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¿Qué es un trastorno alimentario?:

Alteraciones graves de la conducta alimentaria, relacionado a los hábitos de alimentación, tanto su preparación y cantidades ingeridas.

Características de un paciente con TCA:

Miedo a engordar.

Pensamiento obsesivo en la comida.

Imagen coporal negativa.

¿Imagén corporal?:

Se entiende como una fotografía de sí mismo, incluyendo actitudes, sentimientos y percepciones sobre la forma y tamaño del cuerpo.

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Definición:

Control excesivo sobre lo que se come.

Caracteristicas:

Pérdida significativa de peso corporal.

Reducción del consumo alimenticio.

Provoación del vómito.

Ejercicio físico excesivo.

Consumo de laxantes o diuréticos.

Percepción del paciente:

Temor a aumentar de peso.

Negar estar enferma o tener bajo peso.

Distorsión de su imagen corporal, aumentando las dimensiones de su silueta.

Epidemiologia

Prevalencia en adolescentes del 0.3% al 2.2%

Predominante sexo femenino entre los 13 a 18 años de edad

Mayor riesgo en mujeres durante la adolescencia media y tardía

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Definición:

Apetito exagerado, con episodios de atracones y posteriormente con conductas compensatorias inapropiadas.

¿Atracones?:

Ingesta de aliemntos significativamente superiores a lo que normalmente se consumiría, acompañado de la sensación de périda de control sobre lo ingerido.

¿Conductas compensatorias inapropiadas?:

Provocación del vómito, uso de enemas, consumo de laxantes o diuréticos, ayuno o ejercicio excesivo.

Percepción del paciente:

Preocupación obsesiva del peso.

Alteraciones del estado de ánimo (trsiteza, ansiedad, culpa).

Promiscuidad sexual.

Descontrol de sus impulsos.

Epidemiología

Incremento global entre 1998-2000, con un pico en 1996 y una disminución del 38.9% en el año 2000

Adolescentes son el grupo de mayor riesgo

Incidencia  15 y 19 años 41/100.000 personas al año y en mujeres jóvenes entre 20 y 24 años con 42.6/100.000 habitantes/año

Relación mujeres-hombres de 10:01

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Definición: (3)

Episodios de atracones, sin conductas compensatorias inapropiadas.

Comportamientos:

Comer más rápido de lo normal.

Comer hata sentirse incómodamente lleno.

Ingesta de comida vuando no se siente físicamente hambriento.

Comer sola por verguenza por las grandes cantidades de comida.

Sentirse asqueado consigo mismo.

Epidemiología (2)

En un estudio con una población muestra de 497 estudiantes universitarios de ambos sexos con el 74.6% mujeres y un promedio de 18 Y 28 años se obtuvo lo siguiente

Prevalencia del 3.2%

Relación mujer-hombre del 3.5% y 2.4%

Condiciones psicosociales

Insatisfacción con la imagen corporal (mujeres 3.5% y hombres 2.4%)

Disfunción familiar (mujeres 8.9% y hombres 2%)

Presencia de síntomas de depresión (mujeres 4.8% y hombres 1.3%) y ansiedad (mujeres 3.9% y hombres 2.1%)

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Factores de Riesgo para la Anorexia Nerviosa y Bulimia Nerviosa

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Factores de Riesgo para la Anorexia Nerviosa y Bulimia Nerviosa

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Biológicos: (1)

Genéticos:

Activación de las hormonas ováricas (estradiol) en el inicio de la pubertad.

El estradiol regula la transcripción de genes entre los neurotransmisores que controlan el apetito y el estado de ánimo, como la serotonina, puede influir en la predisposición genética de los TCA durante la pubertad.

Pubertad:

La acción de las hormonas esteroideas en los cambios físicos como el aumento de la cantidad de grasa corporal en las niñas, se opone a lo establecido como un ideal de belleza para las mujeres, exponiéndolas a la presión por ser delgada en sus relaciones interpersonales, lo que contribuye a una menor satisfacción con la imagen corporal.

Sobrepeso y obesidad

Las presiones socio-culturales por tener un cuerpo "ideal" promueven una mayor valoración de la apariencia, pudiendo generar en el adolescente, sobre todo aquellos con obesidad, una mayor insatisfacción corporal y como consecuencia riesgo significativo de comportamientos alimentarios gravemente negativos.

La obesidad en la adolescencia es una condición de alto riesgo para el desarrollo de un TCA originando actitudes y comportamiento inadecuados para la pérdida de peso, insatisfacción de la imagen corporal, ser víctima de criticas y burlas por la familia y compañeros ocasionando ansiedad y depresión.

Socio-culturales: (1)

Presiones socio-culturales sobre el peso:

Insatisfacción de la imagen corporal debido a los medios de comunicación centrados en un ideal de belleza inalcanzable para varios adolescentes.

La influencia de los medios de comunicación:

Los medios de comunicación imponen y valorizan un canon de belleza sobre la "delgadez" de un cuerpo y estigmatizan la obesidad.

Bombardeo de publicidad para el consumo de alimentos atractivos, deseables pero nada saludables desde una edad temprana.

Las influencias de las relaciones interpersonales

La influencia de los padres tiene mayor importancia que los medios de comunicación sobre los adolescentes como el factor de riesgo más grande de insatisfacción con el cuerpo y de pérdida de peso entre adolescentes de ambos sexos

Las burlas de familiares y amigos sobre el peso impone un un mayor riesgo de compulsión alimentaria, comportamientos inadecuados para controlar el peso y sobrepeso entre los niños y de las dietas restrictivas, atracones y conductas extremas para perdida de peso entre las niñas que han recibido provocaciones por su apariencia física.

Psicológicos:

Insatisfacción con la imagen corporal:

Una baja satisfacción corporal en adolescentes es un

factor de motivación para la realización de dieta, la implicación en conductas no saludables de control del peso, que a su vez, pueden dar lugar a ingesta compulsiva de alimentos y ganancia de peso, con el consecuente sentimiento de fracaso por no alcanzar la reducción ponderal.

Los adolescentes con exceso de peso presentan una mayor insatisfacción con la imagen corporal.

La imposición de un estándar de belleza hace que las personas con exceso de peso que se alejan del ideal, sean vulnerables a la insatisfacción con la imagen corporal.

Baja autoestima y el afecto negativo

La adolescencia es el período de formación de la identidad y de cambios físicos de gran magnitud en conjunto con la aspiración de los adolescentes de ser aceptados, puede desencadenar procesos de comparación de su cuerpo.

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Definición (4)

Es el consumo persistente de sustancias no nutritivas durante un periodo de por lo menos un mes, de forma inadecuada evolutivamente y siempre que su práctica no esté sancionada culturalmente

Ingesta de algodón, arena, ladrillos, cabello, carbón, esponja, flores, huesos, madera, lombrices de tierra, pintura, tabaco, o el consumo obsesivo y reiterado de sustancias comestibles como aceite, arroz crudo o legumbres crudas

Datos clinicos (3)

Dolor abdominal, vómito y estreñimiento

Complicaciones (3)

intoxicaciones, parasitosis y complicaciones quirúrgicas abdominales

Biológicos y/o Fisiológicos: (1)

Práctica frecuente en infantes menores a 2 años.

Frecuente en adolescencia.

﻿﻿Déficit de nutrientes (zinc, hierro, calcio).

Síndrome de Prasad.

﻿﻿Desnutrición.

Anemias y trastornos bioquímicos.

Depranocitosis.

Embarazo.

Enfermedad celíaca.

Factores Individuales, Psicológicos y del Entorno: (1)

﻿﻿Exposición a violencia y maltrato.

﻿﻿Exposición a sustancias que contienen plomo.

Infancias aisladas o que viven en hogares sistitutos.

Síndrome de hiperactividad-déficit de atención.

Infancias con deficiencias cognitivas.

Infancias con autismo.

Socioculturales: (2)

Comportamiento ancestralmente transmitido.

Ej: Geofagia practicada por razones médico-mágico-religiosas.

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Definición (4)

Regugritación repetida de alimentos al menos durante un mes. Los alimentos pueden volver a masticarse, tragar o escupir.

No esta relacinoada con alguna afección gastrointestinal

Epidmeiología (3)

Prevalencia estimada alrededor del 2% en poblacion general adulta

En un estudio canadiense con criterios diagnosticos de Roma II se reporto una prevalencia del 0.8% en la poblacion general

En pacientes con fibromialgia o trastornos de laimentación con una prtevalencia del 7%-8%

EN un estudio de 4 providencia de Sri Lanka se entevisto a 2,163 niños y adolescentes entre 10 y 16 años utilizando criteiors diagnosticos de Roma III con una prevalencia del 5.1% (5% en mujeres y 5.1 % en hombres)

Biológicos y/o Fisiológicos: (1)

Infancias y adolescencias entre los 10 y 16 años.

Se produce debido a la combinación de una presión intraabdominal elevada junto con una presión intratorácica negativa, lo que da lugar a un gradiente esofagogástrico en dirección oral.

Mayor sensibilidad gástrica y relajación del esfínter esofágico inferior durante la maniobra de distensión gástrica.

Psicológicos y del Entorno: (2)

Personas que sufren de ansiedad.

Tratorno depresivo mayor.

Otros trastornos psiquiátricos.

Aislamiento social.

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Trastorno por evitación / Restricción de la ingesta de alimentos

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Trastorno por evitación / Restricción de la ingesta de alimentos

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Definición (3)

Falta de interés aparente por comer o alimentarse

Epidmeiologia (2)

3.2% población de 8 a 13 años

14% a 23% en centros de tratamiento diurno en atologia alimentaria

Incremneta un 80% men niños con trastornos de espectro autista (TEA), alergias alimentarias múltiples (AAM) y pacientes prematuros

Caracteristicas

Pérdida de peso significativa

Deficiencia nutritiva significativa

Dependencia de la alimentación enteral o de suplementos

nutritivos por vía oral.

Afectacion del funcionamiento psicosocial

Biológicos y/o Fisiológicos: (1)

Infancias y adolescencias entre los 9 y 17 años.

Antecedentes de afecciones gastrointestinales.

Reflujo gastroesofágico y vómitos.

Alergías e intolerancias alimentarias.

Individuales, Psicológicos y del Entorno: (1)

Respuesta condicionada negativa asociada a una experiencia aversiva o que se anticipa a ésta, como el atragantamiento o vómitos repetitivos.

Se ha planteado la posibilidad de una mayor influencia de las estrategias de alimentación de las madres en el comportamiento alimentario de sus hijas y las estrategias de alimentación de los padres sobre el comportamiento alimentario de los hijos.

Trastornos de ansiedad.

Trastorno del espectro autista.

Trastorno obsesivo-compulsivo.

Trastorno por déficit de atención/hiperactividad.

Trastorno depresivo mayor.

Trastornos psicóticos.

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Definición (3)

Comportamiento de purgas recurrentes para influir en el peso o la constitución en ausencia de atracones

Epidemiologia (2)

Con una prevalencia de

Vomito autoprovocado 56.36% a 86.4%

Abuso de laxantes 26.4% a 56.3%

Abuso de diuréticos 49.1%

Factores de Riesgo: (1)

Insatisfacción con la imagen corporal.

Percepción alterada de la imagen corporal.

Son factores de riesgo el alto perfeccionismo y el alto grado de autocontrol y autoexigencia, la baja autoestima, la hipersensibilidad social y la poca tolerancia a la frustración. El perfeccionismo puede actuar como un factor transdiagnóstico entre los TCA y los trastornos frecuentemente asociados, como son la ansiedad y la depresión.

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Sindrome de ingestión nocturna de alimentos

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Sindrome de ingestión nocturna de alimentos

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Definición (2)

Episodios re currentes de ingestión de alimentos por la noche, que se manifiesta por la ingestión de alimentos al despertarse del sueño o por un consumo excesivo de alimentos después de cenar

Biológicos: (1)

Sexo masculino como factor predisponente.

Proceso de cronodisrupción de los ritmos circadianos hormonales de la melatonina, del cortisol y de los ritmos de la nutrición. Entre los componentes alterados del último ritmo biológico mencionado destacan: los ciclos de la leptina–grelina, de la glucosa– insulina y del metabolismo de los carbohidratos y lípidos.

Comorbilidades asociadas como sobrepeso y obesidad.

Psicosociales: (1)

Vivencia de eventos vitales estresantes y al empleo de técnicas de afrontamiento inefectivas.

Estilo de vida de la persona, especialmente si integra los siguientes aspectos: cronotipo vespertino con tendencia a patrones del sueño o alimentarios irregulares, consumo de tóxicos y poca disponibilidad de tiempo libre, incrementando así los niveles de estrés.

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Paso anterior a desarrollar un TCA.

Preocupación por engordar.

Darse atracones por falta de control.

Practicar dietas, ayuno, ejercicio excesivo.

Comsumo de pastillas para adelgazar.

Causarse el vómito.

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Fractores predisponentes para desarrollar un TCA:

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Fractores predisponentes para desarrollar un TCA:

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1. Individuales:

Predispoción genética: Aumenta la probabilidad si hay antecedente familiar de uno.

Rasgos psicológicos: Autoexigencia elevada, perfeccionismo obsesivo.

Baja autosestima: Valoración negativa de uno mismo.

Imagen corporal negativa.

Adolescencia: La personalidad, el autoestima y el rol social están en desarrollo.

Género femenino.

2. Familiares:

Ambiente familiar desestructurado.

Ambiente familiar sobreprotector: Comunicación rígida, controladora y exigente.

Experiencias vitales estresantes: Cambios traumáticos en la estructura familiar.

3. Sociales:

Modelo de belleza imperante: Delgadez excesiva.

Presión social respecto a la imagen: Presión por parecerse al "modelo de belleza".

Determinados deportes o profesiones: Personas que su entorno gira en el mundo de la belleza, danza, espectáculo, televesión, cine, por la presipon de un estereotipo de imagen a seguir.

Críticas y burla relacionadas con el físico.

Sistema de tallas actual.

Aparición en Internet de páginas que hacen apologías de la anorexia y bulimia como "formas de vida" en lugar de enfermedades mentales.

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Factores desencadenantes para desarrollar un TCA:

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Factores desencadenantes para desarrollar un TCA:

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1. Dietas restrictivas:

Comer muy poco y poco variado.

Repercusiones físcas y psicológicas: Depresión, ansiedas, problemas de concentración.

Atracones con sentimiento de culpa.

2. Obesidad:

Puede ser resultado de un trastorno por atracón.

3. Insatisfacción de la imagen corporal:

Originada por la cultura de la delgadez, generando ansiedad y baja autoestima.

4. Otras:

Preocupación exagerada por el peso, abuso de sustancias, cambios estresantes en la vida.