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La conciencia ha sido estudiada desde los anales de la filosofía y de este estudio surge la psicopatología de la conciencia. De hecho, tras 2500 años de disciplina, no parece que exista un consenso en la definición de este constructo.

Descartes hablaba de espíritu, y sus esfuerzos estaban dirigidos a entender qué significaba que un espíritu pudiera decir algo de sí mismo; Block (1995) hablaba de dos tipos de conciencia y Chalmers (1998) asumía que tardaría "un siglo o dos" en resolver esta cuestión.

En la actualidad, se estudia la conciencia psicológica y si existen correlatos neurales con los estados conscientes (Pérez, 2007). Las líneas de investigación no parecen ponerse de acuerdo acerca del objeto de estudio: ¿hay que centrarse en los correlatos de los estados de conciencia o del contenido de la conciencia?

Los trastornos psicopatológicos de la conciencia

Aunque la definición de conciencia no parece clara, lo cierto es que existen trastornos específicos de la conciencia. Bleuler (1857-1939), psiquiatra suizo, definió la conciencia como el conocimiento del conocimiento propio.

De esta manera, la persona con una alteración de conciencia era incapaz de responder de forma adecuada y comprensible a las exigencias del medio, y tampoco a estímulos internos. En base a esta definición, se organizó la psicopatología de la conciencia.

Gastó y Penades (2011, en Santos, Hernángomez y Travillo, 2018) hablaban de cuatro características de la conciencia, especialmente relevante en los trastornos que se presentan a continuación:

Subjetividad o privacidad de nuestras mentes.

Existencia de una única conciencia en cada individuo.

Todo acto va dirigido a un fin.

Autoconciencia, que es la capacidad de saberse uno mismo y reconocerse como tal.

Los trastornos de la conciencia están organizados en función de aquello que se ve afectado por la alteración. Se toma como referencia el Manual CeDe de Preparación PIR de Psicopatología (2018) para exponerlos.

Trastornos deficitarios de la conciencia: perdidos en un sueño

La psicopatología de la conciencia incluye los trastornos deficitarios de la conducta. Estos se caracterizan por cuadros cerebrales donde la persona presenta dificultades para "despertar", orientarse y responder a estimulación sensorial. Parecen perdidos en el tiempo o en el letargo. Existen tres tipos de alteraciones deficitarias de la conciencia:

Letargia, somnolencia o sopor: son individuos incapaces de mantener la atención y la alerta aunque se esfuercen en hacerlo. El letargo no es una sensación subjetiva de sueño por haber descansado mal, pero una alteración donde apenas existe estimulación física o verbal.

Obnubilación: la persona se encuentra en un estado más profundo de distraibilidad y falta de estimulación, y se siente confuso e irritado cuando otro sujeto trata de sacarlo de ese estado. Hay una perturbación de todo su funcionamiento psicológico, y también hay distorsiones perceptivas -auditivas, visuales-.

Estupor: el estupor puede verse en afecciones como la esquizofrenia catatónica. El sujeto abandona todo movimiento voluntario y su verbalización es incoherente y apenas entendible.

La ausencia completa de conciencia se da cuando la persona entra en coma, donde desparecen los reflejos como el pupilocorneal, y se muestra un electroencefalograma plano durante treinta minutos. Es en ese momento cuando podemos decir que ya no hay conciencia en la persona.

Trastornos productivos de la conciencia: la alucinación en el exceso

En la psicopatología de la conciencia también encontramos alteraciones que sugieren que, aunque hay conciencia, esta está alejada de la realidad, dando lugar a cuadros de alucinaciones y delirios.

El onirismo, o delirio del sueño, entendido como confusión entre lo real y lo imaginario, aparece en todos los trastornos productivos de la conciencia. En esta confusión, las personas imaginan estados semejantes al sueño, intercalados con momentos de lucidez. El onirismo o confusión se puede ver a través de estos trastornos:

Estadio asténico-apático: aparece en su mayoría en personas mayores, precediendo cuadros tóxico-confusionales. El estadio asténico-apático puede aparecer en personas con riesgo de padecer un delirium, y se caracteriza por la labilidad afectiva, la irritabilidad, la fatigabilidad y la apatía. También hay alteraciones en funciones psicológicas como la memoria o la atención.

Estadio confusional: precede al estado confusional agudo o delirum. Se dan síntomas como la pérdida de coherencia, distorsión de la memoria, lenguaje incomprensible y desinhibición de la conducta.

Delirium: el delirium es una disfunción cerebral aguda que produce una alteración global del estado mental y que se caracteriza por una alteración de la conciencia, donde hay marcadas alteraciones atencionales, y trastornos de la percepción, el pensamiento, las memorias a corto y largo plazo, la actividad psicomotriz y el ciclo sueño-vigilia.

El cambio de contexto en el delirium

El delirium suele darse en personas mayores que son ingresadas -por causas totalmente distintas-. Al llegar la noche entran en un estado confusional agudo.

El cambio de contexto, el nivel de ansiedad que implica el estar en un hospital, produce esto. El problema grave es que los trabajadores del hospital no suelen saber qué hacer. La clave es el cambio de contexto.

Trastornos del estrechamiento del campo de conciencia: división entre pensamiento y conducta

Estos trastornos se caracterizan por la falta de continuidad entre percepción y cognición, pero que cursa con una conducta aparentemente "normal", llena de automatismos.

Encontramos como principal trastorno del estrechamiento del campo de conciencia los estados crepusculares. En el estado crepuscular, la conciencia está totalmente obnubilada, pero la comprensión del mundo, aunque falseada, es parcial.

El comportamiento del sujeto parece en consonancia con el entorno y esto se da porque aparecen automatismo en su conducta. Estos automatismos son movimientos involuntarios -es decir, no se realizan desde la conciencia- que el sujeto sabía hacer antes del estado crepuscular.

Esto los diferencia de personas con esquizofrenia, por ejemplo, cuyos automatismos dan lugar a una conducta extraña.

En los estados crepusculares también pueden aparecer impulsiones. Las impulsiones son conductas impulsivas sin base cognitiva -esto las diferencia de las compulsiones que pueden aparecer, por ejemplo, en el TOC -.

Los estados crepusculares, no obstante, vienen de manera abrupta, pero también desaparecen bruscamente. Estos suelen durar unas horas o unos días, y el sujeto no se acuerda del episodio que acaba de experimentar.

Alteraciones circunscritas de conciencia: no llegan solas

La psicopatología de la conciencia también se encuentra en trastornos psicológicos o neurológicos sin que esta sea el problema principal. Es el caso de alteraciones como la despersonalización y la desrealización que suelen aparecer en cuadros de ansiedad y pánico y cuadros neuróticos.

La despersonalización es definida por Cruzado, Núñez y Rojas (2013) como una alteración de la conciencia del yo, donde la persona se siente a sí misma como distante y lejana; el sujeto es mero espectador de los procesos mentales y su cuerpo; solo es capaz de definir sus síntomas con expresiones como "como si" por la dificultad que presenta su descripción.

La despersonalización, aunque se encuentra en cuadros psicológicos y psiquiátricos, también aparece en personas sin alteraciones a causa del agotamiento físico, emocional, estrés o privación del sueño.

La desrealización es una alteración parecida, no obstante, esta implica un cambio en la vivencia y percepción del mundo y no de uno mismo.
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La conciencia ha sido estudiada desde los anales de la filosofía y de este estudio surge la psicopatología de la conciencia. De hecho, tras 2500 años de disciplina, no parece que exista un consenso en la definición de este constructo.

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Tener conciencia, es la experiencia más familiar y directa que tenemos los humanos, pero es también un misterio que concierne a los psiquiatras, los biólogos y los filósofos. La aproximación científica al problema es reciente porque para iniciarla fue necesario superar tradicionales obstáculo

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Introducción a la psicología/Conciencia - Wikiversidad

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La conciencia es el conocimiento que un individuo tiene de sí mismo y del ambiente en el que se encuentra. Incluye los sucesos que ocurren en el ambiente, las sensaciones corporales, los recuerdos, los pensamientos, los procesos de toma de decisiones y de resolución de problemas. El concepto de conc…

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Medically reviewed by Drugs.com. Last updated on Mar 2, 2022.

INFORMACIÓN GENERAL:

¿Que son los trastornos del estado de conciencia?

Los trastornos del estado de conciencia son padecimientos donde el estado de alerta o de vigilia se encuentran alterados. Esto puede variar desde la confusión leve (no poder pensar claramente) hasta encontrarse totalmente inconciente (desmayado). El estado de conciencia es normalmente controlado por diferentes partes del cerebro. Estos sistemas mantienen a una persona alerta y conciente de sí misma y de su ambiente.

¿Cuáles son los distintos trastornos del estado de conciencia?

Los siguientes son distintos trastornos de la conciencia, que también pueden ser llamados estados de conciencia:

Coma: Este es un estado de conciencia como el sueño. El paciente no responde o no puede ser despertado mediante ningún estímulo, como la voz, un toque ligero o el dolor.

Estado vegetativo: Este es un estado en el que el paciente se encuentra despierto (ojos abiertos) pero no conciente de sí mismo o de su alrededor. El paciente se mueve por reflejos (reacciones automáticas) solamente y no por sí mismo.

Estado de conciencia mínima: El paciente es capaz de realizar ligeros movimientos, como el movimiento de los ojos, por sí mismo. Él podrá ser capaz de seguir indicaciones sencillas, responder si o no, o hablar un poco.

Mutismo acinético: Este es un estado donde el paciente está despierto con conciencia limitada. El paciente puede ser capaz de seguir con los ojos pero no habla ni se mueve por sí mismo.

Delirio: Este es un estado de confusión súbito con desorientación, pensamiento y memoria desordenados y cambios en el nivel de conciencia.

¿Qué ocasiona los trastornos del estado de conciencia?

Los trastornos del estado de conciencia pueden ser causados por alguno de los siguientes:

Traumatismo de la cabeza: Los traumatismos de la cabeza pueden lesionar las partes del cerebro que mantienen la conciencia.

Aporte de oxígeno disminuido al cerebro: El aporte de oxígeno al cerebro es muy importante. La falta de oxígeno puede dañar o matar las ceúlas cerebrales. La conciencia puede afectarse cuando el flujo sanguíneo al cerebro o a una parte de éste se interrumpe. Esto podría suceder durante un ictus (derrame cerebral) o cuando haya sangrado intenso o inflamación en el cerebro. Un tumor cerebral puede presionar algunas partes del cerebro y afectar sus vasos sanguíneos. Las convulsiones, los ataques cardiacos o los problemas pulmonares también pueden disminuir el aporte de oxígeno al cerebro.

Medicamentos, drogas o alcohol: Ciertos medicamentos, especialmente los anestésicos, actúan en el cerebro para mantener a un paciente completamente dormido o libre de dolor. Algunas drogas de la calle también tienen efectos en el cerebro lo que afecta el estado de conciencia. Demasiado alcohol en el organismo también puede afectar la actividad normal del cerebro.

Otros padecimientos o enfermedades: Estas pueden incluir alguna infección en el cerebro, columna, o en sus membranas protectoras ó alguna infección diseminada en el organismo. Ciertos padecimientos pueden dar como resultado la formación de sustancias o químicos que pueden ser tóxicos para el cerebro. Estos pueden incluir desequilibrios electrolíticos (de los minerales del cuerpo), la diabetes, enfermedades del riñón o del hígado. Las enfermedades degenerativas que afectan el cerebro, como el Alzheimer o la enfermedad de Parkinson, también pueden ocasionar trastornos de la conciencia.

¿Cuáles son los signos y síntomas de los trastornos del estado de la conciencia?

Los signos y síntomas dependerán de que tan afectado se encuentra el estado de conciencia del paciente. Conforme pasa el tiempo el paciente puede brincar de un estado de conciencia a otro. Otros signos y síntomas pueden también estar presentes señalando el problema causante del trastorno de conciencia del paciente. Los signos de los distintos estados de conciencia son los siguientes:

Coma:

No habla ni se mueve por sí mismo.

No sigue indicaciones.

Pueden apreciarse sonidos vocales limitados o no apreciarse ningúno.

El movimiento es principalmente resultado de los reflejos.

No tiene ciclo vigilia-sueño, y no abre los ojos ni con estímulos dolorosos.

Estado vegetativo:

Respira por sí mismo.

No siguen indicaciones.

No se mueve por sí mismo intencionalmente. Pueden observarse solamente movimientos reflejos. Estos incluyen alarmarse por algún sonido súbito fuerte o retirarse de un estímulo doloroso.

Tiene ciclos vigilia-sueño, observados en su abrir y cerrar de ojos. Los ojos pueden observarse parpadear o moverse.

Puede emitir sonidos pero no hablar.

Estado de conciencia mínimo:

Sigue órdenes sencillas.

Puede ser capaz de responder a preguntas de si o no mediante palabras o señales de movimiento.

Se mueve intencionalmente por sí mismo.

Mutismo acinético:

No puede hablar ni moverse.

Los ojos pueden moverse para seguir objetos.

Tiene periodos cíclicos de atención, ésto indicado por la apertura ocular.

No existe reacción de movimiento al sonido, a la luz o al estímulo doloroso.

Delirio:

Ciclo vigilia-sueño alterado.

Desorientación (no puede distinguir personas, lugares o tiempos).

Tiene alucinaciones (ve, escucha o siente cosas que no existen).

Hiperactividad o falta de descanso. Puede también observarse disminución de la actividad.

Incapacidad para pensar, recordar o hablar claramente.

¿Cómo se diagnostican los trastornos del estado de conciencia?

Los médicos necesitarán una historia clínica detallada del paciente. Esta incluye información de cuando empezaron los problemas y por cuanto tiempo los ha tenido. Los médicos pueden solicitar información acerca de otras enfermedades, medicamentos o actividades del paciente.

Exploración física: Los médicos revisarán primero la vía aérea, la respiración y el pulso del paciente. Se revisará el nivel de conciencia mediante la observación de los movimientos voluntarios.

Ojos: El movimiento ocular, la mirada y el tamaño de las pupilas (puntos negros en la mitad de los ojos) así como su reacción a la luz se revisan. Si el paciente se encuentra conciente y no se observan movimientos oculares los médicos podrán realizar ciertos exámenes. Estos pueden incluir girar la cabeza del paciente de un lado a otro o aplicar agua fría en el oído. Puede utilizarse un instrumento especial para buscar inflamación o sangrado en el interior del ojo.

Movimiento corporal: Si no se observa movimiento, el médico puede resvisarlo ultilizando estímulos de sonido, tacto o dolor. Puede aplicarse dolor haciendo presión sobre los párpados o presionando la parte blanca de la uña o el esternón. Pueden también revisarse distintos reflejos corporales.

Análisis de sangre y orina: Pueden realizarse distintos análisis, como la revisión del azúcar, los electrolitos, conteos sanguíneos y de los gases en la sangre. Podrán también realizarse análisis de sangre para revisar las funciones de los distintos órganos, como del hígado y de los riñones. Puede también enviarse una muestra de orina del paciente al laboratorio para examinarse. Pueden utilizarse sangre y orina para buscar signos de infección.

Estudios de imagen: Ciertos estudios utilizan un medio de contraste (colorante) especial para ayudar a que el cerebro y otras estructuras se observen mejor. Informe a los médicos si el paciente es alérgico al yodo o a los mariscos (langosta, cangrejo o camarón) dado que podría también serlo a los colorantes.

Radiografía de tórax: Esta es una imagen de los pulmones y del corazón. Los médicos la utilizan para oservar como se encuentran los pulmones y el corazón. Los médicos pueden utilizar las radiografías para buscar signos de infección o de colapso pulmonar. Las radiografías pueden mostrar tumores, costillas rotas o líquidos alrededor del corazón y los pulmones.

Tomografía computarizada: Esta es también llamada TC. Una máquina especial de rayos x utiliza una computadora para registrar imágenes del cerebro. Esta puede utilizarse para observar los huesos, el tejido cerebral y los vasos sanguíneos. Antes de tomar las imágenes podrá administrarse un medio de contraste a través de una IV.

Imagen por resonancia magnética: Este estudio es también llamado IRM. Durante la IRM se resgistran imágenes de la cabeza del paciente. Una IRM puede utilizarse para observar el cerebro, los huesos o los vasos sanguíneos. Nunca entre al cuarto de IRM con un tanque de oxígeno, un reloj ni cualquier otro objeto metálico. El hacerlo podría causarle lesiones graves.

Estudio de emisión de positrones: Este es también llamado TEP (o PET por sus siglas en inglés). Este estudio observa varias partes de su cuerpo para ver como están funcionando. También pueden econtrarse tumores.

Electrocardiograma: Este estudio, también llamado ECG de 12 derivaciones, ayuda a los médicos a buscar daños o problemas en distintas áreas del corazón. Se colocan parches en el pecho con adherente conectados a un cable que se conecta a una máquina o pantalla similar a un televisor. Se graba un corto periodo de actividad eléctrica del músculo cardiaco. Los médicos buscarán estrechamente cierto problemas o cambios en la forma de trabajo del corazón.

Electroencefalograma: Este estudio es también llamado EEG. Se colocan muchos parches pequeños o discos metálicos en la cabeza del paciente. Cada uno tiene un cable que se conecta a una máquina. Dicha máquina imprime en un papel trazando ondas de actividad cerebral de diferentes partes del cerebro. los médicos observarán el trazo para observar como está trabajando el corazón.

Estudio de potenciales evocados: Este es también llamado estudio de respuestas evocadas o estudio de potenciales relacionados con eventos. Una máquina especial se utiliza para medir la reacción de los nervios y el cerebro al sonido o al tacto.

Punción lumbar: Este procedimiento puede llamarse también punción espinal. Durante una punción lumbar, se extraerá líquido que rodea la médula espinal utilizando una aguja delgada. El líquido será enviado a un laboratorio para examinarse. El líquido se examina en busca de infección, sangrado alrededor del cerebro y de la médula espinal u otros problemas.

¿Cómo se tratan los trastornos del estado de conciencia?

El tratamiento dependerá de la causa del trastorno de conciencia. Pueden darse medicamentos para corregir un desequilibrio electrolítico, para controlar la presión arterial o para detener las convulsiones. Los médicos pueden administrar antibióticos para tratar alguna infección bacteriana. Si el paciente usa medicamentos o tratamientos que puedan estar ocasionando el trastorno, estos tendrán que suspenderse. El tratamiento de apoyo podrá darse conforme se necesite. Este incluye el apoyo respiratorio y nutricional.

ACUERDOS SOBRE SU CUIDADO:

Usted tiene derecho a ayudar a planear los cuidados de su familiar o ser querido. Para colaborar con este plan, usted debe aprender acerca de su padecimiento y de como debe tratarse. Entonces, usted podrá decidir las opciones de tratamiento con sus médicos. Trabaje con ellos para decidir que cuidados deben utilizarse para tratar a su familiar. Usted tiene el derecho de rehúsar algún tratamiento.Esta información es sólo para uso en educación. Su intención no es darle un consejo médico sobre enfermedades o tratamientos. Colsulte con su médico, enfermera o farmacéutico antes de seguir cualquier régimen médico para saber si es seguro y efectivo para usted.

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Trastornos Del Estado De Conciencia Care Guide Information En Espanol

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The originating document has been archived. We cannot confirm the completeness, accuracy and currency of the content. Medically reviewed by Drugs.com. Last updated on Mar 2, 2022. Los trastornos del estado de conciencia son padecimientos donde el estado de alerta o de vigilia se encuentran alterados.

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Un estado alterado de la conciencia, también llamado transtorno de la conciencia, es cualquier condición que es significativamente diferente de un estado normal de vigilia. En 1892, la expresión estaba en uso en relación con la hipnosis, aunque existe un debate en curso sobre la hipnosis como un transtorno de la conciencia basado en la definición moderna. La siguiente instancia recuperable, por el Dr. Max Mailhouse desde su presentación de 1904 a la conferencia, sí, sin embargo, como lo fue en relación con la epilepsia, y todavía se utiliza en la actualidad. En la academia, la expresión fue utilizada ya en 1966 por Arnold M. Ludwig y traída a uso común desde 1969 por Charles Tart. Describe cambios inducidos en el estado mental de uno, casi siempre temporal. Una frase sinónima es "estado de conciencia alterado".

Trastornos de la conciencia

Letargia, somnolencia o sopor: Difucultad para mantener la alerta y la atención, a pesar del esfuerzo sostenido del sujeto. La letargia por alteración de la conciencia debe diferenciarse de la sensación subjetiva de sueño.

La obnubilación: Alteración más profunda de la conciencia, donde resulta difícil extraer al paciente de su estado.

El estupor: Pacientes que solo pueden alcanzar un ligero estado de alerta mediante potente estimulación.

El estupor psiquiátrico aparece fundamentalmente en la melancolía, esquizofrenia catatónica e histeria. En este caso el nivel de alerta, la reactividad sensorial y los reflejos están conservados. Y los EEG son normales.

El estupor orgánico existe fundamentalmente disfunción general difusa. El coma y muerte cerebral se declaran cuando el cerebro deja de responder a la estimulación y desaparecen los reflejos pupilocorneal, audioocular y oculoencefá lico. (escala de coma de Glasgow)

A continuación te explicamos algunos transtornos productivos de la conciencia.

Alteraciones globales, confusión y delirium

Onirismo: Percepción alucinatoria de escenas, figuras, formas, etc., de temática variada, que se suceden en el campo visual en estado de vigilia, y que presentan para el sujeto un carácter onírico. Con frecuencia se manifiesta asociado a confusión mental, denominándose entonces delirio confuso-onírico, y tiene lugar en estados de etiología tóxicoinfecciosa, como el delirium tremens y el delirio febril. Estados confusionales, es la forma genérica de nombrar tanto a la confusión, como al delirium. Las características comunes de estos, son: I

dentidad patógena.

Inicio súbito

Falta de sistematización delirante.

Repercusión más o menos intensa del estado general.

Duración relativamente escasa.

Posibilidad de restitutio ad intefrum o al estado premorbido.

La confusión, es la incapacidad para distinguir lo real de lo imaginario. Es una pérdida del control voluntario sobre las facultades intelectuales (Chaslin). Estadio asténico-apático. La sintomatología característica consiste en: fatigabilidad-astenia-apatía; labilidad afectiva-irritabilidad; fluctuaciones de la atención, concentración y memoria; sensibilidad a la luz y al sonido; insomnio. Estadio confusional. Este es un cuadro de transmisión entre el estadio asténico-apático y la eclosión del delirium con claudicación del nivel de conciencia. Se presentan los siguientes síntomas: pérdida de coherencia; paramnesia; propagación del error; jerga ocupacional; inatención a estímulos ambientales; disgrafía; deshinibición de la conducta.

Dellirium. Es de duración breve (1-2 semanas), y el compromiso vital es importante. Su sintomatología consiste en: actividad alucinatoria, trama dramática, fuerte descarga emocional, delirio de los actos (delirio ocupacional), alteración de la conciencia, amnesia consecutiva.

Alteraciones circunscritas

Alteraciones de algunas de las propiedades de la conciencia, son relativamente inusuales, rara vez acontecen aisladas, con frecuencia son síntomas de enfermedades específicas psiquiátricas, neurológicas o sistémicas. Despersonalización. Desrealización. Pérdida del sentido de la realidad externa e interna junto a la sensación de vivir en un sueño relacionado con las "neurosis cerebro-cardiacas". Alteraciones de la conciencia temporal. Alteraciones de la conciencia circunscritas al reconocimiento de las partes del cuerpo, como: anosognia, asteriognosia, agnosia digital, miembro fantasma, asimbolia al dolor, etc.,a demás de la incapacidad para reconocer las caras familiares, prosopagnosia. Estos trastornos derivan (generalmente), de alteraciones localizadas unilateralmente en los hemisferios cerebrales. Entre ellas destacan:

Anosognosia: (Del griego an-, privación, nosos, enfermedad, y gnósis, conocimiento) (Babinski). Desconocimiento, por parte del paciente, de su enfermedad, no obstante evidente, como por ejemplo, una hemiplejia. Síndrome de Charcot-Willbrand o síndrome de Gertsman. Asterognosia: No reconocimiento de objetos por el tacto,sin la ayuda de otros elementos sensoriales. Aparecen lesiones en el cuerpo calloso.

Prosopagnosia: Incapacidad para reconocer caras familiares,y parece relacionada con lesiones bilaterales del sistema visual central de la región occipital-temporal-medial. Miembro fantasma: Sensación de Miembro Fantasma (SMF): Percepción no dolorosa de la presencia continuada del miembro amputado. Su aparición llega a casi el 100% durante el primer mes post-amputación.

Dolor de Miembro Fantasma (DMF): Sensación dolorosa originada en la porción amputada de la extremidad. Incidencia cercana al 85%, aunque suele disminuir parcialmente con el paso de los meses.

Trastornos del estrechamiento de la conciencia

Estado Crepuscula: Su denominación se refiere en esencia a la afectación de la conciencia, expresada clínicamente por la desorientación mantenida y la amnesia total de las vivencias una vez superado el cuadro. Existen dos modalidades: la pasiva u ordenada y la desordenada o agitada que es precisamente la más frecuente, y por eso será objeto de nuestra descripción fundamental. La forma pasiva es la que viabiliza las fugas epilépticas o psicógenas, en las que el enfermo en forma automática es capaz de alejarse hasta miles de kilómetros de su hogar en viajes sin propósito voluntario, luego de haberse comportado en forma aparentemente organizada. Es de instalación y terminación súbitas. La forma desorganizada constituye una de las más importantes emergencias psiquiátricas por su frecuente carácter agresivo y destructivo, en la que el enfermo se enfrenta a sus alucinaciones de contenido amenazador:

Descripción general. Enfermo agitado, sudoroso y agresivo.

Función de síntesis. Nivel de vigilia muy bajo. La atención es distráctil para temas ajenos a sus vivencias alucinatorias. En la memoria predomina la amnesia total al concluir el cuadro a diferencia del delirium y el estado oniroide en los que la norma es la posibilidad de evocar fragmentariamente lo ocurrido. La comprensión está disminuida y en la orientación hay desorientación total y sin fluctuaciones.

Funciones cognoscitivas. Alucinaciones. Este síndrome puede también manifestarse ante la ingestión de alcohol aun en pequeñas cantidades en sujetos con terreno disrítmico.

Disociación hipnótica: Estado de restricción de la conciencia, cuyo elemento central es la sugestión

Personalidad doble o múltiple: Existencia de dos o más personalidades, una de las cuales toma el control de la conciencia recurrentemente.

Alteraciones positivas de la conciencia

Hipervigilia: Exaltación de la función de alerta debido a la presencia de drogas alucinógenas, episodios maniacos o esquizofrénicos.

Las Agnosias: El término agnosia hace referencia a "ausencia de reconocimiento". Se trata de la incapacidad para llevar a cabo un reconocimiento integral aunque el recuerdo exista en alguna modalidad sensorial o categoría conceptual aisladas. El agnóstico identifica las propiedades (visuales, táctiles o auditivas) pero luego no lo reconoce como tal. Suele suceder solo en una modalidad sensorial (el agnóstico es capaz de reconocer al tacto que tiene un libro en sus manos pero no ocurre lo mismo al verlo). Existen distintos tipos de agnosia:

Agnosias Visuales: Son incapaces de reconocer los objetos que se les presentan en la modalidad visual. Por ejemplo, no son capaces de decir que es una "mesa" pero relatan que están viendo un tablón de madera que se sustenta sobre 4 palos, por ejemplo. El cerebro no sabe interpretar lo que ven los ojos del paciente. Existe la denominada simultagnosia, en el que el paciente es capaz de reconocer los objetos de forma aislada pero es incapaz de ponerlos en relación. Por ejemplo, puede ver a una mujer extendiendo un mantel sobre una mesa, pero no identifica esa acción como "poner la mesa".

Agnosias táctiles: Incapacidad de reconocer objetos por el tacto, a pesar de no existir ningún déficit o anomalía sensoperceptiva (también agnosia táctil, estereognosia o asterognosia).

Agnosias corporales: Incapacidad para identificar o reconocer la totalidad del propio cuerpo (somatognosia), la mitad lateral (hemisomatognosia) o sólo una parte del cuerpo (autopagnosia).

Agnosias auditivas: Incapacidad para entender el lenguaje normal (sordera verbal) o reconocer una serie de sonidos con música (amusia sensorial), a pesar de no existir ningún déficit o anomalía sensoperceptiva.

Agnosias motoras: Dificultad para recordar o memorizar esquemas motores (también se conocen como apraxias).

Este artículo es meramente informativo, en Psicología-Online no tenemos facultad para hacer un diagnóstico ni recomendar un tratamiento. Te invitamos a acudir a un psicólogo para que trate tu caso en particular.

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Trastornos de la conciencia - Psicopatología de la conciencia

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Un estado alterado de la conciencia, también llamado transtorno de la conciencia, es cualquier condición que es significativamente diferente de un estado normal de vigilia. En 1892, la expresión estaba en uso en relación con la hipnosis, aunque existe un debate en curso sobre la hipnosis como un transtorno de la conciencia basado en la definición moderna.

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Aproximación epistemológica de la conciencia en psicología: una perspectiva comportamental

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Aproximación epistemológica de la conciencia en psicología: una perspectiva comportamental

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Definición y explicación de la conciencia

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Wilhem Wundt (1932-1920)

Fue el fundador de la psicología como institución, utilizó el camino ya trazado a través de la fisiología y el de las ideas de Descartes y Locke como base para convertir la psicología en una ciencia convenientemente vinculada a la fisiología.

La psicología de Wundt
La psicología como ciencia: el camino a través de la fisiología
En "Fundamentos de psicología fisiológica" definió por primera vez la psicología científica como una alianza entre dos ciencias:

Fisiología, nos informa acerca de los fenómenos de la vida que percibimos por nuestros sentidos externos.

Psicología, en la que el individuo se mira a si mismo desde dentro.

El resultado de dicha alianza era constituir una nueva ciencia, la psicología fisiológica, cuyas tareas eran:

Investigar aquellos procesos vitales (la conciencia) que requieren de la aplicación simultánea de ambos métodos de observación (interno y externo).

Arrojar luz sobre todos los procesos vitales desde los puntos de vista conseguidos por las investigaciones en ésta área y contribuir a una comprensión total de la existencia humana.

Wundt transforma el camino de las ideas de Descartes y Locke, que hasta entonces era una filosofía especulativa, en una ciencia. Descriptivamente, la psicología se basaba en la observación introspectiva del mundo de las ideas para intentar aislar y definir los elementos mentales (ideas complejas) y los procesos mentales (integran esos elementos). Esos elementos y procesos tendrían que vincularse luego a sus sustratos fisiológicos.

Funciones de la alianza propuesta por Wundt:

1) Las primeras funciones tenían que ver con la metodología, se adoptaron instrumentos y técnicas de la fisiología y utilizaron en laboratorios de psicología. Wundt llamó a la psicología fisiológica psicología experimental.

2) La alianza contribuyó a que la psicología entrara a formar parte de la concepción científico-naturalista del mundo que estaba surgiendo. Se desterró la idea del alma sobrenatural y se insistió en que el sistema nervioso era la base de todos los fenómenos mentales (ej.: apercepción). La creación de la psicología científica abrió la posibilidad teórica del reduccionismo, que consistía en explicar los sucesos mentales y conductales en función de causas fisiológicas.

3) Propiciar un movimiento táctico en la política académica de la Alemania del siglo XIX en busca de fondos, espacio y estudiantes. La alianza con la fisiología era un medio de ganar respetabilidad.
Los dos sistemas psicológicos de Wundt: Heidelberg y Leipzig
La concepción de la psicología. Los mandarines del siglo XIX se esforzaban por coordinar las ideas de diferentes disciplinas y combinarlas en un único esquema global de la vida del ser humano.

Wundt ofreció al mundo dos sistemas de psicología distintos, lo que permaneció constante fue la tradicional definición de psicología como estudio de la mente y de las leyes que la gobiernan, pero sus supuestos sobre la mente, así como los métodos utilizados para investigarla, cambiaron radicalmente.

Heidelberg, en este programa Wundt concebía la psicología como una ciencia natural, la mente podía trasladarse al ámbito de las ciencias naturales como un método experimental. No identificaba la mente con la conciencia como hizo después. El objetivo de la experimentación era reunir los datos necesarios para realizar ciertas inferencias sobre los procesos inconscientes.

Leipzig, Wundt intentó encontrar un nuevo lugar para la psicología dentro del esquema mandarín del conocimiento (filosofía). La alianza entre fisiología y psicología se va debilitando. En las primeras versiones, la psicología estaba vinculada a la fisiología tanto en lo reduccionista como en lo metodológico. En la cuarta edición solo se conservaba el vínculo metodológico y la psicología fisiológica había pasado a ser sólo psicología experimental. Al igual que Freud y James se fue alejando de su visión de la psicología como simple rama de la fisiología.

Aunque Wundt consideró Heidelberg un "error de juventud", los estudiantes y lectores de su obra en todo el mundo adoptaron su definición de la psicología como ciencia natural autónoma. El sistema de Leipzig demostró ser un auténtico fracaso.
Métodos de investigación para psicología.
El método predominante era una introspección controlada experimentalmente y basada en el modelo de Frechner. Para Wundt una ciencia de la conciencia sólo podía erigirse sobre resultados objetivos y replicables basados en unas condiciones estandarizadas susceptibles de repetición y variación sistemática. Para lograr tales objetivos introdujo técnicas fisiológicas (experimentales), en concreto dos procedimientos de observación psicológica:

1) Percepción interna, se refería al método precientífico y subjetivo del la introspección de sillón. Se llevaba a cabo de manera asistemática y sin control por lo que no arroja resultados útiles para la psicología científica.

2) Auto-observación experimental, se utilizaba para designar una forma de introspección científicamente válida en la que los "observadores" son expuestos a situaciones estandarizadas repetibles y se les pide que describan la experiencia resultante. El experimentador se prepara la situación y recopila la información que le transmite el observador acerca de lo que encuentra en su conciencia.

En sus años de Heidelberg, cuando Wundt creía en los procesos psicológicos inconscientes, se rechazaba la introspección tradicional porque se limitaba a la observación de la conciencia y, por definición, no podía revelar el funcionamiento del inconsciente. Wundt asignó al método introspectivo un ámbito de aplicación más amplio que el que le asignaría más adelante.

Más tarde, en Leipzig, pasó a rechazar la existencia del inconsciente, valoró la experimentación como el método que permitía recrear una misma experiencia para diferentes observadores o para un mismo observador en varios momentos diferentes. La introspección experimental se limitaba estrictamente a los procesos mentales más simples porque se excluía de la psicología fisiológica el estudio de los procesos mentales superiores y adoptó así una postura radicalmente opuesta a la que él mismo había mantenido en Heidelberg.

Además de la introspección experimental, que se limitaba al estudio de las mentes normales de seres humanos adultos, Wundt admitía otros métodos de investigación psicológica:

‐ Comparado-psicológico, se aplicaba al estudio de la conciencia en los animales, los niños y los "perturbados".

‐ Histórico-psicológico, se aplicaba al estudio de las "diferencias mentales determinadas por la raza y la nacionalidad".

Wundt dio mucha importancia al método histórico o psicología de los pueblos. Al igual que Freud siempre creyó en la ley biogenética según la cual el desarrollo del individuo reproducía la evolución de las especies. Defendía que la mejor manera de elaborar una teoría sobre el desarrollo psicológico de los individuos era estudiar el desarrollo histórico del género humano.

El trabajo de Wundt

La psicología fisiológica [Experimento de Wundt]

La apercepción era la base de todas las formas superiores del pensamiento, como el razonamiento y el uso del lenguaje, y desempeñaba una función central en la psicología de Wundt, tanto en su rama individual como en la social.

La importancia que concedía Wundt a la apercepción revela la naturaleza voluntarista de su sistema. Wundt estudió los sentimientos y las emociones, porque constituyen una parte de nuestra experiencia consciente.

El reconocimiento es una forma de asimilación que se da en dos fases: Un sentimiento vago de familiaridad seguido del reconocimiento propiamente dicho.

El recuerdo era un acto de reconstrucción más que una reactivación de elementos antiguos. Uno no puede volver a experimentar un suceso anterior, porque las ideas no son permanentes, pero sí puede reconstruirlo a partir de indicios actuales y de ciertas reglas generales.

Wundt estudió los estados anormales de conciencia: alucinaciones, la depresión, la hipnosis y los sueños
La psicología de los pueblos
La mente de los individuos vivos es el producto de una larga trayectoria de desarrollo de las especies, trayectoria que los individuos desconocen. Por ello debemos recurrir al estudio de la historia para comprender el desarrollo de la mente.

El término de "psicología de los pueblos" se refiere al estudio de los productos de la vida colectiva (especialmente el lenguaje, el mito y la costumbre) que constituyen indicios de las operaciones superiores de la mente.

Las culturas tienen historias complejas que determinan sus formas y contenidos. Por lo tanto, se tendía a creer que la historia se podía utilizar como método para llegar a comprender la psicología humana y las mentalidades de los diferentes grupos étnicos.

Después de Leipzig: Otros métodos, nuevos movimientos

Wundt fue una figura de transición entre el pasado filosófico de la psicología con su futuro como ciencia natural y aplicada. Sus discípulos se vieron afectados por el creciente éxito y prestigio de las ciencias naturales e influyó en ellos la tendencia hacia la especialización. Lucharon para convertir la psicología en una ciencia natural autónoma.

Wundt también se resistía a la idea de convertir la psicología en una ciencia aplicada. El futuro de la psicología estaba en las ciencias naturales y la aplicación práctica.

El giro positivista de la generación siguiente: la psicología como ciencia natural

Los sucesores de Wundt rechazaron su división de la psicología en ciencia natural (la psicología fisiológica o experimental) y psicología de los pueblos. La generación posterior a Wundt recibió una influencia mucho mayor del positivismo y los psicólogos que la componían creían que si la psicología iba a ser una ciencia erigida sobre hechos positivos, los procesos mentales superiores tendrían que ser sometidos al estudio experimental.

Ebbinghaus se prepuso estudiar los procesos mentales superiores de la memoria mediante un procedimiento no introspectivo. Los psicólogos de la Gestalt también estudiarían la conciencia y la conducta, así como la percepción y la resolución de problemas.

Contribuyó notablemente a fundar la psicología norteamericana, contrastando su psicología introspectiva extrema, la psicología estructural, con la creciente importancia de la psicología de influencia evolucionista, la psicología funcional.

En la mente de Titchener todo tenía forma de imagen, de sensación. Erigió su psicología sobre la premisa de que la mente se componía de sensaciones o imágenes de sensaciones y nada más. Esto le llevo a rechazar varios conceptos propuestos por Wundt como el de la apercepción que corresponde más a un proceso de inferencia que de percepción directa.
Objetivos experimentales de la psicología de Titchener:

Descubrir de los elementos básicos de la sensación a los que todos los procesos complejos se podían reducir mediante la disección sistemática por introspección de los contenidos de la conciencia; cuando una experiencia no podía diseccionarse en distintas partes, se la consideraba una experiencia elemental.

Determinar cómo se conectaban entre sí las sensaciones elementales para formar percepciones, imágenes e ideas complejas. Estas asociaciones no eran todas asociaciones.

Explicar el funcionamiento de la mente. La introspección sólo podía proporcionar una descripción de la mente. La explicación debía buscarse en la fisiología, que explicaría por qué surgen los elementos sensoriales y por qué se conectan entre sí.

Alternativas fenomenológicas

A medida que iba adquiriendo fuerza el movimiento de convertir la psicología en una ciencia natural bajo directrices positivistas, surgieron importantes teorías en sentido contrario procedentes de otros campos.
La psicología del acto de Franz Brentano
La mayoría de los psicólogos pretendían analizar, desde el marco cartesiano de Camino de las Ideas, la conciencia y los elementos que la componen. Si el mundo físico se compone de objetos que pueden analizarse en componentes elementales, los objetos de la conciencia también han de estar compuestos de sensaciones y sentimientos analizables.

Existía, no obstante, una corriente disidente cuyo origen era el realismo perceptivo. En vez de analizar la experiencia, deberíamos describirla simplemente tal y como se presenta ante nosotros (fenomenología).

Brentano elaboró una versión del realismo psicológico que ejerció una gran influencia y que dio origen a la fenomenología en filosofía y al movimiento de la Gestalt en psicología. Para Brentano la mente no es sólo un mundo mental conectado accidentalmente con el mundo físico, sino el medio a través del cual el organismo capta de manera activa el mundo exterior.
Wilhelm Dilthey y las ciencias humanas
Afirmó que los psicólogos deben intentar entender los motivos y razones que subyacen a las acciones humanas aquí y ahora.

La introspección sistemática: la escuela de Wurzburgo (1901-1909)

Un discípulo de Wundt, Oswald Külpe, influido por el positivismo intentó que la psicología dejara de ser una rama de la filosofía basada sólo parcialmente en la experimentación, para pasar a convertirse en una ciencia natural completa.

Su definición de psicología científica era:

La reducción de los hechos de conciencia más complejos a los más simples.

La determinación de las relaciones de dependencia entre los procesos psíquicos y los procesos físicos (nerviosos) paralelos a ellos.

La aplicación del experimento para obtener una medida objetiva de los procesos mentales y un conocimiento exacto de su naturaleza.

Cuando Külpe cambió Leipzig por Wurzburgo emprendió el estudio introspectivo del pensamiento, liderando la causa de la psicología como ciencia estrictamente natural.

Así, tomó partido por el sistema de Heidelberg de su maestro.
Sus investigaciones dieron dos resultados importantes:

1-Algunos contenidos de la conciencia no podían vincularse a sensaciones o sentimientos.

2-Socavaba el asociacionismo como explicación del pensamiento, y sugería con Brentano que los pensamientos son actos, no representaciones pasivas.

El método desarrollado por Külpe para estudiar el pensamiento se denominó "el método de las preguntas". Los objetivos comenzaron a ser más complicados y la tarea de la introspección más elaborada. Al observador se le hacía una pregunta y tras responder, el observador explicaba qué había ocurrido en su mente entre la pregunta y la respuesta, es decir, describía sus procesos de pensamiento. El método era más complicado de lo que parecía y sus resultados eran muy polémicos.

Los primeros resultados supusieron una auténtica conmoción para todos los psicólogos: existían los pensamientos sin imágenes, es decir, algunos de los contenidos de la conciencia no podían relacionarse con sensaciones, sentimientos o imágenes de los mismos.

Wundt rebatió los experimentos de Wurzburgo y rechazó su método. Sostenía que los experimentos eran falsos experimentos y no podían repetirse. Titchener repitió los estudios de Wurzburgo para así rebatirlos y defender su tradición asociacionista concluyendo que no había podido encontrar prueba alguna de elementos de pensamiento sin imágenes.

Otros estudiosos ofrecieron interpretaciones alternativas de los resultados de Wulzburgo. Algunos sugerían que sólo determinados tipos de mente poseen el denominado pensamiento sin imágenes, reduciendo así la controversia Titchener- Külpe a una simple cuestión de diferencias individuales.

En Estados Unidos como conclusión del debate se sospechó que la introspección era una herramienta frágil y poco fiable con la que fácilmente se podía caer en prejuicios generados por las expectativas teóricas. Cada uno encontraba lo que buscaba (Wurzburgo-sin imágenes, Titchener-sensaciones y sentimientos).

El segundo descubrimiento de Wurzburgo condujo a rechazar el asociacionismo como posible explicación del pensamiento. La fuerza de la asociación no puede explicar por sí misma la naturaleza del pensamiento racional, puesto que debe haber algo más, aparte de los vínculos asociativos, que dirigía al pensamiento según las directrices adecuadas marcadas por la red asociativa con el fin de llevar al observador a responder correctamente a preguntas o tareas como las planteadas por Watt (canario, animal) Ellos proponían que es la propia tarea la que dirige el pensamiento. La tarea establece una disposición mental que guía al observador a utilizar de la manera adecuada su red asociativa. Estos experimentos sugerían la existencia del pensamiento inconsciente.

Como defendía Brentano, la actividad mental es más importante y psicológicamente más real que los supuestos átomos de la mente. El futuro de la psicología, especialmente en Estados Unidos, estaba más en una psicología de funciones que de contenidos.

La fenomenología científica: la psicología de la Gestalt

Los principales psicólogos de la Gestalt fueron Wertheimer (lider y fundador), Köhler y Koffka (el primero en poner por escrito las ideas de Wertheimer). El discípulo más importante fue Kart Lewin que diseñó aplicaciones prácticas de las teorías de la Gestalt. Inspirados por el objetivo de Stumpf de describir la conciencia en lugar de analizarla artificialmente, crearon un enfoque radicalmente distinto para la comprensión de la experiencia consciente que rechazaba prácticamente todos los aspectos del Camino de las Ideas cartesiano.
El rechazo gestalista del marco de pensamiento cartesiano
Los teóricos de la Gestalt sostenían que la antigua imagen, el Camino de las Ideas, se erigía sobre dos supuestos erróneos:

Hipótesis de la asociación (el atomismo esencialmente asociativo) identificado por Wertheimer que defendía que los objetos de la conciencia se componen de elementos atómicos fijos e inmutables.

Hipótesis de la constancia identificada por Köhler que representaba la cara fisiológica del Camino de las Ideas. Según ella todo elemento sensorial de la conciencia correspondía a un estímulo físico específico registrado por un órgano sensorial.

Los psicólogos de la Gestalt sólo continuaron la corriente minoritaria del realismo filosófico.
El programa de investigación de la Gestalt
El origen de la psicología de la Gestalt tuvo lugar con las investigaciones sobre el movimiento aparente (fotogramas cine). Los psicólogos explicaban el movimiento aparente como una ilusión, un error cognitivo. Sin embargo, Wertheimer y sus seguidores insistían en que la experiencia de movimiento era real, dada de forma genuina en la conciencia, aunque no correspondiese a ningún estímulo físico.

Ley de semejanza, tendemos a ver columnas (triángulos y círculos) en vez de filas.

Ley de pregnancia, es la tendencia de las experiencias a adoptar las formas más sencillas posibles.

Las formas o Gestalten no son algo que la mente imponga a la experiencia, sino algo que se descubre en la experiencia. Son objetivas, no subjetivas. Son organizaciones naturales, físicamente reales, que encontramos en la naturaleza, en el cerebro y en la experiencia, siendo todas ellas isoformas. El cerebro es un campo dinámico de campos de fuerza que se organizan a sí mismos, que refleja las Gestalten físicas y genera las Gestalten de los objetos de la experiencia.

Los psicólogos de la Gestalt compartían con los demás psicólogos de su generación el deseo de que la psicología se convirtiera en una ciencia completamente natural. Sin embargo, su insistencia en las unidades irreducibles les distanciaba de la motivación positivista.

Fue muy atrevido por parte de Werteimer, que era judío, bautizar con el término Gestalt un movimiento urbano, democrático y científico. En vez de culpar a la ciencia de la situación actual, aspiraba a utilizar una ciencia correcta e inflexible para demostrar que el mundo de la experiencia no era una mentira, sino que correspondía a una realidad física estructurada, organizada y con sentido.

Recepción e influencia de la psicología de la Gestalt

Críticas alemanas: las más importantes procedían de la escuela de la psicología de la Ganzheit liderada por Feliz Krueger, el sucesor de Wundt en Leipzig.

Consideraban insuficientemente psicológica la teoría psicológica que defendía que las Gestalten son físicamente objetivas. Su lema era "no hay Gestalt sin gestalter" (no hay organización sin organizador) con el que adherían a la idea kantiana de que las Gestalten las impone la mente, no son algo que se descubra.

Los principales psicólogos de la Gestalt dejaron Alemania para marcharse a Estados Unidos.

Algunos elementos de la terminología de la Gestalt aún se utilizan con frecuencia hoy día, especialmente en la psicología norteamericana, pero negaba que se hubieran asimilado los conceptos a los que esos términos se refieren.

Redacción

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Psicología de la Conciencia: Wundt, Leipzig, Gestalt

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Wundt fue el fundador de la psicología como institución, utilizó el camino ya trazado a través de la fisiología y el de las ideas de Descartes y Locke como base para convertir la psicología en una ciencia convenientemente vinculada a la fisiología. Aquí analizamos los orígenes de la psicología de la conciencia.

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- Trastornos cuantitativos de la conciencia: Obnubilación, somnolencia, estupor, coma, hipervigilia
- Trastornos cualitativos de la conciencia: Estados deliriosos, crepusculares, embriaguez patológica, estado confusional, delirum, terrores nocturos y sonambulismo, personalidad múltiple
- Alteraciones parciales de la conciencia: Despersonalización, desrealización.
- Alteraciones de la conciencia corporal: anosognosia, astereognosia, prosopasognosia, miembro fatasma

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El estudio de las alteraciones de conciencia ha experimentado a lo largo del tiempo, cambios importantes, dando lugar a variadas clasificaciones.

La que expongo a continuación es una más. Creo que lo más importante es que sepamos a qué responde clínicamente cada uno de los conceptos que se recogen en ella.

Clásicamente, los trastornos de la conciencia, dependiendo de la clínica, se podrían subdividir en:

Definición de los diferentes conceptos clínicos:

Obnubilación: Ligero debilitamiento de la conciencia. El individuo reacciona solo ante estímulos de mayor intensidad de lo habitual. Dificultad de concentración, lentitud ideatoria, labilidad atencional y fatigabilidad.

Embotamiento : La alteración es más profunda. Se necesitan estímulos más fuertes. La percepción está comprometida. Los actos voluntarios se encuentran reducidos.

Somnolencia: El sujeto muestra un estado con tendencia muy marcada a una situación hípnica. Se necesitan estímulos constantes y fuertes. Puede haber episodios de excitabilidad e irritabilidad

Sopor/estupor: La alerta solo se consigue durante cortos periodos de tiempo y mediante estímulos muy intensos. Está considerado como la situación de conciencia inmediatamente anterior al coma. Clásicamente se distinguía entre el - presente en patologías psiquiátricas- y el - presente en patologías neurológicas. El estupor psicógeno, podía ser, a su vez,.

Coma: Suspensión global de la conciencia

Hipervigilancia/hiperfrenia/éxtasis: Se caracteriza por un incremento del nivel de vigilancia o claridad de conciencia, normalmente acompañada de un incremento de la distraibilidad. Suele presentarse con el consumo de algunas drogas y en estados maníacos. Algunos autores incluyen los como estados de hipervigilancia y se caracterizan por la inmovilidad, expresión beatífica o de alegría e inaccesibilidad sensorial.

Impactos: 379

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El estudio de las alteraciones de conciencia ha experimentado a lo largo del tiempo, cambios importantes, dando lugar a variadas clasificaciones. La que expongo a continuación es una más. Creo que lo más importante es que sepamos a qué responde clínicamente cada uno de los conceptos que se recogen en ella.

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- Características de la conciencia
- Alteraciones clínicas de la conciencia
- Trastornos deficitarios, del estrechamiento, productivos
- Alteraciones positivas de la conciencia

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Psicopatología de la conciencia

La conciencia es la capacidad que tenemos para conocer nuestras experiencias y las del mundo que nos rodea; junto a la posibilidad de darse cuenta de la realidad interior y exterior.

Características de la conciencia

La conciencia parece poseer unas características básicas que pueden verse modificadas por diversas situaciones:

Es subjetiva o privada. Nadie es capaz de conocer nuestros pensamientos si no los contamos.

Es unitaria. Se niega la posibilidad de múltiples conciencias en una misma persona.

Nuestros actos conscientes van dirigidos a un fin determinado. Es decir, mientras estemos despiertos y seamos conscientes, nuestra conciencia siempre esa dedicada a algún asunto.

Autoconciencia corporal. Somos capaces de reconocernos a nosotros mismos y a nuestro cuerpo.

Dentro de la conciencia, además, se incluye la capacidad de orientarnos en el tiempo y en el espacio; así como la memoria o entender y conocer nuestro estado de humor.

Cuando estas características están mermadas, aparecen cuadros clínicos muy concretos.

Alteraciones clínicas de la conciencia

Las alteraciones de la conciencia pueden adoptar formas muy diversas. La conciencia, como hemos visto es un conocimiento del conocimiento propio. Cuando una persona no es capaz de responder adecuadamente a ciertos estímulos, se encuentra bajo los efectos de una alteración de la conciencia.

Podemos encontrar cuatro tipos de trastornos: Trastornos del déficit de conciencia; los trastornos del estrechamiento de la conciencia; trastornos productivos de la conciencia; y las alteraciones positivas.

Trastornos deficitarios

Se caracterizan porque la persona no es capaz de despertar del sueño; orientarse de manera adecuada en el espacio y en el tiempo; ni para responder adecuadamente a los estímulos sensoriales. Estos problemas varían en función del grado de alteración.

Se caracteriza por la dificultas de mantener la alerta y la atención, a pesar del esfuerzo de la persona. La somnolencia de la persona varía dependiendo de la estimulación verbal o física.

Cuando la alteración es más profunda, no resulta tan sencillo sacar a la persona de su estado. Y cuando se hace, el paciente se muestra confuso y desorientado.

En este estado la persona está permanentemente distraída, y pueden aparecer distorsiones en la percepción visual y auditiva.

Este término se utiliza para describir a aquellos pacientes que solo pueden alcanzar un ligero estado de alerta ante estímulos muy potentes. Lo más llamativo en estos casos es la inmovilidad de la persona. Hay una suspensión extrema de los movimientos voluntarios y de la mímica.

En estos casos, el cerebro no responde a la estimulación y desaparecen los reflejos. Existe una ausencia total de conciencia y la persona no responde a estímulos dolorosos.

Trastornos del estrechamiento

Se caracterizan por una ruptura en la continuidad del flujo normal de las ideas, pensamientos, percepciones, etc. Parece que hay una conducta automática ya que hay una desconexión entre lo cognitivo y la conducta.

Estados crepusculares

Se describen como un estado de "ausencia", en el que el paciente está confuso, perseverativo (es decir, repite automática y continuamente palabras o acciones) y lento. La persona no está somnolienta, pero tampoco da la sensación de estar despierto del todo

Se caracteriza por la existencia de dos o más personalidades, una de las cuales toma el control de la conducta de manera recurrente.

Trastornos productivos

Son las alteraciones de la conciencia que dan lugar a la aparición de estructuras alucinatorias y de contenidos alejados de la realidad.

El paciente es incapaz para distinguir lo real de lo imaginario. De esta manera, la persona confusa verbaliza contenidos imaginarios parecidos a los de un sueño, intercalados con momentos de lucidez.

Hacen referencia a alteraciones de algunas de las propiedades de la conciencia.

Despersonalización: Pérdida del sentido de la realidad externa. Es decir, el paciente experimenta la vivencia de un cambio en el ambiente externo.

Desrealización: Es una pérdida del sentido de la realidad interna. O lo que es lo mismo, la persona experimenta la vivencia de cambio del yo, en sí mismo.

Alteraciones de la conciencia corporal: Son alteraciones circunscritas al reconocimiento de una parte del cuerpo. Estas alteraciones surgen como consecuencia de alteraciones localizadas en los hemisferios cerebrales.

Se caracteriza por una indiferencia extrema hacia la parte del cuerpo dañada.

Se refiere al fracaso para reconocer los objetos por el tacto, sin verlos, olerlos, etc.

Hace referencia a la incapacidad para reconocer las caras familiares.

Miembro fantasma. Se percibe una parte del cuerpo que ha sido amputada.

Alteraciones positivas de la conciencia

La hipervigilia es el prototipo de estas alteraciones. La hipervigilia hace referencia a la exaltación de las bases neurobiológicas de la atención y la alerta. No deja de ser una mezcla de síntomas provenientes de la esfera sensorial, motora, cognitiva y afectiva, que da la sensación subjetiva de "claridad mental".

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Psynthesis Psicología - Psicopatología de la conciencia

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La conciencia es la capacidad que tenemos para conocer nuestras experiencias y las del mundo que nos rodea; junto a la posibilidad de darse cuenta de la realidad interior y exterior. La conciencia parece poseer unas características básicas que pueden verse modificadas por diversas situaciones: Es subjetiva o privada.

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La psicología de la conciencia de Wilheim Wundt

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La psicología de la conciencia de Wilheim Wundt

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07. La psicología de la conciencia - Psicología UNED

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Wundt (1832-1920) establece la psicología como disciplina académica (se la reconoce como disciplina independiente). (No es materia examen) Wundt fue el fundador de la psicología como institución: creó el primer laboratorio de psicología, fundó la primera publicación periódica de psicología experimental, fue profesor universitario en Leipzig desde 1875, fundó un instituto psicológico en 1879 con el que logra un cierto grado de independencia para la psicología y donde ofrece formación a la primera generación de psicólogos.