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Leandro Blanco
Podrían generar una VILI, debido al aumento de volumen pulmonar, aumento de la presión transpulmonar, con el riesgo de generar un barotrauma

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Tal cual como mencionaron mis compañeros el doble disparo podría ser sumamente injuriante ya que como la palabra lo indica representa un exceso de volumen pulmonar acompañado de altas presiones transpulmonares que si no se corrigen a tiempo podrían desencadenar barotrauma, mayor stress y strain y perpetuar aún más el desarrollo de respuesta inflamatoria en el pulmón.

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El doble disparo genera un aumento del VT y las P con el consiguiente daño del parénquima pulmonar por un doble stress mecánico.En un paciente con Sdra,perderíamos toda intención de sostener una ventilación protectiva con 6 ml/kg, pudiendo llegar a ventilar al paciente hasta con 10 -12 ml/kg,lo q resultaria altamente injuriante y generador de VILI

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El doble disparo genera un aumento del VT y las P con el consiguiente daño del parénquima pulmonar por un doble stress mecánico.En un paciente con Sdra,perderíamos toda intención de sostener una ventilación protectiva con 6 ml/kg, pudiendo llegar a ventilar al paciente hasta con 10 -12 ml/kg,lo q resultaria altamente injuriante y generador de VILI

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Coincido con mis companeros que el doble disparo lleva a una ganancia de volumen y a un aumento de la presion transpulmonar que conducen a barotrauma, stress y strain y a un aumento de la respuesta inflamatoria.

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Si bien, como muchxs de mis compañerxs explico, el doble disparo incrementa el estres sobre el parénquima pulmonar pero, también afecta a los músculos. El diafragma se contrae de forma excéntrica, lo que supone un estres de distensión sobre sus componentes.

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coincido con todo lo expuesto por mis compañeros
podria sumar que durane la utilizacion de vni el doble disparo se puede asociar en general con ciclado prematuro

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Lucía Rossi
El doble disparo produce en modo vcv/pcv aumento de volumen y presiones respectivamente generando lesión pulmonar. Aumento de presión transpulmonar generando mayor lesión y posibilidad de efecto pendelluft.

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El doble disparo genera principalmente debido al aumento del Vt, aumento de presiones con riesgo de barotrauma. Aumento de PTP , generando mayor injuria ( Pendelluft)

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Aumento de volumen con mayor lesión pulmonar,empeoramiento de la pafi.
Marcia Humoffe

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Creo que la mayor complicaciones es el apilamiento de volumen que se produce en el pulmon y su implicancia en VILI y todas las consecuencias que estan descriptas ante esta injuria.

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Esta asincronía puede desarrollar auto-PEEP por el flujo aportado por el ventilador y el flujo hacia el parénquima pulmonar.

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El doble disparo en VCV genera doble vt que en una respiración normal pudiendo provocar injuria por strain. En PCV genera mayor aumento de PTP y riesgo de sobredistención.

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Según el modo ventilatorio, el doble disparo puede provocar aumento del Vt, aumento de las presiones en la vía aérea, generando lesión en el parénquima por estrés mecánico, y sobredistensión. Lo cual aumenta el riesgo de VILI, sobre todo en pacientes con SDRA.

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Doble strees mecanico sobre el parenquima pulmonar por aumento de volumen y presiones pico.

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El doble disparo genera un aumento del volumen otorgado al paciente que puede llegar a valores de 12 ml/kg. En modos presometricos genera un aumento de la presion transpulmonar al mantener la presión en las vias aereas y sumarle la presion generada por el esfuerzo. Ambos sucesos predisponen a la VILI.

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En modo VC - CMV se puede generar una suma doble de VT en comparación a una respiración normal.
En modo PC - CMV se genera mayor  aumento de la presión transpulmonar y riesgo de sobredistención.
Otra de las complicaciones es que genera doble estrés mecánico sobre el parénquima.

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Las asincronias de doble disparo genera doble estres mecanico sobre el parenquima pulmonar

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Las asincronías de doble disparo provocan en pacientes ventilados por VC-CMV una injuria por strain debibo a la sumatoria de volumen que se genera. En un paciente ventilado en PC-CMV esta asincronía genera un aumento de la presión transpulmonar resultando en un alto riesgo de sobredistensión

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GENERA UN DOBLE VT CUANDO ESTA EN VC CMV Y AUMENTO DE LA PRESION EN PC CMV, GENERA  SOBREDISTENCION LLEGANDO A PROVOCAR VILI

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Sumo el estudio de Thile de 2015, que concluye que las asincronías se doble disparo + pafi bajas + presiones picos elevadas están asociados a peores resultados.

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Las asincronias de doble disparo cuando se producen en un modo controlado por volumen, generaría una sumatoria del Vt, lo cual a la larga generaría una injuria por strain del parénquima. Por otro lado, si este se genera en presión control, aumentaría la presión transpulmonar lo que aumentaría el riesgo de sobre-distención.

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Coincido en los comentarios anteriores.
Las asincronias de doble disparo, ya sea en un pte ventilado por volumen o presión, genera riesgo de sobredistension por aumento de la presión transpulmonar, o injuria por strain en ptes distresados

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Coincido con los comentarios, las asincronias por doble disparo, los inconvenientes que generan aumentar las presiones, se pierde el volumen protectivo, y generan VILI

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Esta asincronia es comun en pacientes ventilados a bajo vt , ventilacion protectiva, comun este tipo de ventilacion en sdra, y en modo vc-cmv suma doble vt, lo que conduce a injuria por strain, y en pc-cmv hay menor aumento de vt , pero aumenta la presion transpulmonar , col el consiguiente riesgo de sobredistension por pendeluff,las zonas dependientes del pulmon serian las mas expuestas a este tipo de lesion , dufriendo el pulmon doble stress mecanico.

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Cómo vienen comentando los demás compañeros. En VC-CMV, se le suma doble VT a diferencia de una respiración normal, lo que llevaría a injuria por Strain. Tener en cuenta esto en pacientes que esten bajo ventilación protectiva. Con respecto al modo PC-CMV, esta asíncronia produciría un mayor aumento de PTP con riesgo de sobredistension por pendelluft.

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En esta asincronía, podemos observar la injuria pulmonar, dependiendo del modo ventilatorio seleccionado veremos:
En VC-CMV aumento de VT, generando deformación del tejido (principalmente en pacientes con SDRA, perdiendo la ventilación de protección)
y en PC-CMV, si bien hay menor aumento del VT, se incrementa la PTP, con riesgo de sobre distención (efecto Pendelluft en zonas de colapso)

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Liliana Guidetti:              Los esfuerzos inefectivos causan disnea, aumenta el trabajo respiratorio,ventilacion me anica prolongada y frecuencia respiratoria monitorizada erronea.

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En VC-CMV genera la suma de Vt a diferencia de una respiración normal, lo que llevaría a la injuria por strain alveolar, por otra parte en PC-CMV  hay un aumento de la presión traspulmonar generando riesgo de sobredistenciòn.

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Liliana Guidetti:              El doble disparo causa estres de distension x contraccion excentrica del diafragma, lesion diafragmatica y atrofia muscular. Si ocurre en VCV suma doble volumen, causa injuria x strain y mayor estres. Si ocurre en PCV, causa menor aumento del volumen corriente y mayor presion transpulmonar, con riesgo de sobredistension.

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Dentro de las complicaciones podemos encontrar, aumento de la presión transpulmonar, aumento del strees y strain alveolar, generando un circulo vicioso inflamatorio

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Si se encuentra en un modo volumétrico el doble disparo duplica el Vt entregado (si es que la alarma de presión no aborta el segundo ciclo) pudiendo generar sobre distensión e injuria asociada al ventilador, de esta forma se perdería la ventilación protectiva.
En los modos presométricos el doble disparo hace que la presión pleural negativa durante las contracciones diafragmáticas espontáneas vigorosas se suma a la presión alveolar máxima, lo que puede establecer cambios de presión transpulmonar dañinos. A su vez, este reclutamiento en las respiraciones espontáneas puede generar el efecto pendelluft y generar sobredistension alveolar local.

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coincido con mis compañeros. el aumento del volumen pulmonar genera aumento de la presion y asi lesion pulmonar por stress y strain

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coincido con mis compañeros. el aumento del volumen pulmonar genera aumento de la presion y asi lesion pulmonar por stress y strain

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Complicaciones del doble disparo provoca mayor ganancia de volumen y presión repercutiendo en el parenquima pulmonar , genera estrés mecánico 

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Complicaciones del doble disparo provoca mayor ganancia de volumen y presión repercutiendo en el parenquima pulmonar , genera estrés mecánico 

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Coincido con mis compañeros respecto al daño pulmonar y sumo el daño que produce la contracción excéntrica del diafragma generando su distensión.

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Los dobles disparos generan en VC-CMV  la suma de dos volúmenes inspiratorios, esto trae como consecuencia mayor presión en la vía aérea, mayor estrés o tensión y como consecuencia mayor strain o deformación. Esto en un pulmón heterogéneo, favorece la lesión  pulmonar por injuria biofísica y biotrauma. En PC-CMV es menor el aumento de volúmen pero hay aumento de la PTP ya que la presión pleural negativa por la contracción del diafragma en el esfuerzo se suma a la presión alveolar favoreciendo la redistribución de volumen y  sobredistensión regional.

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Los dobles disparos generan en VC-CMV  la suma de dos volúmenes inspiratorios, esto trae como consecuencia mayor presión en la vía aérea, mayor estrés o tensión y como consecuencia mayor strain o deformación. Esto en un pulmón heterogéneo, favorece la lesión  pulmonar por injuria biofísica y biotrauma. En PC-CMV es menor el aumento de volúmen pero hay aumento de la PTP ya que la presión pleural negativa por la contracción del diafragma en el esfuerzo se suma a la presión alveolar favoreciendo la redistribución de volumen y  sobredistensión regional.

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estoy de acuerdo con lo que dicen mis compañeros... el doble disparo se produce en pac con ventilación protectora(vt bajos), en donde la suma de esas dos inspiraciones pueden provocar injuria por strain y mas distres (inflamación), aumento de la Pr transpulmonar y riesgo de sobre distención. por consiguiente doble estrés mecánico sobre el parénquima. 

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estoy de acuerdo con lo que dicen mis compañeros... el doble disparo se produce en pac con ventilación protectora(vt bajos), en donde la suma de esas dos inspiraciones pueden provocar injuria por strain y mas distres (inflamación), aumento de la Pr transpulmonar y riesgo de sobre distención. por consiguiente doble estrés mecánico sobre el parénquima. 

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Concuerdo con todos. Puede producir injuria pulmonar por ↑vt y ↑presión, generando mayor stress en el parenquima.

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Concuerdo con todos. Puede producir injuria pulmonar por ↑vt y ↑presión, generando mayor stress en el parenquima.

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Añadir a todo lo anterior y muy correctamente dicho por mis compañeros sobre el doble disparo , el daño por distención o estrés también comentado  también a nivel de la miofibrilla / sarcómero diafragmática , por la contracción excéntrica del diafragma ante esta asincronía.

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El doble disparo provoca injuria pulmonar por aumento del Vt y de la presión, produciendo DOBLE ESTRÉS MECÁNICO sobre el parénquima. Pudiendo llegar a producir VILI en pacientes con mayor riesgo, como SDRA.

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provoca doble estrés mecánico por consiguiente injuria pulmonar por aumento de volumen tidal y VILI en paciente de mayor riesgo como neumonias graves, SDRA.

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Como bien dicen los demás compañeros, el doble disparo genera un aumento del estrés mecánico del parenquima; a través del aumento de V y P, con respecto al seteado. Yendo en contra del ppio de Ventilación protectiva.

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En los pctes ventilando espontáneamente produce gran disconfort con las consecuencias que ya sabemos (aumento de sedación, días de VM, etc). Además de lo que describen muy bien los compañeros respecto a las consecuencias fisiopatológicas del aumento de VT y Pr Transp

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Coincido con los demás comentarios, genera un ciclo de aumento de presiones o volúmenes que pueden lesionar el tejido pulmonar.
A su vez, si el paciente está gatillando las inspiraciones va a generar disconfort y lucha con el ventilador.

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Coincido con los comentarios ya aportados, el doble disparo provoca justo lo contrario a lo que buscamos con la ventilación protectora: aumento de presiones y de volúmenes.

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Estoy de acuerdo con lo que dicen los colegas. Los grandes problemas de esta asincronía son el auemento de la VILI, presiones auementadas, y pérdida de ventilación protectiva, sobre todo en SDRA.

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Loas dobles disparos en los modos controlados por volumen producen injuria pulmonar por aumento del stress y el strain, que es peor aún en ventilación protectora.
En los modos controlados por presión producen incremento de la PTP con riesgo de sobredistención, como dijo el compañero, con riesgo de pendelluft.

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Coincido con el compañero y Agrego a lo que ya puso que es frecuente en pacientes con vt bajo (ej sdra)

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Complicaciones:

*En ventilación controlada por volumen: suma de Vt breath stacking ( VILI-strain)
se perdería la ventilación proyectiva}

*En ventilación controlada por volumen no se generaría este problema pero si un aumento de la PTP. En pacientes con injuria pulmonar, riesgo de Pendelluft