale, d'être morts-nés, de naître prématurément ou de souffrir d'une insuffisance de poids à la naissance. C'est la conclusion d'une étude australienne, menée sur plus de 300.000 grossesses entre 1986 et 2002.

Les chercheurs se sont penchés sur toutes les formes de PMA disponibles : Fécondation In Vitro (FIV), don d'ovocytes, insémination artificielle, induction d'ovulation ou encore l'injection intra-cytoplasmique de spermatozoïde (ICSI). Toutes techniques confondues, le risque de complications est globalement multiplié par deux par rapport aux grossesses spontanées.

Mais pour le Pr Renato Fanchin, gynécologue, spécialiste de PMA à l'hôpital Antoine-Béclère (AP-HP), ces résultats sont à relativiser : " C'est plutôt le contexte d'infertilité qui serait associé à des difficultés obstétricales. C'est la qualité de l'ovocyte, pièce maîtresse du processus de construction humaine, qui détermine la qualité embryonnaire".

L'âge est également à prendre en compte : " l'âge des femmes ayant recours à la PMA augmente, ainsi que l'âge des maris, or la qualité ovocytaire et spermatique diminuent avec l'âge, ce qui augmente les risques", explique le Pr Renato Fanchin.

L'étude australienne détaille les résultats en fonction de chaque technique de PMA utilisée or ils sont très variables. L'augmentation de risques de fausses-couches, de prématurité et de petit poids à la naissance disparaît lorsque les embryons sont congelés avant d'être transférés.
Source : Marino JL, Moore VM, Willson KJ, Rumbold A, Whitrow MJ, et al. (2014) Perinatal Outcomes by Mode of Assisted Conception and Sub-Fertility in an Australian Data Linkage Cohort. PLoS ONE 9(1): e80398. VOIR AUSSI DOI: 10.1371/journal.pone.0080398

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La PMA augmente les risques de complications pendant la grossesse

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Les bébés conçus par procréation médicalement assistée (PMA) présenteraient un risque plus élevé que les autres de mort néonatale, d'être morts-nés, de naître prématurément ou de souffrir d'une insuffisance de poids à la naissance. C'est la conclusion d'une étude australienne, menée sur plus de 300.000 grossesses entre 1986 et 2002.

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Le Sénat a adopté en deuxième lecture le projet de loi de bioéthique, sans l'ouverture de la procréation médicalement assistée (PMA) aux couples lesbiens et aux femmes seules. L'Assemblée nationale était pourtant "pour". Une commission mixte paritaire tentera d'accorder députés et sénateurs. Définition, loi, remboursement... L'essentiel à savoir.

[Mis à jour le jeudi 4 février à 11h53] Lors de l'examen en séance publique du 3 février 2021, le Sénat s'est prononcé contre l'ouverture de la Procréation Médicalement Assistée (PMA) aux couples de femmes et aux femmes seules (132 voix contre, 48 voix pour), autrement dit la mesure phare du projet de loi bioéthique. Cela va à l'encontre de l'avis de l'Assemblée nationale qui avait voté le 29 juillet 2020 en faveur de son ouverture à toutes les femmes. Le Sénat a également voté contre l'autorisation d'autoconservation des gamètes sans raison médicale. Compte tenu des grandes divergences entre la version votée par l'Assemblée nationale et celle votée en deuxième lecture par le Sénat, une commission mixte paritaire devrait être réunie pour essayer de mettre d'accord les députés et les sénateurs. En cas de désaccord, c'est l'Assemblée nationale qui aura le dernier mot. Qu'est-ce qu'une PMA ? Qui peut avoir recours à cette technique ? Est-elle remboursée en France ? Essentiel.

La procréation médicalement assistée ou PMA permet à un couple diagnostiqué infertile d'avoir un enfant. Pour cela, elle utilise différentes méthodes, comme la fécondation in vitro (FIV) ou l'insémination artificielle. L'objectif étant de permettre la rencontre d'un spermatozoïde et d'un ovule afin de débuter une grossesse. La PMA s'adresse aux couples hétérosexuels mariés ou vivant ensemble et en âge légal de procréer. En 2015, 24839 grossesses par PMA sont arrivées à leur terme, soit environ 3% des naissances.

Selon les chiffres de l'agence de biomédecine, en 2016, il y a eu 147 730 tentatives d'insémination artificielle, de FIV ou de transferts d'embryons congelés en intraconjugal ou avec tiers donneurs, contre 102 601 en 2014. Selon les chiffres fournis en 2014 par l'Assurance maladie, une insémination artificielle coûte en moyenne 950 euros, et une tentative de fécondation in vitro 2 883 euros. L'Assurance maladie estime qu'en 2014, les actes d'insémination artificielle, de FIV, de transferts d'embryons congelés et d'injections intracytoplasmiques (qui consiste en l'injection d'un seul spermatozoïde dans l'ovocyte), lui auraient en moyenne coûté près de 300 millions d'euros.

Pays autorisant la PMA pour les couples lesbiens et les femmes seules : Espagne, Portugal, Irlande, Royaume-Uni, Belgique, Pays-Bas, Danemark, Suède, Finlande, Luxembourg.

Pays autorisant la PMA pour les couples lesbiens mais pas les femmes seules : Autriche.

Pays autorisant la PMA pour les femmes seules mais pas les couples lesbiens : Estonie, Lettonie, Pologne, Hongrie, Slovénie, Croatie, Bulgarie, Grèce, Chypre.

Pays interdisant la PMA pour les couples lesbiens et les femmes seules : Lituanie, Allemagne, République Tchèque, Roumanie, Italie, Malte, France, Slovaquie, Slovénie.

Le Sénat, à majorité à droite, a adopté dans la nuit du 2 au 3 février 2021, le projet de loi de bioéthique, sans toutefois l'ouverture de la PMA aux couples de femmes et aux femmes seules. Compte tenu des divergences avec l'Assemblée nationale (qui avait voté en faveur de l'ouverture de la PMA à toutes les femmes le 29 juillet 2020 en deuxième lecture), une commission mixte paritaire pourrait se réunir pour tenter d'accorder les députés et les sénateurs. En cas de désaccord, l'Assemblée nationale aura le dernier mot. Pour rappel, cette loi avait été validée (à 160 voix contre 116) par le Sénat le mercredi 22 janvier 2020. En revanche, les sénateurs avaient adopté un amendement visant à limiter sa prise en charge "pour les démarches engagées sur la base d'un critère médical à savoir l' dont le caractère pathologique est médicalement constaté ou la non transmission d'une maladie grave". Les demandes d'AMP qui ne seraient pas fondées sur ce critère médical ne seraient pas prises en charge par l'assurance maladie. Les sénateurs avaient justifié cette décision en rappelant le "rôle premier de la prise en charge" qui est "d'assurer la protection contre le risque et les conséquences de la maladie".

Les sénateurs s'étaient par ailleurs opposés au "double don" de gamètes (une mesure qui autorise le recours à la fois à un don d'ovocyte et à un don de sperme dans le cadre d'une PMA), mais également à la PMA post-mortem (une mesure qui permet aux femmes de poursuivre le processus de PMA malgré le décès de leur conjoint). Si le projet d'extension de la PMA est validé, il sera possible :

que les couples de lesbiennes ayant recours à la PMA puissent passer par une reconnaissance anticipée de l'enfant (comme c'est le cas pour les couples hétérosexuels non-mariés) auprès d'un notaire,

que la filiation des enfants de couples de lesbiennes nés par PMA fasse partie du même article du code civil que celle des enfants d'hétérosexuels nés par PMA.

"d'accéder aux origines" pour les enfants nés de PMA, ce qui entraînerait la fin de l'anonymat pour les donneurs de sperme.

la possibilité que "sur l'acte de naissance, apparaissent les mots "mère' et 'mère' [pour] des enfants qui sont issus d'une PMA pour un couple de femmes", au lieu de la dénomination "parent 1" et "parent 2" qui avait d'abord été évoqué.

Le projet de loi contient également le retrait des conditions actuellement en vigueur en France pour les couples hétérosexuels à savoir : recourir à la PMA à cause d'une infertilité ou pour éviter la transmission à l'enfant d'une maladie grave.

La GPA, correspond à la gestation pour autrui, c'est-à-dire qu'une femme dite "mère porteuse" porte la grossesse à son terme, pour le couple, lorsque la femme est en incapacité de mener une grossesse, à la suite d'une insémination artificielle. Cette pratique est interdite en France mais autorisée dans plusieurs pays d'Europe et certains états d'Amérique-du-Nord.

Un couple dont la femme est âgée de moins de 35 ans, après dix à 12 mois d'essais infructueux, peut consulter pour infertilité. Ce délai peut être diminué en cas d'antécédents d' endométriose, de syndrome des ovaires polykystiques, d'interventions sur l'appareil génital ou de pathologie thyroïdienne. Au-delà de 35 ans, un avis peut être demandé après 6 mois de tentatives infructueuses.

Technique de PMA - Fécondation In Vitro © 123RF-macrovector

Actuellement, la PMA s'adresse aux couples hétérosexuels mariés ou vivant ensemble depuis au moins 2 ans (concubinage, pacs) et en âge légal de procréer. Soit :

Le couple ou l'un des membres présente une stérilité pathologique médicalement constatée (bilan d'infertilité).

L'un des membres du couple est porteur d'une maladie grave, susceptible d'être transmise au conjoint ou à l'enfant.

A date, une personne célibataire ne peut pas avoir accès à la PMA. Toutefois, le projet de loi de bioéthique pour le recours à la PMA pour les femmes homosexuelles ou célibataires a été voté à partir du 27 juillet 2020 à l'Assemblée nationale, puis en février 2021 par le Sénat. Les deux parties ne sont pas d'accord. Une commission paritaire mixte devrait être réunie pour tenter d'accorder députés et sénateurs.

La PMA est proposée selon plusieurs techniques :

Les principales contre-indications à la PMA sont l'âge de la femme et les malformations utérines empêchant de mener une grossesse à son terme. Un état psychotique grave peut aussi constituer une contre-indication.

Les PMA sont remboursées jusqu'au 43e anniversaire de la femme sous conditons.

La Sécurité sociale prend en charge les PMA jusqu'au 43e anniversaire de la femme pour au maximum 6 inséminations artificielles et 4 fécondations in vitro. Attention, ce remboursement s'étend à toutes les femmes ayant dépassé la limite d'âge de prise en charge (soit 43 ans) et qui ont dû arrêter leur parcours de PMA à cause du confinement, a annoncéOlivier Véran, ministre de la Santé a annoncé le mercredi 10 juin lors d'une audition par la commission des Affaires Sociales du Sénat. Ce remboursement ne sera effectif que pour "les familles bénéficiant d'un parcours de PMA en France" et non pour les familles engagées dans un parcours de PMA à l'étranger, puisqu'" on n'est pas dans une situation légale (...) tant que nous n'avons pas voté la loi de bioéthique", précise le ministre selon l'AFP. S'il est définitivement adopté, le projet de loi de bioéthique autorisera notamment le recours à la PMA pour les femmes seules et les couples de femmes, dont la deuxième lecture devrait avoir lieu à partir du 27 juillet 2020 à l'Assemblée nationale, juste avant la trêve estivale.

Le conseil du médecin

La PMA demande une grande patience de la part des couples y ayant recours, un suivi psychologique peut parfois être nécessaire.

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PMA : rejet de la PMA pour toutes au Sénat, définition, loi

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Le Sénat a adopté en deuxième lecture le projet de loi de bioéthique, sans l'ouverture de la procréation médicalement assistée (PMA) aux couples lesbiens et aux femmes seules. L'Assemblée nationale était pourtant "pour". Une commission mixte paritaire tentera d'accorder députés et sénateurs. Définition, loi, remboursement... L'essentiel à savoir.

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La loi encadrant la PMA a été mise en place en 1994 et a subi quelques révisions en 2011. Depuis le début, la possibilité de recours à un donneur tiers a été prévue.

La Procréation Médicalement Assistée ( ou PMA, ou encore AMP ) est autorisée en France pour les couples de sexe différent (mariés, pacsés ou en concubinage)

2 conditions doivent être réunies :

le couple est en âge de procréer (limite de 43 ans pour les femmes)

les 2 membres du couple sont vivants et consentants

2 situations sont envisagées :

l'un des membres du couple est porteur d'une maladie grave, susceptible d'être transmise au conjoint ou à l'enfant.

le couple ou l'un des membres présente une stérilité ou une infertilité pathologique médicalement constatée, qu'elle soit d'origine physiologique expliquée ou non expliquée

Les personnes célibataires et les couples de femmes n'ont pas accès à la PMA.

Il y a près de 24 000 enfants nés par PMA chaque année en France, sur un total de près de 800 000 naissances (soit un peu moins de 3%).

Ces naissances ne concernent que des couples hétérosexuels, mariés ou non. On estime la proportion d'infertilité justifiant une aide médicale à environ 10% des couples hétérosexuels. Dans un tiers des cas, l'infertilité provient de l'homme, dans un tiers de la femme, dans un cas sur 5 des 2 membres du couple et dans un cas sur 10, il n'y a pas de cause médicale connue ¹.

Seulement 5 % de ces naissances par PMA sont obtenues avec un donneur tiers, dont 4 % avec un don de sperme et 1 % avec un don d'ovocyte., cela représente environ 200 naissances avec don d'ovocyte et 1100 naissances par don de sperme, par année en France.

Pour les femmes célibataires et les couples de femmes - qui n'ont pas accès à la PMA actuellement - la situation est inverse : le recours à un don de sperme est obligatoire dans tous les cas, et une IAD suffit la plupart du temps. Et pour une minorité seulement, qu'on peut estimer à 10 ou 20 %, une technique plus lourde sur le plan médical, éventuellement avec don d'ovocyte, serait nécessaire pour surmonter des problèmes d'infertilité de la femme receveuse.

Il y a près de 7000 couples de femmes mariées ou pacsées chaque année en France en moyenne depuis 2013. Le nombre de couples de femmes ou de femmes seules qui ont recours à une PMA à l'étranger ou à une "insémination artisanale " en France (deux options illégales actuellement) n'est pas connu. SOS homophobie serait ravie que des études soient menées.

En France, le don de sperme est obligatoirement anonyme et gratuit : l'importation de sperme en provenance de pays où celui-ci peut être rémunéré est interdite. Des assouplissements successifs encadrant le don de sperme ont été décidés de façon à faire face à une pénurie qui tend à devenir chronique.

Pour les 2200 couples hétérosexuels ayant fait une demande d'IAD avec donneur en 2014 en France, les délais d'attente étaient de 12 à 18 mois.
1 source H. Copin et al 2011

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La loi encadrant la PMA a été mise en place en 1994 et a subi quelques révisions en 2011. Depuis le début, la possibilité de recours à un donneur tiers a été prévue.

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Principes fondamentaux :

Reconnaître un droit d'accès aux origines pour les personnes conçues par don de gamètes, tout en conservant partiellement l'anonymat des tiers donneurs jusqu'à la majorité de l'enfant.

En effet, l'association différencie l'anonymisation des gamètes, qui protège d'une part les personnes qui font appel à l'assistance médicale à la procréation avec donneur(s) (AMPD) et d'autre part le tiers donneur vis à vis de la société, de l'accès aux origines qui est un droit pour toute personne qui a été conçue par don de gamète. Ce droit a été reconnu par la Cour Européenne des Droits de l'Homme.

Considérer que le don de gamètes, de par ses implications, n'est pas un sujet exclusivement médical.

Il est également sociétal et juridique. La prise en compte prépondérante des représentants de la sphère médicale au détriment d'autres disciplines n'est pas justifiée et nuit à la recherche d'une solution qui tienne compte de l'ensemble des intérêts en présence.

Rappeler inlassablement que l'accès aux origines n'est pas une recherche de filiation.

Les personnes conçues par don ont des parents ainsi qu'un géniteur. Ce dernier n'est pas un parent mais il est incontestablement un acteur d'hérédité de ces personnes. Par ailleurs, la législation française interdit tout contestation de filiation pour les personnes nées par un don de gamète.

Favoriser la transparence et la révélation du mode de conception.

Le système de l'anonymat irréversible du don ainsi que celui de l'appariement permettent et favorisent le secret de la conception ce qui a un effet délétère avéré sur la vie privée des personnes ainsi conçues. L'association s'oppose à cette culture du secret.
Nota bene : l'utilisation du terme "tiers donneur" s'applique par la suite pour l'ensemble des donneurs de gamètes (spermatozoïdes ou ovules) et donneurs d'embryons.
Proposition n°1 : Accès aux origines pour le futur.

L'association demande une réforme législative consistant à communiquer l'identité du tiers donneur, à savoir son nom et son prénom, à la demande exprès des personnes conçues grâce à son don via une structure ad hoc. Cette possibilité ne serait offerte aux personnes issues d'un don qu'à leur majorité (ou aux mineurs émancipés).

Tout don de gamètes futur s'accompagne donc automatiquement du consentement du tiers donneur de permettre à ceux qui en sont issus de connaître son identité s'ils le souhaitent.

En contrepartie et considérant que le droit d'accès aux origines n'est pas un droit de contacter, le tiers-donneur disposerait de la possibilité d'indiquer à la structure ad-hoc son refus d'être contacté. Dans ce cas cette information serait transmise par la structure ad-hoc aux personnes issues de son don lorsqu'elles exerceraient leur droit d'accès aux origines. Elles ne pourraient donc contacter le tiers donneur sous peine de sanction, par exemple une amende.

Cette possibilité reste réversible.

Proposition n°2 : Accès aux origines pour les personnes conçues par don de gamètes avant la révision de la loi.
L'association demande que, pour les dons déjà effectués, il soit offert aux personnes issues d'un don la possibilité de connaître l'identité de leur tiers donneur si ce dernier donne son consentement.

Pour obtenir ce consentement, le tiers donneur serait contacté de façon confidentielle par une structure ad-hoc, lorsque la personne conçue par son don cherche à connaître ses origines.

A cette occasion, il serait demandé au tiers donneur s'il accepterait que soient transmises son identité ainsi que des informations personnelles (ex : antécédents médicaux, photo au moment du don, etc...) à la personne issue de son don.

S'il n'accepte pas de donner son identité, elle ne sera transmise qu'à son décès

Le tiers donneur pourrait également se manifester spontanément auprès de la structure ad-hoc pour faire enregistrer son choix.

De même que dans la proposition 1, le tiers-donneur disposerait de la possibilité d'indiquer à la structure ad-hoc son refus d'être contacté.

Dans le cas où le tiers donneur n'aurait pas été retrouvé par la structure ad-hoc, les personnes issues de ses dons doivent pouvoir accéder à leur demande à l'intégralité des informations consignées dans son dossier. D'une part, cette mesure ne peut qu'encourager l'État à tout mettre en œuvre pour contacter le tiers donneur ; d'autre part, si ces informations ne permettent pas de contacter le tiers donneur, elles ne peuvent pas lui porter préjudice.

Dans tous les cas, il serait offert via la structure ad-hoc :

au tiers donneur, de transmettre des informations relatives à ses antécédents médicaux, des photos, des lettres ou des données non identifiantes ;

à la personne conçue par don, de transmettre un courrier à son tiers donneur, une photo ainsi que tout élément qu'elle jugerait utile de porter à sa connaissance.

L'association demande enfin qu'une campagne générale d'information auprès des tiers donneurs soit réalisée afin de leur présenter les évolutions de la loi et les possibilités qui leur sont offertes.

Proposition n°3 : Liste des personnes issues du même donneur

L'association demande à ce que soit communiquée, sur demande de toute personne conçue par don à sa majorité et sur demande de tout tiers donneur, la liste des personnes issues du même tiers donneur avec les mentions suivantes :

De plus, l'association demande à ce que chaque personne accédant à cette liste puisse choisir d'y inscrire ses coordonnées afin d'être contactée par les personnes issues du même tiers donneur qui le désirent ou par le tiers donneur lui-même.

Proposition n°4 : Données médicales

L'association demande à ce que les personnes conçues par don ainsi que leurs parents aient accès aux données médicales des tiers donneurs, mises à jour de manière proactive par ces derniers au fil du temps et enregistrées par une structure ad-hoc.

Cela implique une sensibilisation à l'actualisation régulière de ces données médicales et un accès aux tiers, notamment pour les parents lorsque leur enfant est mineur et pour les enfants du tiers donneur après le décès de ce dernier.

Selon le principe de réciprocité, le tiers donneur est aussi concerné par ces informations. Ainsi les informations médicales signifiantes pour lui-même ou ses enfants lui seront transmises, à sa demande, par la structure ad-hoc lorsqu'elles auront été mises à jour par les personnes conçues grâce à son don.

Proposition n°5 : Mise en place d'un Registre National du Don.

L'association demande la création d'un Registre National du Don.

Celui-ci a plusieurs rôles :

Un rôle de contrôle et de centralisation des données :

Il permet d'opérer une centralisation nominative des donneurs et de leurs dons afin d'effectuer un contrôle effectif de la législation qui limite à 10 le nombre d'enfants conçus pour un même tiers donneur.

Les informations concernant le tiers donneur sont conservées pour une durée de 120 ans à compter de la date du don. Il est administré par la structure ad hoc et sous la responsabilité de celle-ci.

Il permet de mettre en relation les personnes conçues par don entre elles et avec leur tiers donneur. Le registre permet également la gestion des souhaits et des informations transmises par les tiers donneurs dans le cadre des propositions 2 et 4.

Un rôle d'actualisation réciproque des informations médicales :

Il permet à l'ensemble des acteurs (personnes conçues par don, parents de personnes conçues par don mineures, donneurs et médecins) de renseigner les informations médicales de façon évolutive.

Proposition n°6 : Informations sur les modalités de conception.

L'association demande que toute personne majeure ayant un doute sur son mode de conception ait la possibilité d'interroger la structure ad-hoc, pour savoir si sa conception a effectivement eu lieu à l'aide d'un tiers donneur.

L'association demande qu'un couple de personnes conçues par don puisse savoir, à leur demande, s'il sont issus ou pas du même tiers donneur.

Ces demandes pourront être faites sur place, ou par courrier ou formulaire électronique.

L'association demande donc que le passage " dans les conditions permettant le secret " de l'article 311-20 du code civil, relatif au consentement des parents de faire appel à une AMP avec don, soit supprimé.

Proposition n°7 : Mise en place d'une structure ad hoc de conservation des dossiers et de médiation.
L'association demande la mise en place d'une structure, sous la tutelle du ministère de la santé et des solidarités, dont les missions permettent la mise en oeuvre concrète des points précédents.

Cette structure assure un rôle de coordination.

Elle agit comme coordinatrice entre le tiers donneur et la personne conçue par don. L'objectif est d'accompagner et de suivre les parties quelle que soit l'issue de leurs démarches.

Sa mission est double : d'une part, assurer la transmission de l'identité, et, sur demande, la prise de contact entre le tiers donneurs et la personne conçue avec son don ; et d'autre part, alerter en cas de fait médical nouveau.

Dans une logique d'accompagnement, et uniquement sur demande, un soutien psychologique spécifique peut être apporté par un professionnel aux parents, à la personne conçue par don, ou au tiers donneur.

Cette structure doit être indépendante de la structure des CECOS et veiller à éviter tout conflit d'intérêt en mettant en place une déclaration de conflit d'intérêt obligatoire.

Elle est présidée par un conseil composé de manière équilibrée de personnalités dont le travail sur les sujets éthiques est reconnu et de représentants des associations qui regroupent des tiers donneurs, des parents et des personnes conçues par don qui sont les acteurs de l'AMP avec don.

Elle regroupe un nombre suffisant de fonctionnaires lui permettant de mener à bien ses missions.

Dans de nombreux pays ayant reconnu l'accès aux origines, les dossiers des donneurs ont été détruits volontairement par le corps médical. La destruction volontaire des dossiers doit être interdite, et les dossiers des donneurs et des receveurs doivent être retirés aux CECOS pour être conservés par la structure, dans un délai raisonnable défini à l'avance.

L'association considère que le CNAOP pourrait être cette structure ad hoc pour assurer les missions de conservation et de transmission des informations précédemment évoquées, sous réserve qu'une branche spécialisée aux don de gamètes soit mise en place compte tenu de la différence fondamentale entre les nés sous X et les personnes conçues par don

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Principes fondamentaux : Reconnaître un droit d'accès aux origines pour les personnes conçues par don de gamètes, tout en conservant partiellement l'anonymat des tiers donneurs jusqu'à la majorité de l'enfant.

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En France, d'après l'Agence de la biomédecine, un couple sur sept est amené à consulter un médecin parce qu'il éprouve des difficultés à procréer. Et, au final, un couple sur dix devra subir des traitements pour remédier à son infertilité. Insémination artificielle, fécondation in vitro, micro-injection de spermatozoïdes, vitrification d'ovocytes... aujourd'hui, les techniques d'aide médicale à la procréation sont nombreuses et permettent de résoudre de plus en plus de problèmes d'infertilité.

Par La rédaction d'Allodocteurs.fr

PMA : quand les bébés se font désirer

Fécondation naturelle ou assistée : explications

Michel Cymes et Benoît Thevenet expliquent le processus de fécondation.

En 2010, plus de 22 000 enfants sont nés grâce à l'AMP, soit 2,7 % des naissances.

Sur un plan biologique, la fécondation dite "naturelle" est l'histoire d'une rencontre semée d'embûches : celle d'un spermatozoïde et d'un ovocyte. Côté utérus, au début de chaque cycle, les ovaires reçoivent des hormones en provenance du cerveau. Sous leur influence, plusieurs ovocytes se développent. Et au moment de l' ovulation, le plus gros ovocyte est libéré pour aller jusqu'à l' utérus. Les autres ovocytes du groupe dégénèrent.

Du côté des spermatozoïdes, il y a aussi de la casse. Au départ, ils sont des millions à envahir les voies génitales féminines. Mais à la fin, un seul spermatozoïde parviendra à féconder l'ovocyte. Et pour y parvenir, il devra braver tous les obstacles : un milieu acide, des sécrétions denses et visqueuses. Sans oublier qu'il doit posséder suffisamment d'énergie pour remonter les voies génitales. Et même s'il arrive à atteindre l'ovocyte, ce n'est pas gagné pour autant. L'élu doit traverser la membrane qui entoure l'ovocyte pour le féconder.

Il suffit que l'une de ces étapes échoue pour que la fécondation soit impossible. Côté masculin, plusieurs scénarios peuvent expliquer l' échec de la fécondation : des spermatozoïdes peu nombreux, ou qui ne survivent pas assez longtemps. Beaucoup peuvent présenter des anomalies au niveau du flagelle (c'est ce qui permet leur déplacement) ou au niveau de l'acrosome (c'est ce qui permet au spermatozoïde de féconder l'ovocyte). Côté féminin, l'ovaire peut présenter des ovocytes de mauvaises qualités, ou un blocage au moment de l'ovulation, autrement dit, l'ovocyte n'est pas expulsé vers l'utérus. Le passage au niveau des trompes peut lui aussi être obstrué.

Les techniques de procréation médicalement assistée peuvent contourner ces obstacles.

PMA : les premières étapes

Processus de PMA, Célia et Yannnick se préparent à leur troisième tentative de FIV

Quand les couples sont confrontés à l'infertilité, il existe le recours à la procréation médicale assistée, la PMA.

De la stimulation à la ponction d'ovocytes en passant par les échographies : les premières étapes d'un long parcours, riches en effets secondaires des médicaments, en émotions et en stress.

PMA : la technique de l'ICSI

Illustration d'une fécondation in vitro

ICSI signifie Intra Cytoplasmic Sperm Injection.

Autrement dit, il s'agit de micro-injections de spermatozoïdes dans le cytoplasme de l'ovocyte. La technique de l'ICSI a révolutionné le domaine de l' infertilité masculine.

Grâce à ce type de fécondation in vitro, on aide le spermatozoïde à pénétrer dans l'ovocyte, avant d'implanter l'embryon ainsi obtenu dans l' utérus. Créée en Belgique en 1992, l'ICSI est une technique de procréation médicalement assistée aujourd'hui très utilisée en France.

PMA : l'espoir de la vitrification embryonnaire

La vitrification des embryons représente un vrai progrès pour la prise en charge des couples infertiles.

Depuis la révision de la loi de bioéthique en 2011, la vitrification d'ovocytes est autorisée en France. Elle est porteuse de beaucoup d'espoirs et devrait également permettre de faciliter le don d'ovocytes.

La vitrification des ovocytes permet de conserver des ovocytes frais non fécondés et donne la possibilité de préserver la fertilité des patientes, par exemple avant de subir des traitements qui pourraient l'altérer (cancers...). C'est une technique de congélation qui repose sur une baisse ultra-rapide de la température sans formation de cristaux de glace et qui concerne aussi bien des embryons que des cellules reproductrices féminines

Déjà pratiquée en dehors de nos frontières, cette technique a été autorisée en France pour assurer la préservation de la fertilité féminine en cas de traitement à risque stérilisant.

PMA : la maturation in vitro

Cette technique utilise des ovocytes immatures, à l'inverse de la FIV qui fait appel à des ovocytes matures, 34 à 36 heures après le déclenchement de l'ovulation. La maturation in vitro est surtout utilisée en cas de syndrome des ovaires polykystiques. Lorsque plusieurs ovocytes immatures sont repérés puis ponctionnés, ils sont ensuite transférés dans un milieu favorable à leur développement, qui leur fournit les mêmes composants que le milieu naturel (protéines et facteurs de croissance, auxquels sont ajoutées des hormones naturelles). Plus d'un ovocyte sur deux finit son développement et sera mis en contact avec un spermatozoïde. L'embryon obtenu sera alors transféré dans la cavité de l'utérus.

La MIV, pour " maturation in vitro", présente plusieurs avantages : elle est bien vécue par la patient, il n'y a pas de saignement ni de douleur abdominale.

En savoir plus sur la PMA
Sur Allodocteurs.fr Dossiers : Questions/réponses : Ailleurs sur le web :

AMPhore
Des professionnels de santé bénévoles au service des couples infertiles.
Assistance médicale à la procréation

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En France, d'après l'Agence de la biomédecine, un couple sur sept est amené à consulter un médecin parce qu'il éprouve des difficultés à procréer. Et, au final, un couple sur dix devra subir des traitements pour remédier à son infertilité. Insémination artificielle, fécondation in vitro, micro-injection de spermatozoïdes, vitrification d'ovocytes...

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Faire un enfants "toutes seule"... Que dit la loi ?

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Faire un enfants "toutes seule"... Que dit la loi ?

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Top santé de novembre 2020
page 14-15

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1 enfant sur 30 conçu par assistance médicale à la procréation en France

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1 enfant sur 30 conçu par assistance médicale à la procréation en France

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INED (Population & Sociétés) de juin 2018 n°556

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Sophie Levy Ayoun, Alexandra EDIP

Dean Mitchell/getty

1. Toutes les femmes devraient pouvoir mettre un enfant au monde

Cette thématique était l'une des plus attendues et les plus clivantes de la révision de la loi sur la bioéthique. Le Comité consultatif national d'éthique (CCNE) se prononce de nouveau - après l'avoir fait dans son avis en juin 2017. L'égalité est l'argument massue de ceux demandant une ouverture de la PMA à toutes les femmes. Ces derniers estiment qu'aucune différence ne doit être faite entre les femmes (seule, dans un couple hétérosexuel ou homosexuel). Ainsi, Amandine Miguel, porte-parole de l'Inter-LGBT écrivait en janvier 2015, dans une tribune publiée sur Slate : "Cette interdiction est non seulement une discrimination faite aux femmes qui ne sont pas en couple avec un homme mais aussi une entrave au droit à disposer de son propre corps, et ce, indépendamment de l'aval d'un homme". Le Comité consultatif national d'éthique a d'ailleurs rendu en juin dernier un avis favorable à l'ouverture de la PMA à toutes les femmes.

2. L'interdiction pousse les femmes à partir à l'étranger

La limitation de la PMA aux femmes impliquées dans un couple hétérosexuel pousse les autres femmes désirant avoir un enfant à pratiquer cette intervention à l'étranger. En effet, plusieurs voisins européens comme la Belgique, l'Espagne ou le Royaume-Uni autorisent la procréation médicale assistée pour toutes. "C'est une question de justice sociale", a ainsi affirmé Marlène Schiappa, secrétaire d'Etat à l'égalité entre les femmes et les hommes, sur BFMTV, le 12 septembre. "Actuellement, on constate qu'il y a des femmes qui sont en France qui ont les moyens d'aller à l'étranger faire une PMA et des femmes (...) qui n'ont pas les moyens (...) et donc qui ne peuvent pas avoir un enfant".

3. Sans ouverture de la PMA, les femmes recourent à des méthodes artisanales dangereuses

C'est également un point qui a été soulevé par Marlène Schiappa le 12 septembre. La secrétaire d'Etat a rappelé que des femmes qui ne pouvaient pas aujourd'hui se voir accorder une PMA le faisait quand même "avec des méthodes artisanales qui mettent en danger leur sécurité, leur santé et qui ne sont pas souhaitables pour la société que nous voulons". Dans sa tribune, Amandine Miguel soulevait ainsi le risque de "l'achat de sperme sur internet (sans possibilité d'avoir une assurance sur l'état de santé et les antécédents médicaux du donneur, ainsi que sur les risques de maladies rares pour l'enfant, exposant en outre les femmes aux risques de contaminations au VIH ou autres IST)". Dans un article de L'Express, une jeune femme raconte comment un homme rencontré sur le web a reconnu l'enfant contre son gré, en dépit de leur arrangement.

1. La PMA pour toutes ouvrirait la porte à la GPA

Pour les détracteurs de la mesure, l'ouverture de la PMA à toutes les femmes conduirait sans aucun doute à la légalisation de la gestation pour autrui (GPA), le principe des mères porteuses. "Il faut bien comprendre l'engrenage dans lequel on rentre", a prévenu Laurent Wauquiez, candidat à la présidence des Républicains, sur France Info, le 13 septembre. "On va donc ouvrir la procréation médicalement assistée pour les femmes qui sont en couples. Les couples d'hommes, qui sont ensemble, feront évidemment une revendication d'égalité. Ce qui signifie, ce qu'on appelle la gestation pour autrui", a-t-il expliqué. Même inquiétude du côté du chroniqueur polémique Eric Zemmour, sur RTL le lendemain. "Au nom de l'égalité entre les couples hétérosexuels et les couples homosexuels, on a eu le mariage pour tous. Au nom de l'égalité entre les femmes, on a désormais la PMA pour toutes. Au nom de l'égalité entre les femmes et les hommes, on aura demain la GPA", affirme-t-il.

2. La PMA nous conduirait vers une marchandisation du corps

Ceux qui évoquent l'argument de la marchandisation du corps s'appuient en général sur l'idée précédente : après la PMA, la GPA et ensuite, les dons payants ? Le Comité consultatif national d'éthique a évoqué cette question dans son avis, mais sous un angle plus concret. L'institution s'inquiète que les demandes de PMA (qui vont certainement fortement augmentées) ne puissent pas être satisfaites du fait de la "rareté des dons de gamètes", poussant les gouvernements à rémunérer les dons. "Une fois le principe de la gratuité rompu sur les gamètes, on voit mal ce qui empêcherait de faire la même chose pour les autres produits et éléments du corps humain, y compris les organes. En effet, même dans les cas où la situation offre-demande est équilibrée, comme le sang, payer les prélèvements revient moins cher à la collectivité qu'organiser un circuit de dons", prévient le Conseil.

3. L'absence de père mettrait en péril l'équilibre de l'enfant
Avoir une opinion c'est bien, des arguments c'est mieux. Consultez la charte de Polemik.
Cet argument, déjà utilisé en 2013 au moment de la légalisation du mariage pour tous, est de nouveau brandit par les opposants à la PMA. "La PMA sans père revient à dire que les enfants n'ont pas besoin de père et les femmes pas besoin d'hommes, sauf pour avoir des distributeurs de gamètes. Sur le plan humain, c'est lourd de conséquences", estime Ludovine de la Rochère, présidente de la Manif pour tous, dans Famille chrétienne. Le Comité consultatif national d'éthique ne s'inquiète pas tellement en ce qui concerne les couples homosexuels : "selon les études récentes, ces enfants élevés dans des familles homoparentales ne se portent ni mieux ni moins bien que les enfants évoluant dans des familles traditionnelles". En revanche, la situation des femmes seules serait plus problématique : "l'absence de couple s'ajoute à l'absence de père, et les études s'accordent à souligner la plus grande vulnérabilité des familles monoparentales".

Sondage "Faut-il ouvrir la PMA à toutes les femmes ?"

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La PMA ouverte pour toutes les femmes : une bonne idée ?

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Sophie Levy Ayoun, Alexandra EDIP Cette thématique était l'une des plus attendues et les plus clivantes de la révision de la loi sur la bioéthique. Le Comité consultatif national d'éthique (CCNE) se prononce de nouveau - après l'avoir fait dans son avis en juin 2017.

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En quoi la PMA peut-elle aider les familles dans le besoin d’avoir un enfant ?

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En quoi la PMA peut-elle aider les familles dans le besoin d’avoir un enfant ?

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Quel est l’intérêt de la PMA pour les femmes ?

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Quel est l’intérêt de la PMA pour les femmes ?

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Comment est née la PMA ? Quels sont ces origines ?

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Comment est née la PMA ? Quels sont ces origines ?

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en France ou dans le monde

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Pourquoi la PMA est encore aujourd’hui réservée uniquement aux couples hétérosexuels?

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Pourquoi la PMA est encore aujourd’hui réservée uniquement aux couples hétérosexuels?

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Les couples peuvent-ils supporter le parcours éprouvant de la PMA ?

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Les couples peuvent-ils supporter le parcours éprouvant de la PMA ?

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La PMA, lorsque l’enfant ne paraît pas...Vers qui se tourner ?

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La PMA, lorsque l’enfant ne paraît pas...Vers qui se tourner ?

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Dr Charlotte Demerlé-Roux (2017)

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Je veux un enfant, le guide essentiel de la fertilité

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Je veux un enfant, le guide essentiel de la fertilité

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Dr Gaudineau, Minjollet, Deiller

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Etude des problèmes moraux soulevés par la recherche biologique.

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Permet à un couple diagnostiqué infertile d'avoir un enfant, c’est un procédé médical qui permet d’obtenir une fécondation en dehors du processus naturel.
- PMA : Procédure Médicale Assistée.
- AMP : Assistance Médicale à la Procréation.

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Absence de survenue d’une grossesse après 2 ans de rapports sexuels réguliers et non protégés pour la femme c’est liée à l’anovulation (absence d’ovulation).

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Etat définitif.

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Dépôt de la semence mâle dans les voies génitales de la femme.
- IAC : Insémination Artificielle avec sperme du Conjoint.

- IAD : Insémination Avec Donneur.

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Cellule reproductrice mâle ou femelle qui contient un seul chromosome.
- Spermatozoïde : gamète mâle.

- Ovule : gamète femelle.

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- FSC : Follicule Stimulating Hormone.

- LH : Hormone Lutéinisante.

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Enfant issu d’un œuf obtenu par fécondation in vitro d’un ovule par un spermatozoïde et réimplanté dans l’utérus.

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Met en contact l’ovocyte et le spermatozoïde hors de l’utérus.

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Technique de fécondation in vitro dans laquelle le spermatozoïde est injecté dans l’ovocyte.

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Une femme porte l’enfant d’un couple mais c’est  interdit en France.

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Centre d’Etude et de Conservation des Oeufs et du Sperme humains (CECOS)

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Centre d’Etude et de Conservation des Oeufs et du Sperme humains (CECOS)

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Centre public autorisé à recueillir et à distribuer les paillettes de sperme.

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Cellule sexuelle femelle qui subit les divisions de la méiose au cours de l’ovogenèse. Mais quelques ovocytes évoluent en ovule.

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Autoconservation ou congélation des ovocytes

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Autoconservation ou congélation des ovocytes

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Permet d’éliminer la pression de l’horloge biologique, donc la femme voit le désir de maternité reporté.

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Procédé où des cellules ou tissus entiers sont conservés en les refroidissant à très basse température (environ -196°C).

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Permet de préserver la fertilité d’un homme dans le cadre d’un traitement médical ou de PMA. Après examen microscopique, il est congelé puis stocké dans azote (N) liquide à -196°C.

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Myriam Szejer : Cela dépend du type de PMA. S'il n'y a pas de donneur ou de donneuse, c'est aux parents de décider s'ils ont envie ou pas de le dire à l'enfant. C'est leur intimité et cela n'aura pas trop de conséquences sur lui. C'est mon avis. D'autres affirment le contraire. Ils estiment que la mémoire inconsciente remonte jusqu'à la conception et qu'il faut en parler.

Je pense, en revanche, qu'il est impératif de le dire lorsque l'enfant est conçu avec le matériel génétique d'un donneur ou d'une donneuse.
À quel âge en parler ?
M. S. : Je préconise d'en parler dès la naissance. Même si un nourrisson ne peut pas tout comprendre, il est important qu'il ait entendu cette histoire qui le concerne. Par la suite, il ne s'agit pas d'en parler tout le temps, mais il ne faut pas non plus qu'il y ait de tabous. Si le sujet vient dans une conversation, on ne fait pas silence. Ce n'est pas un secret. On reprend l'histoire, petit à petit, en fonction du développement cognitif de l'enfant, et avec des mots simples pour qu'il comprenne quelque chose. En général, cela se passe entre 6 et 10 ans, mais cela dépend aussi beaucoup des parents, s'ils sont à l'aise ou non pour évoquer un parcours souvent difficile.

Dès que l'enfant est en âge de comprendre, il est bon de lui expliquer ce qu'est une PMA, un donneur, du matériel génétique pour l'éclairer sur ce qui s'est passé de particulier au moment de sa conception, qui a permis ensuite qu'il vienne au monde et qu'il ait une vie comme les autres enfants. L'important, j'insiste là-dessus, est d'éviter la révélation, de manière à ce que l'enfant puisse grandir dans cette vérité-là.
Vous recevez des enfants nés par PMA. Comme réagissent-ils lorsqu'ils comprennent leur histoire ?
M. S. : Cela dépend beaucoup de leur histoire familiale. Je cite souvent le cas d'une petite fille de 6 ans à qui j'expliquais, en présence des parents, qu'il avait fallu qu'une dame espagnole donne sa graine pour qu'elle naisse. Après nous avoir écoutés attentivement, elle nous a dit avec un grand sourire : " Si je comprends bien, j'ai mon papa, ma maman, plus une dame espagnole à qui je peux ressembler ". Pour elle, c'était un plus. Une autre s'était exclamée : " Oh, pauvre papa ", l'air de dire que le père infertile avait dû souffrir mille morts d'avoir fait appel à un donneur.

Lorsque l'enfant naît dans un couple de femmes, il va se demander " Pourquoi je n'ai pas de papa ? ". Je conseille de lui répondre progressivement, en fonction de son âge, en lui disant qu'en effet, il n'a pas de papa. Un monsieur a donné une graine parce qu'on a toujours besoin d'un homme et d'une femme pour faire un bébé. Mais deux dames qui s'aiment peuvent tout à fait vivre ensemble et élever un enfant. Il y en a une qui a accouché et pas l'autre, mais cela ne remplace pas un papa. Il faut lui expliquer les spécificités de cette famille-là, sans nier la différence des sexes.
Y a-t-il des répercussions psychologiques ?
M. S. Oui, mais elles ne sont pas forcément négatives. Tout dépend de la manière dont les parents gèrent l'histoire de cette naissance. L'important est que les enfants puissent poser des mots sur ce qu'ils ressentent ou ce qu'ils perçoivent.

Et en particulier sur la différence des sexes. Je pense qu'ils ont besoin de grandir et de se développer avec cette notion pour comprendre qui sert à quoi et qui fait quoi dans la conception d'un bébé.

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Faut-il dire à son enfant qu'il est né par PMA ?

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En France, un bébé sur 30 est issu d'une procréation médicalement assistée (PMA). Faut-il évoquer avec son enfant cette origine particulière ? Entretien avec Myriam Szejer, pédopsychiatre attachée à la maternité Foch de Suresnes, et auteur de " L'aventure de la naissance avec la PMA " (1).

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À quelle date le projet de loi relatif à la bioéthique sera-t-il inscrit à l'ordre du jour du Sénat ? Selon des informations confirmées à la Croix par plusieurs sources, au Sénat et à Matignon, le texte ne sera pas examiné, en deuxième lecture, avant le premier trimestre 2021.

→ REPORTAGE. Au salon Désir d'enfant, PMA et GPA mode d'emploi

Ces dernières semaines, les opposants à la loi, dont La Manif pour tous, affirmaient pourtant redouter un examen du texte en commission spéciale dès le 12 octobre. Soit moins d'une semaine après le début de la nouvelle session parlementaire, dont le calendrier sera présenté ce mercredi 7 octobre.

La crainte d'un examen précipité

Aux racines de cette crainte chez les opposants au texte, le désir, maintes fois exprimé par la majorité présidentielle, " d'aller vite " pour faire adopter la nouvelle loi de bioéthique et notamment sa mesure phare, l'extension de la PMA aux couples de femmes et aux femmes seules. Or si, en principe, le Sénat garde la main sur son ordre du jour, le gouvernement peut toujours y imposer des textes qui lui semblent prioritaires.

En juillet, le gouvernement avait fait ce choix de la rapidité à l'Assemblée, en programmant l'examen du texte par les députés à la fin d'une session extraordinaire d'été. Ce ne sera vraisemblablement pas l'option choisie auprès de la haute assemblée.

" Ce n'est pas à l'agenda, il y a d'autres textes à examiner avant, comme le PLF (Projet de loi de finances) ou le Projet de loi de financement de la sécurité sociale ", assure une source à Matignon. " Ce serait infaisable, le programme est déjà chargé ", confirme-t-on dans l'entourage de Bruno Retailleau, président du groupe Les Républicains au Sénat, majoritaire dans l'Hémicycle. " Aucune date n'est dans l'air ", selon Muriel Jourda, co-rapporteure du projet de loi.

Mobilisation contre fatalisme

Quand bien même quelques mois sont " gagnés ", pas question, pour le collectif Marchons enfants, de relâcher la pression. Il appelle toujours à manifester, le 10 octobre. Covid-19 et gestes barrières obligent, au lieu d'un grand cortège centralisé à Paris, comme en octobre 2019, la manifestation sera éclatée en 58 rassemblements, à travers la France à Toulouse, Toulon, Strasbourg, Nantes, Versailles...

→ ENQUÊTE. Loi de bioéthique, la poussée libérale

" Tant que la loi n'est pas passée, on peut toujours agir, estime Ludovine de La Rochère, qui constate chez beaucoup d'opposants à la loi, mais pas forcément militants, une forme de " fatalisme ". " Le projet de loi leur semble inéluctable, ils se disent à quoi bon.Pourtant, poursuit-elle, seule une minorité de personnes considère que la loi de bioéthique est une priorité, étant donné le contexte sanitaire. "

Selon un sondage Ifop publié par la Manif pour tous, 64 % des personnes interrogées seraient favorables à un report du projet de loi, " pour permettre au gouvernement de se concentrer sur la gestion de la crise ".

À découvrir

L'examen en deuxième lecture du projet de révision de la loi de bioéthique à l'Assemblée nationale a débuté lundi...

lire la suite

# data[].attributes.attachment_link.title
Loi de bioéthique, les opposants maintiennent la pression

# data[].attributes.attachment_link.description
À quelle date le projet de loi relatif à la bioéthique sera-t-il inscrit à l'ordre du jour du Sénat ? Selon des informations confirmées à la Croix par plusieurs sources, au Sénat et à Matignon, le texte ne sera pas examiné, en deuxième lecture, avant le premier trimestre 2021. → REPORTAGE.

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Gregory Pincus, chercheur américain, publia la première étude sur la Fécondation In Vitro effectuée sur des lapins.

Mais Pincus était en avance sur son temp s et son expérience fût extrêmement critiquée.En effet, Aldous Huxley, écrivain américain, venait de publier son roman "Le meilleur des mondes". Il y racontait l'histoire cauchemardesque de bébés éprouvette nés sans humanité ni esprit.Le Times Magazine dépeigna alors Pincus comme " un docteur Frankenstein " qui transformait la science-fiction en réalité. John Rock et Miriam Menkin, un couple de chercheurs américains entendirent parler des travaux de Pincus.

Spécialistes en obstétrique et gynécologie, ils souhaitaient appliquer cette technique pour combattre l'infertilité féminine.
1944: 1ère fécondation in vitro
Après de nombreuses tentatives, Miriam Menkin fut la témoin en de la première fécondation ayant eu lieu hors du corps de la femme, dans une boite de Pétri.Le couple ne tenta pas de réimplanter les embryons dans l'utérus humain.

Années 60: travaux de Robert Edwards

L'histoire de la FIV est marquée par la personnalité de Robert Edwards, physiologiste de Cambridge (Grande Bretagne).Il travaillera,dès les années 60 et pendant plus de 20 ans,sur la fécondation et le transfert d'embryon,aussi bien chez l'animal que chez l'homme.

1978 : naissance de Louise Brown, le premier bébé éprouvette

L'amélioration des connaissances biologiques et des techniques médicales permit en 1978 la première naissance viable d'unenfant conçu par FIV. Il s'agit de Louise Brown, née en Grande‐Bretagne, "fruit" du travail de Robert Edwards et du gynécologue Patrick Steptoe. Cet événement fit sensation dans le monde entier,mais de fortes réserves ont alors été exprimées.

Outre la réticence des Églises,les scientifiques boudaient l'exploit de l'équipe britannique, lui reprochant d'avoir sacrifié l'information scientifique à la communication médiatique.

1981 : mise en place de la stimulation de l'ovulation

Les premières FIV se font sans stimulation hormonale: un seul ovocyte est prélevé,et les chances de succès restent infimes. En 1981, est imaginé le principe de la stimulation d'ovulation qui permet d'obtenir plusieurs ovocytes au lieu d'un seul et de multiplier alors les chances de succès de la fécondation, puis de la réimplantation de l'embryon dans l'utérus.

Février 1982 : naissance du 1er bébé éprouvette français

En France, le premier "bébé éprouvette" nommée Amandine est né en 1982 à l'hôpital Antoine Béclère de Clamart grâce à la technique de la FIV effectuée par l'équipe du Dr Jacques Testart et le Pr René Frydman.

Amandine est née à 3 h 20 le 24 février 1982. Ses parents, connaissant la médiatisation extrême qui avait entouré la naissance de Louise Brown, ont préféré conserver l'anonymat et protéger au maximum l'intimité de leur famille.

L'accouchement eut lieu dans le plus grand secret : " Un véritable scénario policier avait donc été monté afin de tromper les paparazzi et autres présences gênantes ou indiscrètes. Une fausse date de césarienne pour une patiente mystérieuse fut programmée une semaine après la date de l'accouchement de la mère d'Amandine, afin de faire baisser la tension médiatique, car on avait découvert par exemple de faux infirmiers traînant dans les couloirs, ainsi que des photographes installés sur le bâtiment d'en face " témoigne le Pr René Frydman.

La compétition pour être les premiers à faire une FIV en France
Y-avait-t-il une compétition en France pour être la première équipe à réaliser une F.I.V. ?
Oui, il y avait une compétition amicale, mais une compétition quand même. Il y avait une autre équipe à Sèvres dirigée par Jean Cohen. À un moment où on faisait des fécondations en cycle naturel, de manière très sporadique, pas comme aujourd'hui, cette équipe avait un problème. Ils n'arrivaient pas à avoir de fécondation. Nous on avait des fécondations, mais pas de grossesses. Donc on a décidé de faire un partenariat, on recevait les ovocytes et dons de sperme de l'équipe de Sèvres, on faisait la fécondation en laboratoire ici et j'allais faire le transfert avec Jean Cohen. La patiente est enceinte, mais elle avorte, du coup cela a créé un lien entre les deux équipes. Il se trouve que ça s'est fait comme ça, mais de fait, ils nous ont suivis peu de temps après, mais il se trouve que l'on a réussi techniquement en premier avec Amandine.

L'état d'esprit à l'époque
Quel était l'état d'esprit à l'époque ?
L'état d'esprit était plutôt mitigé, parce qu'il y avait beaucoup de gens qui étaient opposés. Pas beaucoup de gens savaient que l'on travaillait dessus, mais il y avait déjà eu la naissance de Louise Brown en Angleterre, donc il y avait déjà des réactions et beaucoup de gens trouvaient que c'était une vraie transgression que d'avoir un embryon in vitro sous les yeux, de pouvoir le voir, le toucher, le manipuler, choses qui étaient impossibles jusqu'à présent. Même des gens très connus dans le milieu scientifique y étaient opposés disant qu'il fallait plus travailler sur l'animal etc. D'ailleurs les essais sur animaux sont venus près de 10 ans plus tard, par exemple chez le singe, ce n'est pas si facile que ça la fécondation in vitro, parce qu'il y a incontestablement des inconnues liées aux espèces, et chez le singe notamment ça fonctionne très mal. Chez la lapine, c'était en 1960, chez la vache ça a été après, très vite. C'était extrêmement enthousiasmant, parce qu'il y avait ce sentiment qu'il y avait là une possibilité qui allait résoudre beaucoup de problèmes sur lesquels on passait des heures et des heures en chirurgie, où on voyait bien que les couples étaient détruits. C'était un espoir. Evidemment dès que ça s'est réalisé, même la première fois, ça a été un "boost" important tant sur le plan scientifique qu'humain. J'étais allé voir Bob Edwards, avant même la naissance de Louise Brown, donc quand il y a eu cette grossesse cela m'a beaucoup stimulé. Je suis allé en stage en Australie, où ils travaillaient aussi sur la question, dans les années 1980-81 et il y avait énormément de points scientifiques qui étaient passionnants et puis de points sociologiques, humains, culturels et éthiques aussi. Pour nous, cela va marquer la naissance de l'éthique, non seulement le président Mitterrand va créer le Comité National d'Éthique mais c'est la première fois que de façon aussi organisée, il va y avoir la nécessité d'avoir une réflexion éthique, peut-être dans le domaine des greffes aussi, mais c'est à peu près à la même période, et ensuite on va passer de l'éthique au droit. C'est à dire de donner un encadrement, certes qui doit donner des libertés mais quand même donne toujours certains interdits.

Juin 1982 : seconde naissance française

Une seconde naissance est obtenue à l'hôpital de Sèvres par une équipe constituée autour de Jean Cohen, Jacqueline Mandelbaum et Michèle Plachot.

L'essor de la FIV en France fut. dès lors, très rapide.

Dans les années qui suivent, plusieurs centres de FIV ouvrent leurs portes dans des villes de province (Montpellier, Bordeaux, etc )

1983 : Création du Comité consultatif national d'éthique

Conçu comme un lieu où débattre des questions soulevées par ce type d'innovation et dont les premières discussions portèrent essentiellement sur le statut de l'embryon.

1986 : Première naissance en France à Béclère de Guillaume et Sarah après cryopréservation des embryons

Groupe d'étude de la fécondation in vitro en France), qui centralise les informations provenant des divers centres, et. d'autre part, le réseau Fivnat qui mène une enquête de santé publique.

1990 : Mise au point de la technique de l'ICSI

L'une des révolutions en matière de FIV est la découverte de la technique de l'ICSI,mise au point en Belgique en 1990 par les professeurs André Van Steirteghem et Paul Devroey,permettant le traitement de stérilité masculine.

Puis, vinrent très rapiement les premières naissances en France à Béclère en ICSI.

1991 : Premiers enfants nés après DPI en Grande Bretagne

Années 1990 : mise au point de la technique de congélation embryonnaire en Corée du Sud

2000 : Premières vitrifications d'embryon et d'ovocytes au Japon

2000 : Première naissance après DPI en France à Béclère
2010 : Prix nobel pour Robert Edwards
Le physiologiste britannique Robert Edwards vient d'être récompensé par le prix Nobel de médecine 2010 pour ses travaux pionniers sur la fécondation in vitro, qui ont abouti en 1978 à la naissance du premier bébé éprouvette, Louise Brown.
" Histoire de la fécondation in vitro " J. Mandelbaum 11 Juillet 2010 :
Cliquez pour y accéder
Avis très intéressant de Jacques Testart sur la minoration du rôle des biologistes dans les médias :

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Gregory Pincus, chercheur américain, publia la première étude sur la Fécondation In Vitro effectuée sur des lapins. Mais Pincus était en avance sur son temp s et son expérience fût extrêmement critiquée.En effet, Aldous Huxley, écrivain américain, venait de publier son roman "Le meilleur des mondes".

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Le projet de loi bioéthique est débattu dans l'Hémicycle ce mardi. Au cœur des débats : l'ouverture de la PMA à toutes les femmes. Depuis Amandine, le premier bébé éprouvette, la procréation médicalement assistée est un sujet controversé renvoyé à la notion d'éthique. Retour sur 37 ans de débat éthique autour de cette technique médicale de procréation assistée.

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Institut National de l’Audiovisuel – Ina.fr

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Procréation médicalement assistée : 35 ans de batailles éthiques

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Le projet de loi bioéthique est débattu dans l'Hémicycle ce mardi. Au cœur des débats : l'ouverture de la PMA à toutes les femmes. Depuis Amandine, le premier bébé éprouvette, la procréation médicalement assistée est un sujet controversé renvoyé à la notion d'éthique.

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La France a été le quatrième pays au monde après le Royaume-Uni, l'Inde et les Etats-Unis à réussir une fécondation in vitro (FIV) aboutissant à une naissance, celle d'Amandine, le 24 février 1982. Dans ces années-là, les congrès internationaux bruissaient des travaux et des succès des équipes françaises... " Aujourd'hui, notre pays n'est plus à la pointe, tant dans le domaine de la recherche que dans la pratique médicale ", souligne le Pr François Olivennes, gynécologue-obstétricien, spécialiste de l' infertilité.

En mars 2016, c'est une fronde qui s'organise sous la houlette du Pr René Frydman, " père " d'Amandine. Il publie dans Le Monde du 18 mars, avec plus de 130 autres spécialistes de l'infertilité, un manifeste. Ils y déclarent avoir aidé leurs patientes infertiles à accéder à l'AMP en dehors du cadre légal et demandent l'assouplissement des lois l'encadrant. Insuffisance de moyens ? Manque d'ouverture aux nouvelles techniques ? On fait le point sur ce qui bloque.

UNE DISCIPLINE PEU VALORISÉE

L'assistance médicale à la procréation ne parvient pas à être reconnue en France. Dans bien des pays, et notamment aux Etats-Unis, c'est une discipline à part entière exercée dans des cliniques consacrées à cette activité et par des professionnels aux diplômes de médecine de la reproduction reconnus. Pas chez nous, où la plupart des médecins la pratiquent en plus d'une autre activité, obstétrique, chirurgie, etc. " Ici, on considère qu'un bon gynécologue doit savoir tout faire, or, on est quand même meilleur quand on est hyperspécialisé, souligne François Olivennes.

Aux Etats-Unis, les laboratoires sont excellents, tant en matériel qu'en personnel (nombre et qualité) dédié. Je suis convaincu qu'ils jouent un rôle essentiel dans les succès obtenus. " Et de poursuivre : " Un couple français ayant des difficultés à procréer a presque deux fois moins de chances - même dans le meilleur centre de l'Hexagone - d'obtenir un enfant qu'un couple américain. " L'ESHRE - European society of human reproduction and embryology - compare chaque année les résultats (de l'AMP) des pays européens.
La France se situe parmi les pays les plus mauvais.
UNE MÉDECINE JUGÉE DE CONFORT

" Je constate clairement un certain mépris pour l'aide médicale à la procréation. Un jugement moral ", écrit notre spécialiste dans son livre Faire un enfant au xxie siècle, paru en 2013. Toute sa vie professionnelle, il a été confronté à des médecins, à des politiques, à du personnel paramédical ou administratif qui considéraient que l'aide médicale à la procréation était une médecine de confort : " La stérilité n'est pas une maladie ", " Ce n'est pas vital, pourquoi y consacrer de l'argent ? ", " Pourquoi la Sécu devrait rembourser les Fiv ? ", " Et l' adoption ? "...

Les couples eux-mêmes peuvent afficher une certaine réticence à utiliser l'AMP. " Il n'y a pas en France de volonté politique de prendre le problème à bras-le-corps ", dit-il encore.

EN FRANCE, DES TECHNIQUES LIMITÉES OU ENCORE INTERDITES

Le don d'ovocytes. Autorisé, son développement est ralenti par de nombreux freins. En effet, le système français en vigueur ne permet pas de répondre à la demande croissante des Françaises, qui font leurs enfants de plus en plus tard. Les donneuses sont peu nombreuses, il en manquait quelque 900 en 2015 et leur indemnisation est interdite. Or, ce n'est pas rien de donner ses ovocytes ! Non seulement, c'est un geste éminemment altruiste mais il faut y consacrer du temps et subir un lourd traitement.

Nombre de Françaises infertiles se tournent donc vers l'étranger. Alors quoi ?

Le Pr Frydman et ses cosignataires militent pour un dédommagement et une prise en charge correcte des donneuses, la possibilité de campagnes d'information locales, la capacité pour les centres d'AMP privés de recueillir des dons et la formation de personnel dédié à l'information.

L'analyse de l'embryon. Le diagnostic pré-implantatoire (DPI) n'est autorisé en France que lorsque le père/la mère risque de transmettre à l'enfant une maladie génétique grave (mucoviscidose par exemple). Pourquoi ne pourrait-il être permis dans le cadre de l'AMP ? souligne le manifeste, pointant l'incohérence de la France. On interdit le prélèvement d'une cellule de l'embryon pour analyse avant le transfert dans l'utérus mais on l'autorise quelques semaines plus tard dans le cadre du dépistage anténatal (entre autres de la trisomie 21) pouvant mener à une amniocentèse et/ou à une IMG (interruption médicale de grossesse) ! S'il était autorisé, comme en Espagne, en Italie et aux Etats-Unis, le DPI permettrait d'éviter une répétition d'échecs d'implantation, des fausses couches et des IMG. Sans compter des déceptions, des complications et des prises en charge coûteuses... En effet, plus de 60 % des embryons transférés dans l'utérus maternel dans le cadre d'une AMP ont des anomalies génétiques ou sont non viables.

L'autoconservation sociétale des ovocytes, dite aussi pour convenance personnelle. Autorisée en Espagne, Belgique, Grande-Bretagne et aux Etats-Unis, elle est interdite en France sauf lorsqu'une femme doit subir un traitement à risque pour sa fertilité future ou si elle fait don de ses ovocytes. Auquel cas, elle a le droit d'en conserver pour elle-même. On peut légitimement se poser des questions et les signataires du manifeste ne s'en privent pas. Que penser de l'autoconservation du sperme en paillettes que tout homme peut envisager sereinement ? N'y a-t-il pas là une autre incohérence et une injustice vis-à-vis des femmes ?

Le don de sperme pour une femme seule. Pourquoi est-il toujours interdit ? Les signataires du manifeste s'en étonnent " puisqu'une femme célibataire est reconnue dans ses droits pour élever ou adopter un enfant ".

A lire également :
Tout savoir sur l'infertilité Prévenir et combattre l'infertilité

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PMA, pourquoi la France est-elle à la traîne ?

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La France a été le quatrième pays au monde après le Royaume-Uni, l'Inde et les Etats-Unis à réussir une fécondation in vitro (FIV) aboutissant à une naissance, celle d'Amandine, le 24 février 1982. Dans ces années-là, les congrès internationaux bruissaient des travaux et des succès des équipes françaises...

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Mis à jour le 20 juin 2020

De plus en plus de couples font appel à la médecine pour faire un bébé. Combien y a-t-il de fécondations in vitro en France ? Quelles sont les chances de grossesse selon les techniques employées ? Zoom sur les chiffres de l'assistance médicale à la procréation (AMP).
Infertilité : combien de couple concerné ?

Environ 10 % de couples seraient confronté à l'infertilité. Dans le couple, la responsabilité est répartie comme suit :

Combien de tentatives d'AMP ?

Selon le dernier rapport de l'agence de biomédecine, 145 255 tentatives d'AMP ont été recensées en 2015 en France. Elles regroupent :

Les inséminations artificielles : elles représentent 37% des tentatives d'AMP, avec environ 54 000 tentatives en 2015

Les fécondations in vitro par ICSI : elles représentes près de 41 670 tentatives en 2015. A noter que le recours à l'ICSI représentant 67% de l'ensemble des tentatives de fécondation in vitro quelle que soit l'origine des gamètes utilisés.

Les fécondations in vitro (conventionnelles) : elles représentes près de 20 550 tentatives en 2015

Les transferts d'embryons congelés avec gamètes et embryons de différentes origines : ils représentes environ 28 850 tentatives en 2015.

AMP : quelles chances de succès ?

Selon l'Agence de la biomédecine, 24 839 enfants sont nés grâce aux tentatives d' assistance médicale à la procréation (AMP) réalisées en 2015, soit 3,1 % des enfants nés dans la population générale cette même année. Parmi eux :

8949 enfants sont nés par FIV avec ICSI (36 %)

4304 enfants sont nés par FIV conventionnelle (17,3 %)

6160 enfants sont nés par insémination artificielle intra-utérine (24,8%)

28 enfants sont nés par insémination artificielle intra-cervicale (0,1%)

5398 enfants sont nés par transferts d'embryons congelés (21,7%)

Le nombre d'accouchements rapporté au nombre des grossesses échographiques obtenues après AMP est globalement de 80,7%. Ceci traduit un taux de fausses couches spontanées (FCS) de l'ordre de 19,3%.

Combien de recours au don de gamètes ?

Pour 97% des AMP, les tentatives sont réalisées avec les gamètes des deux membres du couple. Ainsi, dans 3% des cas, les tentatives utilisent des spermatozoïdes, des ovocytes ou des embryons issus de don.

Dans son rapport, l'agence de biomédecine estime que 5% des enfants conçus par AMP sont nés grâce à un don (1 254 enfants) :

Mis à jour le 20 juin 2020

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"Assistance médicale à la procréation (AMP), des techniques pour aider les couples infertiles", Inserm, consulté en juin 2018.

"Rapport médical et scientifique de l'assistance médicale à la procréation et de la génétique humaines en France - 2016", Agence de la Biomédecine, consulté en juin 2018.

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L'assistance médicale à la procréation (AMP) en chiffres - Infertilité - Doctissimo

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De plus en plus de couples font appel à la médecine pour faire un bébé. Combien y a-t-il de fécondations in vitro en France ? Quelles sont les chances de grossesse selon les techniques employées ? Zoom sur les chiffres de l'assistance médicale à la procréation (AMP).

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" Ça passe ou ça casse, résument Nathalie et Eric, parents d'un petit garçon conçu à leur cinquième fécondation in vitro. Mais pour que ça passe, il faut beaucoup se parler et beaucoup s'aimer. " Ce témoignage recueilli sur Psychologies.com résume bien le difficile parcours des couples qui se lancent dans une assistance médicale à la procréation. Certains surmontent sans trop d'encombres l'obstacle, voire se sentent renforcés dans leur amour. Chez d'autres, au contraire, l'épreuve met à mal la relation, plus ou moins durablement. En tout cas, faut-il être solide pour résister à des mois voire des années de frustrations et d'attente !

La virilité de l'homme remise en question

D'abord, il faut encaisser le choc de l'annonce de l'infertilité. " Une blessure narcissique profonde et douloureuse, très violente, observe Sylvie Tiné-Brissiau, psychologue clinicienne et psychanalyste qui consulte dans le service d'AMP de l'hôpital privé de Parly II-Le Chesnay. Etre infertile est vécu comme une défaillance personnelle et un échec. " Les femmes " souffrent de ne pas être enceintes, de ne pas avoir d'enfant, mais aussi d'avoir l'impression d'être inaptes à une fonction pour laquelle leur éducation les a programmées, souligne le Pr François Olivennes, gynécologue-obstétricien et spécialiste de l'infertilité, dans son ouvrage Faire un enfant au xxie siècle. C'est une blessure terrible comme si on les amputait de quelque chose ". Les hommes, eux, remettent parfois leur virilité en question, particulièrement quand ce sont leurs spermatozoïdes qui sont en cause. A tel point que le jour où ils doivent donner leur sperme, certains n'y parviennent pas. Bien souvent, dans leur tête, ils ont intégré l'équation stérilité = impuissance sexuelle. Même si, bien sûr, il n'y a aucun rapport, encore faut-il l'admettre et s'en persuader. Par ailleurs, chaque membre du couple se sent coupable de ne pas pouvoir donner d'enfant à l'autre, voire éprouve de la honte... " Certes, l'infertilité est de nos jours moins taboue socialement mais elle l'est encore au sein du couple. La blessure narcissique engendre un sentiment de honte et tant qu'il n'y a pas acceptation de l'infertilité, ce sentiment perdure ", ajoute Sylvie Tiné-Brissiau. On l'a compris, les questionnements (et les angoisses) sont nombreux, mais davantage encore lorsqu'un don d'ovocytes ou de sperme est nécessaire dans le processus de procréation.

1 couple sur 3 environ jette l'éponge dès la première ou la seconde tentative

La tête souffre, le corps aussi. Tout au long du parcours médical, les femmes se retrouvent en première ligne. Ce sont elles qui supportent les examens - prélèvements vaginaux, radio des trompes et de l' utérus, échographies, prises de sang, traitement de stimulation des ovaires, ponction, transfert des embryons sous anesthésie, etc. Et pour tout cela, il faut accepter des rendez-vous à des heures précises, le plus souvent dans des lieux différents, et endurer des attentes qui n'en finissent pas... Pour la femme qui travaille en entreprise, une difficulté de taille s'y ajoute : le traitement d'AMP fait rarement bon ménage avec les contraintes de son emploi du temps et les humeurs d'un patron pas toujours coopératif. " Des études ont montré qu'un couple sur quatre, voire un couple sur deux, arrête toute prise en charge dès la première ou la seconde tentative, note le Pr François Olivennes dans son livre. La logistique, l'aménagement de l'emploi du temps que l'AMP exige y est sans doute pour beaucoup mais la difficulté à vivre et à surmonter les échecs, les difficultés psychologiques le sont sans doute encore davantage. "

Le poids des maux, le choc des paroles

Quand on suit un parcours d'assistance médicale à la procréation, on a besoin d'être réconforté(e), ou tout au moins de ne pas être stigmatisé(e) et renvoyé(e) à sa douleur. Il est long, désagréable, très contraignant et pas toujours, hélas, couronné de succès. Les mots employés par les professionnels sont froids, techniques et lourds de sens - des ovaires paresseux, un utérus mal formé, des spermatozoïdes rares et peu mobiles. Les paroles parfois abruptes (mais pas toujours, heureusement !) des uns et des autres, qu'elles viennent des médecins ou de l'entourage, ont parfois du mal à passer. C'est Laura qui s'est entendue dire par son médecin : " Vos trompes sont foutues. " Quelle délicatesse... Elle, a entendu : " Je suis foutue. " Audrey - cette jeune femme raconte son long parcours dans son livre 3 ans et 9 mois - parle de la froideur et du peu d'empathie du premier médecin qu'elle a consulté et qui l'ont choquée. Après la première tentative d'insémination artificielle infructueuse, il lui a balancé sans ambages et de but en blanc : " Si j'étais vous, je penserais à une adoption. " Gloups... Audrey encore, qui allait bénéficier d'un don d'ovocytes, a été gratifiée par une connaissance d'un : " Mais comment tu vas faire pour le considérer comme ton enfant " ? et " Tu sais, la donneuse est peut-être droguée... ". Les mots peuvent tuer quand on est si fragile.

L'intimité violée

Comme le soulignent Nathalie et Eric, " il faut beaucoup se parler ". Encore faut-il le pouvoir. Les angoisses, les montagnes russes émotionnelles qu'engendre l'AMP ne favorisent pas toujours la communication dans le couple. Pour des raisons très diverses - volonté de protéger l'autre et de pas accroître sa peine et ses angoisses, trop grande souffrance pour exprimer quoi que ce soit, culpabilité -, chacun peut se murer dans le silence. De l'avis de la plupart des professionnels, les hommes ont davantage tendance à se replier sur eux-mêmes, laissant leur femme faire l'effort de communiquer. Le Pr Olivennes a toujours été frappé par le nombre de femmes qui consultent seule, même lorsque c'est l'homme qui est au cœur du problème. Sylvie Tiné-Brissiau ne dit pas autre chose : " Dans 80 % des cas, la femme vient seule à la consultation de psychologie qu'elle a initiée parce qu'elle se sent dans une situation de détresse ou dans des difficultés de relation avec son compagnon. " La sexualité, et cela n'étonnera personne, se trouve bouleversée par les examens à répétition, les rapports sexuels programmés au jour dit, et la remise en cause de la féminité et de la virilité qu'induit l'infertilité. Faire l'amour sur commande, à la longue, peut finir par rendre la chose détestable. Pendant les FIV, surtout si le processus dure, certains couples cessent toute relation sexuelle : plus envie du tout...

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AMP : Un parcours éprouvant pour le couple

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Vouloir un enfant et ne pas pouvoir le faire " naturellement "... Les couples sont de plus en plus nombreux à s'engager dans l'assistance médicale à la procréation. Un parcours difficile qui malmène le corps, les sentiments et la libido.

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Et si vous étiez concerné par le don de sperme ou d'ovocytes ?

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Comprendre la GPA et la PMA en trois minutes

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Le Sénat a adopté en deuxième lecture le projet de loi de bioéthique, sans l'ouverture de la procréation médicalement assistée (PMA) aux couples lesbiens et aux femmes seules. L'Assemblée nationale était pourtant "pour". Une commission mixte paritaire tentera d'accorder députés et sénateurs. Définition, loi, remboursement... L'essentiel à savoir.

[Mis à jour le jeudi 4 février à 11h53] Lors de l'examen en séance publique du 3 février 2021, le Sénat s'est prononcé contre l'ouverture de la Procréation Médicalement Assistée (PMA) aux couples de femmes et aux femmes seules (132 voix contre, 48 voix pour), autrement dit la mesure phare du projet de loi bioéthique. Cela va à l'encontre de l'avis de l'Assemblée nationale qui avait voté le 29 juillet 2020 en faveur de son ouverture à toutes les femmes. Le Sénat a également voté contre l'autorisation d'autoconservation des gamètes sans raison médicale. Compte tenu des grandes divergences entre la version votée par l'Assemblée nationale et celle votée en deuxième lecture par le Sénat, une commission mixte paritaire devrait être réunie pour essayer de mettre d'accord les députés et les sénateurs. En cas de désaccord, c'est l'Assemblée nationale qui aura le dernier mot. Qu'est-ce qu'une PMA ? Qui peut avoir recours à cette technique ? Est-elle remboursée en France ? Essentiel.

La procréation médicalement assistée ou PMA permet à un couple diagnostiqué infertile d'avoir un enfant. Pour cela, elle utilise différentes méthodes, comme la fécondation in vitro (FIV) ou l'insémination artificielle. L'objectif étant de permettre la rencontre d'un spermatozoïde et d'un ovule afin de débuter une grossesse. La PMA s'adresse aux couples hétérosexuels mariés ou vivant ensemble et en âge légal de procréer. En 2015, 24839 grossesses par PMA sont arrivées à leur terme, soit environ 3% des naissances.

Selon les chiffres de l'agence de biomédecine, en 2016, il y a eu 147 730 tentatives d'insémination artificielle, de FIV ou de transferts d'embryons congelés en intraconjugal ou avec tiers donneurs, contre 102 601 en 2014. Selon les chiffres fournis en 2014 par l'Assurance maladie, une insémination artificielle coûte en moyenne 950 euros, et une tentative de fécondation in vitro 2 883 euros. L'Assurance maladie estime qu'en 2014, les actes d'insémination artificielle, de FIV, de transferts d'embryons congelés et d'injections intracytoplasmiques (qui consiste en l'injection d'un seul spermatozoïde dans l'ovocyte), lui auraient en moyenne coûté près de 300 millions d'euros.

Pays autorisant la PMA pour les couples lesbiens et les femmes seules : Espagne, Portugal, Irlande, Royaume-Uni, Belgique, Pays-Bas, Danemark, Suède, Finlande, Luxembourg.

Pays autorisant la PMA pour les couples lesbiens mais pas les femmes seules : Autriche.

Pays autorisant la PMA pour les femmes seules mais pas les couples lesbiens : Estonie, Lettonie, Pologne, Hongrie, Slovénie, Croatie, Bulgarie, Grèce, Chypre.

Pays interdisant la PMA pour les couples lesbiens et les femmes seules : Lituanie, Allemagne, République Tchèque, Roumanie, Italie, Malte, France, Slovaquie, Slovénie.

Le Sénat, à majorité à droite, a adopté dans la nuit du 2 au 3 février 2021, le projet de loi de bioéthique, sans toutefois l'ouverture de la PMA aux couples de femmes et aux femmes seules. Compte tenu des divergences avec l'Assemblée nationale (qui avait voté en faveur de l'ouverture de la PMA à toutes les femmes le 29 juillet 2020 en deuxième lecture), une commission mixte paritaire pourrait se réunir pour tenter d'accorder les députés et les sénateurs. En cas de désaccord, l'Assemblée nationale aura le dernier mot. Pour rappel, cette loi avait été validée (à 160 voix contre 116) par le Sénat le mercredi 22 janvier 2020. En revanche, les sénateurs avaient adopté un amendement visant à limiter sa prise en charge "pour les démarches engagées sur la base d'un critère médical à savoir l' dont le caractère pathologique est médicalement constaté ou la non transmission d'une maladie grave". Les demandes d'AMP qui ne seraient pas fondées sur ce critère médical ne seraient pas prises en charge par l'assurance maladie. Les sénateurs avaient justifié cette décision en rappelant le "rôle premier de la prise en charge" qui est "d'assurer la protection contre le risque et les conséquences de la maladie".

Les sénateurs s'étaient par ailleurs opposés au "double don" de gamètes (une mesure qui autorise le recours à la fois à un don d'ovocyte et à un don de sperme dans le cadre d'une PMA), mais également à la PMA post-mortem (une mesure qui permet aux femmes de poursuivre le processus de PMA malgré le décès de leur conjoint). Si le projet d'extension de la PMA est validé, il sera possible :

que les couples de lesbiennes ayant recours à la PMA puissent passer par une reconnaissance anticipée de l'enfant (comme c'est le cas pour les couples hétérosexuels non-mariés) auprès d'un notaire,

que la filiation des enfants de couples de lesbiennes nés par PMA fasse partie du même article du code civil que celle des enfants d'hétérosexuels nés par PMA.

"d'accéder aux origines" pour les enfants nés de PMA, ce qui entraînerait la fin de l'anonymat pour les donneurs de sperme.

la possibilité que "sur l'acte de naissance, apparaissent les mots "mère' et 'mère' [pour] des enfants qui sont issus d'une PMA pour un couple de femmes", au lieu de la dénomination "parent 1" et "parent 2" qui avait d'abord été évoqué.

Le projet de loi contient également le retrait des conditions actuellement en vigueur en France pour les couples hétérosexuels à savoir : recourir à la PMA à cause d'une infertilité ou pour éviter la transmission à l'enfant d'une maladie grave.

La GPA, correspond à la gestation pour autrui, c'est-à-dire qu'une femme dite "mère porteuse" porte la grossesse à son terme, pour le couple, lorsque la femme est en incapacité de mener une grossesse, à la suite d'une insémination artificielle. Cette pratique est interdite en France mais autorisée dans plusieurs pays d'Europe et certains états d'Amérique-du-Nord.

Un couple dont la femme est âgée de moins de 35 ans, après dix à 12 mois d'essais infructueux, peut consulter pour infertilité. Ce délai peut être diminué en cas d'antécédents d' endométriose, de syndrome des ovaires polykystiques, d'interventions sur l'appareil génital ou de pathologie thyroïdienne. Au-delà de 35 ans, un avis peut être demandé après 6 mois de tentatives infructueuses.

Technique de PMA - Fécondation In Vitro © 123RF-macrovector

Actuellement, la PMA s'adresse aux couples hétérosexuels mariés ou vivant ensemble depuis au moins 2 ans (concubinage, pacs) et en âge légal de procréer. Soit :

Le couple ou l'un des membres présente une stérilité pathologique médicalement constatée (bilan d'infertilité).

L'un des membres du couple est porteur d'une maladie grave, susceptible d'être transmise au conjoint ou à l'enfant.

A date, une personne célibataire ne peut pas avoir accès à la PMA. Toutefois, le projet de loi de bioéthique pour le recours à la PMA pour les femmes homosexuelles ou célibataires a été voté à partir du 27 juillet 2020 à l'Assemblée nationale, puis en février 2021 par le Sénat. Les deux parties ne sont pas d'accord. Une commission paritaire mixte devrait être réunie pour tenter d'accorder députés et sénateurs.

La PMA est proposée selon plusieurs techniques :

Les principales contre-indications à la PMA sont l'âge de la femme et les malformations utérines empêchant de mener une grossesse à son terme. Un état psychotique grave peut aussi constituer une contre-indication.

Les PMA sont remboursées jusqu'au 43e anniversaire de la femme sous conditons.

La Sécurité sociale prend en charge les PMA jusqu'au 43e anniversaire de la femme pour au maximum 6 inséminations artificielles et 4 fécondations in vitro. Attention, ce remboursement s'étend à toutes les femmes ayant dépassé la limite d'âge de prise en charge (soit 43 ans) et qui ont dû arrêter leur parcours de PMA à cause du confinement, a annoncéOlivier Véran, ministre de la Santé a annoncé le mercredi 10 juin lors d'une audition par la commission des Affaires Sociales du Sénat. Ce remboursement ne sera effectif que pour "les familles bénéficiant d'un parcours de PMA en France" et non pour les familles engagées dans un parcours de PMA à l'étranger, puisqu'" on n'est pas dans une situation légale (...) tant que nous n'avons pas voté la loi de bioéthique", précise le ministre selon l'AFP. S'il est définitivement adopté, le projet de loi de bioéthique autorisera notamment le recours à la PMA pour les femmes seules et les couples de femmes, dont la deuxième lecture devrait avoir lieu à partir du 27 juillet 2020 à l'Assemblée nationale, juste avant la trêve estivale.

Le conseil du médecin

La PMA demande une grande patience de la part des couples y ayant recours, un suivi psychologique peut parfois être nécessaire.

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PMA : rejet de la PMA pour toutes au Sénat, définition, loi

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Le Sénat a adopté en deuxième lecture le projet de loi de bioéthique, sans l'ouverture de la procréation médicalement assistée (PMA) aux couples lesbiens et aux femmes seules. L'Assemblée nationale était pourtant "pour". Une commission mixte paritaire tentera d'accorder députés et sénateurs. Définition, loi, remboursement... L'essentiel à savoir.

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Les HCL proposent cette prise en charge dans le service de médecine de la reproduction de l'Hôpital femme-Mère-Enfant (HFME).

Axé sur la stérilité tant féminine que masculine, ce service compte un service clinique, un laboratoire de biologie de la reproduction et un CECOS (Centre d'Etude et de Conservation des œufs et du Sperme humains). En quelques années, il a acquis une réputation croissante au plan régional et national et développe des techniques de pointe.

Aujourd'hui, les naissances dues à l'assistance médicale à la procréation (AMP) ne constituent plus une fraction négligeable, puisqu' elles représentent plus de 2% du nombre total de naissances en France. Et l'AMP ne se limite plus à la fécondation in vitro (FIV) ou l'insémination artificielle, avec donneur connu ou anonyme. Depuis Louise Brown, née après FIV en 1978, et Amandine, premier" bébé éprouvette " français en 1982, d'autres techniques plus délicates se sont développées.

Ainsi,l'ICSI, pour "injection intracytoplasmique de spermatozoïdes", s'est banalisée depuis le milieu des années 1990. Cette technique consiste à injecter, par micro-injection et in vitro, un spermatozoïde dans l'ovocyte. La FIV a été mise au point pour résoudre un problème de trompes. On s'est vite aperçu du peu d'efficacité de la technique devant une infertilité masculine. Nous arrivons maintenant à prendre en charge des cas considérés jusqu'à une époque récente comme désespérés, et pour lesquels le recours à un don de sperme constituait la seule possibilité : des hommes souffrant d'azoospermie (absence de spermatozoïdes dans l'éjaculat) peuvent désormais procréer grâce à l'ICSI.
Les spermatozoïdes sont prélevés chirurgicalement au niveau des testicules. Et ils sont, en général, congelés pour éviter d'autres interventions ultérieures, et pour être sûr que la ponction ovocytaire ne sera pas faite pour rien."

Des techniques innovantes

Certaines activités sont pratiquées en exclusivité aux HCL, notamment une prise en charge des couples à risque viral (hépatites B et C, contamination par le virus HIV). C'est le Ministère de la Santé qui a exigé que ces gestes techniques soient posés dans des labos sécurisés, dans des espaces dédiés, car le risque de contamination du personnel, voire des gamètes ou embryons d'autres couples traités dans le mêmes temps, n'est pas nul. Les HCL représentent le seul centre agréé dans la région Rhône-Alpes, élargie à la Bourgogne, Auvergne, Franche-Comté.

Autre piste pionnière pour les HCL : une technique particulière vise à faire arriver à maturation in vitro des ovocytes prélevés dans le but d'une FIV future. Ceci évite une hyperstimulation ovarienne, fortement déconseillée aux femmes qui souffrent du syndrome d'ovaires polykystiques, par exemple, ou ayant déjà été sujettes à une hyperstimulation. Enfin, citons une avancée d'avenir : la conservation par le froid (on parle de cryo-conservation) de tissu ovarien, prélevé avant la mise en route d'un traitement anticancéreux stérilisant. Notre équipe a été pionnière dans ce domaine.... chez l'animal, puisqu'elle a été la première à publier une série de naissances chez la brebis après congélation de tissu ovarien suivie d'une autogreffe (Bruno. Salle, Jacqueline Lornage et coll.,). Dans l'espèce humaine la technique suscite beaucoup d'espoirs mais progresse lentement, puisqu'on rapporte quelques naissances seulement dans le monde. On peut cependant partir du postulat que si l'on congèle les ovaires d'une jeune fille de 15 ans, elle dispose de 20 ans pour profiter des progrès de la médecine.

Le centre de médecine de la reproduction des HCL propose une prise en charge unique des patients atteints du syndrome de Klinefelter, des garçons impubères devant avoir un traitement stérilisant avec congélation du tissu testiculaire. Les travaux fondamentaux (Pr Lejeune) ont permis de récupérer des spermatozoïdes après maturation du tissu testiculaire. Ces travaux permettront peut-être de modifier complètement la prise en charge des hommes souffrant de troubles graves de la spermatogénèse.

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Assistance médicale à la procréation (AMP/PMA) | Couple et nouveau-né - HCL

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Aujourd'hui, les naissances dues à l'assistance médicale à la procréation (AMP) ne constituent plus une fraction négligeable, puisqu' elles représentent plus de 2% du nombre total de naissances en France. Et l'AMP ne se limite plus à la fécondation in vitro (FIV) ou l'insémination artificielle, avec donneur connu ou anonyme.