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Estudios experimentales de prevención primaria
Se realiza un intervención a nivel de un grupo en lugar de hacerlo de forma individual

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De manera aleatoria la población del estudio se divide en dos grupos:

Grupo al cual se realiza la intervención

Grupo al que no se realiza intervención

A partir de esto se comparan los desenlaces de cada grupo para evaluar el efecto de dicha intervención.

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Estudios experimentales de prevención primaria
Se aplica una intervención a nivel individual. La intervención que se realiza es de tipo preventivo.

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 A Case Series of Patients With Psoriasis Exposed to Biologic Therapy During Pregnancy: The BIOBADADERM Register and a Review of the Literature 

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 A Case Series of Patients With Psoriasis Exposed to Biologic Therapy During Pregnancy: The BIOBADADERM Register and a Review of the Literature 

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DOI: 10.1016/j.ad.2016.09.004

*Andrès Felipe Ramìrez Carrillo

Por medio del siguiente estudio los autores buscan describir el riesdo de la exposiciòn a biològicos durante el embarazo por lo cual realizan una revisiòn de casos en BIOBADADERM asì como en bases como Medline y Embase.
Presentan 7 casos en los cuales se evidencian pacientes con psoriasis moderada-grave expuesgtas directamente a terapia biològica durante el embarazo, asì encontraron:
2 pacientes con embarazos sanos.
Como complicaciones o eventos adversos describen:
4 pacientes tuvieron administraciòn de biològico durante las primeras semanas interrumpiendose al conocer estado de gestaciòn, se describen durante el 2 y 3 trimestre empeoramiento de la psoriasis por lo cual iniciaron fàrmacos sistèmicos clàsicos
1 paciente con hipertensiòn arterial de novo
1 paciente con ciàtica, eritema nodoso, nauseas, astenia, adinamia e infecciòn vaginal.
1 paciente realizò interrupciòn voluntaria del embarazo, antecedente de hijo con sìndroma de Down y con exposiviòn durante 4 semana al etanercept
2 casos presentaron distrès respiratorio en los recien nacidos
No se evidenciaron anomalìas fetales en ninguno de los pacientes.

En la revisiòn de la literatura en las bases descritas refieren encontrar 10 casos en los cuales 8 presentaron gestaciòn y parto sin complicaciones, 1 presentò aborto espontàneo y 1 presentò bebè colodiòn

La serie de casos indica un probable riesgo bajo de complicaciones durante el embarazo pudiendo ser tranquilizador para pacientes expuestas incidentalmente, pese a lo cual el riesgo beneficio  no es claro a nivel poblacional y debe evaluarse en cada caso particular por el equipo tratante asì como por la paciente.

El estudio identifica mùltiples casos de un evento poco comùn, recavados tanto en bases de datos propias como en la literatura, realizando inferencias sobre la posible seguridad del mismo sin llegar a comprobarlo.

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[Article in English, Spanish]

Affiliations

¹ Servicio de Dermatología, Hospital Clínico Universitario, Valencia, España. Electronic address: santigc85@gmail.com.

² Facultad de Medicina, Universidad de Valencia, Valencia, España.

³ Servicio de Dermatología, Hospital Clínico Universitario, Valencia, España.

⁴ Servicio de Dermatología, Hospital Clínico Universitario, Valencia, España; Departamento de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Valencia, Valencia, España.

Free article

[Article in English, Spanish]

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¹ Servicio de Dermatología, Hospital Clínico Universitario, Valencia, España. Electronic address: santigc85@gmail.com.

² Facultad de Medicina, Universidad de Valencia, Valencia, España.

³ Servicio de Dermatología, Hospital Clínico Universitario, Valencia, España.

⁴ Servicio de Dermatología, Hospital Clínico Universitario, Valencia, España; Departamento de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Valencia, Valencia, España.

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Hereditary Epidermolysis Bullosa: A Case Series - PubMed

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Hereditary Epidermolysis Bullosa: A Case Series

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Una revisiòn del VIH y cefalea, Estudio transversal

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Una revisiòn del VIH y cefalea, Estudio transversal

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cDOI:  10.1111/head.13222

* Andrès Felipe Ramìrez Carrillo

Por medio del siguiente estudio realizado en Recife, Brazil, se buscò identificar la asociaciòn entre los pacientes con diagnòstico de VIH y la frecuencia, caracteristicas e impacto que la cefalea tiene en ellos, adicional buscaron determinar si existe alguna asociaciòn entre el nivel de linfocitos CD4 y la gravedad de estas.

Dentro de los criterios de selecciòn que se tuvieron describem paciente mayores de 18 años, VIH positivos con conteo de CD4 mayor a 500, sin uso de TAR, en seguimiento por infectologìa. Recavaron mediante el uso de cuestionarios datos sociodemogràficos, estadio de la infecciòn por VIH y caracteristicas sobre la cefalea presentada durante los 12 meses previos.

Incluyeron 119 pacientes, mayorìa hombres con promedio de edad 35 años con un promedio desde el diagnòstico de 12 meses, conteo de cd4 promedio de 654. Todos los pacientes sufrieron cefalea, ansiedad y depresiòn, ninguno de los episodios de dolor de cabeza fueron derivados de una causa secundaria, se considerò migraña en el 50% de los episodios, no se encontrò correlaciòn entre el conteo de CD4 y la intensidad, frecuencia e impacto de los episodios dolorosos.

Los autores reconocen algunas limitaciones del estudio, muestra pequeña, pacientes sin significativa innmunosupresiòn y con fases tempranas de la infecciòn, dado lo anterior la muestra no se considera representativa de una poblaciòn con VIH positivo. Màs estudios con una calidad de muestra superior son requeridos.

El presente estudio se considera de corte transversal dado la forma en la cual se obtuvo la informaciòn y el diseño del mismo, un ùnico momento en el tiempo, sin seguimiento de los casos, para recavar la informaciòn buscando encontrar asociaciones entre una exposiciòn, el tener infecciòn por VIH, y un posible desenlace, la frecuencia y caracteristicas de la cefalea.

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A Review of HIV and Headache: A Cross-Sectional Study - PubMed

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A Review of HIV and Headache: A Cross-Sectional Study

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Análisis de poblaciones
Se usan estos estudios para comparar grupos poblaciones ya sea en distintas regiones o en la misma región
Permiten formular hipótesis

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UNITED KINGDOM PROSPECTIVE DIABETES STUDY (UKPDS)

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UNITED KINGDOM PROSPECTIVE DIABETES STUDY (UKPDS)

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Jonathan Barraza Villafañe

DOI: 10.1056/NEJMoa0806470

El estudio fue diseñado para evaluar paciente con diabetes mellitus tipo 2 que tiene factores de riesgo de enfermedad micro y macrovascular llamese hipertension arterial,  hiperlipidemia, enfermedad renal, enfocado en reducir el riesgo cardiovascular en la poblacion general, el objetivo prioritario era comprobar si el tratamiento intensificado o control estricto producia a largo plazo mejores resultados que el tratamiento convencional y ver si alguno de los fármacos utilizados en aquel moemnto presentaba ventajas o inconvenientes.
participaron 3.867 individuos con diabetes tipo 2 recién diagnosticada con una media de edad de 54 años (48-60), seguidos durante bun periodo de 10 años. Despúes de tres meses de tratamiento con dieta y con una media de glicemia basal entre 6,1 y 15,0 mmol/l (108-300 mg/dl), fueron aleatoreamente distribuidos en dos grupos. unos se asignaron al grupo de terapia intensificada con sulfonilurea o con insulina. En un subgrupo de pacientes obesos (n=1.704), se relizó un tratamiento intensificado con metformina comparándolo con un grupo de pacientes igualmente obesos en tratamiento convencional, y con los demás grupos tratados con otros fármacos.
El resultado principal del estudio UKPDS fue el control estrícto de la glicemia produce una reducción media del 11% en los valores de la hemoglobina glicada A1c (HbA1c) (7,9-7%), lo que conlleva, a su vez, una reducción en la frecuencia de algunas complicaciones crónicas.
Consideración: Es un estudio observacional debido a que se analiza las variables en un tiempo futuro (el comportamiento de los niveles de glicemia relacionandolo con desenlaces de complicaciones cardiovasculares), con el esquema de tratamiento instaurado por los facultados sin realizar intervencionismo enel transcurrir del mismo.
Analítico ya que se realizaron evaluaciones cada 3 meses durante los diez años que duro el estudio, siendo prospectivo por evaluar aquellos pacientes que presentaban diabetes mellitus tipo 2 que tienen factor de riesgo de desencadenar enfermedades micro y macrovascular o desenlaces fatales de origen cardiovascular, lo que me dice que  parto de una exposición (diabetes mellitus tipo 2) evaluando al final cuales me desarrollaron la enfermedad.
tuvo un riesgo realativo de muerte de 10 a 20 años después del diagnóstico de DM2 se redujo aproximadamente 3 veces más entre aquellos que alcanzaron una caída del 1% en HbA1c antes en comparacion con el grupo de individuos que demoraron más en lograr el control.
tuvo un sesgo de atricción de 26 frente a 14 en el grupo tratado con sulfonilureas solas.
Ha sido catalogado como el estudio más largo y con mayor información epidemiologica en relacion a la Diabetes mellitus tipo 2 por sus 10 años de duración, con evaluaciones periodicas cada 3 meses, lo que no hace poco reproducible.

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ENFERMEDAD PERIODONTAL COMO FACTOR DE RIESGO ADICIONAL ASOCIADO CON NACIMIENTO PRETERMINO EN MEXICO: UN ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES

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ENFERMEDAD PERIODONTAL COMO FACTOR DE RIESGO ADICIONAL ASOCIADO CON NACIMIENTO PRETERMINO EN MEXICO: UN ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES

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DOI: 10.24875/GMM.18004332

Laura Soto Figueroa

Este es un estudio en donde se incluyeron mujeres en estado de gestación de un hospital de México. Se pretendía ver cual era la asociación entre la presencia de enfermedad periodontal y el nacimiento pretérmino. El estudio se realizo de manera prospectiva. La población se dividía en 2 grupos:

Casos:  Mujeres gestantes entre la semana de gestación 24 a 36.

Controles: Mujeres gestantes entre la semana de gestación 37 a 41.

En la metodología del estudio se tuvo como variable independiente la enfermedad periodontal y como variable dependiente el nacimiento pretérmino.

El diseño de este estudio como casos y controles permitió concluir que la enfermedad periodontal juega un papel importante como factor de riesgo para nacimiento pretérmino.

Este estudio cumple las siguientes características para ser clasificado como un estudio de casos y controles:

Es observacional dado que los investigadores no realizan ninguna intervención en los participantes del estudio.

Es analítico ya que busca una asociación entre un evento (Enfermedad Periodontal) como factor de riesgo para un desenlace (Nacimiento pretérmino)

Específicamente se trata de un estudio prospectivo por la manera en que se realizo la recolección de datos

Utiliza dos grupos para su desarrollo: un grupo con la exposición a un factor VS otro grupo sin la exposición.

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doi: 10.24875/GMM.18004332.

Affiliations

¹ Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan I. Menchaca", División de Pediatría, Servicio de Neonatología. Guadalajara, Jalisco, México.

² Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan I. Menchaca", División de Ginecología y Obstetricia. Guadalajara, Jalisco, México.

³ Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan I. Menchaca", Servicio de Cirugía Maxilofacial. Guadalajara, Jalisco, México.

⁴ Universidad de Guadalajara, Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Departamento de Clínicas de la Reproducción Humana, Crecimiento y Desarrollo Infantil. Guadalajara, Jalisco, México.

⁵ Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan I. Menchaca", Servicio de Alergia e Inmunología Clínica. Guadalajara, Jalisco, México.

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doi: 10.24875/GMM.18004332.

Affiliations

¹ Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan I. Menchaca", División de Pediatría, Servicio de Neonatología. Guadalajara, Jalisco, México.

² Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan I. Menchaca", División de Ginecología y Obstetricia. Guadalajara, Jalisco, México.

³ Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan I. Menchaca", Servicio de Cirugía Maxilofacial. Guadalajara, Jalisco, México.

⁴ Universidad de Guadalajara, Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Departamento de Clínicas de la Reproducción Humana, Crecimiento y Desarrollo Infantil. Guadalajara, Jalisco, México.

⁵ Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan I. Menchaca", Servicio de Alergia e Inmunología Clínica. Guadalajara, Jalisco, México.

Introduction: Substances related to microorganisms involved in periodontal disease can reach the maternal-fetal interface via the hematogenous route and stimulate uterine contractility.

Objective: To determine the association between periodontal disease and preterm birth.

Method: Case-control study in 343 preterm and 686 full-term pregnant women. Gestational age was calculated based on the date of the last menstrual period and confirmed with Capurro and Ballard methods. Periodontal disease was diagnosed according to the depth of the space between the tooth root and the gum. The association was measured with logistic regression.

Results: Maternal age of the cases was 23.8 ± 6.7 years, and 23.2 ± 6.7 in the controls. Periodontal disease was present in 66.8% of cases and 40.5% of controls. The factors associated with preterm birth were periodontal disease (Odds ratio [OR] = 2.26), history of preterm birth (OR = 4.96), unplanned pregnancy (OR = 2.15) poor prenatal control (OR = 2.53), urinary tract infection (OR = 2.22), preeclampsia (OR = 4.49), premature rupture of membranes (OR = 2.59) and caesarean section delivery (OR = 9.15).

Conclusion: Periodontal disease in pregnancy was an independent risk factor for preterm birth.

Introducción: Las sustancias relacionadas con los microorganismos involucrados en la enfermedad periodontal puedan llegar a la interfaz materno-fetal por vía hematógena y estimular la contractilidad uterina.

Objetivo: Determinar la asociación entre enfermedad periodontal con nacimiento pretérmino.

Método: Estudio de casos y controles de 343 embarazadas pretérmino y 686 de término. Se calculó la edad gestacional por fecha de último periodo menstrual y se confirmó con los métodos de Capurro y Ballard. La enfermedad periodontal se diagnosticó por la profundidad del espacio entre la raíz dental y la encía. La asociación fue medida con regresión logística.

Resultados: La edad de las madres en los casos fue de 23.8 ± 6.7 años y en los controles de 23.2 ± 6.7 años. La enfermedad periodontal estuvo presente en 66.8 % de los casos y 40.5 % de los controles. Los factores asociados con nacimiento pretérmino fueron enfermedad periodontal (RM = 2.26), antecedente de nacimiento pretérmino (RM = 4.96), embarazo no planeado (RM = 2.15), control prenatal deficiente (RM = 2.53), infección de vías urinarias (RM = 2.22), preeclampsia (RM = 4.49), ruptura prematura de membranas amnióticas (RM = 2.59) y nacer por cesárea (RM = 9.15).

Conclusión: La enfermedad periodontal en el embarazo constituyó un factor de riesgo independiente para nacimiento pretérmino.

Keywords: Enfermedad periodontal; Factores de riesgo; Nacimiento pretérmino; Periodontal disease; Preterm birth; Risk factors.

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Lafaurie GI, Gómez LA, Montenegro DA, De Avila J, Tamayo MC, Lancheros MC, Quiceno J, Trujillo TG, Noriega LA, Grueso ML, Cepeda K. Lafaurie GI, et al. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020 Jan;33(1):16-23. doi: 10.1080/14767058.2018.1484092. Epub 2018 Nov 4. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020. PMID: 29852806

Maternal, reproductive and obstetric factors associated with preterm births in Mulago Hospital, Kampala, Uganda: a case control study.

Ayebare E, Ntuyo P, Malande OO, Nalwadda G. Ayebare E, et al. Pan Afr Med J. 2018 Aug 10;30:272. doi: 10.11604/pamj.2018.30.272.13531. eCollection 2018. Pan Afr Med J. 2018. PMID: 30637057 Free PMC article.

Maternal periodontitis and the causes of preterm birth: the case-control Epipap study.

Nabet C, Lelong N, Colombier ML, Sixou M, Musset AM, Goffinet F, Kaminski M; Epipap Group. Nabet C, et al. J Clin Periodontol. 2010 Jan;37(1):37-45. doi: 10.1111/j.1600-051X.2009.01503.x. J Clin Periodontol. 2010. PMID: 20096065 Free PMC article.

Lack of association between maternal periodontal status and adverse pregnancy outcomes: a multicentric epidemiologic study.

Abati S, Villa A, Cetin I, Dessole S, Lugliè PF, Strohmenger L, Ottolenghi L, Campus GG. Abati S, et al. J Matern Fetal Neonatal Med. 2013 Mar;26(4):369-72. doi: 10.3109/14767058.2012.733776. Epub 2012 Oct 31. J Matern Fetal Neonatal Med. 2013. PMID: 23039761

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cesarean section / statistics & numerical data

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urinary tract infections / complications

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Enfermedad periodontal como factor de riesgo adicional asociado con nacimiento pretérmino en México: un estudio de casos y controles - PubMed

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EPIDEMIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD DIVERTICULAR: TASAS CRECIENTES DE MORTALIDAD POR ENFERMEDAD DIVERTICULAR EN PAISES EN DESARROLLO

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EPIDEMIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD DIVERTICULAR: TASAS CRECIENTES DE MORTALIDAD POR ENFERMEDAD DIVERTICULAR EN PAISES EN DESARROLLO

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DOI: 10.1097/DCR.0000000000001804

Maria Camila Giraldo

Este estudio tuvo como objetivo determinar la carga global de la enfermedad diverticular, identificar factores que se asocian a aumento de las tasas de enfermedad, esto se realizo mediante la consulta de bases de datos de la OMS ajustadas por edad desde el 1 de enero de 1994 hasta el 31 de diciembre de 2016.
Adicionalmente consultaron en las bases de la OMS la prevalencia de adultos con sobrepeso, en el banco mundial los gastos de salud asociado a enfermedades diverticulares y de la base de datos dietética global de la Universidad de Tufts consultaron datos dietéticos, esto con el fin de analizar y comparar las diferentes variables.

En los resultados del estudio se encontró que existe una variabilidad considerable en la mortalidad por enfermedad diverticular en todo el mundo. Los países más desarrollados se clasificaron con una alta carga de mortalidad por enfermedad diverticular que los países en desarrollo, así como porcentajes mas altos de adultos con sobrepeso.

Un estudio ecológico es un estudio observacional que tiene como objetivo comprender el efecto a nivel de población o grupo. En este estudio el enfoque ecológico permitió examinar la correlación entre la mortalidad por diverticulitis y los posibles factores de riesgo a escala mundial, comparando diferentes países en vía de desarrollo y desarrollados, así como  las tasas de sobrepeso y gastos de salud según la población estudiada y su posible asociación entre ellos.

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Background

The incidence of diverticular disease is growing in the Western world. However, the global burden of disease is unknown in the developing world.

Objective

This study aimed to determine the global burden of diverticular disease as measured by disease-specific mortality while identifying indicators of rising disease rates.

Design

We undertook an ecological analysis based on data from the World Health Organization Mortality Database. Then, we analyzed global age-adjusted mortality rates from diverticular disease and compared them to national rates of overweight adults, health expenditures, and dietary composition.

Settings

National vital statistics data were collected.

Patients

Diverticular disease deaths from January 1, 1994 through December 31, 2016 were evaluated.

Main outcome measures

The primary outcome measured was the national age-adjusted mortality rate.

Results

The average age-adjusted mortality rate for diverticular disease was 0.51 ± 0.31/100,000 with a range of 0.11 to 1.75/100,000. During the study period, we noted that 57% of nations had increasing diverticular disease mortality rates, whereas only 7% had decreasing rates. More developed nations (40%) than developing nations (24%) were categorized as having high diverticular disease mortality burden over the time period of the study, and developed nations had higher percentages of overweight adults (58.9 ± 3.1%) than developing nations (50.6 ± 6.7%; p < 0.0001). However, developing nations revealed more rapid increases in diverticular disease mortality (0.027 ± 0.024/100,000 per year) than developed nations (0.005 ± 0.025/100,000 per year; p = 0.001), as well as faster expanding proportions of overweight adults (0.76 ± 0.12% per year) than in already developed nations (0.53 ± 0.10% per year; p<0.0001).

Limitations

Ecological studies cannot define cause and effect.

Conclusions

There is considerable variability in diverticular disease mortality across the globe. Developing nations were characterized by rapid increases in diverticular disease mortality and expanding percentages of overweight adults. Public health interventions in developing nations are needed to alter mortality rates from diverticular disease. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B397. EPIDEMIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD DIVERTICULAR: TASAS CRECIENTES DE MORTALIDAD POR ENFERMEDAD DIVERTICULAR EN LOS PAÍSES EN DESARROLLO: La incidencia de la enfermedad diverticular está creciendo en el mundo occidental. Sin embargo, la carga mundial de la enfermedad es desconocida en el mundo en desarrollo.Determinar la carga global de la enfermedad diverticular medida por la mortalidad específica de la enfermedad mientras se identifican los indicadores de aumento de las tasas de enfermedad.Realizamos un análisis ecológico basado en datos de la Base de datos de mortalidad de la Organización Mundial de la Salud. Luego, analizamos las tasas globales de mortalidad ajustadas por edad por enfermedad diverticular y las comparamos con las tasas nacionales de adultos con sobrepeso, gastos de salud y composición dietética.Datos nacionales de estadísticas vitales.Muertes por enfermedades diverticulares desde el 1 de enero de 1994 hasta el 31 de diciembre de 2016.Tasa nacional de mortalidad ajustada por edad.La tasa promedio de mortalidad ajustada por edad para la enfermedad diverticular fue de 0,51 ± 0,31 / 100,000 con un rango de 0,11 a 1,75 / 100,000. Durante el período de estudio, notamos que el 57% de las naciones tenían tasas crecientes de mortalidad por enfermedades diverticulares, mientras que solo el 7% tenían tasas decrecientes. Las naciones más desarrolladas (40%) que las naciones en desarrollo (24%) se clasificaron como que tienen una alta carga de mortalidad por enfermedad diverticular durante el período de tiempo del estudio, y las naciones desarrolladas tuvieron porcentajes más altos de adultos con sobrepeso (58.9 ± 3.1%) que las naciones en desarrollo (50,6 ± 6,7%) (p <0,0001). Sin embargo, las naciones en desarrollo revelaron aumentos más rápidos en la mortalidad por enfermedades diverticulares (0.027 ± 0.024 / 100,000 por año) que las naciones desarrolladas (0.005 ± 0.025 / 100,000 por año) (p = 0.001), así como proporciones de adultos con sobrepeso en expansión más rápida (0.76 ± 0.12% por año) que en las naciones ya desarrolladas (0.53 ± 0.10% por año) (p <0.0001).Los estudios ecológicos no pueden definir causa y efecto.Existe una considerable variabilidad en la mortalidad por enfermedad diverticular en todo el mundo. Los países en desarrollo se caracterizaron por un rápido aumento en la mortalidad por enfermedades diverticulares y porcentajes crecientes de adultos con sobrepeso. Se necesitan intervenciones de salud pública en los países en desarrollo para alterar las tasas de mortalidad por enfermedad diverticular. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B397.

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Europe PMC is an archive of life sciences journal literature.

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Jonathan Barraza Villafañe

DOI: 10.1056/NEJMoa1709118

*EXPERIMENTAL: Se interviene con la dosificacion de medicamento anticoagulante para demostrar reduccion de eventos cardiovasculares en placas ateroscleróticos
fracturados. Minimizando efectos adversos hemorragicos.

*ALEATORIZADO: Se aleatorizaron 27.395 pacientes en un diseño que fue a doble ciego, asignados a tres ramas:
RIVAROXABAN 5mg c/12 horas
RIVAROXABAN 2.5MG + ASA c/12 horas
ASPIRINA 100mg dia (rama control).

*TERAPEÚTICO ENSAYO CLINICO: Determino el beneficio del uso de un anticoagulante directo a dosis bajas combinado con antiagregante como preventivo, secundario en eventos cardiovasculares, demostrando reduccion en la mortalidad.

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USO DE EQUIPOS MOVILES DE INMUNIZACION PARA AUMENTAR LA COBERTURA DE VACUNACION CONTRA INFLUENZA EN TRABAJADORES DE SALUD

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USO DE EQUIPOS MOVILES DE INMUNIZACION PARA AUMENTAR LA COBERTURA DE VACUNACION CONTRA INFLUENZA EN TRABAJADORES DE SALUD

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PMID: 31006770

Maria Camila Giraldo

Este estudio es un claro ejemplo de un ensayo comunitario iniciando por el grupo poblacional al que se realizo la intervención, el cual es un grupo de trabajadores de salud de un área básica de salud de la Comunidad de Valencia.
El estudio se realizo en los años 2015-2016, comparando la cobertura a influenza entre 2 grupos:

1. El primer grupo conformado por los trabajadores de salud de un centro de salud

2. Grupo control:  los demás trabajadores de salud de los otros centros asistenciales de dicha comunidad valenciana.

El grupo de intervención fue visitado por un equipo de vacunación, los cuales ofrecieron dicha inmunización y se realizo la comparación con un grupo el cual no recibió dicha visita, dando como resultado un aumento significativo en la vacunación entre los que recibieron la visita del equipo móvil vs los que no recibieron la visita.
Se considera que este tipo de estudio esta clasificado como un estudio experimental de tipo ensayo comunitario dado que se realizan intervenciones de prevención primaria a grupos poblacionales, en este caso en especifico trabajadores de salud.

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Abstract

The use of mobile immunization teams has been proposed as a strategy to increase influenza vaccination (IV) coverage among healthcare workers (HCW), but has not been evaluated in Primary Healthcare (PHC). The objective of this work was to determine if the use of mobile immunization teams increases IV coverage among HCW of a basic health area in the Valencian Community. Community intervention trial that included all HCWs from a basic health area in the Valencian Community. The assignment was by conglomerates in one stage, with the HCWs of a health center as an intervention group and that of the rest of the centers as a control group. The intervention group was visited by a team consisting of a doctor and a nurse who offered on-site IV, while the control group did not receive such a visit. The independent variable was the visit of the mobile immunization team and the dependent variable was IV in the study season (2015-2016). Data analysis was done both for the total IV coverage and separately for sex, age, professional category and history of IV in the previous seasons. A McNemar test was used to compare frequency distributions of paired data. The control group went from 14 (31.8%) vaccinated in the 2014-2015 season to 19 (45.2%) in the 2015-2016 season, while the intervention group went from 19 (30.6%) to 34 (54.8%). Among the total of the WHCs it went from 33 (31.3%) vaccinated to 53 (50.0%). This increase was significant. By groups, the increase was significant among those who received the visit of the mobile team (p = 0.0003), but not in the control group (p = 0.18). The visit of a mobile immunization team is a significant factor favorable to IV among HCW in our setting.

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[Use of mobile immunization teams to increase influenza vaccination coverage among heatlthcare workers. A community intervention trial].

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Use of mobile immunization teams to increase influenza vaccination coverage among heatlthcare workers. A community intervention trial].

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Valora simultaneamente la exposiciòn y la enfermedad en un periodo determinado.
No presenta periodos de seguimiento
No permite determinar si la exposición generò el desarrollo de la enfermedad.

Proveen evidencia de asociación estadística

Hay control en la selección de los sujetos y las mediciones.

Permiten estudiar diferentes desenlaces.

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DOI: 10.1016/j.endinu.2016.11.003

Laura Soto Figueroa

Este estudio es un ejemplo de ensayo de campo dado que cumple las siguientes características:

1. Selección de un grupo de individuos

2. Intervención individual

3. La intervención es preventiva

En este estudio se escogió una población de España, la cual fue intervenida desde 2003 a 2011. Consistió en un ensayo aleatorizado en el que se aplico una intervención para la prevención primaria de enfermedad cardiovascular. Dado que se aplica una intervención de prevención primaria los participantes no debían tener historia de enfermedad cardiovascular establecida. La intervención que se realizo fue a nivel individual: recomendaciones particulares de dieta. La población del estudio se dividió en 3 grupos de manera aleatorizada

Un grupo con recomendaciones de dieta mediterránea y aceite de oliva

Un grupo recomendaciones de dieta mediterránea y frutos secos

Un grupo con recomendaciones de dieta baja en grasa

A partir de esto se buscaba conocer si existía asociación entre el consumo de dieta mediterránea y la disminución del riesgo cardiovascular.

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cardiovascular diseases / prevention & control*

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national center for biotechnology information

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Estos tipos de estudios se caracterizan por:

Describir cuadros clínicos

Aportan conocimientos acerca de la historia natural de las enfermedades

Describen enfermedades poco comunes o manifestaciones inusuales de ciertas enfermedades

Este tipo de estudios se usan para vigilancia epidemiológica, análisis de hipótesis o posibles factores de riesgo, sin embargo no prueban dichas hipótesis

Mediante este tipo de estudios se obtienen frecuencias de asociación

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Ocurren los hechos previo al estudio

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Se realiza seguimiento

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Se realizan varias mediciones a lo largo del tiempo

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Los estudios observacionales pueden ser longitudinales o transversales

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Los estudios experimentales siempre son longitudinales

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Se realiza seguimiento a una población sana la cual se divide en 2 grupos: con exposición - sin exposición.
Estudian diferentes variables para medir el descenlace post-exposicion.
Pueden ser prospectivos o retrospectivos, esto se refiere específicamente al periodo en el cual se recogen los datos.

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Se comparan dos grupos, un grupo con una característica o exposición respecto a otro grupo sin estas condiciones.
La asociación se mide con el calculo de la Razón de posibilidades.
Evalúa la relación entre un factor de exposición y la aparición de la enfermedad.
Este tipo de estudios puede ser:

Retrospectivo: se toman los datos del pasado.

Prospectivo: se recogen los datos a medida que transcurre un periodo de tiempo.

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Descripción de la frecuencia de una variable o enfermedad

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Analiza la relación entre variables a comparar y su fuerza de asociación

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Se realizan con el fin de medir fuerza de asociación, relaciones causales, observar variables, existen diferentes clasificaciones.

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Intento activo de modificar una variable
El investigador realiza intervención

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Se observan sucesos
El investigador mide pero no interviene