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A Lesão Renal Aguda é um problema mundial e multifatorial.
Ela se caracteriza pela diminuição rápida da função renal, que pode ocorrer ao longo de dias ou de semanas, dependendo do quadro clínico do paciente.
A LRA pode causar o acúmulo de produtos nitrogenados no sangue, e pode ter ou não a consequente redução do débito urinário. Ela pode ser resultado de uma inadequada perfusão renal, que pode ser oriunda de traumas graves, doenças, medicamentos, ou por uma doença renal intrínseca e progressiva.

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A lesão renal aguda é vista nos homens em uma porcentagem de 65%, e nas mulheres 35%, de modo que a idade média prevalente é de pacientes acima de 60 anos de idade.
Entre as principais causas e incidências da LRA, podem-se destacar:
-Diabetes;
-Hipertensão;
-Doença cardiovascular;
-Infecção;
-Uso de contraste;
-Idade avançada;
-Hipoperfusão;
-Choque séptico (50% dos casos);
-Sepse (25% dos casos);
-Hipovolemia (55-60% dos casos);
-Isquemia e nefrotooxivcidade (35-49% dos casos);
-Obstrução (<5% dos casos).

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- Hipoperfusão: diminuição do volume sanguíneo ou redução da PA; esses dois quadros levam à hipoperfusão renal, pois acabam alterando o débito cardíaco e a quantidade de sangue que deveria chegar ao rim e perfundir o córtex e a medula renal, fazendo com que ocorra diminuição no fluxo, gerando redução da oxigenação desse tecido, que se não for resolvido, pode evoluir para um evento isquêmico.

- Isquemia: há um comprometimento tecidual do rim.

- A hipoperfusão é um evento hemodinânimo, causado por alteração de PA e de volume, que são mais facilmente resolvidos, porém se não for resolvido e perdurar, pode levar à isquemia e até a uma necrose das células renais e a reversão desse quadro é mais difícil e pode aumentar o tempo de permanência do indivíduo na instituição hospitalar e também piorar o prognóstico do mesmo.

- Nefrotoxicidade: ocorre por uso de antibióticos e drogas antiinflamatórias em dosagens inadequadas ou até uso desnecessário. Pode causar alteração de pressão no rim, levando a isquemia.

- Obstrução: podem levar a um prejuízo na perfusão renal, pois se tem uma obstrução a nível de ureter, por exemplo, e essa obstrução é unilateral, o lado sem obstrução acaba compensando o funcionamento do outro. Mas quando tem-se uma obstrução bilateral, há um impedimento do débito urinário e o filtrado vai se acumulando no segmento ureteral e alterando as pressões internas desse segmento que acaba repercutindo e alterando, também, as pressões a nível glomerular e tubular, provocando limitação na capacidade de ultrafiltração desse rim. O que causa a obstrução deve ser retirada, retornando o fluxo normal renal e curando a lesão. Se não é resolvida a obstrução, pode evoluir a um quadro isquêmico.

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-LRA Pré-Renal: Caracteriza-se por distúrbios hemodinâmicos que se mantidos podem resultar em LRA intrínseca. Ela é desencadeada pela hipoperfusão.

-LRA Renal: Redução abrupta da função renal, com elevação de ureia e creatinina, porém, com comprometimento do parênquima renal, frequentemente caracterizado por necrose tubular aguda

-LRA Pós-Renal: Essa lesão é causada quando ocorre alguma obstrução, e essa obstrução pode ser em diferentes segmentos do rim, podendo ser a nível do ureter, na uretra, ou no parênquima renal.

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A partir dessa classificação, o profissional consegue identificar se o paciente tem risco, lesão ou falência renal. Ela avalia a função renal a partir da creatinina e/ou do débito urinário.
O intervalo de acompanhamento, é reduzido para 48h, se a alteração da creatinina perdurasse por 48h em relação ao valor basal, já é considerada como lesão renal.