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Actividad 1: Investigación y Análisis

• Leer el artículo: "La relación médico paciente: consideraciones bioéticas" (Mendoza A., 2017). Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=323454392007

• Ver la película "Despertares" (1990) de Penny Marshall. Disponible en https://ok.ru/video/4221424568959

• Cada miembro del grupo investigará uno de estos modelos de relación médico-paciente:

o Modelo paternalista (tradicional)

o Modelo informativo (científico-técnico)

o Modelo interpretativo (asesor)

o Modelo deliberativo (amigo o maestro)

o Modelo centrado en el paciente

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Modelo paternalista (tradicional)

Se fundamenta en la suposición de que la enfermedad coloca al paciente en una situación de necesidad y de incompetencia moral, pues el dolor excesivo o la ansiedad y otras manifestaciones de la enfermedad perturban el buen juicio del paciente y su capacidad para tomar decisiones. Por tanto, el médico actúa como el tutor del paciente, como un buen padre que sabe qué es lo mejor para el paciente, sin que sea necesario la participación de este, pero cuidando de situar los intereses del paciente por encima de los propios.

Modelo informativo (científico-técnico)

Llamado también modelo científico o modelo técnico. En él la obligación del médico es proporcionar al paciente la información relevante para que, dentro de los cursos de acción posibles, sea él mismo quien seleccione aquel que mejor se ajuste a su sistema de valores. En este modelo, el papel del médico parece reducirse al de un suministrador de información veraz y de un sujeto técnicamente competente en su especialidad.

Modelo interpretativo (asesor)

Aquí el médico actúa como un consejero cuya función es aclarar e interpretar los valores del paciente y, posteriormente, ayudarlo a determinar las intervenciones médicas que mejor los materialicen. Se presupone que las personas a menudo no tienen claros sus valores y que conversar con otra persona les ayudaría a aplicar su sistema de valores a situaciones clínicas. El médico consejero actúa como facilitador en el proceso y no introduce su estructura de valores en la conversación. Ayuda al paciente a reconstruir sus metas, aspiraciones, carácter y sus compromisos vitales. Una vez que el médico comprende el sistema de valores del paciente, determina qué pruebas y tratamientos serían los más adecuados para materializarlos.

Modelo deliberativo (amigo o maestro)

En este modelo el médico ayuda al paciente a determinar y elegir de entre todos los valores que se relacionan con su salud, aquellos que sean los que mejor sirvan de fundamento para tomar la decisión más adecuada dentro de las diferentes alternativas posibles. En ello médico y paciente trabajan conjuntamente, sin que el médico – quien actúa como un maestro o un amigo– vaya más allá de la persuasión moral, evitando cualquier forma de coacción. La decisión final será el resultado de un diálogo auténtico, signado por el respeto y la consideración mutuas.

Modelo centrado en el paciente

Este modelo toma en cuenta además de los aspectos biomédicos en la consulta, la experiencia humana de enfermar, los aspectos subjetivos en la relación médico-paciente, y fue pionero en introducir la participación activa del paciente en la toma de decisiones. Tiene como esencia el intento del médico de desempeñar una doble tarea: comprender al paciente y comprender su enfermedad; de esa comprensión nace la capacidad de manejar al «paciente con su enfermedad» y lo que esta representa para él. Uno de sus objetivos es comprender la dolencia y de ser posible diagnosticar la enfermedad.

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Modelo Paternalista (Tradicional)

En este modelo, el médico es quien toma las decisiones por el paciente porque cree que sabe qué es lo mejor para él. El paciente casi no opina y solo sigue lo que el médico le dice. Según el artículo, este modelo busca proteger al paciente, pero a veces no respeta mucho su derecho a decidir.

Modelo Informativo (Científico-Técnico)

Aquí el médico se encarga de explicar toda la información sobre la enfermedad y los tratamientos posibles. El paciente escucha y decide solo qué quiere hacer. Según el artículo, este modelo respeta mucho la autonomía del paciente, pero la relación puede volverse un poco fría porque el médico solo informa y no acompaña tanto.

Modelo Interpretativo (Asesor)

En el modelo interpretativo, el médico no solo da información, sino que también ayuda al paciente a pensar qué es lo que más le conviene según sus propios valores y creencias. El artículo dice que a veces el paciente no tiene claro lo que quiere y el médico, actuando como asesor, le ayuda a encontrarlo.

Modelo Deliberativo (Amigo o Maestro)

En este modelo, el médico conversa con el paciente para decidir juntos qué es lo mejor. El médico orienta y aconseja, pero siempre respetando que el paciente elija libremente. El artículo menciona que aquí el médico también enseña, ayudando al paciente a tomar decisiones que mejoren su salud.

Modelo Centrado en el Paciente

Aunque el artículo no lo explica tan a fondo, dice que este modelo trata de ver al paciente como una persona completa, no solo como alguien con una enfermedad. El médico escucha sus emociones, preocupaciones y respeta mucho sus decisiones, buscando siempre una relación de confianza.

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1. Modelo paternalista (tradicional)

El médico asume el control total de las decisiones sobre la salud del paciente, pensando en la idea de que sabe qué es lo mejor. Al principio de la película, los médicos tratan a los pacientes en estado catatónico de forma rutinaria, sin buscar su consentimiento, decidiendo todo por ellos.

2. Modelo informativo (científico-técnico)

El médico proporciona toda la información relevante de manera objetiva, pero es el paciente quien toma las decisiones sobre su tratamiento. El Dr. Malcolm Sayer investiga la L-Dopa y comunica a otros médicos y familias los posibles beneficios y riesgos, siguiendo un proceso científico riguroso.

3. Modelo interpretativo (asesor)

El médico apoya al paciente para que entienda mejor su enfermedad y lo ayuda a identificar qué es importante para él, guiándolo como un consejero, pero sin obligarlo.Una vez que Leonard empieza a recuperar la conciencia, Malcolm le ayuda a entender su situación, sus emociones y a darle sentido a su vida.

4. Modelo deliberativo (amigo o maestro)

El médico y el paciente conversan como compañeros para decidir juntos qué es lo mejor. El médico da consejos, pero deja que el paciente elija por sí mismo. Cuando Leonard empieza a ser más independiente, él y Malcolm hablan sobre su libertad, sus derechos y sus planes, tratando de decidir juntos qué hacer.

5. Modelo centrado en el paciente

La atención médica se enfoca en la persona completa, tomando en cuenta sus emociones, su familia, su entorno y su cultura, no solo su enfermedad. Malcolm trata a Leonard y a los otros pacientes con mucha empatía, prestando atención a sus historias, emociones y deseos, y siempre buscando su bienestar completo.

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La relación médico-paciente deliberativa es un modelo donde el médico y el paciente dialogan para tomar decisiones juntos. El médico no solo informa, sino que ayuda al paciente a reflexionar sobre sus valores y prioridades para elegir el mejor tratamiento de manera consciente y ética

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1. Modelo paternalista (tradicional)
Este modelo parte de la idea de que la enfermedad pone al paciente en una situación de vulnerabilidad y le dificulta tomar decisiones acertadas, debido al dolor, la ansiedad u otros síntomas. Por ello, el médico asume un rol de tutor o protector, similar al de un padre que, guiado por el bienestar del paciente, decide lo que considera mejor, sin que necesariamente el paciente participe en las decisiones, pero siempre priorizando sus intereses.

2. Modelo informativo (científico-técnico)
También conocido como modelo científico o técnico, en este enfoque el médico se encarga de proporcionar toda la información necesaria para que el paciente, según sus propios valores, pueda elegir la opción de tratamiento que prefiera. Aquí, el médico se presenta como un experto que entrega datos y opciones, pero no influye en la decisión final del paciente.

3. Modelo interpretativo (asesor)
En este modelo, el médico actúa como un asesor que ayuda al paciente a clarificar sus propios valores y a relacionarlos con las opciones médicas disponibles. Parte de la idea de que muchas personas no tienen completamente definidos sus valores, y que una conversación puede ayudarlas a tomar decisiones más acordes a su forma de ver la vida. El médico facilita el proceso, pero no impone su propia escala de valores.

4. Modelo deliberativo (amigo o maestro)
Aquí el médico y el paciente trabajan juntos para identificar cuáles valores son los más importantes para la salud del paciente y para guiar la elección del tratamiento. El médico, como un amigo o maestro, orienta mediante la persuasión moral, pero sin presionar ni coaccionar. La decisión final surge de un diálogo abierto, respetuoso y cooperativo entre ambos.

5. Modelo centrado en el paciente
Este modelo amplía la visión tradicional al considerar no solo los aspectos biomédicos, sino también la vivencia personal del paciente frente a su enfermedad. El médico busca entender tanto la enfermedad como el significado que tiene para el paciente, fomentando su participación activa en las decisiones sobre su atención. Su meta es lograr una comprensión profunda del paciente y su dolencia, para tratar adecuadamente tanto el problema médico como su impacto en la vida del paciente.

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Modelo Paternalista (tradicional):

Descripción:
En este modelo, el médico toma las decisiones por el paciente, considerando que él sabe lo que es mejor para su salud. La comunicación es limitada y la autonomía del paciente es reducida. El objetivo principal es proteger al paciente y asegurar su bienestar.

Ventajas:

Toma rápida de decisiones en situaciones de urgencia.

Protege a pacientes vulnerables o en estado crítico.

Reduce la ansiedad del paciente al no tener que decidir.

Desventajas:

Limita la autonomía del paciente.

Puede generar desconfianza o sensación de imposición.

No siempre respeta los valores y preferencias individuales.

El artículo analiza cómo la relación médico-paciente ha evolucionado desde un modelo paternalista hacia uno más centrado en la autonomía y el respeto de los derechos del paciente. Destaca la importancia de la comunicación, la confianza y la toma de decisiones compartida. También enfatiza los principios bioéticos fundamentales: beneficencia, no maleficencia, autonomía y justicia. Finalmente, resalta que una buena relación médico-paciente es esencial para lograr una atención de salud ética y de calidad.

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Modelo paternalista (tradicional)

En el modelo paternalista, el médico toma decisiones por el paciente, basándose en lo que considera que es mejor para su bienestar. Prioriza el beneficio y la protección del paciente, aunque esto puede limitar su autonomía.

Modelo informativo (científico-técnico)

En el modelo informativo, el médico proporciona al paciente toda la información sobre su enfermedad y las opciones de tratamiento, pero no influye en las decisiones del paciente.

Modelo interpretativo (asesor)

El médico brinda información clara y guía al paciente para que tome la mejor decisión para sí mismo, actuando como asesor y respetando siempre su autonomía.

Modelo deliberativo (amigo o maestro)

El médico y el paciente dialogan sobre las opciones de tratamiento, buscando lo mejor para el paciente en un proceso conjunto.

Modelo centrado en el paciente

El modelo centrado en el paciente considera su bienestar integral, incluyendo aspectos emocionales, sociales y culturales, y fomenta su rol activo en el proceso de atención.

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Modelo paternalista (tradicional)

En este modelo, el médico es quien toma casi todas las decisiones, pensando en lo mejor para el paciente. Se espera que el paciente confíe y siga las indicaciones sin cuestionar mucho. Era el modelo más común antes, pero hoy se ve como muy autoritario.

Modelo informativo (científico-técnico)

El médico se enfoca en dar toda la información sobre el diagnóstico y las opciones de tratamiento. El paciente decide qué hacer con esa información. Es más frío, pero respeta totalmente la autonomía del paciente.

Modelo interpretativo (asesor)

Aquí, el médico ayuda al paciente a entender sus propios valores y lo orienta para que tome la mejor decisión según eso. No decide por él, pero tampoco lo deja solo. Es como un consejero.

Modelo deliberativo (amigo o maestro)

El médico conversa con el paciente y juntos reflexionan sobre qué decisión tomar. Le propone lo que considera mejor, pero respetando siempre lo que el paciente piensa. Es como un guía, no impone, pero sí acompaña activamente.

Modelo centrado en el paciente

Este modelo se enfoca en la persona más allá de su enfermedad. Se tiene en cuenta cómo se siente, su entorno, sus creencias y lo que quiere. La idea es construir una relación más cercana, donde el paciente participe en todo momento.