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Psychotherapie Das beste Mittel gegen Phobien wird kaum genutzt

Sich seinen Ängsten zu stellen, gilt nicht nur im Volksmund als sinnvolles Heilmittel: Die Konfrontation zählt zu den wirksamsten Methoden der Psychotherapie. Doch sie wird zu selten angewendet.

Die Holzleiter am Apfelbaum Stück für Stück emporklettern oder in einen Fahrstuhl steigen - für Menschen mit Phobien oder Ängsten ist das mitunter unvorstellbar. Schweiß rinnt ihnen den Rücken herunter, das Herz scheint sich zu überschlagen, die Kehle schnürt sich zu. Wenig bedrohliche Situationen fühlen sich für Angsterkrankte lebensgefährlich an und werden für sie zu Horrorszenarien.

Behandler suchen genau diese Situationen mit den Betroffenen im Rahmen der sogenannten Expositionstherapie auf. Diese ist einer der wirksamsten Behandlungsansätze der Verhaltenstherapie, um Angsterkrankungen zu bekämpfen. Die Konfrontation mit dem Objekt oder der Situation, die Angst auslösen, hat sich nicht nur bei Phobien als wirksam herausgestellt, sondern auch bei Erkrankungen wie Zwängen oder Panikstörungen.

Trotzdem wird die Konfrontationsmethode hierzulande zu selten angewendet, wie mehrere Studien aus Deutschland zeigen. Woran liegt das?

Zu kurz, zu selten, am falschen Ort

Eine Umfrage der Technischen Universität Dresden unter 684 Verhaltenstherapeuten ergab 2017 , dass nur knapp die Hälfte aller Verhaltenstherapeuten bei Angststörungen die Konfrontationsmethode regelhaft anwenden. Die Studienautoren beklagen, dass die Exposition zudem häufig fehlerhaft eingesetzt werde: Sie sei nicht ausreichend intensiv, zu kurz und finde außerdem zu häufig in der Arztpraxis und zu selten an Orten aus dem Alltag des Patienten statt.

Problematisch ist das vor allem für die Patienten. "Die Erkrankungen können bei unzureichender Behandlung chronisch werden", betont Jürgen Hoyer, einer der Studienautoren. Der Professor für Behaviorale Psychotherapie an der Dresdner Universität warnt, dass Depressionen aufkommen können, wenn die Ängste längere Zeit fortbestehen.

Hoyer möchte keine Therapeuten schelten. Er will herausfinden, woran es hapert und eine Diskussion anregen, damit sich etwas verändert. Die Ursachen reichen einer weiteren Untersuchung zufolge von falschen Vorstellungen, über organisatorische Probleme bis hin zu eigener Scheu. So glaubte etwa ein Viertel der Behandler, dass Patienten sich bei der Konfrontation viel zu sehr aufregen, gar traumatisiert werden könnten. "Diese Annahmen stehen nicht im Einklang mit aktuellen Forschungsbefunden", kommentieren Hoyer und Kollegen in ihrer Studie.

Ein weiteres Problem seien ausfallende Therapiestunden und der zeitliche Aufwand. "Therapeuten müssen mehr Zeit als üblich einplanen, mitunter anderen Patienten dafür absagen oder Stunden verschieben", sagt Hoyer. "Nicht selten springen dann aber die Patienten kurzfristig von der Konfrontationsstunde ab - aufgrund ihrer Ängste."

Der Psychiater und Psychotherapeut Ulrich Voderholzer hat eine ähnliche Zurückhaltung entdeckt wie Hoyer in seiner Studie. In einer Umfrage unter 216 verhaltenstherapeutisch geschulten Psychologen und Medizinern fragten Voderholzer und Kollegen, wie die Behandler bei Zwangserkrankungen zu Werke gehen. Nahezu jeder fünfte Therapeut wendete die Konfrontation demnach nie oder nur ab und zu an - und wenn, dann zumeist in den eigenen Behandlungsräumen. Befürchteten sie Nebenwirkungen, wählten sie meist eine andere Therapie. Viele hielten sich zudem für nicht ausreichend qualifiziert - und ließen es deshalb sein.

"Therapeuten müssten hier eigene Ängste überwinden", fordert Voderholzer, der als Ärztlicher Direktor die Schön Klinik Roseneck am Chiemsee leitet. Denn der Schaden, der entstehe, wenn man Patienten die hochwirksame Exposition vorenthalte, sei viel größer als das Risiko einer psychischen Überlastung der Betroffenen. Voderholzer und seine Kollegen sprechen in der Studie gar von einer "Phobie à deux", einer Angst auf beiden Seiten.

Nicht für jeden Angstpatienten geeignet

"Für manche fühlt sich das Gespräch im eigenen Behandlungszimmer bequemer und sicherer an als die Exposition im Wohnzimmer des Patienten", kommentiert Voderholzer. Ein Drittel der Verhaltenstherapie solle aus Übungen, Exposition und Verhaltensexperimenten bestehen. Momentan bestehe die Therapie in vielen Praxen jedoch zu 90 bis 100 Prozent aus Gesprächen.

Aus der Umfrage lässt sich allerdings auch ablesen, dass Konfrontationen im Behandlungsalltag durchaus möglich sind: "Es gibt viele niedergelassene Therapeuten, die trotz der Hürden Exposition durchführen, und zwar regelmäßig und erfolgreich", sagt Voderholzer.

Thorsten Padberg von der Deutschen Gesellschaft für Verhaltenstherapie ist überzeugt, dass die Exposition dort genutzt werde, wo sie gebraucht werde. Nicht jeder Angstpatient könne mit einer Konfrontation behandelt werden, die Kritik findet er daher überzogen: "Die Sicht der Forscher scheint eine sehr mechanische zu sein. Es gibt für sie eine Diagnose und dafür die entsprechende Intervention. So einfach ist es aber nicht", sagt Padberg, der seit 15 Jahren als Verhaltenstherapeut in eigener Praxis auch regelmäßig mit Exposition behandelt. "Viele Therapeuten betrachten genau, welche Rolle die Erkrankung im Leben des Patienten spielt und entwickeln basierend darauf einen Behandlungsweg."

Bitte mehr üben!

Exposition sei zwar eine wirksame Methode, aber Studien zu ihrer Wirksamkeit und Anwendung seien nicht immer auf die Realität zu übertragen: "In manchen Studien finden sich zum Beispiel nur Patienten mit einer Panikstörung", sagt Padberg. "Oft haben diese aber auch zusätzlich eine Depression, an der oft zuerst gearbeitet werden muss." Patienten würden dann aus gutem Grund nicht mit Angstobjekten konfrontiert.

Hoyer und Voderholzer raten trotzdem zum Umdenken. Ungünstige und falsche Vorstellungen von der Behandlung müssten schon in der Ausbildung vermieden und in Fortbildungen korrigiert werden. Therapeuten sollten die Rücksprache mit Kollegen in der Supervision nutzen, und hier über ihre persönlichen Hürden zur Exposition sprechen. "In der Ausbildung müsste das Verfahren außerdem viel mehr geübt werden", sagt Voderholzer.

Video: Phobien - Wenn die Angst im Kopf entsteht

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Sich seinen Ängsten zu stellen, gilt nicht nur im Volksmund als sinnvolles Heilmittel: Die Konfrontation zählt zu den wirksamsten Methoden der Psychotherapie. Doch sie wird zu selten angewendet.

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Angstbesetzte Erinnerungen identifizieren und anschließend wieder löschen - genau das ist mit einer neuen Methode des Neurofeedbacks gelungen, die „artificial intelligence image recognition" beinhaltet. Das Vorgehen verzichtet darauf, die Teilnehmer wiederholt dem Auslöser der Angst zu exponieren, wie es in der Konfrontationstherapie üblich ist. Stattdessen erhalten sie zu einem abgepassten Zeitpunkt eine Belohnung. Schon nach drei Tagen bleibt der angstauslösende Trigger ohne Effekt. Die Forscher nennen das Vorgehen „decoded neurofeedback". Ihre Ergebnisse publizierten sie in Nature Human Behaviour.

Die Forscher verursachten bei 17 freiwilligen Studienteilnehmern einen Angstmoment, indem sie einen kurzen elektrischen Schock auslösten. Zum gleichen Zeitpunkt sahen sie ein bestimmtes Computerbild und identifizierten das spezifische angstassoziierte Muster des visuellen Cortex. Parallel waren Bereiche in der Amygdala aktiv, dem Angstzentrum des Gehirns.

„Methoden der artificial intelligence image recognition erlaubten es, die von uns ausgelösten Angsterinnerungen im visuellen Cortex zu lesen", erklärt Ben Seymour vom University of Cambridge's Engineering Department. Konventionelles Neurofeedback misst die Hirnaktivität mittels Elektroenzephalographie (EEG) oder funktioneller Magnetresonanztomographie (MRT).

„Decoded Neurofeedback hingegen arbeitet mit Algorithmen (sparse logistic regression). Sie dekodieren die Hirnaktivität des Sehkortex und kontrollieren das Feedback damit gezielter", sagt Seymour. Schwieriger wurde es, als die Autoren der Studie in einem zweiten Schritt versuchten, diese Erinnerung zu überschreiben, ohne sie dabei versehentlich zu aktivieren.

Selbst wenn die Teilnehmer gerade keiner bestimmten Aufgabe nachgingen und völlig in Ruhe waren, konnten Seymour und seine Kollegen die zuvor identifizierten typischen Muster des Sehkortex beobachten. Jedes Mal, wenn diese unbewussten Muster bei den Teilnehmern zu sehen waren, überreichten die Forscher eine kleine monetäre Belohnung. Die Probanden erhielten zwar die Info, dass die Belohnung mit ihrer Hirnaktivität zusammenhing, sie erklärten aber nicht den eigentlichen kausalen Anhaltspunkt.

Nach drei Tagen war die Angst besiegt, die das Bild zuvor ausgelöst hatte: „Weder konnten wir typischen Angstschweiß beobachten noch eine erhöhte Aktivität der Amygdala", berichtet der Erstautor Ai Koizumi vom Advanced Telecommunicatons Research Institute International in Kyoto.

Bei Angststörungen setzen Psychotherapeuten und Psychiater bisher auf die Konfrontation mit der angstauslösenden Situation. gie

Koizumi A, Amano K, Cortese A, Shibata K, Wako Yoshida, Seymour B, Kawato M, Hakwan L: Fear reduction without fear through reinforcement of neural activity that bypasses conscious exposure, Nature Human Behaviour 1, Article number: 0006 (2016), DOI:10.1038/s41562-016-0006

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Deutscher Ärzteverlag GmbH, Redaktion Deutsches Ärzteblatt

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Neurofeedback: Mit Belohnungen Ängste aus dem Gedächtnis löschen

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Angstbesetzte Erinnerungen identifizieren und anschließend wieder löschen - genau das ist mit einer neuen Methode des Neurofeedbacks gelungen, die „artificial intelligence image recognition" beinhaltet. Das Vorgehen verzichtet...

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Eine Phobie ist für Betroffene eine übersteigerte und oft unbegründete Angst, welche zu einer enormen Belastung wird. So kann beispielsweise eine kleine harmlose Spinne in einem Raum dazu führen, dass der Raum nicht betreten werden kann und die Phobie somit eine Hürde für den Alltag darstellt. Teilweise können sogar Panikattacken entstehen.

Ängste sind dagegen nützlich und dienen als Schutzmechanismus für den Menschen. Eine einzelne Spinne wäre in diesem Fall keine Hürde, sondern lediglich ein unangenehmes Gefühl. Ein Raum voller Vogelspinnen wäre dagegen eine begründete angsteinflößende Situation. Die Ängste können auch auf psychologischer Ebene (z.B. Angst vor Krieg) existieren.

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Ängste - Patienteninformationen - Ängste.info

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Ängste - Patienteninformationen - Ängste.info

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Dr-Elze.de Dr. Elze
Ängste sind ein wichtiger Bestandteil unseres Lebens. Die Angst ist ein Gefühl, das vermutlich jeder Mensch schon einmal erlebt hat - denn dieses Gefühl ist für uns (über-)lebenswichtig. Die Angst ist ein wichtiges Alarmsignal, mit dem unser Körper versucht, uns vor einer aktuellen oder drohenden Gefahrensituation zu warnen.

Wenn Menschen "keine Angst kennen", kann dies schnell dazu führen, dass sie sich leichtsinnig in Situationen begeben, die für sie selbst oder andere gefährlich werden.

Die Angst kann jedoch auch zu einer Krankheit werden: Immer dann, wenn sich die Angstgefühle verselbstständigen und die Betroffenen durch die Ängste in ihrer Lebensqualität und in ihrem Alltag eingeschränkt werden, spricht man von einer so genannten Angststörung.

Auf dieser und den folgenden Seiten finden Sie ausführliche Informationen über Ängste und deren Behandlung für Betroffene und Angehörige.

Ergänzende Fachinformationen für Ärzte, Therapeuten und andere besonders Interessierte finden Sie darüber hinaus auf unserer Internetseite im Kapitel Angststörungen.

Sie können auch gerne unser gesamtes Internetangebot nach den Themen durchsuchen, die Sie interessieren. Tragen Sie dazu bitte einfach in dem folgenden Feld Ihre Suchbegriffe ein:

Falls Sie weitere Fragen haben oder ein persönliches Gespräch wünschen, bieten wir für Betroffene aus der Region Rosenheim/Chiemgau/Traunstein in unserer Praxis in Prien am Chiemsee ergänzend eine Sprechstunde für Menschen mit Angsterkrankungen an.

Angst ist ein sehr wichtiges Gefühl, dass uns frühzeitig auf eine mögliche Bedrohung hinweisen soll, damit wir uns ausreichend vor dieser Bedrohung schützen können. Das Gefühl der Angst ist also zunächst ein wichtiger Schutzmechanismus unseres Körpers, der unsere Gesundheit und unser Überleben sichern soll.

Das Gefühl der Angst geht mit verschiedenen körperlichen und psychischen Veränderungen einher, wie z.B. Herzrasen, Schwitzen, Übelkeit, Atemnot usw., die uns helfen sollen, diese vermeintlich "bedrohliche" Situation zu überwinden. Sowohl die körperlichen wie auch die psychischen Reaktionen sind also zunächst einmal ein Versuch unseres Körpers, uns möglichst schnell aus der Bedrohung heraus zu helfen. Diese - eigentlich hilfreiche - Angstreaktion kann jedoch so stark zunehmen, dass daraus eine Krankheit entsteht.

Wie oben bereits erwähnt, kann sich aus der "normalen" Angst im Verlauf eine so genannte Angsterkrankung bzw. Angststörung entwickeln.

Weiterlesen:
* Wann wird Angst zur Krankheit?

Es gibt sehr viele verschiedene Gruppen von Angsterkrankungen. Sehr häufig sind zum Beispiel die so genannten "Phobien", bei denen die Betroffenen Ängste vor bestimmten Situationen oder Orten haben, wie zum Beispiel die Agoraphobie ("Platzangst"), die Klaustrophobie oder die Spinnenphobie.

Viele Menschen kennen auch das Auftreten von andauernden Sorgen und Befürchtungen, die sich nicht nur auf einige wenige Situationen beziehen, sondern die sich auf fast alle Lebensbereiche beziehen. In diesem Fall spricht man von so genannten"Generalisierten Ängsten" beziehungsweise einer "Generalisierten Angststörung".

Darüber hinaus gibt es verschiedene andere Erkrankungen, die mit dem Auftreten von Ängsten einhergehen können, wie z.B. die Angst vor Krankheiten ("Hypochondrie").

Um Ihnen einen besseren Überblick zu geben, finden Sie im folgenden eine Beschreibung der häufigsten Angsterkrankungen.

Agoraphobie (Platzangst)

Eine der häufigsten Angsterkrankungen ist die so genannte Agoraphobie (Platzangst). Bei der Platzangst haben die Betroffenen die große Sorge, dass sie in eine Situation geraten könnten, in welcher sie sich hilflos und ausgeliefert erleben könnten. Viele Betroffene haben deswegen zum Beispiel Angst, sich in der Öffentlichkeit zu bewegen. Daher kommt auch der Name "Platzangst", also die Angst davor, sich auf öffentlichen Plätzen aufzuhalten.

Im medizinischen Sprachgebrauch bezeichnet man diejenigen Ängste bzw. Angsterkrankungen alsAgoraphobie, bei denen insbesondere eine Angst vor dem Verlassen des Hauses, vor Reisen oder vor dem Betreten von öffentlichen Orten wie z.B. Plätzen oder Kaufhäusern im Vordergrund steht. Im Hintergrund steht dabei, wie oben bereits erwähnt, bei vielen Erkrankten eine große Angst, in der Öffentlichkeit hilflos zu werden und dadurch anderen Menschen ausgeliefert zu sein oder keine Kontrolle mehr über sich selbst und über die Situation zu haben.

Panikattacken / Panikstörung

Die Agoraphobie wird häufig von mehr oder weniger stark ausgeprägten Panikattacken begleitet. Während einer Panikattacke leiden die Betroffenen unter ausgeprägten körperlichen Beschwerden, wie z.B. Herzrasen, Atemnot, Schwindel, Übelkeit, Beklemmungsgefühl usw., ohne dass es eine körperliche Erkrankung geben würde, welche diese Beschwerden erklären könnte.

Wenn die Panikattacken wiederholt auftreten und die Betroffenen sehr belasten und einschränken, spricht man von einer so genanntenPanikstörung.

Soziale Ängste

Soziale Ängste sind ebenfalls ein sehr häufiges Phänomen. Wenn diese Ängste so stark ausgeprägt sind, dass die Betroffenen dadurch schwer belastet sind und sie wichtige Aufgaben des Alltags - wie z.B. Einkaufen gehen, am Schulunterricht teilnehmen usw. - wegen der Ängste nicht mehr oder nur mit Einschränkungen durchführen können, spricht man von einer so genannten Sozialen Phobie.

DieSoziale Phobie ist geprägt durch eine überhöhte Angst vor sozialen Situationen und vor dem Kontakt zu anderen Menschen. Sie äußert sich zum Beispiel durch Ängste, vor anderen Menschen zu sprechen oder durch übermäßige Sorgen, unangenehm aufzufallen.

Auch die Ängst vor dem Erröten oder die erhöhte Selbstbeobachtung in sozialen Situationen sind typische Merkmale der Sozialen Ängste.

Spezifische Phobien

Ängste, die ausschließlich auf bestimmte Situationen oder Objekte ausgerichtet sind - wie zum Beispiel die Angst vor Spinnen, die Höhenangst (Akrophobie), die Flugangst, die Angst vor dem Eingeschlossen sein (Klaustrophobie), die Angst vor Hunden usw. - bezeichnet man als so genannte Spezifische Phobien.

Spinnenangst

Die Spinnenangst stellt dabei eine gewisse Besonderheit unter den Ängsten dar. Zum einen ist sie sehr weit verbreitet und betrifft in ihren leichteren Formen einen Großteil der Bevölkerung. Zum anderen kommt es bei der Spinnenangst neben den eigentlichen Ängsten sehr häufig auch zum Auftreten von ausgeprägten Ekel-Gefühlen - welche von vielen Betroffenen als deutlich schlimmer und belastender erlebt werden als die eigentliche "Angst".

Höhenangst

Auch bei der Höhenangst tritt neben der eigentlichen Angst noch ein weiteres Phänomen auf, nämlich der so genannte Höhenschwindel. Der Höhenschwindel geht dabei sogar zumeist der Angst voraus und wirkt dann oftmals als Auslöser für eine Angstattacke.

Klaustrophobie

Die Klaustrophobie ist eine Angsterkrankung, bei der die Betroffenen unter einer ausgeprägten Angst vor geschlossenen Räumen leiden. Diese Ängste treten häufig zum Beispiel beim Aufzugfahren, in Tunnels oder Höhlen sowie beim Bahn- oder U-Bahn-Fahren auf.

Generalisierte Angststörung

Einige Menschen kennen Ängste, die andauernd oder immer wieder auftreten, und die sich nicht nur auf bestimmte Situationen beziehen, sondern auf die unterschiedlichsten Befürchtungen. In diesem Fall kann es sein, dass die Betroffenen unter einer so genannten Generalisierten Angststörung leiden.

Bei dieser Form der Ängste überwiegt ein andauerndes Grübeln und Gedankenkreisen, bei dem sich "der Kopf" ständig mit neuen Sorgen und möglichen "Bedrohungen" beschäftigt und immer wieder die verschiedensten "Katastrophenszenarien" durchdenkt, ohne dass er einmal längerfristig zu Ruhe kommen kann.

Diese generalisierten Ängste werden sehr häufig auch von einer starken inneren Unruhe und einer deutlich erhöhten Anspannung begleitet.

Das ständige Grübeln, welches wir oben bereits bei der Generalisierten Angststörung kennen gelernt haben, kann auch im Rahmen einer Depression auftreten. Ängste und Depressionen treten sehr häufig auch gemeinsam auf, was dann dazu führen kann, dass sie sich gegenseitig verstärken.

Da dieses gemeinsame Auftreten von Ängsten und Depressionen wie bereits gesagt doch relativ häufig ist, gibt es in den entsprechenden Diagnoseverzeichnissen, wie zum Beispiel der ICD-10, sogar extra eine spezielle Unterkategorie für dieses Krankheitsbild, die so genannte Angst und depressive Störung, gemischt (ICD-10 F41.2).

Eine weitere Erkrankung, die mit ausgeprägten Ängsten und ständigem Grübeln einhergehen kann, ist die so genannte Zwangsstörung. Die Zwänge werden dabei unterteilt in Zwangshandlungen und Zwangsgedanken. Typische Zwangshandlungen sind zum Beispiel der Waschzwang oder der Kontrollzwang.

Die Angst vor Krankheiten kann für die Betroffenen sehr belastend werden. Neben der ständigen Sorge, an einer schweren Erkrankung zu leiden, werden die Betroffenen oftmals durch häufige Arztbesuche, bei denen keine Erklärung für ihre Beschwerden gefunden wird, immer wieder frustriert.

Bei den Ängsten vor Krankheiten wird unterschieden in Erkrankungen, bei denen die Betroffenen vorrangig an einer immer wieder kehrenden Krankheitsangst leiden, und Erkrankungen, bei denen die Betroffenen unter verschiedensten körperlichen Beschwerden leiden, für die keine organische Ursache gefunden werden konnte.

Im ersten Fall, wenn also andauernde Ängste vor Krankheiten im Vordergrund stehen, spricht man von einer so genanntenHypochondrischen Störung.

Falls die Betroffenen unter körperlichen Krankheitssymptomen ohne erklärbare organische Ursache leiden, spricht man demgegenüber von einer Somatoformen Störung. Die Somatoformen Störungen können bei den Erkrankten wiederum zum Auftreten von Sorgen und Ängsten führen.

Zu den häufigsten Ängsten gehören die Phobien (wie zum Beispiel die Agoraphobie (Platzangst) oder die Sozialen Ängste), die Panikattacken sowie die Generalisierte Angststörung.

"Warum gerade ich...?" Diese Frage haben sich vermutlich alle Menschen, die unter gesteigerten Ängsten leiden, schon einmal gestellt. Leider neigen viele Betroffene dann dazu, bei sich selbst nach einer "Schuld" zu suchen - "Was habe ich falsch gemacht?", "Was habe ich getan...?"

Eine gesundes Nachdenken über die möglichen Ursachen der Ängste ist natürlich sinnvoll, immer mit dem Ziel, nach einem Ausweg aus der Angstspirale zu suchen. Aber vielleicht kennen Sie dieses Phänomen auch, welches viele Betroffene erleben: Je schlechter meine Stimmung, um so mehr suche ich die Ursache für meine Ängste in einem eigenen "Versagen"...

Letzteres führt ganz schnell in einen Teufelskreis: Ich habe Ängste, meine Stimmung ist niedergeschlagen, ich suche die "Schuld" dafür bei mir, werde noch unsicherer und hilfloser, erlebe eine noch größere Bedrohung durch meine Ängste, werde noch niedergeschlagener usw. usw. usw.

Diese Angstspirale kann sich leider nahezu endlos fortsetzen, denn die Betroffenen erleben eine immer größere Verunsicherung und eine zunehmende Verschlechterung ihrer Stimmungslage. Die Ängste nehmen entsprechend immer mehr zu, die Betroffenen ziehen sich zunehmend zurück, haben dann erst recht Zeit zum Grübeln, und die ganze Spirale dreht sich weiter nach unten.

Die Angstspirale lässt sich zum Glück aber auch umdrehen - nur dafür muss am Anfang jeder Betroffene sich selbst die Erlaubnis geben, dass die Ängste weder etwas mit persönlicher Schuld noch mit eigenem Versagen zu tun haben. Übersteigerte Ängste sind ein Phänomen, dass sehr viele Menschen kennen, und bei dem es sich um eine "echte" Krankheit handelt. Eine Krankheit, die behandelt werden kann, und die auch wieder verschwinden kann.

Um keine Missverständnisse aufkommen zu lassen: Es ist natürlich sehr wichtig, nach den Ursachen für die Ängste zu suchen. Und sicherlich wird auch jeder Mensch, der unten Ängsten leidet, bestimmte Punkte finden, an denen er die Verantwortung für eine wenig hilfreiche Verhaltensweise oder für eine abwertende Denkweise übernehmen muss. Aber Verantwortung übernehmen ist etwas völlig anderes, als sich für etwas die Schuld zu geben.

Wenn ich herausgefunden habe, wodurch meine Ängste ausgelöst werden, und ich für den Teilbereich, den ich selbst beeinflussen kann, die Verantwortung übernehme, dann kann ich daraus viel Energie gewinnen. Energie die ich brauche, um Veränderungen herbeizuführen. Energie die mich weiter bringen kann, und die mir mein "altes" Leben vor den Ängsten zurück bringen kann. Oder besser noch: Energie die es mir erlaubt, ein besseres, zufriedeneres Leben als früher zu führen.

Schuldgefühle dagegen lähmen mich. Die Suche nach eigenem Versagen führt schnell in Mißmut, Hilflosigkeit und Depressionen. Und alle Energie, die ich so dringend bräuchte, um mich aus den Ängsten zu befreien, wird von den Schuldgefühlen aufgebraucht und überdeckt.

Also zusammengefasst: Verantwortung ist wichtig und hilfreich, Schuldgefühle dagegen lähmen und behindern mich.

Es gibt zwei wesentliche Bausteine in der Behandlung von Ängsten, und zwar die Psychotherapie und die medikamentöse Behandlung. In der psychotherapeutischen Behandlung von Angsterkrankungen hat sich dabei insbesondere die kognitiv-behaviorale Therapie, auch "Verhaltenstherapie" genannt, etabliert. Darüber hinaus gibt es verschiedene Medikamente, die in der Behandlung von Angsterkrankungen eingesetzt werden können. Hierzu gehören zum Beispiel bestimmte Antidepressiva, die neben dem antidepressiven Effekt auch eine angstmindernde Wirkung zeigen können.

Das Expositionstraining ist eine sehr wichtige Behandlungsmethode in der Therapie der Ängste und Phobien. Im Expositionstraining, auch Expositionstherapie oder Konfrontationstherapie genannt, lernen die Patientinnen und Patienten, wie sie sich wieder in Situationen begeben können, die bei ihnen Ängste auslösen, und wie sie diese Ängste zunehmend reduzieren können.

Bücher zum Thema Ängste

Letzte Aktualisierung: 23.05.2022

"Angste überwinden"

Die Autoren Dr. Günter Niklewski und Dr. Rose Riecke-Niklewski haben - gemeinsam mit der Stiftung Warentest - mit "Ängste überwinden" erneut ein Buch vorgestellt, das zu den besten deutschsprachigen Selbsthilfe-Ratgebern gezählt werden kann.

In dem Buch finden Betroffene und Angehörige einen umfangreichen Wissensschatz über Angsterkrankungen und deren Behandlungsmöglichkeiten.

Wir würden dieses Buch deswegen allen Menschen empfehlen, die sich über Ängste und deren Bewältigung informieren möchten.

Das Buch ist auch als eBook erhältlich.
Weiterlesen: "Ängste überwinden" - Buchrezension

Dieses Werk ist urheberrechtlich geschützt.

"Ängste verstehen und überwinden"

Für viele Betroffene gehört "Ängste verstehen und überwinden" von Frau Dr. Doris Wolf mittlerweile zu den wichtigsten Büchern, wenn es um Selbsthilfe und Behandlungsvorschläge bei Ängsten und Phobien geht.

Das Buch eignet sich sowohl für das Selbststudium wie auch als begleitendes Lesematerial neben einer ambulanten Psychotherapie.

Durch die gute Verständlichkeit und die umfassende Darstellung der Behandlungs- und Selbsthilfemöglichkeiten können wir es allen Betroffenen, die unter Ängsten leiden, als Lektüre empfehlen.
Weiterlesen: "Ängste verstehen und überwinden" - Buchrezension

"Lauras Stern und die Traummonster"

Sie werden sich jetzt vielleicht fragen: "Was hat ein Kinderfilm zwischen den Buchempfehlungen über Ängste verloren...?" Nun, wir können dies ganz leicht beantworten:

Wir haben noch keinen anderen Film gesehen, in dem das Thema Ängste und deren Bewältigung so liebevoll und doch so "therapiegerecht" behandelt wird.

Wenn Sie also einmal eine willkomene Abwechslung vom üblichen Therapie-Alltag suchen und sich nicht unbedingt auf ein kompliziertes Sachbuch einlassen wollen, dann können wir Ihnen diesen Film ans Herz legen.
Weiterlesen: "Lauras Stern und die Traummonster" - Filmrezension

Bitte beachten Sie auch unsere Hinweise zu den Buchrezensionen.

Beratungssstellen in Rosenheim, Traunstein, Miesbach, Wasserburg, München und Salzburg

Adressen für Beratungsstellen für Menschen mit seelischen Erkrankungen wie Depressionen, Ängsten etc., sowie Adressen für Familienberatung, Sozialberatung usw. in den Landkreisen , Traunstein, sowie in den benachbarten Regionen finden sie im Kapitel Beratungsstellen:

Autoren des Artikels: Dr. Sandra Elze & Dr. Michael Elze

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Dr-Elze.de Dr. Elze Ängste sind ein wichtiger Bestandteil unseres Lebens. Die Angst ist ein Gefühl, das vermutlich jeder Mensch schon einmal erlebt hat - denn dieses Gefühl ist für uns (über-)lebenswichtig. Die Angst ist ein wichtiges Alarmsignal, mit dem unser Körper versucht, uns vor einer aktuellen oder drohenden Gefahrensituation zu warnen.

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Definition
Angst: Der Begriff der Angst geht aus dem alt-hochdeutschen Begriff angust (seinerseits verwandt mit dem lateinischen angustus für «Enge,Bedrängnis») hervor, welcher wiederum seine etymologische Wurzel im indogermanischen anghu, «beengend», besitzt (1). Im medizinischen Sprachgebrauchherrscht weitgehender Konsens darüber, dass die Angst eine primär nicht gerichtete (das heisst nicht unmittelbar situations- oder objektgebundene) Empfindung unlustbetonter Erregung ist. Sie ist ein Grundgefühl (Emotion) und damit primär physiologisch (2, 3).

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Merke: seit ICD 11 gehört der Selektive Mutismus ebenfalls zu Angsstörungen

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Angsstörungen laut ICD ( International Classification of Diseases) 11

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Angsstörungen laut ICD ( International Classification of Diseases) 11

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Angststörungen: Diagnose nach ICD-11 - Ängste.info

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Angststörungen - Diagnose nach ICD-11: In der ICD-11 werden Ängste bzw. Angststörungen unter der Codierung ICD-11 6B0 geführt.

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Realitätsnah durch Verhaltenstherapie oder Psychoanalyse

Udo B. hat große Angst vor dem U-Bahn-Fahren. Er glaubt, dass es ziemlich wahrscheinlich ist, dass dort ein Unfall oder ein Anschlag passieren kann. Häufig stellt er sich lebhaft vor, dass die U-Bahn im Tunnel stehen bleibt und er dort stundenlang gefangen ist oder dass ein Feuer ausbricht und er es nicht schafft, durch den Tunnel zu fliehen.

Im Lauf der Therapie gelingt es ihm, seine Gedanken zu ändern: „Die U-Bahn kann schon mal im Tunnel stehenbleiben. Dies bedeutet aber sehr wahrscheinlich noch keine Gefahr. Meist fährt sie nach ein paar Minuten wieder weiter. Ein Feuer oder ein Anschlag ist bisher noch nie vorgekommen, obwohl ich schon seit meiner Kindheit mit der U-Bahn fahre."

Kognitive Verhaltenstherapie

Als besonders wirksame Methode zur Bewältigung von Ängsten hat sich die kognitive Verhaltenstherapie herausgestellt. Bei diesem Therapieansatz geht es vor allem darum, sich den angstbezogenen Situationen oder Reizen nach und nach zu stellen und so die Erfahrung zu machen, dass die Angst mit der Zeit abklingt und die befürchteten negativen Ereignisse nicht eintreten.

Im ersten Schritt der Therapie wird zusammen mit dem Patienten erarbeitet, wie seine Ängste entstanden sind und durch welche Faktoren sie aufrechterhalten werden. Dadurch wird vielen Patienten klar, dass die Angst zum Beispiel mit einem belastenden Erlebnis oder mit lang anhaltendem Stress zusammenhängt. Dieses Wissen ist für viele Betroffene bereits eine Entlastung, außerdem stellt es die Grundlage für die folgenden Therapieschritte dar.

Auch die Information beziehungsweise die Erfahrung, dass die verschiedenen körperlichen Symptome durch Angst und nicht etwa durch eine schwerwiegende körperliche Erkrankung zustande kommen, ist für viele Patienten eine Erleichterung.

Die Konfrontation mit den Angstreizen kann „in vivo" oder zuerst „in sensu" und dann „in vivo" durchgeführt werden. Der lateinische Begriff „in sensu" bezeichnet in der Psychologie Prozesse, die in der Vorstellung ablaufen, der Begriff „in vivo" kommt auch aus dem Lateinischen und heißt übersetzt im Lebenden und bezeichnet Reaktionen und Abläufe, die im lebenden Organismus unter physiologischen Bedingungen, also unter natürlichen Umständen stattfinden.

Vor der Konfrontation mit den Angstreizen wird zunächst eine Liste mit den verschiedenen angstbesetzten Situationen zusammengestellt. Diese werden dann von der am wenigsten bis zur am stärksten angstauslösenden Situation geordnet.

Bei der Konfrontation in sensu stellt sich der Patient die verschiedenen Situationen der Reihe nach möglichst lebhaft vor - und zwar jeweils so lange, bis die Angst ganz oder fast völlig verschwunden ist.

Konfrontationstherapie: Sich der Angst stellen

Bei der Konfrontation in vivo muss sich er sich dagegen den angstbesetzten Situationen in der Realität stellen und dabei ebenfalls in jeder Situation so lange verbleiben, bis die Angst ganz oder weitgehend zurückgegangen ist. Die ersten Situationen werden dabei meist gemeinsam mit dem Therapeuten aufgesucht, danach übt der Patient alleine weiter.

Für viele Patienten ist es zunächst eine Überwindung, sich genau den Situationen zu stellen, vor denen sie am meisten Angst haben. Ist dies aber ein paar Mal gelungen, sind viele motiviert, weiter zu üben.

Wichtig bei der Konfrontation mit den Angstreizen ist, dass keine Beruhigungsmittel eingenommen werden. Auch auf ein so genanntes Sicherheitsverhalten, zum Beispiel das Mitnehmen eines „Notfallmedikaments" oder eines Handys, um im „Notfall" Hilfe rufen zu können, sollen die Patienten verzichten. Der Grund dafür ist, dass sie während der Übungen die Erfahrung machen sollen, die Angst aus eigener Kraft aushalten und bewältigen zu können.

Neben diesen stufenweisen Formen der Konfrontation gibt es auch noch die Methode der Reizüberflutung („Flooding"). Dabei wird der Patient unmittelbar mit der am meisten angstauslösenden Situation konfrontiert und muss diese so lange aushalten, bis die Angst deutlich nachgelassen hat. Diese Methode wird wegen ethischer Bedenken heute aber nur noch relativ selten durchgeführt.

Ergänzt wird die Konfrontationsbehandlung meist durch Methoden der kognitiven Verhaltenstherapie. Dabei lernt der Patient zu erkennen, welche Fehler er bei der Einschätzung einer angstauslösenden Situation macht. Zum Beispiel überschätzt er die Wahrscheinlichkeit, dass etwas Schlimmes passieren wird oder er hat übertriebene Katastrophenfantasien. Im Lauf der Therapie sollen die fehlerhaften Bewertungen durch eine realistischere Sicht der Dinge ersetzt werden.

Besonderheiten bei der Therapie der Blutphobie

Eine Blut- oder Spritzenphobie wird im Prinzip ähnlich wie andere Angststörungen behandelt: Die Betroffenen werden unter Anleitung zunächst mit den weniger beängstigenden und nach und nach mit immer stärker angstauslösenden Reizen konfrontiert - jeweils so lange, bis die Angst deutlich zurückgeht.

Um gleichzeitig zu verhindern, dass eine Ohnmacht auftritt, erlernen die Patienten vor der Konfrontation die Methode der „Applied Tension", der angewandten Anspannung. Zunächst üben sie, die Oberschenkelmuskeln etwa 15 bis 20 Sekunden lang fest anzuspannen, was dem „Absacken" des Blutes im Körper entgegenwirkt. Anschließend werden die Patienten Schritt für Schritt mit den Angstreizen konfrontiert und sollen dabei jedes Mal die Oberschenkelmuskeln anspannen, wenn sie erste Anzeichen einer Ohnmacht (z. B. Schweiß auf der Stirn, Ohrensausen) bemerken. Die Muskelspannung sollen sie so lange beibehalten, bis die Anzeichen der Ohnmacht wieder verschwunden sind.

Auf diese Weise lernen die Betroffenen schnell, dass der Kontakt mit Spritzen oder Blut nicht zwangsläufig zu einer Ohnmacht führt. Daher lässt sich die Blutphobie mit dieser Methode häufig in relativ kurzer Zeit erfolgreich behandeln.

Psychoanalyse und tiefenpsychologische Verfahren

Bei diesen Therapieansätzen wird versucht, gemeinsam mit dem Patienten den unbewussten Konflikt, der hinter den Ängsten steckt, aufzudecken. Dieser wird anschließend „bearbeitet". Dazu werden die Gefühle, die zu dem Konflikt geführt haben, wachgerufen, so dass der Patient ihn praktisch nochmals durchlebt.

Der Patient lernt in der Therapie auch, auftretende Ängste besser bewältigen zu können. Durch die Therapie soll die mit dem Konflikt verbundene Angst überflüssig werden und dadurch wieder verschwinden.

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Angst und Angststörung: Behandlung mit Verhaltenstherapie und Psychoanalyse | therapie.de

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Realitätsnah durch Verhaltenstherapie oder Psychoanalyse Udo B. hat große Angst vor dem U-Bahn-Fahren. Er glaubt, dass es ziemlich wahrscheinlich ist, dass dort ein Unfall oder ein Anschlag passieren kann. Häufig stellt er sich lebhaft vor, dass die U-Bahn im Tunnel stehen bleibt und er dort stundenlang gefangen ist oder dass ein Feuer ausbricht und er es nicht schafft, durch den Tunnel zu fliehen.

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Angsstörungen (2011)

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Angst ist ein Schutzmechanismus, der uns in gefährlichen Situationen warnt. Wird die Angst jedoch zum Selbstläufer, liegt eine Angststörung vor.

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Angststörungen & Panikattacken — Betroffene reden über ihr Leben mit der Angst | Doku 

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Angststörungen & Panikattacken — Betroffene reden über ihr Leben mit der Angst | Doku 

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Angststörungen & Panikattacken — Betroffene reden über ihr Leben mit der Angst | Doku | SRF Dok

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Die Angststörungen gehören mit einer Lebenszeitprävalenz von ca. 10 bis 15 Prozent zu den häufigsten psychischen Erkrankungen.  Die Phobien treten dabei als häufigste Angststörung auf, mit einer Lebenszeitprävalenz der spezifischen Phobie von ca. 9%, der Agoraphobie von ca. 5%, der generalisierten Angststörung von ca. 5%, der Panikstörung von ca. 3% und der soziale Phobie von ca. 2%.

Je nach Störungsbild gibt es teilweise einen deutlichen Geschlechterunterschied in der Auftretenshäufigkeit der Angststörungen. Von der sozialen Phobie sind Männer und Frauen ungefähr zu gleichem Maße betroffen, von der Agoraphobie sind demgegenüber zu ca. 80-90% Frauen betroffen.

Das Lebensalter hat ebenfalls einen Einfluss auf das Auftreten von Angststörungen. Spezifische Phobien beginne häufig bereits in Kindheit, Soziale Phobien entwickeln sich oft in der Pubertät, Panikstörungen und Agoraphobien treten oftmals erst zwischen dem 20. und 30. Lebensjahr erstmalig auf. Die Generalisierte Angststörungen hat zwei Häufigkeitsgipfel in der späten Jugend sowie um das 40. Lebensjahr.

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Häufigkeit von Angststörungen in der Gesamtbevölkerung | Statista

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Die Statistik zeigt den Anteil der Bevölkerung, der mindestens einmal im Leben (Lebenszeitprävalenz) unter Angstörungen gelitten hat.

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Angststörungen: Der tägliche Kampf gegen die Panik I 37 Grad