# data[].attributes.body
Amanda da Silva
Anna Luiza Fernandes
Maria Eduarda Moreira
Maria Nayara Gomes

# data[].attributes.body
Cabe ressaltar que a redução de peso pode não ser o único fator responsável pelas alterações cardíacas observadas, já que devem ser consideradas alterações humorais e mudanças nos hábitos alimentares e de vida dos pacientes após a operação.

# data[].attributes.attachment_caption
Artigo "Emagrecimento e Desempenho Cardíaco"

# data[].attributes.body
A atividade física se mostrou completamente associada a hipertrofia cardíaca, sendo beneficial ao funcionamento do coração.

Para que fosse possível compreender a relação entre o emagrecimento e a melhora nos quadros de complicações cardíacas em obesos, foi utilizado um artigo que buscou analizar as alterações cardíacas antes e após cirurgia bariátrica em obesos.

O estudo foi realizado partir de exames antropométricos e eletrocardiograma, que tiveram seus resultados comparados antes e depois da operação, como a massa ventricular esquerda, que no pós-operatório estava aumentada em 41 pacientes (95,3%) e no pós-operatório apenas 22 pacientes (51,2%) apresentavam aumento. Houve redução significativa dessa variável em 20,9%.

Um ano após a cirurgia bariátrica, os pacientes apresentaram:

- Redução da pressão arterial sistólica e da frequência cardíaca;
- Redução da hipertrofia e da massa ventricular esquerda;
- Melhora na função diastólica e sistólica do ventrículo esquerdo;
- Melhora na capacidade cardiopulmonar em relação à distância percorrida, consumo de oxigênio e do coeficiente metabólico.

# data[].attributes.attachment_caption
Artigo "Hipertrofia Cardíaca em Decorrência da Obesidade e do Exercício Físico"

# data[].attributes.body
ERIKSSON; TAIMELA; KOIVISTO, 1997
WEINECK, 2005
FORJAZ et al., 2002
MAZA et al., 1994

# data[].attributes.body
A prática de atividade física é essencial na resolução da patologia, já que obesidade vem sendo cada vez mais relacionada ao sedentarismo.

Sabe-se que a hipertrofia cardíaca induzida pelo exercício físico é considerada fisiológica e desenvolvida de forma simétrica no coração e por isso está associada a uma melhor função do órgão.

# data[].attributes.body
O emagrecimento é um aliado para quem busca diminuir o hiperfuncionamento cardíaco como uma forma de conter a evolução do quadro patológico

# data[].attributes.attachment_caption
ABESO (Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e Síndrome Metabólica). *Valores aproximados para a população em geral, tendo como base a VIGIT 2019

# data[].attributes.body
Hipertrofia Cardíaca e Obesidade

Com o acúmulo de tecido adiposo em obesos, a necessidade metabólica é aumentada e, assim, ocorrem alterações na função e estrutura cardíacas.

O excesso de peso leva a um aumento da pressão arterial sistêmica como um mecanismo adaptativo à necessidade de aumento do volume sanguíneo circulante para o corpo.

O débito cardíaco bem como a carga de retorno venoso elevados favorecem um aumento na cavidade ventricular esquerda, o que leva a um desenvolvimento de hipertrofia do tipo excêntrica.

A exigência metabólica do tecido adiposo acompanhada desse grande volume sanguíneo circulante promove ainda um aumento da massa cardíaca, o que leva a uma hipertrofia do tipo concêntrica.

A grande questão envolve o fato de que esse aumento do volume dos cardiomiócitos ocorre de maneira desequilibrada, isto é, de forma que os vasos e a matriz intersticial colágena não conseguem acompanhar tal crescimento, sendo aqui uma adaptação do tipo patológica, uma vez a disponibilidade de nutrientes para o coração torna-se diminuída. Posteriormente, esse hiperfuncionamento também contribuirá para uma sobrecarga maior no músculo cardíaco.

# data[].attributes.attachment_caption
Esquerda: Hipertrofia Concêntrica. Centro: Coração normal. Direita: Hipertrofia Excêntrica.

# data[].attributes.body
Pode ocorrer devido a adaptações fisiológicas associadas à prática de exercício físico, sendo desenvolvida de forma simétrica.

Em atletas que realizam treinamento aeróbico (como corrida e natação) observa-se hipertrofia excêntrica do miocárdio, devido a um aumento do retorno venoso durante o exercício.

Durante o treinamento anaeróbico, pode ser observada a hipertrofia concêntrica. Exercícios que geram uma sobrecarga maior na pressão do ventrículo esquerdo durante a sístole, como consequência da necessidade de bombear mais sangue para a periferia.

# data[].attributes.body
A obesidade pode ser entendida como um distúrbio no qual o percentual de gordura do corpo ultrapassa o ideal para um estado de saúde. Normalmente, a ingestão calórica se dá de maneira a ser maior do que o gasto energético.

Sabe-se que a inatividade física/sedentarismo e os maus hábitos alimentares associados ao estilo de vida moderno são alguns dos fatores que levam a crescente de casos de obesidade, propiciados por dietas hipercalóricas em meio a sociedade industrializada.

Entre as suas principais consequências estão o aparecimento de doenças, que incluem diabetes, coronariopatia, hipertensão, parada cardíaca e doenças renais. Isso acontece, pois o excesso de peso causa processos inflamatórios em diferentes regiões do corpo, acúmulo de gordura nas artérias (infarto) e colesterol nos vasos sanguíneos (AVC).

Além disso, também estão associados diversos efeitos psicológicos.

Cabe ressaltar, que o sedentarismo é o fator de risco mais prevalente na população mundial. Em São Paulo, por exemplo, é um fator de risco para aproximadamente 60% da população.

# data[].attributes.body
Pode ocorrer devido a adaptações fisiológicas estimuladas pela perda da capacidade dos miócitos de se multiplicarem por divisões mitóticas.

Devido a sobrecargas de trabalho do coração, a hipertrofia dos cardiomiócitos é o mecanismo cardíaco mais eficiente para compensação.

Durante o crescimento pós-natal, o desenvolvimento do coração é baseado no aumento do volume dos miócitos já existentes.

# data[].attributes.body
A hipertrofia cardíaca é o aumento de massa e peso do miocárdio devido a expansão dimensional dos cardiomiócitos. Paralelamente a esse aumento, ocorrem também alterações estruturais e composicionais da matriz extracelular.

Vale ressaltar, que após o nascimento, os cardiomiócitos perdem a capacidade de entrar em mitose completa, então param de se multiplicar.

Por isso, o crescimento do coração é uma consequência da hipertrofia e não da hiperplasia (aumento numérico) celular.

Pode ser fisiológico ou patológico.

# data[].attributes.attachment_caption
TECIDO MUSCULAR ESTRIADO CARDÍACO. Lâmina de coração; coloração H&E; maior aumento; corte longitudinal

# data[].attributes.body
O coração é composto majoritariamente (cerca de 70% da massa cardíaca) por miócitos, células musculares especializadas do tecido muscular estriado cardíaco.

Dentre os outros 30% restantes, estão presentes células não-miócitos (fibroblastos, células endoteliais, musculares lisas e mastócitos), além de vasos sanguíneos e a matriz intersticial colágena.

Essa proporção, em equilíbrio, contribui para a manutenção tanto da forma e quanto da função desse órgão.