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Enfermeiro deve realizar aplicação da Escala de Morse na admissão do paciente e reavaliar a cada 24 horas.

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A equipe de enfermagem deve orientar o familiar/responsável acompanhante do paciente sobre os riscos e principais cuidados que serão tomados.
Estes também devem estar cientes de que sua presença é importante durante TODO O TEMPO DE INTERNAÇÃO e que a equipe de enfermagem deve ser informada sobre o momento de troca de acompanhante, para que o paciente não fique sozinho.

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Registrar no prontuário/evolução o escore com o risco;

O enfermeiro deve prescrever os cuidados de prevenção de acordo com os riscos diagnosticado e gerenciar para que equipe de enfermagem trabalhe em sua execução;

Comunicar equipe médica em caso de queda.

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Em caso de risco alto o paciente deve ser identificado com a pulseira designada para este fim: pulseira amarela de identificação do risco de queda.
Identificar cabeceira à beira de leito com o alerta amarelo.

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CARTILHA DE ORIENTAÇÃO DE PREVENÇÃO DE QUEDA

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CARTILHA DE ORIENTAÇÃO DE PREVENÇÃO DE QUEDA

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Em caso de risco alto, deve-se entregar a Cartilha de orientação de prevenção de queda e aplicar o termo de conhecimento do risco.

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Sempre que necessário, utilizar a cadeira de banho e demais equipamentos para garantir a segurança do paciente.

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Programar horários para realizar procedimentos, movimentar o paciente e levá-lo ao banheiro;

Orientar para que o paciente não se levante subitamente;

Auxiliar na deambulação dos pacientes que apresentarem dificuldade de marcha ou déficit sensitivo ou motor e orientar o uso de calçados antiderrapantes sempre que possível;

Antes de transportar os pacientes, atentar para o bom funcionamento e integridade de macas, cadeira de rodas e elevadores.

Ao transportar o paciente nas macas, sempre elevar as grades de proteção;

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Manter a área de circulação livre de obstáculos;

Assegurar que as camas permaneçam com as grades elevadas e as rodas travadas.

Não deixar o ambiente totalmente escuro, orientar a utilizar a luz de cabeceira durante a noite;

Manter os pertences pessoais e a campainha sempre ao alcance do paciente;