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Qual a diferença entre demência e Alzheimer?

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Qual a diferença entre demência e Alzheimer?

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Diferença entre demência e Alzheimer | Drauzio Comenta #84

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No mês de fevereiro é promovido duas campanhas de conscientização: o Fevereiro Roxo, que aborda o Alzheimer, o Lúpus e a Fibromialgia, e o Fevereiro Laranja, que destaca a importância da prevenção e diagnóstico precoce da Leucemia.

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Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT)

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Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT)

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Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas - PCDT

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No Sistema Único de Saúde - SUS, existem diretrizes clínicas que norteiam condutas no cuidado às doenças e agravos, auxiliando médicos, profissionais de saúde, pacientes, estabelecimentos e serviços de saúde referenciais e os gestores em saúde.

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Inibidores de Acetilcolinesterase: Donepezila, Rivastigmina e Galantamina

Antagonista do Receptor de N-metil-D-aspartato (ARNMDA): Memantina

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O tratamento para Alzheimer é medicamentoso, e tem como objetivo proporcionar a estabilização  do comprometimento cognitivo, do comportamento e da realização das atividades da vida diária, ou alterar as diferentes manifestações da doença, com os menores efeitos adversos possíveis.

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A Rivastigmina é um medicamento administrado no tratamento da doença de Alzheimer, ela ajuda a melhorar os sintomas cognitivos, como a memória e raciocínio, porém, não evita a progressão da doença.

Como age no organismo?

A Rivastigmina é um inibidor da acetilcolinesterase, impedindo a degradação da acetilcolina, um neurotransmissor essencial para a comunicação entre os neurônios. A doença de Alzheimer está associada à diminuição da acetilcolina no cérebro, então a Rivastigmina ajuda a aumentar sua disponibilidade, melhorando temporariamente a função cognitiva.

Como utilizar a Rivastigmina?

Uso oral:

Cápsulas: administradas duas vezes ao dia junto com as refeições (manhã e noite), com uma dose inicial de 1,5mg. A dose pode ser aumentada gradualmente conforme a tolerância do paciente. As cápsulas não devem ser partidas, abertas ou mastigadas

Solução Oral: quantidade prescrita da solução oral deve ser retirada do frasco utilizando-se a seringa dosadora que acompanha o medicamento.

Uso tópico:

Adesivo Transdérmico: aplicados uma vez ao dia sobre a pele limpa, seca, sem pelos, nas costas, no braço ou peito, em lugares sem atrito com roupas apertadas. O adesivo deve ser substituído por um novo após 24 horas (o adesivo do dia anterior deve ser removido antes de se aplicar um novo). Vale lembrar que o adesivo pode ser utilizado em situações do dia-a-dia, como no banho e em dias de calor.

Quando não se recomenda o uso de Rivastigmina?

O medicamento deve ser utilizado com atenção redobrada por pacientes com problemas do trato gastrointestinal. Assim como os pacientes com problemas cardíacos, renais ou hepáticos também irão precisar de um monitoramento diferenciado.

Rivastigmina possui efeitos colaterais?

Assim como qualquer outro medicamento, a Rivastigmina pode causar em alguns pacientes sintomas desagradáveis, como: náuseas e vômitos, comuns para os pacientes que estão iniciando o tratamento, diarreias, perda de apetite, tontura, dores de cabeça, sonolência, confusão, pesadelos e ansiedade, hiperidrose e fadiga.

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Assim como a Rivastigmina, a Donepezila auxilia a diminuir os sintomas cognitivos da doença de Alzheimer.

Como age no organismo?

A Donepezila é um inibidor da acetilcolinesterase, atuando para aumentar os níveis de acetilcolina no cérebro, melhorando a comunicação entre os neurônios, ajudando a aliviar os sintomas da demência por um período de tempo.

Como utilizar a Donepezila?

Este medicamento é administrado somente por via oral por meio de comprimidos, que podem ser ingeridos durante as refeições ou não e, assim como a Rivastigmina, também não pode ser partido, aberto ou mastigado.

Quando não se recomenda o uso de Donepezila?

Pacientes com problemas cardíacos, gastrointestinais, asma ou epilepsia devem utilizar a Donepezila com atenção redobrada. Este medicamento pode interagir com outros, como antidepressivos e antipsicóticos, por isso a importância de ser honesto com seu médico, para que não haja nenhuma intercorrência ou má administração de medicamentos. O uso de Donepezila por idosos deve ser acompanhado de perto para evitar quedas devido as tonturas que o medicamento pode causar.

Donepezila possui efeitos colaterais?

A Donepezila pode sim causar alguns efeitos adversos, os mais comuns são: náuseas e vômitos, diarréia, perda de apetite, fadiga, insônia, tonturas e dores de cabeça e câibras musculares.

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A Galantamina é recomendada para tratar os efeitos sintomáticos da doença de Alzheimer.

Como age no organismo?

Este medicamento pode atuar de duas maneiras, a primeira é inibindo a acetilcolinesterase, impedindo a degradação da acetilcolina, assim como a Rivastigmina e a Donepezila. E a outra forma seria estimulando os receptores nicotínicos de acetilcolina, aumentando sua ação na memória e aprendizado, freando os sintomas da doença.

Como utilizar Galantamina?

A Galantamina é administrada em cápsulas, que podem ser de liberação imediata ou de liberação prolongada. As cápsulas devem ser consumidas via oral e de preferência durante a refeição da manhã. É importante lembrar que, caso o paciente se esqueça de tomar a medicação, não se deve dobrar a próxima dose, apenas continuar com o tratamento normalmente.

Quando não se recomenda o uso de Galantamina?

A Galantamina deve ser administrada com cuidado por pacientes com problemas de fígado ou rins, pois a medicação pode se acumular no organismo. Assim como pacientes cardíacos também devem ser monitorados de perto. Outro cuidado que deve ser tomado pelos pacientes que consomem a Galantamina é que ela pode interagir com outros medicamentos, como antidepressivos, antibióticos e antifúngicos.

Galantamina possui efeitos colaterais?

A Galantamina pode manifestar alguns efeitos adversos nos pacientes, principalmente nas primeiras semanas ou após aumento da dose. Os efeitos mais comuns são: náuseas e vômitos, diarreia, perda de apetite, perda de peso, dores de cabeça, tonturas, sonolência e fadiga.

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Absorção: ocorre lentamente, após a primeira aplicação, leva cerca de 30 a 60 minutos para serem encontradas concentrações detectáveis no plasma.

Distribuição: o adesivo transdérmico apresenta uma fraca ligação às proteínas plasmáticas, porém atravessa facilmente a barreira hematoencefálica.

Metabolismo: rápida e extensivamente metabolizada, apresenta uma meia-vida de cerca de 3 horas. O metabolismo é principalmente via hidrólise, intermediada pela colinesterase para o metabólito descarbamilado.

Excreção: é encontrada em pequenas quantidades na urina, a excreção renal é a principal via de eliminação, levando cerca de 24h para ser essencialmente completa.

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A Memantina, diferente dos medicamentos apresentados anteriormente, possui um mecanismo de ação diferente e pode ser administrada sozinha ou em conjunto com esses medicamentos.

Como age no organismo?

A Memantina, possui um mecanismo de ação distinto dos outros medicamentos pois, é um antagonista dos receptores N-metil-D-aspartato (NMDA), envolvidos na regulação do glutamato, neurotransmissor essencial para a comunicação entre neurônios. No Alzheimer, o glutamato se encontra em excesso no cérebro, o que pode levar à uma excitação exagerada dos neurônios, e é aí que a Memantina entra em ação, bloqueando em parte os receptores NMDA, ajudando a conservar a função cognitiva dos pacientes por mais tempo.

Como utilizar Memantina?

O medicamento deve ser administrado via oral, e de preferência todos os dias no mesmo horário, com ou sem ingestão de alimentos. Vale lembrar que os comprimidos não devem ser mastigados, porém o comprimido de 10mg pode ser partido. As doses da medicação normalmente começam em 5mg/dia, para depois ser aumentada em 5mg por semana nas próximas três semanas, até chegar na chamada dose de manutenção de 20mg/dia.

Quando não se recomenda o uso de Memantina?

Pacientes com problemas nos rins devem ter atenção ao administrar a medicação, assim como indivíduos com histórico de epilepsia ou convulsões. Também não se recomenda o uso de Memantina a mulheres grávidas ou lactantes devido à hipótese de que o medicamento pode ser excretado no leite materno. A interrupção abrupta da medicação sem orientação médica pode apresentar riscos à saúde dos usuários da medicação.

Memantina possui efeitos colaterais?

Como toda medicação, a Memantina possui alguns efeitos adversos para alguns usuários, os mais comuns são: hipersensibilidade ao medicamento, sonolência, tonturas, dispneia, constipação e cefaleia.

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Absorção: após a ingestão do medicamento, leva cerca de 3 a 4 horas para que seja atingido os níveis plasmáticos máximos, as concentrações plasmáticas aumentam de maneira proporcional à dose. Os alimentos não interferem na absorção do medicamento.

Distribuição: O medicamento apresenta uma taxa de ligação às proteínas de 95% o que leva o fármaco a persistir no organismo por mais de 10 dias.

Metabolismo: os metabólitos mais importantes são M1, M2, M11, M12, M4 e M6.

Excreção: a principal via de eliminação da Donepezila é por vias renais, predominantemente na urina.

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Absorção: após a ingestão oral do comprimido, a absorção é rápida, porém, se for administrada junto com alimentos ela se tornará mais lenta, mas sem afetar a extensão da absorção.

Distribuição: a ligação da Galantamina às proteínas plasmáticas é consideravelmente baixa.

Metabolismo: As principais vias metabólicas foram N-oxidação, N-desmetilação, O-desmetilação, glicuronidação e epimerização. Os níveis de excreção da radioatividade total na urina e nas fezes não foram diferentes entre os metabolizadores lentos e os rápidos.

Excreção: A eliminação do Bromidrato de Galantamina é biexponencial, com uma meia-vida terminal em torno de 7 – 8 horas.

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Farmácia Básica Municipal e Estadual de Canoas

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Farmácia Básica Municipal e Estadual de Canoas

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Absorção: a Memantina tem uma biodisponibilidade próxima de 100%, não existem indícios de que a administração do medicamento com alimentos influenciam na sua absorção.

Distribuição: doses diárias de 20 mg resultam em concentrações plasmáticas de Memantina no estado de equilíbrio entre 70 e 150 ng/ml com grandes variações interindividuais.

Metabolismo: cerca de 80% das substâncias relacionadas à Memantina circulantes no organismo estão presentes na forma original do composto.

Excreção: o medicamento é eliminado de forma monoexponencial com um tempo de meia-vida de 60 a 100 horas

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CONSULTAREMEDIOS.COM.BR. Rivastigmina: bula, para que serve e como usar | CR. Disponível em: <https://consultaremedios.com.br/rivastigmina/bula>.

‌CONSULTAREMEDIOS.COM.BR. Cloridrato de Donepezila: bula, para que serve e como usar | CR. Disponível em: <https://consultaremedios.com.br/cloridrato-de-donepezila/bula>.

CONSULTAREMEDIOS.COM.BR. Bromidrato de Galantamina: bula, para que serve e como usar | CR. Disponível em: <https://consultaremedios.com.br/bromidrato-de-galantamina/bula>.

‌CONSULTAREMEDIOS.COM.BR. Cloridrato de Memantina: bula, para que serve e como usar | CR. Disponível em: <https://consultaremedios.com.br/cloridrato-de-memantina/bula>.

‌Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas - PCDT. Disponível em: <https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/pcdt>.

‌Qual o tratamento para o Alzheimer? Disponível em: <https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/a/alzheimer/tratamento>.

‌DRAUZIO VARELLA. Diferença entre demência e Alzheimer | Drauzio Comenta #84. Disponível em: <https://www.youtube.com/watch?v=PTt1pwJf0qs>. Acesso em: 9 mar. 2025.

‌DRAUZIO VARELLA. Alzheimer | Drauzio Comenta #11. Disponível em: <https://www.youtube.com/watch?v=ArFbR6-wKSI>. Acesso em: 9 mar. 2025.

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