# data[].attributes.body
Vega Palaflox, R.(2016).García, L. E. (2016). Fundamentos de psicología jurídica y forense. Oxford University Press Mexico.https://ebookcentral.continental.elogim.com/lib/unicont/detail.action?docID=3221709

# data[].attributes.body
Varona Astudillo, M. y Sáenz Arbeláez I. (2015). Hematología : Atlas de morfología celular. Programa Editorial Universidad del Valle.https://ebookcentral.continental.elogim.com/lib/unicont/detail.action?docID=4760840

# data[].attributes.body
Perán Mesa, S. (2014). Introducción a la bioquímica clínica. Servicio de Publicaciones y Divulgación Científica de la Universidad de Málaga.https://ebookcentral.continental.elogim.com/lib/unicont/detail.action?docID=4570275

# data[].attributes.body
Guzmán Velasco, A. (2007). Manual de fisiología articular. Editorial El Manual Moderno Colombia.https://ebookcentral.continental.elogim.com/lib/unicont/reader.action?docID=3226091&ppg=1

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Canal TVPERU.(27 de octubre del 2018). La Función de la Palabra - La inteligencia y la palabra.[Archivo de video]. Youtube. https://www.youtube.com/watch?v=GSktcVEUpE8

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La Función de la Palabra - La inteligencia y la palabra - 26/10/2016

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Rojas de P, E., Molina R., y Rodríguez Cruz. (2012). Definición, clasificación y diagnóstico de la diabetes mellitus. Revista Venezolana de Endocrinología y Metabolismo, 10(Supl. 1), 7-12. http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-31102012000400003&lng=es&tlng=es.

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HEMOGLOBINA A1c PARA EL DIAGNÓSTICO DE LA DIABETES.

Se acepta un valor igual o mayor a 6,5 %

para diagnosticar diabetes mellitus, siempre y cuando la prueba sea realizada en laboratorios con metodología y estandarización avalada por la National Glycohemoglobin Standarization Program (NGSP) de manera que los resultados sean equivalentes a los obtenidos en el programa DCCT10 y bajo el concepto que no es una línea divisoria absoluta entre glucemia normal y diabetes11. Sin embargo, el nivel de A1c de 6,5% es suficientemente sensible y específico para identificar a los sujetos en riesgo de desarrollar retinopatía y quienes deben ser diagnosticados como diabéticos. Los estudios han revelado que es tan predictivo como los valores actuales de la glucemia en ayunas y la glucemia post prandial de dos horas.

El Comité Internacional de Expertos sopesó el estigma y los costos de los sujetos erróneamente identificados como diabéticos contra las mínimas consecuencias de retardar el diagnóstico de diabetes en alguien con una A1c de 6,5% y concuerda en enfatizar más la especificidad que la sensibilidad12.

La comparación entre la A1c y la glucemia plasmática en ayunas como criterio para el diagnóstico de diabetes fue llevada a cabo en la encuesta National Health and Nutrition Examination Surveys 1999-2006 (NHANES)13, revelando que la A1c mayor de 6,5 tuvo una sensibilidad de 49,9%; especificidad del 99,5%; valor predictivo positivo del 78,2% y valor predictivo negativo del 98,2%. Sin embargo, estos resultados son contrapuestos a los obtenidos en el estudio Rancho Bernardo14 donde la sensibilidad y especificidad fue de 44 y 79%, respectivamente, en una población eminentemente de la tercera edad (69,4 ± 11,1 años versus 44,7 a 60 en la encuesta NHANES 3), lo cual significaría perder 30% de los diabéticos ya establecidos y la mayoría de los prediabéticos.

Ventajas: Esta prueba puede realizarse en cualquier momento del día, no requiere de ayunas y tiene poca variabilidad individual. Los valores de la A1c, iguales o mayores a 6,5% son considerados como un mejor índice de exposición crónica a la glucosa, en comparación con un valor de glucosa en ayunas y pueden ser utilizados como predictores de alto riesgo para complicaciones a mediano y a largo plazo, como por ejemplo la retinopatía.

Limitaciones: No está disponible a nivel mundial, los métodos de medición no se han estandarizados ni certificados, el análisis se afecta en la hemoglobinopatías, y en las alteraciones del recambio hemático, así como en las anemias.

El Comité Internacional de Expertos para el uso de la A1c recomienda como punto de corte para el diagnóstico el valor de 6,5%; sin embargo, este mismo comité reconoce que existe discordancia en los resultados, ya que el 0,5% de los pacientes que tienen A1c igual o mayor a 6,5% tienen glucemias en ayunas menores a 126 mg/dL, mientras que el 1,8% de los pacientes con A1c menores de 6,5%, tenían glucemias en ayunas mayores a 126 mg/dL11,12. En Venezuela no están dadas las condiciones para utilizar la A1C como diagnóstico de diabetes.

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

1. Todo sujeto debe ser evaluado anualmente para descartar el riesgo de DM2, siguiendo los criterios clínicos y demográficos.

2. El tamizaje utilizando la GPA debe realizarse cada tres años en todo adulto mayor de 40 años.

3. EnpersonasconunfactorderiesgoparaDM2deberealizarse la GPA con mayor frecuencia o a edad más temprana.

4. La PTGO es obligatoria en las siguientes situaciones:

a. Familiares con primer grado de DM2.

b. Poblaciones de alto riesgo: hispánicos, asiáticos, del sureste asiático y afrodescendientes.

c. Historia de GAA o ITG.

d. Presencia de complicaciones asociadas a la diabetes.

e. Enfermedad vascular: cardíaca, cerebral o periférica.

f. Historia de DMG o fetos macrosómicos.

g. Pacientes con hipertensiónarterial(HTA),

dislipidemia, sobrepeso, obesidad abdominal, síndrome de ovario poliquístico (SOP), o acantosis nigricans.

5. La PTGO con 75 g de glucosa o glucemia postprandial a las dos horas en sujetos con glucemia plasmática en ayunas (entre 110 a 125 mg/dL) para identificar a portadores de ITG o DM2.

6. La PTGO con 75 g de glucosa con glucemia en ayunas (de 100 a 110 mg/dL) con uno o más factores de riesgo para diagnosticar GAA o DM2.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. American Diabetes Association. Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care; 2010; 33: S62-S69. [ Links ]

2. Guías ALAD de diagnóstico, control y tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2. ALAD; 2007: 8-14. [ Links ]

3. Consenso Nacional de Diabetes Tipo 2 Venezuela SVEM; 2003: 25-235. [ Links ]

4. Lorenzo C, Haffner SM. Performance characteristic of the new definition of diabetes: the Insulin Resistance Atherosclerosis Study. Diabetes Care 2010;33:335-337. [ Links ]

5. Canadian Diabetes Association 2008 Clinical Practice Guidelines. Definition, classification and diagnosis of diabetes and other dysglycemic categories. Can J Diabetes 2008;32(suppl 1):S10-S13 [ Links ]

6. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes. Diabetes Care; 2010; 33 (suppl 1): S11-S53. [ Links ]

7. International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups Consensus Panel. International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups Recommendation on the Diagnosis and Classifications of Hyperglycemia in Pregnancy. Diabetes Care 2010;33:676-682. [ Links ]

8. Lu ZX, Walker KZ, O'Dea K, Sikaris KA, Shaw JE. A1C for screening and diagnosis of type 2 diabetes in routine clinical practice. Diabetes Care 2010;33:817-19. [ Links ]

9. International Diabetes Federation. The IDF Consensus Worldwide Definition of Metabolic Syndrome. Brussels: IDF Communications; 2006 Disponible en: http://www.idf.org/webdata/docs/IDF_Meta_def_final.pdf. Accessed September 1, 2008-2006 [ Links ]

10. Little RR, Rohlfing CL, Wiedmeyer HM, Myers GL, Sacks DB, Goldstein DE. The national glycohemoglobin standardization program: a five year progress report. Clin Chem 2001;47: 1985–92. [ Links ]

11. Bloomgarden ZT. A1c: recommendation, debates, and questions; Diabetes Care 2009;32:e141-47. [ Links ]

12. International Expert Committee. International Expert Committee report on the role of the A1C assay in the diagnosis of diabetes. Diabetes Care 2009; 32: 1327–34. [ Links ]

13. Carson AP, Reynolds K, Fonseca V, Muntner P. Comparison of A1c and fasting glucose criteria to diagnose diabetes among U.S. adults. Diabetes Care 2010; 33: 95-97. [ Links ]

14. Kramer CK, Araneta M, Barret-Connor E. A1c and diabetes diagnosis: The Rancho Bernardo Study. Diabetes Care 2010; 33:101-103. [ Links ]

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Definición, clasificación y diagnóstico de la diabetes mellitus

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HEMOGLOBINA A1c PARA EL DIAGNÓSTICO DE LA DIABETES. Se acepta un valor igual o mayor a 6,5 % para diagnosticar diabetes mellitus, siempre y cuando la prueba sea realizada en laboratorios con metodología y estandarización avalada por la National Glycohemoglobin Standarization Program (NGSP) de manera que los resultados sean equivalentes a los obtenidos en el programa DCCT10 y bajo el concepto que no es una línea divisoria absoluta entre glucemia normal y diabetes11.

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Moreno F, P. (2009). Respuesta de las plantas al estrés por déficit hídrico. Una revisión. Agronomía Colombiana, 27(2), 179-191. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-99652009000200006&lng=en&tlng=es.

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Royer F, M., Stott C, C., y Rivas Paz M. (2007). Parálisis facial en otitis media: revisión bibliográfica. Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello , 67 (3), 255-263. https://dx.doi.org/10.4067/S0718-48162007000300008

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Canal Latina Noticias. (06 de Julio de 2024). ALAN GARCÍA dejó plantado a JAIME BAYLY en su programa: "Hoy le va a llover de todo a Alan" .[Archivo de video]. Youtube. https://youtu.be/cjnsv2IhDvM?feature=shared

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ALAN GARCÍA dejó plantado a JAIME BAYLY en su programa: "Hoy le va a llover de todo a Alan"

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Erazo Torricelli, R.(2009). Síndrome de Guillain Barré en pediatría. Medicina, 69(1, Supl. 1), 84-91. https://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802009000200010&lng=es&tlng=pt.

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Gamarra, G. (2019) Contenido de metales pesados en compost elaborado con residuos de camal, vegetales y estiércol en la provincia de Chupaca, Junín,2017 [Tesis de bachiller]. Universidad Continental. https://hdl.handle.net/20.500.12394/5374

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Repositorio Continental: Contenido de metales pesados en compost elaborado con residuos de camal, vegetales y estiércol en la provincia de Chupaca, Junín, 2017

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Objetivo: Determinar el contenido de metales pesados en el compost de residuos de camal mezclado con residuos vegetales y estiércol en la Provincia de Chupaca, Junín, 2017. Métodos: Investigación Experimental de tipo Aplicada y de Diseño experimental Completamente al Azar con 3 repeticiones, en una cantidad promedio de mezcla de 50 kg por unidad experimental, en un sistema de pilas sobre la superficie.

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Novoa, R. (2019). Diseño de brazo para cambio de linner de molino de bolas de 16.5´x24´.[Tesis de bachiller]. Universidad Continental. https://hdl.handle.net/20.500.12394/6129

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Repositorio Continental: Diseño de brazo para cambio de linner de molino de bolas de 16.5’ x 24’x

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Taco, E. y Quispe, M. (2022). Relación entre el edentulismo y la calidad de vida en pacientes adultos de un consultorio privado. [Tesis de bachiller]. Universidad Continental. https://hdl.handle.net/20.500.12394/5374

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Repositorio Continental: Relación entre el edentulismo y la calidad de vida en pacientes adultos de un consultorio privado, Arequipa 2021

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Please use this identifier to cite or link to this item: https://hdl.handle.net/20.500.12394/11251

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Flores, E. (2017). Modelo de gestión institucional para la articulación e integración del planeamiento a través de la implementación de las secciones de racionalización y presupuesto en el departamento de planes del Fondo de Vivienda Militar de la Fuerza Aérea del Perú 2017-2019.[ Tesis de maestría]. Universidad Continental. https://hdl.handle.net/20.500.12394/4924

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Repositorio Continental: Modelo de gestión institucional para la articulación e integración del planeamiento a través de la implementación de las secciones de racionalización y presupuesto en el departamento de planes del Fondo de Vivienda Militar de la Fuerza Aérea del Perú 2017-2019

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Flores, E. (2017). Modelo de gestión institucional para la articulación e integración del planeamiento a través de la implementación de las secciones de racionalización y presupuesto en el departamento de planes del Fondo de Vivienda Militar de la Fuerza Aérea del Perú 2017-2019.

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Canal QX MEDIC. (3 DE FEBRERO DEL 2025). CIRUGIA PLÁSTICA. Heridas. ENAM.[Archivo del Video]. Youtube. https://www.youtube.com/watch?v=FSeF6mVpGuE

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CIRUGIA PLÁSTICA. Heridas. ENAM - Qx Medic 2023

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Dr. Daniel Rodriguez - Medicina Ilustrada. (06 de julio de 2020).
CAP 77: Hormonas metabólicas tiroideas l Fisiología de Guyton.[Archivo de Video]. Youtube.https://www.youtube.com/watch?v=cskvPITxJYY

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Dr. Daniel Rodriguez - Medicina Ilustrada

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CAP 77: Hormonas metabólicas tiroideas l Fisiología de Guyton