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La neurología infantil cada día abarca áreas mas especificas, con problemas graves o complejos que incluyen desde epilepsias, problemas autoinmunes, hasta trastornos genéticos, malformaciones y trastornos de la conducta los cuales afectan el sistema nervioso central. El TDAH constituye un modelo persistente o continuo de inatención y/o hiperactividad e impulsividad, que impide las actividades diarias o el desarrollo típico. Por su repercusión tanto en niños como en adultos, en la actualidad resulta un tema de gran interés sobre el cual se efectúan muchos estudios a nivel mundial. En este trabajo se abordan aspectos importantes relacionados con dicho síndrome y los diferentes tratamientos empleados en la actualidad, el papel de la enfermera en la atención al paciente y su familia.

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Objetivos General:

·  Destacar el papel de la enfermera en el proceso de detección y seguimiento de niños diagnosticados con TDAH.

Objetivos específicos:

· Describir el diagnóstico, fisiopatología y los trastornos relacionados del TDAH.

· Explicar el tratamiento actual existente para el TDAH.

· Identificar las características y las necesidades de los niños diagnosticados de TDAH.

· Destacar una teoría de enfermería aplicada a esta enfermedad.

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La primera definición del TDAH fue realizada G. Still (The Lancet, 1902), que describió a 43 niños que presentaban graves problemas en la atención mantenida y en la autorregulación de la conducta. Se les atribuía un problema en el control moral de la conducta. En 1914, A.Tredgold argumentó que el TDAH podría ser causado por una disfunción cerebral secundaria a un tipo de encefalitis en la cual quedaba afectada el área del comportamiento. Lauferr y Denhoff (1957) hablaron por primera vez de síndrome hipercinético. En 1968, el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, conocido por sus siglas en inglés como DSM-II (1968) lo incluyó como reacción hipercinética en la infancia y posteriormente el DSM-III (1980) utilizó el término Trastorno por Déficit de Atención hasta llegar al DSM-IV-TR (2001) como Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH ).

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Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDHA)

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Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDHA)

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Termino por el cual se denomina el síndrome caracterizado por 3 síntomas nucleares:
1. Inatento
2. Hiperactivo- impulsivo
3. Inatento e hiperactivo- impulsivo

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TDAH en niños - Síntomas, diagnóstico y tratamientos

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.  El TDAH es un trastorno complejo y multifactorial, que no se explica por una causa única sino por la interacción de una serie de vulnerabilidades, con base neurobiológica y tendencia genética, junto a factores ambientales.

·        Existen diferentes hipótesis etiológicas asociadas a este trastorno: la neurobiológica, la neurotransmisora, la genética y la ambiental.

·        En el TDAH se encuentran afectadas la mayoría de las regiones del cerebro.

·         Estas alteraciones persisten con la edad.

·        A su vez, se observa un significativo retraso madurativo en el desarrollo de la corteza, principalmente en la región prefrontal, fundamental para el control de la inhibición, la atención y la planificación motora.

·        Se ha hallado una reducción del metabolismo y flujo sanguíneo cerebral en la corteza parietal, el lóbulo frontal y los ganglios basales, y por otro lado, se ha detectado una función incrementada en la corteza sensorio-motora, la cual es responsable de la hiperactividad.

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Datos estadísticos a nivel mundial del TDHA:
Se estima una prevalencia a nivel mundial del 5,29%(3,4).

En Panamá:
2010, La prevalencia del TDAH (N= 217) fue del 7.3%, con una estimación de 1.8% para el subtipo predominantemente inatento, el 3.2% para el subtipo hiperactividad / impulsividad, y el 2.3% para el subtipo combinado.

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Muchos niños y adolescentes diagnosticados de TDAH pueden tener un buen pronóstico si reciben tratamiento de forma temprana y antes de que aparezcan las consecuencias derivadas del TDAH.

Los principales problemas asociados al TDAH se reflejan en: la relación con los compañeros, baja autoestima, alteraciones de conducta, consumo de sustancias, marginalidad o fracaso escolar. Esto implica que el diagnóstico precoz es fundamental para que la evolución sea favorable y el pronóstico sea bueno.

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*Farmacológico (psicoestimulantes, neurolépticos, antidepresivos y ansiolíticos- sedantes)
*Psicológico
*Terapias naturales
-Fitoterapias
-Vitaminas, complementos de herbodietética.
*Introducción dietética y nutricional

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Cuidados de enfermería y papel de la enfermera en los trastorno por déficit de atención e hiperactividad.

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Cuidados de enfermería y papel de la enfermera en los trastorno por déficit de atención e hiperactividad.

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El rol desempeñado por el personal de enfermería, en concreto, el de la enfermera pediátrica, es imprescindible para la detección precoz del TDAH, ya que estas enfermeras atienden a la población infantil desde los 0 a los 14 años, observando el crecimiento y desarrollo de los niños en las visitas concertadas del programa de Atención al Niño Sano.

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Rol- relaciones

Problemas de conducta y de adaptación social.

Desobediencia y dificultad para seguir las normas.

Diagnóstico de enfermería:

Riesgo de soledad R/C

deprivación afectiva y/o aislamiento social.

Riesgo de violencia dirigida a otros R/C impulsividad.

Sueño- descanso

Problemas en el ritmo del sueño

Diagnóstico de enfermería:

Dificultad para conciliar el sueño R/C

efectos de la medicación (estimulantes).

Nutricional- metabólico

- Disminución del apetito

- Pérdida de peso (IMC bajo)

- Retraso del crecimiento

Diagnóstico de enfermería

Retraso del desarrollo y del crecimiento R/C efectos secundarios de la medicación.

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La enfermera escolar, en el ámbito educativo, tiene una importante labor en la detección precoz del TDAH, es imprescindible que los maestros y profesores reciban información y formación sobre el TDAH y así, ante la aparición de cualquier signo o síntoma, estén alerta para su detección, deben saber cómo atender a las necesidades de los niños afectados, mejorando así su rendimiento y favoreciendo un entorno adecuado para el aprendizaje, llevando a cabo acciones con un modelo de enseñanza más activo, como: recordar horarios o actividades pendientes, favorecer la participación, evitar reñir en público, etc.

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Papel de enfermería en el TDAH En primer lugar resulta necesario reforzar y mejorar las políticas preventivas del TDAH.

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Se ha demostrado que colaborar y comunicarse de manera continua, así como mantener una buena relación entre los cuidadores, el niño, la enfermera y el resto de los profesionales encargados del abordaje del TDAH es importante para lograr resultados positivos.

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Modelo de Callista Roy, los sistemas son un conjunto de componentes organizados, relacionados para formar un todo. Son más que la suma de sus partes, reacciona como un todo e interactúan con otros sistemas del entorno. El paciente es un sistema abierto y adaptativo, que aplica un ciclo de retroacción de entrada, procesamiento y salida.

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Novedad: El DHA omega-3 y el TDAH. Beneficios potenciales para el control de los síntomas

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Novedad: El DHA omega-3 y el TDAH. Beneficios potenciales para el control de los síntomas

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Un estudio español sugiere que 6 meses de suplementación con una dosis elevada de emulsión de DHA podría ayudar a los niños y adolescentes con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH).
“El presente estudio se suma a las evidencias que sugieren que la suplementación dietética con DHA omega-3 podría ser un enfoque terapéutico complementario beneficioso para los niños y adolescentes con TDAH”, escribieron los científicos de la Universidad de Oviedo y la Universidad de Barcelona en la revista Neuropsychiatric Disease and Tratment.
En la revista Neuropsychopharmacology, los autores del metaanálisis anotaron que:
“Los ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga omega-3 son cruciales para las funciones neurotransmisoras óptimas."

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CONCLUSIONES

El trastorno por déficit de atención e hiperactividad en niños escolares y adolescentes se presenta con frecuencia, de manera que resulta importante considerar las diversas situaciones de riesgo y morbilidades asociadas, que aumentan en proporción con la edad en que se establece el diagnóstico, y entre las cuales se destacan las dificultades y los fracasos escolares, las conductas de oposición, las dificultades en las relaciones interpersonales y con la familia, las dificultades de adaptación y los trastornos emocionales

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http://congresoenfermeria.es/libros/2014/salas/sala8/p_1699.pdf
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https://elneuropediatra.es/el-dha-omega-3-y-el-tdah/#Estudio_sobre_el_DHA_Omega_3_y_el_TDAH

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Seguro que has oido hablar más de una vez sobre el DHA Omega 3 y el TDAH. Aquí te traigo algunas cuestiones interesantes

Un estudio español sugiere que 6 meses de suplementación con una dosis elevada de emulsión de DHA podría ayudar a los niños y adolescentes con trastorno por déficit de atención con hiperactividad ( TDAH).

Estudio sobre el DHA Omega 3 y el TDAH

Niños de 6-18 años participaron en un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo que descubrió mejoras en las medidas de comportamiento detectables incluso 3 meses después de la suplementación.

Se dice que el estudio es el primero e investigar si este suplemento de elevada concentración de DHA tenía algún efecto sobre los síntomas de TDAH en niños, en comparación con placebo.

"El presente estudio se suma a las evidencias que sugieren que la suplementación dietética con DHA omega-3 podría ser un enfoque terapéutico complementario beneficioso para los niños y adolescentes con TDAH", escribieron los científicos de la Universidad de Oviedo y la Universidad de Barcelona en la revista Neuropsychiatric Disease and Tratment.

Conjunto de evidencias sobre el DHA

Los resultados de un metaanálisis del 2017 llevado a cabo por científicos de la Universidad King's College de Londres (Reino Unido) incluyendo:

7 ensayos clínicos en los que participaban más de 500 niños y adolescentes indicaron que los omega-3 se relacionaban con mejoras de los síntomas clínicos de TDAH

Mientras que los datos de 3 ensayos clínicos que incluían a más de 200 niños y adolescentes indicaron un impacto positivo sobre las medidas cognitivas relacionadas con la atención.

En la revista Neuropsychopharmacology, los autores del metaanálisis anotaron que:

"Los ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga omega-3 son cruciales para las funciones neurotransmisoras óptimas. Por ejemplo, incorporando más EPA y DHA en la membrana celular puede aumentar el flujo de colesterol, modular el agrupamiento y disrupción de lípidos y afectar la función del transportador de dopamina (DAT, por sus siglas en inglés), lo que puede afectar la atención y función ejecutiva mediante la regulación de los niveles de dopamina sinápticos".

Detalles del estudio sobre los Omega 3 para el TDAH

El nuevo estudio incluyó 95 niños y adolescentes de 6-18 años, siendo 66 participantes los que completaron el estudio.

Los participantes recibieron bolsitas que contenían placebo o 1.000 mg de DHA, 90 mg de EPA, 150 mg de DPA más 4,5 mg de vitamina E (D-alfa-tocoferol) como antioxidante y 0,94 gramos de carbohidratos.

Las dosis variaban en base al tamaño del niño. Una bolsita diaria para los niños que pesaban 32 kg o menos y dos bolsitas diarias para los niños que pesaban más de 32 kg.

Después de 6 meses de suplementación, los resultados mostraron que los participantes del grupo de DHA omega-3 experimentaron cambios en las medidas de comportamiento en comparación con el grupo del placebo, y estos se detectaron trascurridos 3 meses.

Por otra parte, ambos grupos mostraron mejoras en las pruebas cognitivas, siendo los del grupo de DHA los que mostraron mayores mejoras.

Las puntuaciones de la Escala para la Evaluación de los Trastornos por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH), completados por los padres de los niños y los adolescentes, mostraron que los suplementos de DHA condujeron a efectos beneficiosos de los síntomas de TDAH.

En sus conclusiones, los investigadores sugieren que estudios adicionales continúen explorando los potenciales beneficios del DHA para los síntomas del TDAH y para lograr una mejor comprensión de su potencial mecanismo de acción.

Referencias de estudios sobre DHA y TDAH

Rodríguez C, García T, Areces D, Fernández E, García-Noriega M, Domingo JC. Supplementation with high-content docosahexaenoic acid triglyceride in attention-deficit hyperactivity disorder: a randomized double-blind placebo-controlled trial. Neuropsychiatr Dis Treat. 2019 May 8;15:1193-1209. doi: 10.2147/NDT.S206020. eCollection 2019.

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El DHA omega-3 y el TDAH. Beneficios potenciales para el control de los síntomas

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Seguro que has oido hablar más de una vez sobre el DHA Omega 3 y el TDAH. Aquí te traigo algunas cuestiones interesantes Un estudio español sugiere que 6 meses de suplementación con una dosis elevada de emulsión de DHA podría ayudar a los niños y adolescentes con trastorno por déficit de atención con hiperactividad ( TDAH).