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La radioterapia è una branca della medicina che utilizza le radiazioni ionizzanti nella cura delle neoplasie. La Radioterapia svolge un ruolo importante e non ancillare nel percorso di cura delle malattie neoplastiche sia in termini di controllo della malattia per ottenere la remissione completa sia in termini di controllo dei sintomi nell’ottica di controllare/ridurre i sintomi correlati alla malattia. Può essere utilizzata da sola come trattamento esclusivo, sia in combinazione con chirurgia, chemioterapia, ormonoterapia.

Si tratta di un trattamento mirato (loco-regionale) che nella maggioranza dei casi coinvolge zone circoscritte e limitate del corpo. Si svolge in un numero di sedute che può variare in base alla sede e al tipo di tumore (da una singola seduta a diverse settimane di terapia).

Le indicazioni della radioterapia, anche grazie agli importanti progressi della tecnologia, stanno progressivamente aumentando fino a spingersi in settori che fino a poco tempo fa erano considerati offlimits.

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Tipi di radioterapia

Esistono molti tipi differenti di radioterapia, inclusi

Radiazione del fascio esterno

Radioterapia stereotassica

Radioterapia conformazionale

Brachiterapia

Radionuclidi sistemici

Radiazione del fascio esterno

La radioterapia esterna può essere effettuata con

Fotoni (radiazioni gamma)

Elettroni

Protoni

Le radiazioni gamma utilizzando un acceleratore lineare sono il tipo più diffuso di radioterapia. La dose radiante rilasciata al tessuto adiacente normale può essere limitata dalla tecnologia "conformazionale", che riduce la dispersione ai margini del campo.

La radioterapia con fascio di elettroni ha una scarsa penetranza ed è quindi preferibile alle neoplasie cutanee o superficiali. Differenti energie di elettroni sono usate in base alla profondità di penetrazione desiderata e al tipo di tumore.

La terapia protonica presenta vantaggi rispetto alla terapia radiante a raggi gamma che deposita energia a una profondità dalla superficie, in cui le radiazioni gamma danneggiano tutti i tessuti lungo il percorso del fascio. La terapia con fascio di protoni può fornire margini netti che possono risultare in ridotto danno al tessuto immediatamente adiacente e pertanto è particolarmente utile per i tumori degli occhi, della base cranica e del rachide.

Radioterapia stereotassica

La radioterapia stereotassica utilizza fasci multipli, focalizzati con precisione, con precisa localizzazione stereotassica di un tumore per erogare una singola dose elevata o dosi multiple frazionate a un piccolo bersaglio endocranico o un altro. I fasci sono rilasciati da molte angolazioni diverse che si incontrano tutte presso il tumore, passando così attraverso molte diverse aree di tessuto sano sulla strada per il tumore; questo significa che il tumore riceve una dose di radiazioni molto più alta rispetto a qualsiasi tessuto sano circostante. La terapia stereotassica è spesso utilizzata per il trattamento di metastasi al sistema nervoso centrale. Tra i vantaggi si annoverano la completa soppressione del tumore dove non è possibile intervenire con la chirurgia convenzionale e pochi effetti avversi. Gli svantaggi comprendono limitazioni che interessano le dimensioni della regione che può essere trattata e il potenziale pericolo per i tessuti adiacenti a causa dell'elevata dose di radiazione. Oltretutto, la radioterapia stereotassica non può essere usata in tutte le regioni corporee. I pazienti devono essere immobilizzati e l'area bersaglio tenuta completamente ferma.

Radioterapia conformazionale

Nella radioterapia conformazionale, la tecnologia di imaging consente di modellare il fascio di radiazione in modo da adattarlo alle dimensioni del tumore, consentendo un targeting più preciso.

Brachiterapia

La brachiterapia implica il posizionamento di sorgenti radioattive nel letto del tumore stesso (p. es., nella prostata o nella cervice). In genere, il posizionamento è guidato da TC o ecografia. La brachiterapia consente di raggiungere delle dosi radianti più efficaci per un lungo periodo rispetto a quelle raggiunte dall'irradiazione esterna frazionata.

Radionuclidi sistemici

I radionuclidi sistemici possono irradiare direttamente il tumore negli organi che hanno recettori specifici per la captazione dell'isotopo (ossia, lo iodio radioattivo per il carcinoma della tiroide) oppure quando i radionuclidi sono uniti a un anticorpo monoclonale (p. es., iodio-131 associato a tositumomab per il linfoma non-Hodgkin). Gli isotopi possono anche fungere da palliazione di metastasi ossee (ossia, lo stronzio radioattivo o il radio per il cancro alla prostata).

Altri farmaci o altre strategie, come la chemioterapia neoadiuvante, possono sensibilizzare il tessuto tumorale alle radiazioni e aumentare l'efficacia.

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L'irradiazione può danneggiare qualunque tessuto normale interposto.

Gli effetti avversi acuti dipendono dalla zona di ricezione dell'irradiazione e possono comprendere

Letargia

Stanchezza

Mucosite

Manifestazioni dermatologiche (eritema, prurito, desquamazione)

Esofagite

Polmonite

Epatite

Sintomi gastrointestinali (nausea, vomito, diarrea, tenesmo)

Sintomi genitourinari (frequenza minzionale, urgenza, disuria)

Mielosoppressione

Complicanze tardive

Le complicanze tardive della radioterapia comprendono la cataratta, la cheratite e le lesioni alla retina se l'occhio si trova all'interno del campo irradiato. Ulteriori complicanze tardive includono l'ipopituitarismo, la xerostomia, l'ipotiroidismo, la polmonite, la pericardite, la stenosi esofagea, l'epatite, l'ulcera, la gastrite, la nefrite, la sterilità, contratture muscolari e cardiopatia aterosclerotica a seconda dell'area trattata.

L'irradiazione che raggiunge il tessuto normale può portare a scarsa cicatrizzazione dei tessuti qualora altre procedure o la chirurgia siano necessarie. Per esempio, l'irradiazione del distretto cervico-facciale altera la guarigione da interventi dentari (p. es., ricostruzione, estrazione) e pertanto deve essere somministrata solo dopo che il lavoro dentario necessario sia stato effettuato.

La radioterapia può aumentare il rischio di sviluppare altri tumori, in particolar modo leucemie, sarcomi, e carcinomi tiroidei o mammari. Il picco di incidenza si verifica da 5 a 20 anni dopo l'esposizione e dipende dall'età del paziente al momento del trattamento. Per esempio, la radioterapia del torace per il linfoma di Hodgkin in soggetti adolescenti di sesso femminile comporta un maggior rischio di carcinoma mammario rispetto allo stesso trattamento in donne in età adulta.

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La radioterapia utilizza radiazioni ad alta energia prodotte da specifiche apparecchiature chiamate acceleratori lineari (linac).

Le radiazioni sono dirette contro la massa tumorale e danneggiano la capacità delle cellule cancerose di moltiplicarsi: il tumore così trattato non è più in grado di crescere e si riduce progressivamente. Quando le cellule cancerose muoiono, il corpo le elimina.

Sebbene la precisione della radioterapia sia aumentata sempre di più nel corso degli anni, può accadere che alcune cellule sane, vicine alla zona malata, siano colpite dalle radiazioni. Rispetto alle cellule tumorali, però, quelle sane sanno riparare meglio il danno inflitto dalle radiazioni, ragione per cui è possibile effettuare trattamenti efficaci di radioterapia con effetti collaterali in genere contenuti. Per valutare la risposta alla terapia bisogna comunque attendere 6-8 settimane dal termine dei trattamenti.

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https://www.youtube.com/watch?v=q3Im_g5gbPE

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https://www.unimi.it/it/corsi/laurea-triennale/tecniche-di-radiologia-medica-immagini-e-radioterapia in questo link spiegheranno cos'è la radioterapia e come funziona.

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https://www.youtube.com/watch?v=yheG88XMF_k

Questo signore qui spiega cos'è la radioterapia e le nuove tecnologie che vengono usate al momento per migliorarne e usufruire di nuove cure

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Cosa è la Radioterapia e quali sono le Nuove Tecnologie d'Avanguardia

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https://virtualtour.fondazionecnao.it/ grazie a questo sito potremmo avere una specie di "guida" virtuale, in un centro di radioterapia.

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Scopri il Centro Nazionale di Adroterapia Oncologica (CNAO) di Pavia, una delle sole sei strutture al mondo e l'unica in Italia in grado di erogare trattamenti di adroterapia, una forma di radioterapia estremamente avanzata che utilizza protoni e ioni carbonio per il trattamento di tumori radioresistenti o inoperabili.

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https://www.youtube.com/watch?v=PYPklzrQack

https://www.youtube.com/watch?v=DrvuBcqwstY

Attraverso questi due video possiamo sentire il parere di due esperti, sugli effetti della radioterapia, e come funziona, se è dannosa per noi o meno

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Quali effetti può causare la radioterapia ?

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https://www.msdmanuals.com/it-it/professionale/multimedia/quiz/radioterapia-per-il-tumore

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Quiz: Radioterapia per il tumore - Manuali MSD Edizione Professionisti

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Presentato da Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, USA (nota come MSD al di fuori degli Stati Uniti e del Canada) - dedicato all'impiego di conoscenze scientifiche all'avanguardia per salvare e migliorare la vita delle persone in tutto il mondo.

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La radioterapia è una disciplina medica fondamentale e altamente specializzata che sfrutta l'uso mirato delle radiazioni ionizzanti per trattare una vasta gamma di condizioni mediche, in particolare il cancro. Riflettere sulla radioterapia implica considerare il ruolo cruciale che questa modalità di trattamento ha nel contesto della cura del cancro e la sua evoluzione nel corso degli anni.

In primo luogo, è importante sottolineare come la radioterapia abbia continuato a progredire, sia dal punto di vista tecnologico che metodologico. Le nuove tecnologie, come la radioterapia conformazionale tridimensionale, la radioterapia a intensità modulata (IMRT), e la radioterapia stereotassica corpo (SBRT), hanno permesso una maggiore precisione nella somministrazione delle radiazioni, consentendo al contempo di limitare al massimo il coinvolgimento dei tessuti sani circostanti. Questo ha contribuito a ridurre gli effetti collaterali e migliorare l'efficacia del trattamento.

Inoltre, la radioterapia gioca un ruolo sempre più significativo nella gestione del cancro, spesso affiancando la chirurgia e la chemioterapia. La sua flessibilità e adattabilità la rendono adatta a diverse fasi del percorso di cura, dalla terapia neoadiuvante alla terapia adiuvante o palliativa.

La personalizzazione del trattamento è un altro aspetto chiave della radioterapia moderna. Grazie alla radioterapia guidata da immagini (IGRT) e alla pianificazione basata sulla medicina personalizzata, è possibile adattare il trattamento alle specifiche caratteristiche di ciascun paziente, migliorando così l'efficacia del trattamento e riducendo al minimo gli effetti collaterali.

Tuttavia, nonostante tutti questi progressi, ci sono ancora sfide da affrontare. L'accesso alla radioterapia può essere limitato in alcune regioni, e la necessità di risorse adeguate, formazione del personale e infrastrutture moderne rimane fondamentale per garantire una cura di qualità per tutti i pazienti.

In definitiva, la radioterapia continua a essere una componente essenziale nella lotta contro il cancro, contribuendo significativamente alla sopravvivenza e alla qualità della vita dei pazienti. La continua ricerca e sviluppo in questo campo promettono ulteriori miglioramenti, consolidando la radioterapia come un pilastro importante nella gestione globale del cancro.

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La radioterapia stereotassica (Stereotactic Radiotherapy, SRT) è una tecnica avanzata di radioterapia che mira a somministrare dosi elevate di radiazioni in modo molto preciso e mirato a un'area ben definita del corpo. Questa tecnica è spesso utilizzata per il trattamento di tumori localizzati, in particolare nei casi in cui la chirurgia potrebbe non essere un'opzione appropriata o nei pazienti che preferiscono un'alternativa non invasiva.

Ecco alcuni punti chiave sulla radioterapia stereotassica:

1. Precisione Elevata:

La radioterapia stereotassica si basa su sistemi di imaging avanzati, come la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (RM), per individuare con estrema precisione la posizione del tumore.

Questa alta precisione consente al team di radioterapia di concentrare dosi elevate di radiazioni sul tumore, riducendo al minimo l'esposizione dei tessuti circostanti.

2. Dosaggi Elevati in Poche Sedute:

A differenza della radioterapia convenzionale, che spesso richiede diverse sedute giornaliere con dosaggi più bassi, la radioterapia stereotassica somministra dosaggi elevati in un numero ridotto di sedute (spesso una o poche).

Questa caratteristica può rendere il trattamento più comodo per i pazienti, specialmente quelli che vivono lontano dalla struttura di trattamento.

3. Indicazioni Principali:

La radioterapia stereotassica è comunemente utilizzata per trattare tumori cerebrali, polmonari e del fegato, ma può essere applicata a varie altre localizzazioni.

In alcuni casi, può essere utilizzata anche per trattare metastasi in regioni specifiche del corpo.

4. Applicazioni Multidisciplinari:

La radioterapia stereotassica spesso coinvolge un team multidisciplinare, che include radioterapisti, oncologi, fisici medici e radiologi diagnostici.

La collaborazione tra queste diverse specialità è essenziale per la pianificazione e l'esecuzione del trattamento.

5. Controllo degli Effetti Collaterali:

Grazie alla sua precisione, la radioterapia stereotassica riduce il rischio di danneggiare i tessuti sani circostanti. Tuttavia, possono comunque verificarsi effetti collaterali, che variano a seconda della localizzazione del trattamento.

Il monitoraggio attivo e la gestione degli effetti collaterali sono parte integrante della cura.

La radioterapia stereotassica rappresenta un notevole passo avanti nella gestione dei tumori localizzati, offrendo una combinazione di alta precisione e dosi elevate per migliorare l'efficacia del trattamento, riducendo al contempo il disagio per i pazienti.

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a radioterapia suscita una gamma complessa di idee e sentimenti, sia tra i professionisti della salute coinvolti nella sua somministrazione che tra i pazienti sottoposti a questo trattamento. Ecco alcune riflessioni su idee e sentimenti legati alla radioterapia:

1. Speranza e Ottimismo:

La radioterapia rappresenta spesso un importante passo nella lotta contro il cancro, portando con sé una speranza di guarigione o di controllo della malattia.

La prospettiva di ridurre o eliminare il tumore può instillare ottimismo nei pazienti e nei loro familiari.

2. Paura e Apprensione:

Allo stesso tempo, il termine "radioterapia" può suscitare paura e apprensione nei pazienti. La percezione delle radiazioni può essere intimamente associata a preoccupazioni sulla sicurezza e sugli effetti collaterali.

L'ansia può derivare anche dalla mancanza di familiarità con la procedura e dalla paura dell'ignoto.

3. Sensazione di Controllo:

Per alcuni pazienti, la radioterapia può rappresentare un modo tangibile per affrontare attivamente la malattia. Il coinvolgimento nel piano di trattamento e la partecipazione attiva alla propria cura possono fornire una sensazione di controllo.

4. Gratitudine e Riconoscenza:

I pazienti che rispondono positivamente alla radioterapia possono sviluppare un forte sentimento di gratitudine nei confronti del team medico che li ha assistiti durante il percorso.

Anche i professionisti della salute possono provare un senso di gratificazione nel vedere i pazienti beneficiare del trattamento.

5. Fatica e Impatto sulla Qualità della Vita:

Per alcuni pazienti, la radioterapia può comportare effetti collaterali che influenzano la qualità della vita, come affaticamento, irritazione cutanea o disturbi gastrointestinali.

Questi effetti possono generare frustrazione e sfide quotidiane, ma il supporto del team medico e la gestione attiva degli effetti collaterali possono contribuire a mitigare queste difficoltà.

6. Progresso Tecnologico e Innovazione:

Tra i professionisti della salute, la radioterapia può essere vista come un campo in continua evoluzione, con progressi tecnologici che consentono trattamenti sempre più precisi e mirati.

L'entusiasmo per l'innovazione può alimentare una costante ricerca di miglioramenti nelle procedure e nei protocolli di trattamento.

In definitiva, la radioterapia è un trattamento complesso che suscita emozioni e riflessioni profonde. La consapevolezza di queste sfumature può contribuire a una gestione più efficace sia del processo di trattamento che delle esperienze emotive dei pazienti.