# data[].attributes.body
•Distúrbio multifatorial;

•Sintomas psicóticos;

•Abrange todos os povos e cultura em uma incidência semelhante;

•Ocupa o 3° lugar entre as doenças mais incapacitantes;

•Possui prevalência de 1 % na população mundial;

•Pode acarretar consequências individuais, familiares e socioeconômicas.

CARACTERÍSTICAS

Normalmente diagnosticada no final da adolescência ou início da vida adulta, onde raramente se manifesta na infância e em pessoas acima dos 50 anos;

•Incidência em homens (15 aos 25 anos) e mulheres (25 aos 35);

•São mais vulneráveis à morte por acidentes e causas naturais do que a população em geral;

•Dos acometidos por este distúrbio 50% tentaram o suicídio pelo menos uma vez na vida.

Teorias biológicas

•Fatores genéticos – Filhos de um dos pais com esquizofrenia tem 15% de risco, que aumenta para 35% se ambos os pais tiverem. Já gêmeos monozigotos tem 50% de risco

Fatores neuroanatômicos (anatomia cerebral)

• Ocorre ainda influências intrauterinas, como má nutrição, tabaco, álcool e outras drogas e o estresse como possíveis causas da patologia cerebral.

* Fatores neurobioquímicos

*   Teorias psicossociais

Fases

* Fase I: Personalidade esquizóide - o sujeito apresenta-se indiferente as relações sociais e uma gama muito limitada de vivências e expressões emocionais. Nem todos os indivíduos com personalidade esquizóide evoluem para esquizofrenia.

* Fase III: Esquizofrenia - na fase ativa os sintomas psicóticos são proeminentes, sendo eles: Delírios, alucinações, fala desorganizada, comportamento catatônico ou muito desorganizado, sintomas negativos.

*   Fase IV: Fase residual - os sintomas assemelham-se ao da fase prodômica, com embotamento afetivo e distúrbios do funcionamento do papel, principalmente.

Sintomatologia

• Manifestações novas e já existentes,  diferente dos sintomas negativos, que se manifestam pela ausência e pelos déficits comportamentais.

Sintomas positivos:

*   Alucinações (auditivas, visuais olfativas, táteis e gustativas);

*   Delírios (persecutórios, de grandeza, referência, controle ou influência e somáticos);

*   Pensamento/fala desorganizado (dissociação, incoerência, associação por assonância, salada de palavras, neologismo, pensamento concreto, ecolalia, tangencialidade, circunstancialidade) Comportamento desorganizado;

*   Comportamento sexual inadequado; Comportamento

Sintomas negativos:

•Embotamento afetivo (expressão facial inalterada, contato ocular deficiente, linguagemcorporal reduzida, incongruencia afetiva, resposta emocional diminuida);

*   Pobreza da fala (respostas curtas e vazias, menor fluência da fala, menor conteúdo da fala);

*   Abulia/apatia(incapacidade de iniciar atividades intencionais, pouco ou nenhum interesse por atividades do trabalho ou sociais); Anedonia ( ausência de prazer nas atividades sociais, diminuição do interesse sexual); Isolamento social

INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM NA ESQUIZOFRENIA

* História;

*   Avaliação da aparência, comportamento motor e fala;

*   Avaliação do humor e afeto;

*   Avaliação do pensamento e da sensopercepção;

*   Avaliação do autocuidado;

*   Promoção da segurança e conforto;

*   Estabelecimento da relação terapêutica;

*   Utilização da comunicação terapêutica;

*   Atenção a família

# data[].attributes.body
Segundo a Organização Mundial de Saúde, droga é qualquer substância não produzida pelo organismo que tem a propriedade de atuar sobre um ou mais de seus sistemas, produzindo alterações em seu funcionamento.

DROGAS DEPRESSORAS DO SNC
•Álcool;

•Barbitúricos (tiopental e fenobarbital);

•Benzodiazepínicos (diazepam, lorazepam, midazolam, clonazepam);

•Opióides (morfina, meperidina, heroína, codéina);

•Solventes ou inalantes  (lança-perfume, cheirinho ou lolô, cola de sapateiro, éter.

DROGAS ESTIMULANTES DO SNC

•Anfetaminas (inibex, ecstasy, ice, ritalina);

•Cocaína (crack, merla e oxi).

DROGAS PERTUBADORAS DO SNC
•Maconha;

•Alucinógenos;

•Dietilamida do Ácido Lisérgico (LSD);

•Ecstasy (MDMA);

•Anticolinérgicos (trombeteira, zabumba).

OUTRAS DROGAS
•Tabaco;

•Cafeína;

•Esteróides anabolizantes.

PADRÕES DE CONSUMO
•Uso de drogas – (auto)administração  de qualquer quantidade de SPA;

•Abuso – padrão de uso que aumenta o risco de consequências prejudiciais para o usuário;

•Dependência – tolerância, abstinência, desejo persistente, muito tempo gasto, perda de atividades importantes, uso continua apesar  da consciência do problema.

•Tolerância - necessidade de um grande aumento na quantidade da droga para se obter o efeito desejado.

•Abstinência - sintomas comportamentais, fisiológicos e cognitivos ocorrendo diminuição abrupta das concentrações sanguíneas ou teciduais da droga.

FATORES DE RISCO
•aspectos biológicos;

•cadeia genética;

•peculiaridades das relações interpessoais;

•interações familiares;

•oportunidades de contato ou convivência com a droga;

•sensações provocadas pelo efeito obtido com o uso da droga;

•cultura que cada um vive, ou seja, na especificidade de cada indivíduo.

EFEITOS NO ORGANISMO

•Níveis máximos de concentração ocorrem após 30 minutos do consumo;

•O organismo metaboliza e excreta uma dose por hora;

•Taxa de absorção elevada quando o estômago está vazio;

•Somente 10% do etanol são excretados diretamente pelos pulmões, urina, suor e a maior parte é metabolizada pelo fígado;

•Uma dose fornece aproximadamente 70 a 100Kcal.

USO CRÔNICO
•Inflamações no esôfago;

•Estômago;

•Fígado;

•Hepatite;

•Cirrose hepática;

•Pancreatite;

•Deficiências vitaminas;

•Demência e transtornos psiquiátricos;

•Câncer.

Assistência de enfermagem
•O enfermeiro como agente de mudança deve compreender o processo de comunicação demonstrando atitudes de sensibilidade, aceitação e empatia.

•Portanto o relacionamento terapêutico é de extrema importância.

# data[].attributes.body
O Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) é uma condição psiquiátrica que afeta o humor das pessoas, caracterizada por episódios de oscilação extrema entre dois polos: a depressão e a mania/hipomania. É um transtorno crônico e grave, com a possibilidade de sintomas psicóticos em alguns casos. O TAB tende a ser recorrente, com episódios depressivos ou maníacos que podem ser desencadeados por situações estressantes.

CAUSAS
Não há uma causa específica para esse transtorno. Contudo, há influência de fatores genéticos, alterações em algumas áreas do cérebro e nos níveis de neurotransmissores.

Possíveis Fatores: episódios recorrentes de depressão, estresse prolongado, medicamentos inibidores do apetite (anfetaminas e anorexígenos) e disfunções da tireoide (hipo e hipertireoidismo).

TIPOS

•Transtorno Bipolar Tipo I: Episódios intensos de mania e depressão, com riscos graves, como suicídio. Pode exigir internação.

•Transtorno Bipolar Tipo II: Episódios alternados de hipomania e depressão, com menor impacto no funcionamento do indivíduo.

Transtorno Ciclotímico
Versão menos intensa do transtorno bipolar. Alterações crônicas de humor e depressão, mas sem alcançar níveis de episódios maníacos ou depressivos graves. Varia entre sintomas mais leves de depressão e episódios hipomaníacos. Importante tratamento adequado para evitar a progressão para transtorno afetivo bipolar Tipo I ou II.

Diagnóstico

•A "Psicose Maníaco Depressiva" foi renomeada como "Transtorno Afetivo Bipolar".

•Nem todos os pacientes com Transtorno Afetivo Bipolar manifestam sintomas psicóticos.

•O diagnóstico é realizado clinicamente, levando em consideração os sinais e sintomas relatados pelo paciente, familiares ou amigos

TRATAMENTO

O tratamento do Transtorno Afetivo Bipolar envolve medicamentos e acompanhamento multidisciplinar.

PLANEJAMENTO DE ENFERMAGEM

•Melhorar a qualidade de vida do cliente;
•Regular o humor;
•Identificar possíveis origens para o sofrimento vivenciado e as principais fontes de estresse (gatilhos);
•Explicar à família/amigos que a pessoa precisa de apoio;
•Informar o cliente e seus familiares/amigos a respeito do transtorno;
•Avaliar risco de suicídio;
•Terapia em família, participação em grupos de apoio, psicoterapia, entre outros;
•Reflexão sobre autoconfiança e autoestima;
•Estabelecimento de um vínculo terapêutico de confiança e respeito;

# data[].attributes.headline
Transtorno Depressivo Maior ou Depressão Grave

# data[].attributes.subject
Transtorno Depressivo Maior ou Depressão Grave

# data[].attributes.body
•Trata-se de diferenciar os quadros graves de depressão dos quadros moderados e leves.

•A diferença não é apenas a intensidade da depressão. O episódio depressivo grave pode ou não ser acompanhado de sintomas como delírios e, mais raramente, alucinações e alterações da consciência do eu. Quando o delírio está presente, costuma ter um conteúdo de autoacusação: o paciente sente desprezo por si mesmo, acusa-se de erros, pecados, ou mesmo crimes que teria cometido, acredita que será punido seja pela ruína financeira, pela morte, pela doença, pela condenação eterna, ou qualquer outro castigo terrível. (BARLOW, 2009).

• Sentimento de tristeza, desânimo, inutilidade, culpa, vazio ou insignificância; • Sentir-se emocionalmente distanciado dos outros; • Afastar-se das pessoa

SINTOMAS COMPORTAMENTAIS
•Expressão facial de desalento;
• Faz menos contato visual, olha para baixo; • Sorri com menos frequência;
• Movimentos, fala e gestos lentos.
• Choroso ou episódios espontâneos de choro; • Perda de interesse ou prazer em atividades usuais, incluindo sexo;
• Auto exclusão de atividades sociais.

SINTOMAS COGNITIVOS
• Dificuldade para pensar, concentrar-se e lembrar-se;
• Negativismo e pessimismo global;
• Pensamentos suicidas ou preocupação com a morte. Sintomas Físicos
• Mudanças no apetite resultando em significativa perda ou ganho de peso;
• Insônia, acordar muito cedo ou dormir demais;
• Dores vagas, mas crônicas;
• Diminuição do interesse sexual;
• Perda de energia física ou mental;
• Sentimentos gerais de ansiedade;
• Inquietação e desassossego

TIPOS DE DEPRESSÃO

•Melancólica:É caracterizada por uma lentificação geral e perda da capacidade de prazer ou de sentir emoções. A reversão do quadro pode levar semanas e o apoio psicoterápico é fundamental.

•Atípica: Sua principal característica é a hiperatividade emocional, excesso de sono e de apetite.

• Psicótica: Possui sintomas psicóticos como agravantes, quando há predomínio de delírios (com conteúdos coerente ou incoerente em relação ao humor). Mesmo com tratamento farmacológico a resposta é demorada e difícil.

•Sazonal: padrão de repetição de episódios depressivos, sempre na mesma época do ano, em especial em períodos frios ou chuvosos. Boa resposta terapêutica com fototerapia.

•Distimia: Se caracteriza por um humor persistentemente deprimido que dura cerca de 2 anos. É uma depressão crônica de grau baixo . Pode até não haver grande prejuízo na vida funcional, mas pode continuar por vários anos desencado episódios de depressão maior.

•Depressão pós parto: Logo após a gestação e o parto, ocorre uma queda na produção de determinados hormônios. Com essa queda, as mulheres se tornam mais suscetíveis a pensar que não conseguirão desempenhar o papel de mãe. Além disso, o sentimento de extrema tristeza e ansiedade.

TIPOS DE TRATAMENTO
Psicoeducação, Fototerapia, Terapia familiar, Terapia comportamental e Psicoterapia. Inibidor seletivo de recaptação de serotonina, Antidepressivo, Ansiolítico e Antipsicótico

VOCÊ SABIA?

• A depressão entre as mulheres tem íntima relação com as questões hormonais tipicamente femininas, em todas as idades. Os fatores sociais e econômicos adversos podem agravar e/ou explicar o aparecimento da depressão em algumas mulheres, já que, como se argumentou, elas são vítimas preferenciais da pobreza, estando,