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Concentración de la ampolla 1g/10ml ( Cada ml de la solución contiene 100 mg de gluconato de calcio)

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Monitorización de signos vitales  (TA, FC)

No debe diluirse con soluciones que contengan fosfatos

Si la solución forma cristales, esta deberá desecharse

Su uso está contraindicado por vía IM, SC

Administración IV muy lenta, para evitar vasodilatación, disminución de TA, bradicardia, arritmias cardiacas, síncope y paro cardiaco, por incremento de sus concentraciones cardíacas

Monitorizar las concentraciones séricas de calcio

Vigilar el EKG en pacientes con hiperkalemia que reciban gluconato de calcio IV

El paciente deberá permanecer acostado luego de la inyección IV, para evitar mareo

Si durante la administración IV se observa alteraciones de la conciencia, alteraciones en el pulso o en el EKG, discontinuar temporalmente la administración; continuar muy lentamente cuando se hayan normalizado estas manifestaciones

La extravasación puede producir severas quemaduras de piel y tejidos blandos; si esto ocurre infiltrar zona de extravasación con agua destilada para disminuir la concentración del calcio

Administrar lentamente a través de una aguja pequeña y en una vena grande para evitar incremento rápido de los niveles de calcio en sangre y evitar extravasación a los tejidos circundantes, produciendo necrosis

Administrar con cuidado en pacientes con cardiopatías, acidosis, insuficiencia renal, hepática o respiratoria

En el caso de síndrome hipercalcémico: Provocar diuresis para aumentar rápidamente la excreción de calcio e hidratar al paciente con cloruro de sodio 0,9%, bajo monitorización del balance electrolítico y agua

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En administración IV rápida o sobredosis: Hipotensión, vasodilatación, bradicardia, arritmias y paro cardiaco

En el lugar de la inyección enrojecimiento de piel, sensación de calor, dolor o comezón, necrosis tisular

Frecuentes: Náuseas, vómitos, somnolencia, sensación de hormigueo, mareos, latidos cardiacos irregulares, hipertensión, sudoración

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Hipersensibilidad al gluconato cálcico o alguno de sus excipientes

Hipercalcemia

Hipercalciuria

Cálculos renales o insuficiencia renal grave

Fibrilación ventricular en RCP

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Profilaxis y tratamiento de la hipocalcemia

Hipocalcemia aguda

Tetania hipocalcémica

Hiperpotasemia grave

Reanimación cardiaca en presencia de hiperkalemia, hipocalcemia o hipermagnesemia

Toxicidad por sulfato de magnesio

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ADMINISTRACIÓN INYECCIÓN IV DIRECTA: Administrar muy lentamente, sin superar la velocidad de administración máxima recomendada de 0,7-1,8 mEq calcio /min (Una ampolla de 10 ml en 5 min).

INFUSIÓN INTERMITENTE: Diluir la dosis prescrita en 100 ml SF o SG al 5% y administrar en 15 - 30 min.
INFUSIÓN CONTINUA: Diluir la dosis prescrita en 500-1000 ml de SF o SG al 5%. Administrar en 24 h. No superar 36 h de perfusión continua.

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Tomar las constantes vitales antes de administrar el fármaco para verificar las cifras de estos, y verificar cambios

Vigilar la concentración de cianuro en sangre en tratamiento superior a 3 días, además de la concentración sanguínea de tiocianato

Monitorización continua del paciente

Valorar presión arterial, frecuencia cardiaca y equilibrio ácido-base

Valorar presión arterial cada 5 minutos, al comienzo de la medicación, y después cada 15 minutos. Si se presenta hipotensión intensa suspender el medicamento

Prepare la solución exactamente antes de administrarla.

No administrar el medicamento si tiene más de 24 horas de ser preparado

Buscar cambios de color en la solución que van desde pardo a azul verde o rojo obscuro que son indicaciones para desecharla y preparar una nueva

Proteger la solución cubriendo el frasco y utilizar equipo de venoclisis fotosensible (proteger de la luz)

Utilizar bomba de infusión para su administración

Utilizar una vía exclusiva para la administración de Nitroprusiato, no pasar ningún otro medicamento por esta vía

Terminar infusión durante 15 – 30 min

Evitar la extravasación

Utilice con mucha precaución el Nitroprusiato en pacientes con hipotiroidismo,  hipertensión intracraneal hepatopatía o nefropatía y en personas que reciben tratamiento con otros antihipertensivos

No suspender de forma brusca, solo si el paciente hace hipotensión severa

Si el paciente debe ser trasladado no suspender  a infusión de medicamento ya que esto puede ocasionar hipertensión rebote

Estar alerta a los signos de intoxicación (nausea, vomito, tinnitus, calambres musculares, hiperreflexia, desorientación).

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Cefaleas, vértigos, pérdida de conciencia, coma, midriasis,  agitación, palpitaciones, nauseas, vómitos, dolor abdominal, disnea, acidosis metabólica, bradiarritmias, hipotensión severa, contracciones musculares involuntarias, diaforesis, confusión, somnolencia, dolor en sitio de inyección, fatiga, oliguria, azoemia, supresión tiroidea

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Hipersensibilidad al medicamento

Hipertensión compensatoria producida por coartación de aorta o fístula arteriovenosa, insuficiencia cardiaca asociada con resistencia vascular periférica disminuida

Atrofia óptica hereditaria

Cirugía emergente en pacientes graves con inadecuada circulación cerebral

Insuficiencia arterial coronaria

Encefalopatía hipertensiva

Anemia o hipovolemia no corregidas

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Tratamiento de la emergencia hipertensiva

Hipertensión maligna

Feocromocitoma

Hipotensión controlada durante la anestesia para reducir el sangrado en procedimientos quirúrgicos

Insuﬁciencia cardiaca grave refractaria con el objetivo de reducir pre y post carga

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50 mg de nitroprusiato de sodio en 98 ml de suero glucosado al 5% exclusivamente (medicamento fotosensible)

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Monitorear continuamente la presión arterial y vigilar en forma continua el ECG para detectar posibles arritmias cardiacas

Vigilar el gasto urinario

Debe diluirse antes de su uso

Evaluar en busca de signos de hipoperfusión

Evaluar presencia de pulsos

Administrar de preferencia por un catéter venoso central para disminuir el riesgo de extravasación y NECROSIS

Se debe administar en infusión continua, no en bolos

Retirar de forma gradual y ajustar según Presión Arterial Media objetivo

Se inicia dosis bajas regular según respuesta

Administrar en bomba de infusión

Utilizar equipo fotosensible (cubrir de la luz)

Si la solución tiene un tono pardo no debe administrarse

Cambiar la solución cada 24 horas

Si el paciente debe ser trasladado no suspender la infusión de medicamento ya que esto puede ocasionar efecto rebote

No mezclar con soluciones alcalinas (bicarbonato de sodio)

En choque por hipovolemia, recuperar la volemia antes de administrar norepinefrina

Tener precaución adultos mayores, HTA, diabetes, hipertiroidismo, enfermedad cerebro vascular y enfermedades psiquiátricas (> riesgo de reacciones de hipersensibilidad)

Usar con precaución durante la anestesia con  halotano,  por incremento del riesgo de arritmias

En caso de sobredosificación: Suspender medicación; terapia adecuada de reposición de líquidos y electrolitos; administración IV de bloqueante alfa adrenérgico (fentolamina 5 a 10 mg en 10 a 15 mL de solución de cloruro de sodio al 0.9%)

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Arritmias cardiacas, palpitaciones, necrosis tubular aguda, bradicardia refleja, hipotensión, ansiedad, cefalea transitoria, vértigo, insomnio, temblor, palidez, dificultad respiratoria, necrosis, gangrena de las extremidades, dolor precordial anginoso

Sobredosificación o en personas con hipersensibilidad: hipotensión grave, cefalea intensa, fotofobia, dolor retroesternal, palidez, sudoración intensa, vómito

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Hipersensibilidad al medicamento

Estados de hipertensión arterial

Feocromocitoma

Taquiarritmias

Fibrilación ventricular

Choque hipovolémico (pacientes con hipotensión debida a hipovolemia)

Labor de parto y parto

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Potente vasoconstrictor periférico, recomendado en el tratamiento de la hipotensión aguda

Choque persistente a la resucitación con líquidos como medicamento de soporte vital

Coadyuvante temporal para el tratamiento del paro cardiaco

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Se prepara 8 mg de Norepinefrina (2 ampollas) + 92 ml de dextrosa al 5% (medicamento fotosensible)

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Se trata del ion mineral más abundante del organismo y la mayor parte está formando parte del esqueleto

El calcio es esencial para la integridad funcional de los sistemas nerviosos, muscular y esquelético. Interviene en la función cardiaca normal, función renal, respiración, coagulación sanguínea y en la permeabilidad capilar y de la membrana celular

Ayuda a regular la liberación y almacenamiento de neurotransmisores y hormonas, la captación y unión de aminoácidos, la absorción de vitamina B12 y la secreción de gastrina

Eliminación: Principalmente, fecal (80 %); pequeñas cantidades se excretan en la orina

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Vasodilatador arteriovenoso (dilata los vasos venosos y arteriales)

Por su potente acción vasodilatadora, produce una disminución de la resistencia vascular periférica y un marcado descenso de la presión arterial

El nitroprusiato de sodio se metaboliza por vía no enzimática, combinándose con la hemoglobina, transformándose rápidamente en cianuro y luego en tiocianato (productos tóxicos que pueden causar intoxicación)

Los metabolitos tóxicos pueden acumularse debido a una administración prologada de 3 a 4 días, por dosis altas  (mayores que 10 µg/kg/min) y por alteración de la función renal, principal vía su eliminación.

Inicio de acción inmediato a los 30 segundos

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Simpaticomimético de acción directa con actividad sobre los receptores adrenérgicos alfa 1, levemente, receptores adrenérgicos beta 1, sin efecto beta2

Dilata las arterias coronarias, con lo que se incrementa el flujo sanguíneo

Es el fármaco vasoconstrictor por excelencia.

Actúa sobre los receptores alfa 1 produciendo vasoconstricción periférica lo que genera incremento de la PA sistólica y la diastólica. Sin cambios de la frecuencia cardiaca o el gasto cardiaco

Neurotransmisor fisiológico que se libera a partir de las fibras nerviosas adrenérgicas posganglionares cuando se les estimula

Inicio de acción rápido, vida media de 30 s a 3 min.

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Presentación: Viales de 50 mg de Nitroprusiato sódico y ampolla de 2ml de disolvente 

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Presentación: Viales de 50 mg de Nitroprusiato sódico y ampolla de 2ml de disolvente 

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Elaborado por: Jessica Dayana Porras Nuñez

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Tiziani, A. (2018).Havard: fármacos en enfermería (5a. ed.). Editorial El Manual Moderno. https://elibro.net/es/ereader/udla/39795

Ministerio de Salud Pública. (2014). Cuadro nacional de medicamentos básicos y registro terapéutico. Recuperado de: https://subastademedicamentos.compraspublicas.gob.ec/pdfs/fichas_tecnicas_listado_medicamentos.pdf

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Catecolamina sintética con acción directa y potente sobre los receptores adrenérgicos beta-1, causando incremento de la contractilidad cardiaca

Discreto efecto en los receptores beta-2 o alfa

Efecto inotrópico, vasodilatador y cronotrópico leve

Inicio de acción en 1 o 2 min, actividad máxima después de 10 min, duración de acción hasta de 10 min, vida media plasmática < 3 min

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Fármaco antiepiléptico, su lugar de acción primario radica en la corteza motora cerebral, donde inhibe la propagación de la actividad convulsiva efecto que se atribuye a su acción estabilizadora de las membranas excitables de diversas células

Estabiliza el umbral promoviendo la difusión de sodio desde las neuronas

Posee una potente acción antiarrítmica cardiaca debida a la estabilización de las células del miocardio, tal como sucede en el sistema nervioso central

Inhibe la propagación de la actividad convulsivante en la corteza motora cerebral: estabiliza el umbral promoviendo la difusión de sodio desde las neuronas

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Es un medicamento simpaticomimético de acción directa que estimula a los receptores adrenérgicos alfa y beta

Estimulante cardiaco que produce aumento de la frecuencia cardiaca, el gasto cardiaco y la contractilidad del miocardio, así como de la PA.

Relaja el músculo liso bronquial e induce broncodilatación

Constriñe los vasos sanguíneos en la piel y las membranas mucosas

Relaja el músculo liso gastrointestinal

Aumenta la secreción de renina

Inhibe la secreción de insulina

Incrementa la glucogenólisis e induce hiperglucemia

Inhibe la contracción del músculo uterino

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Control de la presión arterial, frecuencia cardiaca, electrocardiograma

Iniciar con dosis de 5mcg/kg/Min y aumentar hasta conseguir un Gasto Cardiaco óptimo

Si la frecuencia cardiaca aumenta mayor del 10% no seguir aumentando la dosis

Cambiar la solución cada 24 horas

Como crea tolerancia debe valorarse su respuesta

Se inicia dosis bajas regular según respuesta

Administrar en bomba y por vía central

Utilizar equipo fotosensible (cubrir de la luz)

Si el paciente debe ser trasladado no suspender la infusión de medicamento ya que esto puede ocasionar efecto rebote

No mezclar con soluciones alcalinas (bicarbonato de sodio)

En caso de presentarse un incremento exagerado de la frecuencia cardiaca o de la presión arterial sistólica o si se desencadena una arritmia suspender temporalmente la dobutamina

En hipovolemia es necesario recuperar el volumen antes de su administración

Uso con precaución en arritmias, hipertensión arterial e infarto de miocardio reciente

Se puede presentar decremento de los valores de potasio, monitorizar las concentraciones de potasio sérico

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Náuseas, vómitos, vasoconstricción periférica, taquicardia, hipertensión arterial, palpitaciones, cefalea, disnea, taquiarritmias, latidos ventriculares prematuros, náuseas angina, disnea

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Hipersensibilidad al medicamento

Feocromocitoma

Taquiarritmias

Fibrilación ventricular

Estenosis subaórtica hipertrófica idiopática

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Tratamiento a corto plazo de la descompensación cardiaca

Coadyuvante (soporte inotrópico) en cirugía cardiaca, infarto agudo de miocardio, y fallo cardiaco asociado a cardiopatía o shock séptico

Choque cardiogénico

Insuficiencia cardiaca congestiva

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Preparación:  250 mg/95 ml de solución salina o dextrosa al 5%. (fotosensible)

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Diluir únicamente con suero fisiológico

Monitorización electrocardiográfica y de constantes vitales durante su administración IV

Evitar las inyecciones intramusculares, debido a que la absorción es inconstante puede producirse necrosis del tejido

Vigilar los recuentos sanguíneos

Utilizar una vía exclusiva ya que puede producir precipitaciones

Precaución en enfermedades cardiovasculares e hipotensión

No en infusión rápida porque da lugar a hipotensión y arritmias, se recomienda la monitorización

No suspender abruptamente

No administrar por vía IM produce necrosis tisular

Vigilar signos se sobredosis de fenitoína: Alteraciones del SNC, depresión respiratoria, arritmias cardiacas, coma, confusión, vértigo, mareo, hipotensión, rigidez muscular o espasmos, somnolencia, nistagmo, disartria, ataxia, temblor involuntario, visión borrosa, midriasis

No administar en bolo: Se debe diluir 1 ampolla (250mg )en 20 o 50 de SS al 0.9% y administar en 20 a 30 min en bomba o por equipo de venoclisis en casos de estatus epiléptico

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Ataxia, vértigo, letargia, sedación, cefalea, discinesia, encefalopatía aguda, exantema, fiebre, discrasia hemática, hiperplasia gingival, carencia de folatos, anemia megaloblástica, deficiencia de vitamina K, disfunción tiroidea, disminución de inmunoglobulinas, irritabilidad, , agitación, nerviosismo, nistagmus, mareo, vértigo, disartria, parestesia, rash, prurito, cambios del comportamiento, hiperglucemia, hepatotoxicidad, confusión, visión borrosa, estreñimiento.

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Hipersensibilidad al medicamento

Bloqueos sinoauricular y auriculo ventricular de 2do ó 3er grado

Bradicardia sinusal

Síndrome de Adams Stokes, Stevens Johnson, embarazo.

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Epilepsia tonicoclónica, epilepsia psicomotora, epilepsia focal

Alteraciones psiquiátricas con trazo de EEG sugestivo de epilepsia

Arritmias auriculares y ventriculares, especialmente cuando están causadas por intoxicación digitálica

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Vía intravenosa: 100-250 mg (la administración por esta vía no debe exceder de 50 mg por minuto).
Diluir en 100cc de suero fisiológico dosis impregnación 1g. pasar en 1 hora.

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Monitorizar la TA, FC, FR, EKG

Evaluar parámetros hemodinámicos, diuresis

Buscar presencia de dolor precordial, arritmias

Evaluar el estado de volemia

Chequear dosis, concentración

Solución en infusión por no más de 24 horas

Se inactiva en soluciones alcalinas

Observar efectos adversos

Descartar las soluciones con cambios de la coloración o algún precipitado

Revisar la fecha de caducidad y el color de la solución antes de aplicarla (las soluciones turbias o de tono pardo no deben administrarse)

Tener en cuenta la vía de administración

Administrar en vena de buen calibre

No mezclar con soluciones alcalinas (Bicarbonato de sodio)

No inyectar epinefrina o productos que la contengan en los dedos de las manos y pies, nariz, orejas o genitales pues su efecto vasoconstrictor puede disminuir la perfusión sanguínea y ocasionar necrosis tisular

En choque hipovolémico: recuperar la hipovolemia antes de administrar epinefrina

En pacientes con diabetes: controlar glicemia

Monitorizar concentraciones de potasio sérico

Colocar sonda vesical para control estricto de diuresis

Vigilar valores de Urea y creatinina

Cuando el paciente requiere de hospitalización y dosis de mantenimiento ya se debe administrar por vía central y no suspender abruptamente

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Angina, ansiedad, arritmia cardíaca, mareo, disnea, cefalea, hipertensión, náusea, disnea, palpitaciones, taquicardia, excitabilidad, nerviosismo, a dosis muy elevadas produce importantes isquemias distales

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Valorar riesgo/beneficio en situaciones de emergencia (glaucoma de ángulo estrecho, insuficiencia coronaria, labor de parto, choque e hipersensibilidad al medicamento).

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Tratamiento de choque en bradicardia extrema

Reanimación cardiopulmonar

Tratamiento de la hipotensión arterial (en perfusión continua)

Tratamiento de emergencia en reacciones anafilácticas graves y las reacciones agudas graves a los alérgenos (fármaco de primera línea)

Alivio de la dificultad respiratoria secundaria a broncoespasmo

Es un medicamento de soporte vital.

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Disolución estándar: 10 mg/90ml de suero fisiológico
Reanimación cardiopulmonar: 1mg de adrenalina IV directo cada 3 a 5 min, seguido de un bolo de 20 cc de Solución salina al 0.9%
Preparación para nebulización:
Niños: 0.5 mg + 3 ml de solución salida 0.9 % (set) 1 cada 20 minutos total 3 veces
Adultos: 1 mg + 3 ml de solución salida 0.9% (set) 1 cada 20 minutos total 3 veces
Anafilaxia: Se diluye 1mg de adrenalina + 9 de solución salina 0.9% total 10 ml (se pasa IM 5mg en el vasto externo y los otros 5 mg después de 5 min)