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1. El lugar para realizar el examen físico debe tener una buena iluminación.
2. El lugar debe ser adaptado para los niños, debe tener objetos llamativos para los niños, juguetes, etc.
3. Para la realización de este examen siempre se debe encontrar la madre.
4. Buscar un lugar cálido
5. Si el bebé al momento del examen llora, se debe realizar el abordaje con la madre.
6. Si el bebé no quiere que lo toquen se debe pedir ayuda a la madre.

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Técnicas de abordaje para examen físico de medidas antropométricas

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Técnicas de abordaje para examen físico de medidas antropométricas

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Estatura al  nacer: 51 cm

Estatura a los 2 meses: 56 cm

Estatura a los 4 meses: 63 cm

Estatura a los 6 meses: 69 cm

Estatura a los 8 meses: 71 cm

Análisis

La talla parar la edad en los primeros 4 meses se encuentra entre 0 y -2, lo cual indica que el crecimiento del lactante menor si está acuerdo a su edad. A partir del 5to mes el crecimiento se encuentra entre 0 y 2 indicando que todo está bien

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Nota:  si el punto cae en -2 o por encima de -2
Normal, pero se recomienda alertar a la madre si presenta signos de alarma

Talla baja: Por debajo de -2 DE

Baja talla severa: Por debajo de -3DE (Riesgo de sufrir sobrepeso u obesidad más adelante)

Por encima de 3:

-Se debe realizar una evaluación según el patrón hereditario
- En ocasiones la altura alta en raras ocasiones es un problema, a menos que sea un caso extremo que indique la presencia de desordenes endocrinos, se debe referir al niño en este rango para una evaluación médica

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2D a - 1 Ds

Se debe felicitar a la madre

Hay que reforzarlas recomendaciones nutricionales según la edad

Se debe realizar el control según cronograma

Evaluar el desarrollo psicomotor según la edad del paciente.

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BAJO PESO:
- Alimentación insuficiente.
- Atención médica inadecuada
- Enfermedades.
- Pobreza y desigualdad.

SOBREPESO:
- Genética.
- Factores hormonales.
- Mala alimentación.

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El peso/longitud del lactante menor nos permite visualizar en proporción al crecimiento

Es importante visualizar este patrón en ocasiones donde no conocemos la edad del niño en concreto

Como realizarlo:

Marcar los puntos en la curva de peso/talla según los valores obtenidos en el lactante menor.

- Marcar la longitud en el eje de las Y y trazar una linea perpendicular discontinua
- Marcar el peso en el eje de las X y trazar una linea perpendicular discontinua
- Unir el punto donde se encuentren las lineas discontinuas trazadas desde los ejes, para formar una linea continua que nos facilite la visualización del patrón obtenido

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Perímetro cefálico para la edad - Niños Puntaje Z

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Perímetro cefálico para la edad - Niños Puntaje Z

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Promedio al nacer: 34.5 cm
0-3 meses: 34.8 - 41.2 cm
3-6 meses: 41.2 - 44 cm
6-12 meses: 44 - 47.3 cm

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Ocurre cuando hay un cierre prematuro de una o múltiples suturas que impiden el crecimiento adecuado del cráneo.

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Perímetro cefálico para la edad - Niñas Puntaje Z

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Perímetro cefálico para la edad - Niñas Puntaje Z

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Promedio al nacer: 34,5
0-3 meses: 34.1 - 40 cm
3-6 meses: 40 - 42.8 cm
6-12 meses: 42.8 - 46 cm

# data[].attributes.body
+ 2 DS
Clínica: Desproporción del cráneo, frente amplia, transiluminación positiva.
Causas: Hidrocefalia, megalencefalia, engrosamiento del cráneo, hemorragia subdural o epidural.

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Estatura para su edad actual que son 8 meses es de: 71 cm

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- 2 DS o en casos extremos hasta -3 DS
Causas:
Primarias: Microcefalia Vera, anomalías cromosómicas y defectos del tubo neural como anencefalia y encefalocele.
Secundarias: Intrauterina, perinatal, postnatal, neurológica.

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ALTERACIONES TALLA BAJA:

Talla Baja Patológica de comienzo post natal

Retraso constitucional del crecimiento

Talla baja familiar

Talla baja de comienzo prenatal

(Tomado del Tratado de Pediatría de Nelson)

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Analisis
El perímetro cefálico de Alejandro se encuentra de acuerdo a la población general. Por lo tanto no presenta anomalías

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Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI)

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0 - 3 meses: 2cm por cada mes.
3 - 6 meses: 1 cm por mes.
6 - 12 meses: 0,5 cm por mes.

# data[].attributes.body
Por edad (Niños)
La longitud media al nacer es de 48 cm - 52 cm, el promedio es de: 50 cm.

0 - 3 meses: 50.3 - 60 cm

3- 6 meses: 60 - 67 cm

6-12 meses: 67-76 cm

# data[].attributes.body
Por edad (Niñas)
La longitud media al nacer es de 48 cm - 52 cm, el promedio es de: 50 cm.

0 - 3 meses: 50.3 - 59 cm

3- 6 meses: 59 - 65 cm

6-12 meses: 65-74 cm

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PC al naceR: 35,5 cm
PC a 2 meses: 39 cm
PC a 4 meses: 41,5 cm
PC a 6 meses: 43,5 cm
PC a 8 meses: 44,5 cm

# data[].attributes.body
Por edad (Niñas)
El peso normal de un recién nacido varía entre 2.500 y 4.500 gramos (95%), siendo el promedio los 3.400 gramos.

0 - 3 meses: 3.4 - 5.6 kg.

3 - 6 meses: 5.6 - 7.3 kg.

6 - 12 meses: 7.3 - 9.5 kg.

# data[].attributes.body
Por edad (Niños)
El peso normal de un recién nacido varía entre 2.500 y 4.500 gramos (95%), siendo el promedio los 3.400 gramos.

0 - 3 meses: 3.4 - 6.2 kg.

3 - 6 meses: 6.2 - 8 kg.

6 - 12 meses: 8 - 10.2 kg.

# data[].attributes.body
INSTRUMENTOS
Cinta métrica

PROCEDIMIENTO
1. Colocar la cinta métrica a lo largo de la cabeza del niño (modelo) utilizando el diámetro mayor e iniciando por el lado lateral.
2. Pase la cinta exactamente sobre la región supraciliar pasando por arriba de las orejas y la parte más prominente del occipucio
3. Lea el dato obtenido.
4. Registre el resultado

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La talla o longitud se refiere al dato que se obtiene cuando se mide a un niño menor de 2 años en decúbito dorsal

INSTRUMENTO
Tallímetro o infantómetro: con el cual se deben medir a los menores de dos años con el objetivo de corregir la lordosis fisiológica de esa edad

PROCEDIMIENTO
1. Coloque al niño con la cabeza y lo pies descubiertos sobre la escala de medición, en decúbito dorsal.
2. Coloque la cabeza sobre el borde vertical.
3. Estire al niño. Debe estar horizontal y no debe tener flexionada las rodillas, las caderas ni el cuello.
4. Desplace el extremo del pedal de la escala hasta que toque la planta de los pies
5. Lea la longitud
6. Registre el resultado

POSICIONES INCORRECTAS EN LA MEDICIÓN DE LONGITUD Y ESTATURA
1. La cabeza del niño hacia un lado y no al centro.
2. Con las rodillas dobladas.
3. Con la cabeza alejada del tope.
4. Extendiendo las puntas de los pies.
5. Con la cabeza hacia abajo

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INSTRUMENTO
1. Balanza pediátrica calibrada en cero (capacidad 16kg)
2. Balanza electrónica (si se dispone)
3. Balanza de pilón (capacidad de 30kg)

TÉCNICA
1. Niño este desnudo o vista la menor cantidad posible de ropa, con la vejiga y recto vacíos, parado en el centro de la base de la báscula y manteniéndose inmóvil durante la medición.
2. La persona que tome la medición deberá vigilar que el sujeto no esté recargado en ningún objeto cercano, la lectura se registra cuando la barra móvil se alinee con el indicador fijo al final de la barra.
3. Recomendable realizar la medida en ayuno o a una hora similar del día (con fines de facilitar la comparación a lo largo del tiempo).

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Peso al nacer: 3.5kg
Peso 2 meses: 4.5
Peso 4 meses: 7.2 kg
Peso 6 meses: 7.9 kg
Peso 8 meses: 8.8 kg

Análisis

El peso para la edad se encuentra entre 0 y -2 indicando que el peso esta de acorde a la edad. No hay ningún tipo de anormalidades en este valor ya que sigue el patrón de peso para la edad normal

Nacidos a término sanos: 4 meses duplican el peso y al año triplican el peso.

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CONSIDERACIONES AL INTERPRETAR LAS CURVAS
Debemos de recordar que el origen de los datos son medidas simples (variables), como peso, talla/longitud, perímetros, etc., pero para graficarlos se deben crear indicadores (relación de 2 variables) tales como:

1. PESO/EDAD: Evalúa el crecimiento general, es un indicador indirecto de la cantidad de grasa, y músculo, es muy sensibles a los cambios agudos.

2. TALLA/EDAD: Evalúa el crecimiento óseo (longitudinal) del niño, da información sobre el pasado nutricional, dado que la talla es la medida más estables y se necesitan cambios crónicos para alterarlo.

3. PESO/TALLA: Evalúa la armonía en el crecimiento, como lo ven es una medida de simetría en los diferentes crecimientos.

4. PERIMETRO CEFALICO/EDAD:  Se determina el crecimiento de la cabeza y de forma indirecta del encéfalo, es de gran importancia en los primeros 2 años, momento del mayor crecimiento del cerebro

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Talla

Peso

Perímetro cefálico

Índice de masa corporal

* Recomiendan el uso de las curvas de crecimiento publicadas por la Organización Mundial de la Salud

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El instrumento más potente para esta valoración es la gráfica de crecimiento