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•où?
•coûts
•qui?
•parties du corps retrouvés dans le trafic

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Les causes

Tous victimes

Mobilisation internationale

Autres solutions

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Le phénomène " du tourisme de transplantation ", (un patient qui quitte son pays de résidence pour aller s'acheter et se faire transplanter un rein à l'étranger ) a augmenté en flèche depuis 2000. Jusqu'à récemment, plusieurs pays permettaient encore ce type de tourisme médical.

Le rein est l'organe le plus en demande, puisqu'il peut être obtenu de donneurs vivants. Chaque personne possède deux reins et peut vivre avec un seul de ces organes. L'Organisation mondiale de la santé estime que de 5 à 10 pour cent de tous les reins transplantés dans le monde ont été achetés.

Traditionnellement, la Chine, le Pakistan, l'Égypte, l'Inde, les Philippines, la Colombie, sont les principaux pays d'origine de ceux qui vendent leur rein. Les acheteurs, eux, sont souvent originaires des pays riches, comme les États-Unis, des pays du Golfe, d'Israël, du Japon, de l'Australie et aussi du Canada. En Colombie-Britannique seulement, 93 patients sont allés à l'étranger pour se procurer un rein, entre 2000 et 2008.

Les causes

C'est le progrès des médicaments immunosuppresseurs comme la cyclosporine, combiné à l'essor du tourisme médical et de l'Internet, qui a contribué au développement du tourisme de transplantation.

Mais si le commerce d'organes prend de l'ampleur, c'est avant tout à cause de la pénurie d'organes, et du désespoir qu'elle engendre. Le nombre de personnes ayant besoin d'une transplantation de reins augmente sans cesse, à cause du vieillissement de la population et de la progression de maladies comme le diabète. Les dons d'organe ne répondent qu'à 10 pour cent de cette demande dans le monde.

Aux États-Unis, par exemple, on estime que 18 personnes meurent chaque jour avant d'avoir eu une transplantation.

En 2009, 249 Canadiens sont décédés en attentant une greffe d'organes, dont 75 pour un rein. Les malades du rein au pays attendent en moyenne quatre ans avant d'obtenir une transplantation. La situation est pire dans certaines provinces. En Colombie-Britannique, l'attente est d'au moins six ans et de près de 5 ans en Ontario. Le Québec, le temps d'attente est d'un peu plus de deux ans.

Tous victimes

Des études démontrent que l'exploitation commerciale des organes comportent des risques pour toutes les parties impliquées. Les patients qui achètent des reins à l'étranger ont plus de chances de contracter des infections et même de mourir des suites de leur opération. Les " vendeurs " eux, recrutés parmi les populations les plus pauvres, voient souvent leur état de santé physique et psychologique se détériorer, en raison d'un manque de suivi. La plupart du temps, ils ne reçoivent qu'une infime partie de l'argent versé par le receveur et leur situation économique ne s'améliore pas à long terme.

Mobilisation internationale

En 2008, des experts médicaux du monde entier se réunissent à Istanbul, en Turquie, pour développer des stratégies de lutte contre le commerce d'organes. Ils adoptent la Déclaration d'Istanbul. L'été dernier, les médecins canadiens sont devenus les premiers au monde à se doter de règles d'éthique très strictes concernant le commerce d'organes.

Les grandes organisations internationales comme l'Organisation mondiale de la Santé et les Nations Unies se sont aussi engagées dans la lutte. Les pays les plus actifs sur la scène du commerce d'organes, ont été appelés à resserrer leurs lois pour protéger leurs populations les plus vulnérables.

Aujourd'hui, à l'exception de l'Iran, aucun pays n'autorise le commerce d'organes. Mais les lois sont loin d'être toujours respectées. Plusieurs craignent que le commerce d'organes devienne encore plus souterrain, avec des risques accrus pour les vendeurs et les receveurs.

Autres solutions

De l'avis de tous les experts, les mesures législatives ne seront pas suffisantes. Il faut augmenter les dons d'organe, surtout ceux provenant de personnes décédées. Le Canada traîne de la patte comparativement à des pays comme l'Espagne, les pays scandinaves, la Belgique ou même les États-Unis.

Il existe aussi des partisans de la vente d'organes. Certains experts croient que, bien encadré, le versement de compensations financières aux donneurs est le seul moyen de vraiment réduire la pénurie d'organes dans le monde.

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Un commerce en pleine expansion | Le trafic d'organes

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Le phénomène " du tourisme de transplantation ", (un patient qui quitte son pays de résidence pour aller s'acheter et se faire transplanter un rein à l'étranger ) a augmenté en flèche depuis 2000. Jusqu'à récemment, plusieurs pays permettaient encore ce type de tourisme médical.

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Compatibilité des groupes sanguins

Évaluation de l’état de santé général

Test de compatibilité

Évaluation de l’état des reins

Évaluation psychosociale

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Processus d'évaluation - The Kidney Foundation of Canada | La Fondation canadienne du rein

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Lutte contre le trafic d’organes: le droit... L'application du droits

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Lutte contre le trafic d’organes: le droit... L'application du droits

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Les droits

Les actes criminelles

L'éthique

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Différence entre le dons d’organe et les dons du corps à la science

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Différence entre le dons d’organe et les dons du corps à la science

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Sur ce liens vous y trouverez des informations sur ce sujet selon l’agence de la bio médecine de France et certaine loi concernant les organes

https://www.dondorganes.fr/questions/44/quelle-est-la-différence-entre-le-don-dorganes-et-le-don-du-corps-à-la-science

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Identification et admissibilité d’un donneur potentiel d’organe

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Identification et admissibilité d’un donneur potentiel d’organe

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L’indentification des receveurs d’organe

Le donneur potentiel

Le donneur potentiel avec une mort cérébrale

Le donneur potentiel avec une mort cardiocirculatoire

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Identification d'un donneur potentiel d'organes

Lorsque tous les efforts ont été déployés pour sauver la vie d'une personne et qu'il n'y a plus d'option de traitement médical ou chirurgical, donc aucun espoir de guérison et de survie, le don d'organes et de tissus peut être envisagé. Le don d'organes sauve des vies et il offre l'opportunité aux proches d'honorer les volontés de l'être cher face à cette option de fin de vie. De plus, le don peut apporter un certain réconfort à la famille dans son processus de deuil.

Un seul donneur peut sauver jusqu'à 8 vies par le don d'organes et aider 20 autres personnes à retrouver une qualité de vie par le don de tissus.

L'identification d'un donneur potentiel est la responsabilité de tous les professionnels de la santé exerçant dans les unités d'urgence et de soins intensifs.

Qui est le donneur potentiel d'organes?

Le donneur potentiel d'organes est un patient de tout âge présentant une atteinte neurologique primaire grave et ventilé mécaniquement. De plus, certains patients peuvent présenter des atteintes neurologiques graves secondaires à une défaillance systémique terminale, par exemple, pour le système pulmonaire ou cardiaque. Dans la majorité des cas, ces personnes présentent des diagnostics :

d'accident vasculaire cérébral;

d'anoxie cérébrale (post arrêt cardiorespiratoire, pendaison, noyade, intoxication, etc.);

d'encéphalopathie;

de traumatisme crânien majeur et sévère.

Les donneurs d'organes sont rares, ils représentent environ 1 % des personnes qui décèdent en centre hospitalier. Cette rareté impose donc de viser un taux d'identification de 100 %.

Admissibilité d'un donneur potentiel d'organes

À la suite de l'identification d'un donneur potentiel, contactez Transplant Québec ou l'infirmière de liaison ou l'infirmière-ressource en don d'organes de votre établissement afin de vérifier son admissibilité. Transplant Québec communiquera au besoin avec les responsables des programmes de transplantation concernés afin de valider ou non leur intérêt pour le donneur potentiel identifié. Cette démarche consultative permettra de préciser si le patient est admissible ou non pour le don d'organes.

L'admissibilité d'un donneur potentiel est évaluée cas par cas.

Un système de gestion de risques est en place et est appliqué par les 15 programmes de transplantation du Québec selon la condition de santé des personnes qui se trouvent sur la liste d'attente au moment de la référence. À partir de cette prémisse par exemple, un donneur potentiel d'organes âgé avec de nombreux antécédents médicaux pourrait être admissible à un moment et ne pas l'être à un autre moment.

De là, l'importance de communiquer directement avec Transplant Québec ou, s'il y a lieu, par l'entremise d'une infirmière de liaison ou d'une infirmière-ressource en don d'organes et de tissus de votre établissement afin de préciser l'admissibilité du donneur potentiel identifié.
Dans certaines situations, des examens complémentaires pourraient être demandés afin d'évaluer l'admissibilité du donneur potentiel.
À la suite de cette démarche consultative, il y a quatre options possibles :

1. Le patient est non admissible comme donneur potentiel, ce qui termine la consultation avec Transplant Québec.

2. Le patient est admissible comme donneur potentiel et son état de santé s'améliore. Ce qui termine la consultation avec Transplant Québec.

3. Le patient est admissible comme donneur potentiel et, malgré la décision de poursuivre ou non le traitement médical, il évolue vers un diagnostic de décès neurologique. Le patient est alors considéré comme un donneur potentiel avec un diagnostic de décès neurologique (DDN) et est référé à Transplant Québec.

4. Le patient est admissible comme donneur potentiel et, malgré la décision de poursuivre ou non le traitement médical, un pronostic neurologique et fonctionnel grave est établi par deux médecins qui ont les compétences reconnues dans les soins requis par ce type de patient et qui sont indépendants des programmes de transplantation. La décision d'arrêter les traitements de maintien des fonctions vitales est alors considérée conjointement par l'équipe traitante et la famille. Si le patient ne répond pas aux critères de diagnostic de décès neurologique, il est alors considéré comme donneur potentiel après un décès cardiocirculatoire (DDC), et est référé à Transplant Québec.

Donneur potentiel avec un diagnostic de décès neurologique (DDN)

Tous les patients déclarés morts selon les critères cliniques d'évaluation du décès neurologique sont des donneurs potentiels d'organes de type " diagnostic de décès neurologique " (DDN).

Le décès déterminé par des critères neurologiques se définit comme étant " la perte irréversible de la conscience, associée à la perte irréversible de toutes les fonctions du tronc cérébral, y compris la capacité de respirer " (Canadian Neurocritical Care Group, 1999; Conseil canadien pour le don et la transplantation, octobre 2003). Le décès neurologique implique que la circulation sanguine dans le cerveau est interrompue entraînant la perte des fonctions cérébrales. Le DDN nécessite une étiologie connue en l'absence de facteurs confondants.

Déclaration de décès neurologique

Deux examens cliniques sont requis et doivent être effectués par deux médecins indépendants de l'équipe de prélèvement et de l'équipe de transplantation, puis consignés au dossier du patient.

La première déclaration de DDN doit être effectuée au centre hospitalier où le donneur potentiel a été identifié.

La deuxième déclaration doit être effectuée au centre de prélèvement afin de confirmer le DDN.

La date et l'heure légale du décès du patient correspondent à la première déclaration de décès neurologique lorsque celle-ci est confirmée par un second examen.

Tests auxiliaires

Lorsqu'il est impossible d'évaluer tous les critères cliniques minimaux (Par exemple, la présence d'un facteur confondant : hypothermie, troubles métaboliques graves, traumatisme facial important, etc.), un test auxiliaire est recommandé. Ce test a pour but de démontrer l'absence de circulation intracrânienne, donc de confirmer le DDN.

Les tests auxiliaires recommandés par le Conseil canadien pour le don et la transplantation (CCDT) sont :

l'angiographie cérébrale

la technique d'imagerie isotopique (scintigraphie)

Pour en savoir plus sur le diagnostic de décès neurologique, consultez :

Pour toute assistance concernant le diagnostic du décès neurologique ou autre question concernant le don d'organes, communiquez avec Transplant Québec au 1-888-366-7338.

Donneur potentiel après décès cardiocirculatoire (DDC)

Tous les patients qui ont subi une atteinte neurologique et fonctionnelle grave, irréversible, sans espoir de guérison, qui dépendent des traitements de maintien des fonctions vitales (TMFV) et qui ne répondent pas aux critères de diagnostic de décès neurologique (DDN) peuvent être des donneurs potentiels de type don après décès cardiocirculatoire (DDC).

En présence d'un donneur potentiel de type DDC, le pronostic neurologique et fonctionnel grave annoncé à la famille doit, en toute connaissance de cause des médecins concernés, être irréversible et confirmé par deux médecins qui ont les compétences reconnues dans les soins requis pour ce type de patient.

La décision d'interrompre les TMFV est prise sans égard au don d'organes, conjointement par la famille et l'équipe traitante, et repose sur les volontés exprimées ou pressenties du patient, dans son meilleur intérêt.

L'arrêt des TMFV se fera alors en salle d'opération ou dans une salle attenante et la famille pourra être présente au moment du décès. Deux médecins indépendants de l'équipe de transplantation constateront le décès et les organes seront prélevés par la suite.

Chez les donneurs de type DDC, le décès du patient est prévu dans l'heure (ou exceptionnellement jusqu'à deux heures) suivant le retrait des TMFV selon l'évaluation du médecin traitant. Selon la décision du médecin traitant, un outil d'évaluation pourra être utilisé pour évaluer les probabilités de décès suivant le retrait des TMFV. Le médecin intensiviste pourra utiliser l'échelle de Wisconsin s'il le juge à propos.

Pour plus d'information concernant les donneurs d'organes de type DDC, consultez :

Tout patient sous respirateur, avec atteinte neurologique sévère irréversible Pronostic grave déterminé par l'équipe soignante

Don après décès neurologique

Don après décès cardiocirculatoire

Examen concluant avec le diagnostic de décès neurologique

Référence à Transplant Québec et vérification d'inscription dans les deux registres de consentements en vigueur

Soutien à la famille, annonce du pronostic grave

Décès confirmé par deux médecins

Examen NON concluant avec le diagnostic de décès neurologique

Référence à Transplant Québec et vérification d'inscription dans les deux registres de consentements en vigueur

Discussion famille et équipe soignante concernant le pronostic grave et le retrait des traitements de maintien des fonctions vitales (TMFV)

Vérification de la compréhension du décès par la famille

Approche à la famille pour offrir l'option du don d'organes (équipe soignante, infirmière de liaison ou infirmière-ressource)

Vérification de la compréhension par la famille du pronostic grave
et du retrait des TMFV

Soutien à la famille durant le processus de prise de décision quant au retrait des TMFV. Laisser le temps approprié à la prise de décision

Validation de la décision du retrait des TMFV

Soutien à la famille durant le processus de prise de décision

Validation du consentement auprès de la famille

Maintien hémodynamique du patient durant l'ensemble du processus

Approche à la famille pour offrir l'option du don (équipe soignante, infirmière de liaison ou ressource)

Validation du consentement auprès de la famille

Maintien hémodynamique du patient durant l'ensemble du processus

Patient transféré en salle d'opération

Prélèvement des organes

Patient transféré en salle d'opération, retrait des TMFV, en présence de la famille,
si elle le souhaite

Soins de confort

Décès constaté par critères cadiocirculatoires et confirmé par deux médecins qui ne participent ni au prélèvement ni à la transplantation

Tiré de : Protocole type destiné au don d'organes après décès cardiocirculatoire (DDC) - Transplant Québec (8 décembre 2010)

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Identification d'un donneur potentiel d'organes

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Lorsque tous les efforts ont été déployés pour sauver la vie d'une personne et qu'il n'y a plus d'option de traitement médical ou chirurgical, donc aucun espoir de guérison et de survie, le don d'organes et de tissus peut être envisagé.

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Qui peut donner

Refus du don d'organe

Qui peut décider pour toi

Comment faire connaître sa volonté de donner

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Martine, 8 ans, est en attente d'un rein depuis maintenant plusieurs mois. Son frère Mathieu, 15 ans, envisage de lui donner un de ses reins afin de lui sauver la vie. Pourtant, la loi l'en empêche. En effet, le Code civil du Québec interdit qu'un mineur donne une partie de son corps qui, comme le rein, n'est pas susceptible de régénération. Dans cet article, Éducaloi vous renseigne sur les conditions et les restrictions entourant le don d'une partie ou d'un produit du corps ainsi que sur les prélèvements d'organes après le décès.
Qu'entend-on par le don d'une partie ou d'un produit du corps humain?

Le don d'une partie ou d'un produit du corps humain est le fait de prélever un organe, du sang, du sperme ou des tissus d'une personne. Parmi les parties et produits du corps qui peuvent être donnés, la loi crée deux catégories:

Ceux qui sont susceptibles de se remplacer seuls, comme le sang et le sperme. En principe, ceux-ci peuvent faire l'objet de plusieurs prélèvements sans mettre la vie de la personne en danger.

Ceux qui ne sont pas susceptibles de se remplacer seuls. Un seul prélèvement est alors possible. C'est le cas d'un rein, par exemple.

Comme nous le verrons plus loin, la loi pose plus de restrictions lorsque la partie ou le produit du corps n'est pas susceptible de se remplacer seul.

Les règles sont différentes selon la situation du donneur. Il y a 3 sortes de dons:

Le don entre personnes vivantes, c'est-à-dire, lorsque le donneur et le receveur sont en vie.

Le don de parties ou de produits du corps prélevées à l'occasion d'une intervention médicale, pour une utilisation à des fins de recherche.

Le don d'organe après le décès.

Peut-on obliger quelqu'un à donner une partie ou un produit du corps?

Le Code civil du Québec énonce que toute personne a droit à son intégrité.

En vertu de ce principe, on ne peut pas contraindre une personne à donner une partie ou un produit de son corps contre son gré. Le consentement libre et éclairé du donneur doit d'abord être obtenu. La loi pose certaines conditions pour qu'un consentement soit considéré comme libre et éclairé et donc valide.

Un consentement est libre lorsqu'il est donné de plein gré. Il ne l'est pas lorsque la décision résulte d'une pression exercée sur le donneur.

Le consentement est éclairé lorsqu'il est donné en toute connaissance de cause. Cette deuxième exigence impose aux médecins un devoir d'information. Les médecins doivent fournir toutes les informations permettant au donneur d'apprécier les risques et les dangers de l'intervention.

Plus précisément, le donneur doit être informé:

de la nature de l'intervention et des prélèvements qui seront effectués;

des risques immédiats et futurs pour le donneur et des conséquences du don.

du caractère irréversible et permanent de l'acte dans le cas d'un don fait en vue d'une transplantation;

des chances de succès ou d'échec de l'intervention;

Il est à noter que dans tous les cas, le consentement à un don par une personne vivante doit être donné par écrit.

Le consentement à un don d'organe après le décès, lui, doit être fait soit par écrit, soit de vive voix devant deux témoins.

À quelles conditions un adulte peut-il faire le don d'une partie ou d'un produit de son corps?

Règle générale, un adulte capable de donner un consentement libre et éclairé peut donner une partie ou un produit de son corps si le risque qu'il prend n'est pas hors de proportion avec le bienfait escompté.

Par ailleurs, la loi interdit à une personne de donner à nouveau un produit ou des parties de son corps si ce don présente un risque sérieux pour sa santé. Par exemple, il serait interdit de faire un don de sang à raison de deux fois par semaine si cela peut entraîner un risque trop important pour la santé du donneur. Il est aussi interdit, pour des raisons évidentes, de donner ses deux reins.

Si le donneur n'est pas en état de comprendre ce qu'on lui demande ou s'il s'agit d'un mineur, les règles sont-elles les mêmes?

Non. La loi prévoit des conditions particulières pour les mineurs (les personnes âgées de moins de 18 ans) et les adultes déclarés inaptes.

Ces personnes peuvent donner une partie ou un produit de leur corps seulement si toutes ces conditions sont réunies:

La partie ou le produit du corps est susceptible de se remplacer tout seul.

L'intervention ne présente pas de risque sérieux pour la santé du donneur.

Le don a été autorisé par le représentant légal du donneur.
Pour le mineur: ses parents.
Pour la personne inapte sous régime de protection: son tuteur, son curateur ou son mandataire.

Le tribunal devra autoriser le don.

Pour accorder ou refuser cette autorisation de faire un don, le tribunal tient compte des éléments suivants:

l'avis de médecins experts;

l'avis du ou des titulaires de l'autorité parentale, du mandataire, du tuteur, du curateur et du conseil de tutelle;

l'avis de toute personne qui manifeste un intérêt particulier pour la personne concernée par l'intervention;

l'avis de la personne concernée.

À noter: si la personne concernée s'oppose à l'aliénation d'une partie ou d'un produit de son corps, son refus doit être respecté.

Prenons l'exemple suivant:

Micheline est gravement atteinte de leucémie. Seule une greffe de moelle osseuse peut lui sauver la vie. Son frère Richard, sous curatelle à cause d'une maladie mentale, semble être le seul donneur compatible. Après avoir obtenu le consentement du curateur, le tribunal se penche sur la question. Richard refuse qu'un prélèvement soit effectué sur son corps. Il soutient qu'en donnant de sa moelle osseuse, il ne pourra plus marcher. Même si sa réponse peut sembler injustifiée ou même farfelue, le tribunal devra respecter son refus et Micheline devra trouver un autre donneur compatible.

Si des parties ou des produits du corps d'un patient sont prélevés pendant une opération, son autorisation est-elle nécessaire pour utiliser ces prélèvements à des fins de recherche?

Tout à fait. Il arrive parfois qu'à l'occasion d'une intervention médicale, les médecins doivent retirer certains organes ou tissus du corps de leur patient. Prenons l'exemple d'une opération au cœur. Pour traiter le patient, les médecins devront peut-être retirer certains tissus, par exemple des valves cardiaques.

Ces "déchets opératoires" peuvent être utilisés pour la recherche scientifique, mais la loi impose que le patient soit informé et qu'il autorise l'utilisation des parties de son corps prélevées pendant qu'il recevait des soins.

Le consentement de la personne dans ces cas précis ne portera pas seulement sur l'intervention elle-même, mais aussi sur l'utilisation que l'on prévoit de faire des organes ou des tissus prélevés.

La personne qui donne un organe ou un produit de son corps peut-elle être payée pour ça?

Le don d'un organe ou d'un produit du corps humain doit être fait gratuitement. Le donneur ne peut pas être rémunéré pour son don.

Une personne peut-elle refuser qu'on prélève ses organes après son décès?

Oui. Le droit à l'inviolabilité du corps humain subsiste au-delà de la mort. Ce droit permet à toute personne âgée de 14 ans ou plus de choisir d'autoriser ou non sur son corps un ou des prélèvements d'organes ou de tissus dans un but médical. Le consentement au don d'une partie du corps après la mort peut être donné, verbalement ou par écrit.

Puisque le don d'organes sous-entend souvent un décès accidentel - ce qui empêche la personne d'informer elle-même le personnel soignant de ses volontés - le don d'organes après le décès peut être autorisé par ceux qui ont le droit de consentir à la place de la personne (parent, tuteur, curateur, conjoint, etc). Voir notre article Le consentement aux soins.

Ces personnes doivent, dans la mesure du possible, respecter les volontés que la personne décédée avait exprimées avant son décès. Ces volontés ont pu par exemple être exprimées:

de vive voix;

au moyen de l'autocollant signé au dos de la carte d'assurance maladie; ou encore

grâce au formulaire de consentement signé et transmis à la Régie de l'assurance maladie.

Par ailleurs, lorsqu'une personne s'adresse à un notaire pour faire un testament ou un mandat de protection (mandat en cas d'inaptitude), elle peut exprimer son consentement ou son refus à ce que ses organes soient prélevés après son décès. Le notaire le consigne alors au Registre des consentements au don d'organes et de tissus, qui est complémentaire à l'autocollant derrière la carte d'assurance maladie. Une personne peut aussi s'adresser à un notaire uniquement pour faire inscrire son consentement ou son refus à ce registre.

Les professionnels de la santé autorisés peuvent accéder à ce registre informatisé et ainsi connaître les volontés d'une personne qui, par exemple, n'a pas sa carte d'assurance maladie sur elle.

Peut-il y avoir des prélèvements si le défunt n'a pas fait connaître sa volonté et que ses proches n'y ont pas consenti?

La loi permet exceptionnellement à des médecins de pratiquer un prélèvement d'organes ou de tissus sur un défunt même en l'absence de tout consentement. Pour ça, il faut que deux médecins attestent, par écrit, que le consentement ne peut être obtenu en temps utile. Même alors, les médecins ne pourront prélever un organe ou un tissu que si:

l'intervention est urgente;

les organes ou tissus prélevés devraient sauver une vie ou améliorer sensiblement la qualité d'une vie humaine.

Lorsque, par exemple, un patient cliniquement mort arrive à l'urgence et que ses organes sont en bon état, les médecins peuvent prélever les organes sur-le-champ s'il est impossible d'obtenir le consentement des proches du patient en temps utile et s'il est impossible de connaître les vœux du patient lui-même, tel qu'il aurait pu les exprimer, par exemple, sur sa carte d'assurance maladie.

Ceci étant dit, aucun prélèvement n'est effectué avant que le décès du donneur ne soit constaté par deux médecins qui ne participent ni au prélèvement ni à la transplantation.

Quelle est la valeur de la signature d'une carte de don d'organes?

La signature d'une carte de don d'organes indique vos volontés à vos proches. La loi dit que l'on doit donner effet à la volonté exprimée, sauf si c'est impossible.

De manière à éviter toute ambiguïté, il est recommandé d'informer vos proches sur vos volontés concernant le don d'organes après votre décès.

Peut-on donner son corps à la science à son décès?

Quand on parle de "science", on fait ici référence aux facultés de médecine qui se servent des corps à des fins de recherche ou d'enseignement.

Les adultes et les mineurs âgés de 14 ans et plus peuvent donner leur corps à la science. Le mineur de moins de 14 ans aussi, mais seulement avec le consentement de ses parents ou de son tuteur.

Le corps doit cependant répondre à certaines conditions physiques et médicales. Par exemple, les organes vitaux doivent toujours être là - ce qui exclut ceux qui ont consenti au don d'organes - le poids doit être proportionnel à la taille, le corps ne doit pas être déformé, le décès ne doit pas être dû à une maladie contagieuse, etc.

Une des façons de faire connaître sa décision de donner son corps est de télécharger et conserver une carte de donneur. Celle-ci doit être signée par la personne ainsi que par deux témoins. Les établissements universitaires assument le transport du corps. Après l'utilisation du corps, la famille du défunt peut récupérer son corps pour des funérailles, si elle le souhaite.

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Le don d'une partie ou d'un produit du corps humain

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Martine, 8 ans, est en attente d'un rein depuis maintenant plusieurs mois. Son frère Mathieu, 15 ans, envisage de lui donner un de ses reins afin de lui sauver la vie. Pourtant, la loi l'en empêche. En effet, le Code civil du Québec interdit qu'un mineur donne une partie de son corps qui, comme le rein, n'est pas susceptible de régénération.

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•Os
•Tendons
•Cœur
•Parties du cœur
•Ligaments
•Veines
•Tissu oculaire
•Peau (incluant les cheveux)
•Intestins
•Pancréas
•Reins
•Fois

•Poumons
http://www.signezdon.gouv.qc.ca/index.php?don_dorganes

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Qu'est-ce que le don de gamètes?

Quelles sont les indications du don de gamètes?

À qui s'adresse le don de gamètes?

Quelles sont les dispositions légales?

Quelles sont les contre-indications?

Vidéos informatives sur la conceptions

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Donneurs, receveurs... En quoi consiste le don de gamètes ?

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De nombreux couples infertiles bénéficient d'un don de gamètes. Mais quelles sont les dispositions légales dans ce domaine ? Découvrez la réponse.

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Compatibilité entre le donneur et le receveur

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Compatibilité entre le donneur et le receveur

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Compatibilité des groupes sanguins

Compatibilité HLA

Le don croisé

https://www.dondorganes.fr/questions/103/le-donneur-et-le-receveur-doivent-ils-être-compatibles

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Qu'est-ce que le don de sang

Comment se préparer avant le prélèvement

Le processus du prélevement

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Le don de sang | Canadian Blood Services

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Lorsque vous donnez du sang, la quantité recueillie est d'environ 450 ml, soit un peu moins d'un demi-litre ou 2 tasses. C'est peu si l'on considère que le corps d'un adulte moyen en contient environ 5 litres. Le processus complet ne dure qu'un peu plus d'une heure.

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Statistiques sur le don d'organes

Statistiques des personnens en attente d'un don

Taux de donneurs vivants

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Statistiques 2017 Fiche d'information 2017 Années antérieures

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Qui peut le donner?

Les questions à ce poser avant le don

Information sur le processus (chirurgie, précautions

Rejet du rein

Témoignages

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Processus du don de rein | Je donne un rein

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La Fondation canadienne du rein Division du Québec - 2300, boul. René Lévesque ouest Montréal, QC H3H 2R5 Tél. : (514) 938-4515 / 1-800-565-4515 au Québec

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Pour ou contre le don d'organe dans différentes religions

Christianisme

Islam

judaïsme

Bouddhiste

Témoin de Jehovah

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Religion et Don d'organes - Collectif Don d'Organes

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Deux conditions de l'église:

Gratuité du don

L'accord libre

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Bioéthique

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Depuis le 1er janvier 2017 est entrée en vigueur une modification de la loi sur le don d'organes. Ceux qui ne souhaitent pas être donneurs devront s'inscrire sur un registre électronique dédié et l'opposition orale de leurs proches ne suffira pas. Une première version de la loi, critiquée de toutes parts notamment par les évêques, a été légèrement amendée afin d'intégrer la possibilité pour les familles de faire valoir une volonté non écrite du défunt. Mais chaque Français est incité à indiquer sa volonté noir sur blanc sur le registre national des refus. L'occasion de rappeler la position de l'Église sur le don d'organes post-mortem.

" Le magistère de l'Église catholique n'a jamais élevé d'objection de principe aux prélèvements de tissus et d'organes ", écrit en 1996 dans une note d'information de la Conférence épiscopale de France le père Patrick Vespieren, jésuite spécialisé sur les questions d'éthique. De fait, " dès 1956, le Pape Pie XII approuvait le prélèvement et la greffe de cornées au bénéfice d'aveugles ou de personnes menacées de cécité ". Et le Catéchisme de l'Église catholique de s'exprimer ainsi ( " Le respect des morts ", §2301) : " Le don gratuit d'organes après la mort est légitime et peut être méritoire ".

Le soutien pontifical au don d'organes est fréquemment exprimé. En 1991, Jean Paul II appelait les fidèles à " [se] réjouir de ce que la médecine, dans le service qu'elle rend à la vie, ait trouvé dans les transplantations d'organes une nouvelle manière de servir la famille humaine ". En août 2000, dans un discours 18° Congrès international de transplantation d'organes, le pape polonais encourageait la promotion de ce don : " Je suis certain que les responsables sociaux, politiques et éducatifs renouvelleront leur engagement à promouvoir une véritable culture du don et de la solidarité. Il faut insuffler dans le cœur des personnes [...] un amour qui puisse trouver une expression dans la décision de devenir un donneur d'organes ".

Bien plus, avant d'être élu pape, le cardinal Josef Ratzinger ne faisait pas mystère de son inscription sur le registre des donneurs potentiels et ne sortait jamais sans avoir sur lui sa carte de donneur. Après son élection, il dut renoncer à être donneur, son corps devenant propriété de l'Église, tout en continuant à qualifier le don d'organes de " forme particulière du témoignage de la charité ".

Deux conditions

Le soutien de l'Église au don d'organes post-mortem s'assortit néanmoins de deux conditions sine qua non. D'une part, l'accord libre et sans équivoque du donneur et de ses proches : " La donation d'organes après la mort est un acte noble et méritoire et doit être encouragée comme une manifestation de généreuse solidarité. Il n'est pas moralement acceptable si le donneur ou ses proches ayants droits n'y ont pas donné leur consentement explicite. " (Catéchisme de l'Église Catholique, §2296).

D'autre part, la gratuité du don. C'est pourquoi Benoît XVI dénonça avec véhémence le trafic d'organes le 11 novembre 2008 lors d'un congrès de l'Académie Pontificale pour la Vie : " Des logiques éventuelles de vente d'organes, mais aussi l'adoption de critères discriminatoires ou utilitaristes, détonneraient tellement avec la signification qui est à la base du don, qu'elles se mettraient elles-mêmes hors jeu, en se qualifiant comme étant des actes moralement illicites. Les abus dans les greffes et leur trafic, qui touchent souvent des personnes innocentes comme les enfants, doivent trouver la communauté scientifique et médicale fortement unie pour les refuser comme étant des pratiques inacceptables. "

Le texte intégral de son discours - soutien au don d'organes et dénonciation du trafic - est d'ailleurs repris sur le site de l'association France-ADOT, la principale association de promotion du don d'organes.

Ces deux conditions expliquent que l'Église catholique se soit opposée au fameux amendement de la loi Santé voté en première lecture en avril 2015, puis adopté en décembre 2015, qui prévoyait que chaque défunt soit décrété automatiquement donneur, sauf s'il s'était préalablement inscrit sur le registre national des refus. " L'amendement, qui propose de retirer cette consultation de la famille afin de permettre plus de prélèvements, est une pure négation de cette ultime liberté qu'il faut laisser au défunt et à sa famille ", avaient alerté les évêques. Le père Patrick Verspieren commentait alors l'amendement controversé en ces termes : " En réalité, n'est-ce pas plutôt considérer le corps humain après la mort comme une réserve d'organes exploitable en fonction des besoins de la société [...] ? N'est-ce donc pas une forme d'appropriation collective des corps ? "

La préoccupation de la Conférence des évêques de France sur la nouvelle disposition rejoignait celle de l'Ordre des médecins ou de France-ADOT : " L'amendement en question risque de provoquer une méfiance encore plus grande vis-à-vis du don d'organes et atteindre un but inverse de celui recherché."

Cette levée de bouclier a entraîné une modification du texte. Il a été précisé qu'en plus de l'inscription sur le registre des refus, une déclaration écrite confiée à un proche ou même un témoignage écrit des proches sur la volonté exprimée du patient seraient aussi prise en compte. L'équipe médicale elle-même pourra retranscrire par écrit une conversation avec la famille sur le souhait du défunt, document qui devra être signé par la famille.

" Cet assouplissement est plutôt positif car il implique une discussion avec la famille, même si la signature d'un document écrit met une certaine pression sur les proches, souligne le Père Patrick Verspieren. La loi reste néanmoins ambiguë car les familles devraient avoir leur mot à dire. Ce sont elles, au fond qui sont concernées par la douleur lors de la mort d'un proche."

Les médecins ne passeront de toute façon pas en force si les familles sont opposés au prélèvement d'organes. " Ils font face à des proches qui sont effondrés et ne croient pas à la mort de l'être cher qui, sous respirateur artificiel, respire, est encore chaud, témoigne Patrick Verspieren. Dans ce cas, il semble inhumain d'imposer un prélèvement." Pour lever ces ambiguïtés entre la loi et la pratique, il aurait préféré une loi fondée sur l'accord plutôt que sur le refus.

Concernant l'Église catholique, aucune remise en question du principe du don d'organe, donc, mais un encouragement au don d'organes libre, volontaire et éclairé. Posez-vous la question, parlez-en en famille.

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Que dit l'Église catholique sur le don d'organes ?

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Bioéthique Depuis le 1er janvier 2017 est entrée en vigueur une modification de la loi sur le don d'organes. Ceux qui ne souhaitent pas être donneurs devront s'inscrire sur un registre électronique dédié et l'opposition orale de leurs proches ne suffira pas.

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Le don d'organes est autorisé et encouragé en Islam

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Le don d'organes est autorisé et encouragé en Islam

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Principes musulmans

écisions et fatwas émises par les savants musulmans sur le don d’organes

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En cette journée mondiale du don d'organes, je tiens à rappeler que l'islam fait la promotion d'une véritable culture de la vie :

"Quiconque sauve une vie a sauvé toute l'humanité"(Coran 5/32).

Par ailleurs, la préservation de la vie fait partie des cinq objectifs supérieurs (la foi, la vie, la filiation, la raison et les biens) établis par les savants musulmans. C'est ainsi que :

La vie de l'être humain est sacrée

Le corps de l'être humain est inviolable

Le corps de l'être humain n'est pas une marchandise

La mort de l'être humain correspond à la séparation de l'âme et du corps. Elle est déclarée lorsque le cerveau s'arrête de fonctionner (mort encéphalique)

A partir de tous ces principes, les savants musulmans se sont prononcés tous en faveur du don d'organes, que le donneur soit mort ou vivant. Il s'agit notamment :

du conseil européen de la fatwa basé en Irlande,

de l'Académie du droit musulman (al-Majma' al-fiqhî al-islâmî) basée à la Mecque et affiliée à la ligue islamique mondiale (Râbita al-'âlam al-islâmî)

du Conseil international de jurisprudence basé à Jeddah en Arabie Saoudite, affilié à l'Organisation de la Conférence islamique (OCI), qui regroupe les 53 pays musulmans.

Résumé des décisions et fatwas émises par les savants musulmans sur le don d'organes
1er point : Il est permis de prélever un organe d'un corps humain et de le greffer dans une autre région du même corps (peau, os...), à condition d'avoir la certitude qu'une telle opération comporte plus d'avantages que d'inconvénients.

2ème point : Il est permis de prélever un organe du corps d'une personne et de le greffer dans le corps d'une autre personne, si la partie prélevée se renouvelle (régénère naturellement) comme la moelle osseuse ou la peau.

3ème point : Il est permis d'utiliser une partie d'un organe amputé du corps d'un patient pour cause médicale pour un autre patient comme la greffe de la cornée.

4ème point : Il est interdit de transférer un organe vital comme le cœur d'une personne vivante au profit d'une autre personne.

5ème point : Il est interdit de prélever un organe d'une personne vivante, si ce prélèvement peut perturber une fonction essentielle pour sa survie, même si celle-ci n'en dépend pas, comme le prélèvement des rétines.

6ème point : Il est permis de prélever un organe d'un mort pour le greffer dans le corps d'une personne vivante si sa survie dépend de cette opération, ou quand celle-ci est nécessaire pour assurer une fonction essentielle de son organisme. Pour cette opération, il faut avoir le consentement du défunt, de ses héritiers légitimes après sa mort.

7ème point : Les permissions données aux prélèvements et à la greffe d'organes dans les cas susmentionnés sont valables dans le seul cas où elles sont pratiquées dans un but non lucratif. Les organes doivent être mis gratuitement à la disposition des établissements médicaux car il est strictement interdit de faire le commerce d'organes d'origine humaine

Concernant la greffe des glandes génitales : Les glandes génitales renferment des cellules germinales souches qui donnent naissance aux ovules et aux spermatozoïdes et sont, de ce fait, porteuses de caractères héréditaires qui se transmettent de pères en fils. Aussi leur transplantation entraîne-t-elle inéluctablement le mélange de filiations que l'Islam ne cesse de combattre. Ce type de greffe est strictement interdit en islam.

Testament : Si, de son vivant, une personne a exprimé par écrit (testament) sa volonté de faire don d'un de ses organes après sa mort, ce testament est souverain et doit être exécuté. Les héritiers du défunt n'ont pas le droit d'apporter des modifications à ce testament car la volonté de la personne décédée prime sur celle des proches.

Loi du pays : Si la loi du pays où réside le musulman stipule que l'absence d'inscription constitue une présomption d'accord à un prélèvement d'organes, alors, de son vivant, le musulman doit faire inscrire, dans un registre son opposition à un prélèvement d'organes sur son corps après décès, sinon il donne son accord implicite.

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Le don d'organes est autorisé et encouragé en Islam

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En cette journée mondiale du don d'organes, je tiens à rappeler que l'islam fait la promotion d'une véritable culture de la vie : "Quiconque sauve une vie a sauvé toute l'humanité"(Coran 5/32). Par ailleurs, la préservation de la vie fait partie des cinq objectifs supérieurs (la foi, la vie, la filiation, la raison et les biens) établis par les savants musulmans.

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Solidarité en santé

Droit de chacun

Équité

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Le débat bioéthique sur le don d’organes : est-ce que tout s’arrête lorsque le cœur cesse de battre ?

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Le débat bioéthique sur le don d’organes : est-ce que tout s’arrête lorsque le cœur cesse de battre ?

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Devons-nous attendre que le coeur cesse de battre avant de procéder au don d'organes?

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Résumé

Déterminer le moment exact où se produit la mort humaine a été un défi constant tout au long de l'Histoire. Hélas, généralement la mort ne survient pas de manière abrupte, à un moment précis ni à toutes les parties de l'organisme de façon simultanée. La résistance des cellules humaines à la dégradation due à une privation d'oxygène varie en fonction du type de cellule. Il est possible, par exemple, de greffer avec succès les cornées d'un défunt jusqu'à sept jours après qu'il soit déclaré mort. En fait, l'absence absolue de toute activité résiduelle dans l'organisme ne pourrait se confirmer que beaucoup plus de temps après la perte du pouls, une fois que le processus de putréfaction est généralisé. Naturellement, il est peu souhaitable d'attendre jusqu'à ce moment-là pour pouvoir enfin déclarer la mort d'un individu. Nous, les personnes, avons des raisons pour déclarer la mort beaucoup plus tôt. Par exemple, nous avons besoin de faire le deuil et de ne pas repousser les rites funéraires en excès. Traditionnellement, pour s'assurer que la mort des malades était bien réelle, on attendait plusieurs jours avant de procéder à l'inhumation. De telles mesures de précaution s'avéraient un peu risquées en périodes d'épidémie, parce que les cadavres sont un vecteur dans la transmission de maladies. D'après Winslow, la peur d'être enterré vivant augmentait pendant ces périodes. De nos jours, il y a d'autres raisons qui nous poussent à déclarer la mort plus tôt. Par exemple, l'accès à des lits de soins de santé pour des patients avec pronostic de récupération qui attendent la ressource rare et la possibilité de sauver des vies grâce au don d'organes. D'un côté, il n'est pas permis d'extraire des organes vitaux à des personnes en vie, mais, de l'autre, attendre trop longtemps pourrait compromettre la qualité des organes à extraire et les probabilités de succès du greffon. Les problèmes théoriques et pratiques issus de la déclaration de la mort dans le contexte du don d'organes ont leur origine dans le défi d'obtenir des organes en conditions optimales sans que cela n'affecte la fin de vie des donneurs potentiels.

Summary

To determine when exactly human death occurs has been a constant challenge throughout history. Usually the death does not occur abruptly, at a specific time or to all parts of the body simultaneously. The resilience of human cells to degradation because of oxygen deprivation varies depending on the cell type. It is possible, for example, to successfully graft the corneas of a deceased up to seven days after death. In fact, the absolute absence of any residual activity in the body could not be confirmed before a long period after absence of pulse, once the putrefaction process is widespread. Naturally, it is undesirable to wait until that time to finally declare death of an individual. The whole society and human beings have many reasons to declare the death much earlier. For example, we need to begin the mourning process and not to delay the funeral rites in excess. Traditionally, to ensure that death actually happened, people waited several days prior to burial. Such precautions proved a health public issue in times of epidemics, because the corpses are a vector in the transmission of diseases. According to Winslow, fear of being buried alive increased during these periods. Nowadays, there are other reasons that lead us to declare death earlier. For example, access to health care resources for patients with a better prognosis, facing scarce means and considering the possibility of saving lives through organ donation. On the one hand, it is not possible to extract vital organs to living people, but on the other, waiting too long could compromise the quality of organs to be extracted and the probability of success of the transplant. The theoretical and practical problems arising from the declaration of death in the context of organ donation have their origin in the challenge of obtaining organs in optimal conditions without affecting the end of life care of potential donors.

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Le débat bioéthique sur le don d'organes : est-ce que tout s'arrête lorsque le cœur cesse de battre ?

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Déterminer le moment exact où se produit la mort humaine a été un défi constant tout au long de l'Histoire. Hélas, généralement la mort ne survient pas de manière abrupte, à un moment précis ni à toutes les parties de l'organisme de façon simultanée.

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Les migrants victimes d'un vaste trafic d'organes en Égypte

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Les migrants victimes d'un vaste trafic d'organes en Égypte

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Vols d'organes pendant des opérations médicales

2000 dollars pour un rein

Marché juteux

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Enquête. Dans les bas-fonds du Caire, les réfugiés qui rêvent de rejoindre l'Europe sont ciblés par les trafiquants. Les autorités n'arrivent pas à endiguer leur juteux marché.

Dans un appartement modeste de la grande périphérie du Caire, où il vit désormais, Wahib* rechigne à évoquer son histoire. Pour lui, le cauchemar a commencé il y a sept ans. Originaire du Soudan, il est alors fonctionnaire au ministère des Investissements, à Khartoum, la capitale. A son bureau, jour après jour, il découvre de multiples affaires de corruption. Devenu un témoin gênant, il est jeté en prison, où une connaissance lui propose un marché: Wahib sera muni de faux papiers et envoyé en Egypte s'il accepte de faire sortir trois femmes du pays avec lui, en avion. Il lui suffira de prétendre qu'elles sont ses épouses.

Vol d'organes pendant des opérations médicales

"Je n'avais pas le choix", explique Wahib. Il accepte et, quelques semaines plus tard, le voici au Caire. Libre, mais sans papiers. A peine arrivé, rongé par l'angoisse et pris de panique, il se plaint de maux de ventre et supplie son passeur de le transporter à l'hôpital: "D'examen en examen, j'ai reçu des explications auxquelles je n'ai rien compris. Ils ont fini par m'opérer." Quelques jours plus tard, il est abandonné dans un appartement miteux, d'où il est expulsé peu après. Dans un bidonville du Caire, cette ville tentaculaire qu'il découvre, un compatriote lui apprend l'impensable : "Tout le monde dans le quartier, sauf moi, savait ce qui s'était produit pendant l'opération... Ils m'avaient prélevé un rein." Des radiographies confirment la nouvelle.

Wahib, venu du Soudan, affirme s'être fait voler un rein pendant une opération médicale.

Vinciane Jaquet pour L'Express

Le problème est connu : depuis plusieurs années, selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), l'Egypte est l'un des Etats le plus touchés au monde par le trafic d'organes, après la Chine, les Philippines et l'Inde. Mais l'enquête de L'Express jette une lumière crue sur cette pratique illégale. Située au carrefour du Maghreb, du Moyen-Orient, du Golfe et de l'Afrique subsaharienne, le pays attire des migrants de toutes ces régions, qui, seuls ou en famille, fuient la guerre ou la misère et rêvent d'une vie meilleure.

Depuis la fermeture de la route des Balkans, l'Egypte, au même titre que la Libye et le Maroc, est aussi devenue un point de départ privilégié vers l'Europe pour les candidats à l'exil. Il compterait 260000 réfugiés et plusieurs millions de migrants, selon le Haut Commissariat aux réfugiés. Nombre d'entre eux sont venus depuis le Soudan, l'Erythrée ou l'Ethiopie, et certains, comme les Ethiopiens et les Erythréens, ne parlent pas, ou peu, l'arabe. A la merci d'une expulsion, mal protégés par la police, victimes du racket, de violences racistes, de vols, et même de viols, beaucoup sont prêts à tout pour traverser la Méditerranée et gagner l'eldorado européen. Pour cela, toutes les idées sont bonnes. Même les plus radicales. Voilà pourquoi des milliers d'entre eux, chaque année, consentiraient à vendre un de leurs organes à des rabatteurs de laboratoires véreux, en quête de donneurs compatibles pour des patients en attente d'une greffe.

2000 dollars pour un rein

C'est le cas de Sameh, un Soudanais âgé de 37 ans, qui a fui la guerre dans le Darfour. Arrivé au Caire en juin 2015, il est accosté par un inconnu dans un café fréquenté par ses compatriotes. "L'homme prétendait travailler avec le Haut Commissariat aux réfugiés, se souvient Sameh. Il m'a proposé 10 000 dollars en échange d'un rein... C'est beaucoup d'argent, j'ai hésité. Puis j'ai dit oui. Mais à l'issue de l'opération, qui s'est plutôt bien passée, je n'ai reçu que 2000 dollars... et l'autorisation de rester dans un appartement pendant un mois de convalescence." Dans les semaines qui suivent, il s'obstine à réclamer le reste de la somme promise, mais un prétendu avocat parvient à le convaincre qu'il sera jeté en prison s'il parle...

D'autres récits affleurent, plus terribles encore. Nombre de "vendeurs" affirment avoir été enlevés et s'être fait voler un rein ou un bout de foie. C'est le cauchemar qu'a vécu Wahib, et celui auquel a échappé de justesse Nazih. Ce réfugié érythréen de 32 ans est parvenu, en 2011, à fuir la dictature d'Asmara avec sa femme et leurs quatre enfants. Ensemble, ils se réfugient d'abord dans un camp au Soudan, puis s'en remettent à un passeur pour arriver au Caire, censé n'être qu'une étape sur la route vers la Méditerranée. Epuisés, Nazih et les siens abandonnent leur projet et s'établissent au Caire. Quelques mois après leur arrivée, pourtant, Nazih tombe dans un guet-apens tendu par son ancien passeur, un homme brutal, furieux de n'avoir pas récupéré la somme promise pour leur traversée en mer. "J'étais enfermé dans un appartement lorsque j'ai entendu des inconnus discuter du meilleur moyen d'organiser une opération afin de me prélever un rein, raconte Nazif. Ils espéraient toucher une commission. In extremis, je suis parvenu à m'enfuir..."

Il faut des années pour qu'une demande d'asile aboutisse, laissant les réfugiés sans ressources.

Vinciane Jacquet pour L'Express

Certains réfugiés font même état de meurtres, pour prélever un coeur. Ces récits sont invérifiables, bien sûr, d'autant qu'une nouvelle loi, promulguée le 24 mai dernier par le président Abdel Fattah al-Sissi, a contraint la plupart des ONG étrangères à fermer leurs bureaux sur place.

Les recruteurs de vendeurs d'organes travaillent principalement au Caire, selon les représentants des communautés de migrants interrogés par L'Express. C'est là que se trouve la demande, avec des hôpitaux à la fois performants et peu regardants, qui accueillent de riches malades, souvent originaires du Golfe, prêts à payer le prix fort pour un organe sain. C'est là, aussi, que se trouve la plus grande partie de l'offre - les migrants et réfugiés qui attendent, souvent des années, le résultat de leur demande d'asile ou de relocalisation, mais aussi les Égyptiens les plus pauvres. Le nord du Sinaï, lui aussi, a longtemps été un haut lieu de passage de la traite d'êtres humains; c'est moins le cas, depuis la fin de 2013, car la zone est devenue un lieu d'affrontements entre les djihadistes et l'armée égyptienne. D'autres régions sont parfois évoquées comme des lieux de trafic d'organes, en particulier dans la presse anglo-saxonne. Mais la plupart sont trop isolées et éloignées d'hôpitaux. Restent les routes de passage des migrants, comme le triangle à l'extrême sud-ouest de l'Egypte, dans le secteur montagneux et désertique à la frontière avec le Soudan et la Libye, à proximité du Tchad, ou encore la première étape libyenne sur cette route désertique bien connue, l'oasis de Koufra.

Un marché juteux

Rabatteurs, cliniques, chirurgiens : le marché est juteux. Première étape, le malade à la recherche d'un nouveau rein verse environ 7000 euros à un hôpital ou à une clinique impliqué dans le trafic, selon Cofs (Coalition for Organ-Failure Solutions), une association spécialisée américano-égyptienne, dont les enquêteurs ont été chassés du Caire. Dans un deuxième temps, l'établissement médical, qui garde la moitié de la somme, reverse l'autre à un laboratoire : à charge pour celui-ci, qui prélève au passage environ 1000 euros de commission, d'identifier un donneur compatible, grâce à un réseau d'intermédiaires, véritables courtiers spécialisés. Restent alors 2500 euros, que se partagent l'intermédiaire et le malheureux "vendeur" - un montant souvent trop faible pour permettre à ce dernier de vivre dans de bonnes conditions, d'autant qu'une personne porteuse d'un seul rein ne peut exercer un travail physiquement éprouvant. Au fil du temps, dans ce pays où 40 % de la population vit avec moins de 2 dollars par jour, un véritable marché s'est développé autour des organes du corps humain.

En principe, selon la loi égyptienne, la vente d'organes est interdite : seul le don à titre gracieux est autorisé. Mais de simples déclarations de bonne foi du demandeur et du donneur d'organe suffisent à établir les papiers demandés par le comité responsable des greffes au sein du ministère de la Santé. Souvent, aussi, quand le cas est trop suspect, l'hôpital ou la clinique "oublie" de le déclarer. "C'est un secret de Polichinelle", assurent les chirurgiens de l'hôpital universitaire de Mansourah, à 120 kilomètres de la capitale, des pionniers dans la transplantation du rein en Egypte, réputés pour leur déontologie impeccable. "La majorité des transplantations effectuées dans le pays utilisent des organes vendus", indiquent plusieurs d'entre eux, sous le couvert de l'anonymat. L'un de ces spécialistes, Mohamed Ghoneim, a fait des apparitions à la télévision égyptienne pour dénoncer l'ampleur du problème.

Des établissements publics seraient impliqués dans le trafic.

Vinciane Jacquet pour L'Express

Pour eux, l'explication est sociale et religieuse. Dans la plupart des pays, des organes sont prélevés sur les patients en état de mort cérébrale, avec l'accord des familles. En Egypte, cependant, la mort cérébrale n'est pas considérée comme une mort effective, et l'immense majorité des familles refuse le moindre prélèvement d'organes. En 2007, les enquêtes de plusieurs organisations égyptiennes et internationales ont entraîné une série d'arrestations et la fermeture de quelques hôpitaux incriminés. Mais ces établissements ont rouvert quelques mois plus tard, selon un représentant de Cofs. Une loi contre la traite d'êtres humains a bien été adoptée en 2010 au Parlement, mais nombre de médecins, selon nos sources, seraient hostiles à la criminalisation des ventes d'organes : si l'acheteur et le vendeur sont d'accord, estiment-ils, la justice ne devrait pas s'en mêler. Interrogés par L'Express, les ministères de l'Intérieur et de la Santé n'ont livré aucun commentaire.

Plusieurs coups de filet ont eu lieu au cours des derniers six mois, et ces opérations auraient permis de démanteler, selon les autorités égyptiennes, des réseaux de trafiquants. Les professeurs d'université et médecins arrêtés clament leur innocence. En attendant, ces jours-ci, au Caire, il est toujours courant de s'en remettre aux bons offices d'un laboratoire pour trouver un rein. Sans s'inquiéter de sa provenance.

* Tous les prénoms ont été modifiés.

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Les migrants victimes d'un vaste trafic d'organes en Égypte

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Dans un appartement modeste de la grande périphérie du Caire, où il vit désormais, Wahib* rechigne à évoquer son histoire. Pour lui, le cauchemar a commencé il y a sept ans. Originaire du Soudan, il est alors fonctionnaire au ministère des Investissements, à Khartoum, la capitale.

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Qui est le premier chirurgien

Découverte fait par les chirurgien

Évolution chirurgie

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Histoire de greffes et origine de la greffe

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Pour en savoir plus sur l'origine des greffes ou des transplantations d'organes, quelques dates clés à découvrir sur le site de FRANCE ADOT.