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De acuerdo al riesgo

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Terapia antibiótica de amplio espectro:

1. Cefepime

2. Piperacilina Tazobactam

3. Cefoperazona sulbactam

4. Vancomicina

5. Carbapenemicos

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Riesgo / beneficio

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1. Criterios de neutropenia febril

2. Examen físico exaustivo

3. Estudio paraclínico

4. Estudio microbiológico

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BACTERIAS: 85%-95% de los casos. Gram negativas:30% de las bacteriemias : E. coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa. Gram positivos:l 60% de las bacteriemias documentadas. S. epidermidis. S. aureus

Enterococos : principalmente E. faecalis.

Anaerobios: producen < 5% de las infecciones. Bacterioides fragilis y Clostridium spp. Pertenecen también a la flora intestinal.

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Fiebre: temperatura oral aislada mayor o igual a 38,3º C o mayor o igual a 38º durante más de 1 hora. En pacientes neutropénicos basta con una determinación aislada y no debe esperarse una hora para iniciar el tratamiento. o Neutropenia: recuento de neutrófilos <500 células/ml o que se prevee que disminuyapor debajo de 500 en las siguientes 48 horas. Se considera neutropenia profunda cuando está por debajo de 100 células/ml.

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La neutropenia febril : una verdadera urgencia oncológica