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Dorothea Elizabeth Orem (1914-2007) fue una enfermera teórica estadounidense, reconocida mundialmente por desarrollar la Teoría del Déficit de Autocuidado, la cual marcó un hito en la práctica y enseñanza de la enfermería. Nació el 15 de julio de 1914 en Baltimore, Maryland, EE.UU.

Se graduó como enfermera en la Providence Hospital School of Nursing en 1934 y más adelante obtuvo su título universitario y maestría en Ciencias de la Enfermería en la Catholic University of America, en Washington D.C. Trabajó en diferentes áreas: docencia, administración y consultoría en enfermería.

En la década de 1950, desarrolló su teoría con el objetivo de definir el papel autónomo de la enfermera en la atención al paciente, centrando el cuidado en las necesidades de autocuidado. Su modelo se convirtió en uno de los más aplicados en la práctica clínica, investigación y formación académica.

Falleció el 22 de junio de 2007, dejando un legado fundamental en la disciplina enfermera.

García, M. T. (2020). Teoría del déficit de autocuidado de Dorothea Orem: Fundamentos y aplicación en enfermería. Revista Cuidarte, 11(1), e1110. https://doi.org/10.15649/cuidarte.1110

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Señala que la enfermería es necesaria cuando la persona no puede satisfacer sus propias demandas de autocuidado debido a enfermedad, discapacidad u otras limitaciones.

Definición

El déficit de autocuidado ocurre cuando las demandas de autocuidado terapéutico superan la capacidad del individuo para satisfacerlas, ya sea por enfermedad, lesión, discapacidad, hospitalización, falta de conocimientos o recursos.

García, M. T. (2020). Teoría del déficit de autocuidado de Dorothea Orem: Fundamentos y aplicación en enfermería. Revista Cuidarte, 11(1), e1110. https://doi.org/10.15649/cuidarte.1110

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1. Requisitos de autocuidado

Universales: Necesidades básicas para la vida (oxígeno, agua, alimentación, eliminación, actividad/reposo, equilibrio entre soledad-interacción social, prevención de riesgos).

De desarrollo: Requerimientos relacionados con etapas del ciclo vital (infancia, adolescencia, adultez, vejez).

De desviación de salud: Derivados de enfermedad, lesiones, diagnósticos médicos y hospitalización.

2. Agencia de autocuidado

Capacidad del individuo para realizar las acciones necesarias para satisfacer sus demandas de autocuidado.

3. Demanda de autocuidado

Conjunto de medidas que deben ejecutarse para cumplir con los requisitos de autocuidado.

4. Déficit de autocuidado

Diferencia entre lo que el paciente necesita y lo que puede hacer por sí mismo.

García, M. T. (2020). Teoría del déficit de autocuidado de Dorothea Orem: Fundamentos y aplicación en enfermería. Revista Cuidarte, 11(1), e1110. https://doi.org/10.15649/cuidarte.1110

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Ejemplo:

Paciente con fractura de fémur que no puede bañarse ni desplazarse:

Requisito universal afectado: Higiene y movilidad.

Agencia de autocuidado: Limitada por la inmovilización.

Déficit: No puede realizar baño ni traslado.

Intervención: Sistema parcialmente compensatorio

(enfermero ayuda y educa en cuidados de piel).

Objetivo del cuidado

Reducir el déficit, promoviendo autonomía progresiva, educación y adaptación a las limitaciones.

García, M. T. (2020). Teoría del déficit de autocuidado de Dorothea Orem: Fundamentos y aplicación en enfermería. Revista Cuidarte, 11(1), e1110. https://doi.org/10.15649/cuidarte.1110

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En el PAE: Se recogen datos sobre el estado de salud físico, psicológico y social.

Con Orem: Se valoran:

Capacidades de autocuidado (agencia de autocuidado).

Demandas de autocuidado (necesidades reales o potenciales).

Factores condicionantes básicos (edad, salud, entorno, cultura).

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En el PAE: Identificación de problemas reales o potenciales.

Con Orem: Diagnósticos giran en torno al déficit de autocuidado.

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En el PAE: Se establecen objetivos y se seleccionan intervenciones.

Con Orem: Se define el sistema de enfermería adecuado:

• Totalmente compensatorio: Enfermera hace todo.

• Parcialmente compensatorio: Paciente colabora.

• Apoyo-educación: Enfermera enseña.

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En el PAE: Se realizan las intervenciones.

Con Orem: Acciones para suplir, apoyar o educar en autocuidado.

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En el PAE: Se comprueba si se lograron los objetivos.

Con Orem: Se evalúa si el paciente recuperó la capacidad de autocuidado o si necesita seguir recibiendo apoyo.