# data[].attributes.body
Homem, 64 anos, procurou ajuda médica após acordar com metade do rosto paralisado;

O paciente é engenheiro, ativo, casado e a sua casa tem 2 andares.

QUEIXAS: lado direito da face caída, dificuldade em piscar ou fechar o olho direito.
O paciente não relatou acontecimentos anteriores que possam o ter levado a esse quadro clínico

EXAME FÍSICO:
- leve movimento dos músculos do lado direito;
- incapacidade de fechar o olho, erguer sobrancelha direita, fungar, sorrir, enrugar ou franzir.
- SEM alteração de sensibilidade e de sentir odores;

MEDICAMENTO:
- Prednilisona e Ibuprofeno
e foi encaminhado a fisioterapia.
ENMG: 25% de amplitude comprado ao lado esquerdo não afetado.
A eletroneuromiografia (ENMG) é um exame que avalia a presença de lesões que afetam os nervos e músculos

Iniciou a fisioterapia 2 semanas após o inicio dos sintomas.

# data[].attributes.body
CONDIÇÕES DE SAÚDE
- Paralisia facial (paralisia de Bell); sem antecedentes anteiores;

ESTUTURAS E FUNÇÕES:
- nervo facial afetado e causando a paralisia.

LIMITAÇÕES DE ATIVIDADE:
- o paciente não consegue mexer o lado direito da face, não consegue piscar, fechar os olhos, erguer a sobrancelha, fungar, sorrir, enrugar ou franzir. Nenhum movimento ele consegue realizar.

RESTRIÇÃO A PARTICIPAÇÃO:
- como o paciente não consegue realizar nenhum movimento do lado afetado, isso prejudica sua vida social, e ele pode ficar sem jeito perto das pessoas com medo de ser julgado ou questionado sobre o que aconteceu. (algumas pessoas podem levar de uma forma mais tranquila, mas outras não.)

FATORES AMBIENTAIS:
Uso dos medicamentos: Prednilisona e Ibuprofeno

FATORES SOCIAIS:
- engenheiro
- casado
- ativo na sociedade.

# data[].attributes.body
- Paralisia do 7º par de nervo craniano (Nervo Facial) sem causa detectável e de forma aguda;
- Geralmente acontece de um só lado;
- Podem acontecer do nada ou gradualmente; o movimento do rosto do músculo do rosto pode voltar ou não, vai depender do grau que ele foi afetado;

# data[].attributes.body
Os músculos faciais são inervados perifericamente (inervação infranuclear) pelo 7º par craniano ipsolateral e centralmente (inervação supranuclear) pelo córtex cerebral contralateral. A inervação central tende a ser bilateral para a face superior (p. ex., músculos da testa) e unilateral para a face inferior. Como resultado, tanto lesões centrais como periféricas tendem a paralisar a parte inferior da face. Mas lesões periféricas (paralisia do nervo facial) tendem a afetar a face superior mais do que as lesões centrais (p. ex., acidente vascular encefálico) afetam.

# data[].attributes.body
- Quando gradual pode ser devido a um tumor na região da cabeça ou do pescoço;

- Quando é repentina pode ser por uma infecção ou inflamação do nervo facial, um trauma da cabeça, infarto, diabetes, pressão alta.

- Estresse;

- Mudanças bruscas na temperatura;

- E temos também algumas doenças que podem desencadear a paralisia:
1. Doença de Lyme: que é uma doença bacteriana que é transmitida pelo carrapato.
2. Doenças autoimunes como esclerose múltipla
3. Sindrome de Ramsay-Hunt que é uma infecção viral no nervo facial;

- Ao nascimento, alguns bebês também podem ter paralisia facial, mas depois de um tempo tudo se normaliza;

- Mulheres grávidas no 3º trimestre e mulheres que acabaram de ter bebê também estão mais suscetíveis a ter essa paralisia;

- Quadros de paralisias anteriores ou até mesmo casos na família, podem ser fatores que contribuem para o desenvolvimento da paralisia facial;

# data[].attributes.body
- Dor no rosto;
- Dor de cabeça;
- Dor de ouvido; zumbidos;
- Dificuldade para falar e comer;
- Saliva em excesso;
- Espasmos musculares;
- Lacrimejamento;
- Boca e olhos secos;
- Dificuldade para fechar os olhos;

# data[].attributes.body
- Pedir para o paciente tentar mover os músculos da face. Podemos pedir para ele realizar movimentos de levantar as sobrancelhas, fechar os olhos, franzir a testa entre outros movimentos. (alguns movimentos estão no vídeo abaixo)

- Alguns exames também podem ser solicitados, mas nesse caso pelo médico. Como: Eletromiografia (avalia os músculos e nervos); Exames de imagem e até exames de sangue.

# data[].attributes.body
- Uso de  corticosteróide
- Uso de  prednisona
- Uso de colírios lubrificantes
- Tratamento fisioterápico

# data[].attributes.body
- O quanto antes procure ajuda médica;
- Descreva todos os sintomas e remédio que fez uso, por mais bobo que pareça, as vezes pode ter relação;

# data[].attributes.body
É importante que o paciente faça os exercícios todos os dias, mesmo que tenha sessão de fisioterapia, pois quanto mais ele executar os exercícios propostos, mais rápido será a sua recuperação.

O tratamento das Paralisias Faciais pode incluir:

Massagem- Pode fazer-se vários tipos de massagens, entre as quais:
Drenagem Linfática:
Se há Ptose da Pálpebra inferior com edema ou se há edema Pós-cirúrgico, um hematoma Pós-cicatricial ou traumático é necessário utilizar a drenagem linfática.

- Massagem dos Pontos Centrais:
Fazer uma massagem bastante suave começando pelo “ ponto central “ ao nível da Fronte (perto da raiz das sobrancelhas).Ao mesmo tempo massajar um ponto situado ± no terço anterior, linha mediana, do couro cabeludo (zona que apresenta um plano diferente, facilmente notado ao tacto).

- Massagem Endobucal:
Esta massagem far-se-á muito suavemente e permitirá verificar as eventuais tetanizações que podem surgir nos músculos Grande Zigomático, Bucinador, Triangular e Cutâneo do Pescoço.

- Reeducação dos Músculos da Face: Esta Reeducação é Longa e Minuciosa, exigindo da parte do doente bastante concentração, uma aprendizagem constante e, por tudo isto, um controlo enorme em frente ao espelho.

- Método de Kabat: Este método, também designado de Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (P. N. F.), promove e acelera as respostas dos mecanismos neuromusculares através da estimulação dos receptores.

- Estimulação com Gelo: Neste tipo de tratamento podemos obter dois efeitos: o efeito analgésico e o efeito estimulante. Se quisermos um efeito analgésico fazem-se movimentos circulares lentos sobre uma pequena área (ventre muscular, ponto doloroso), mas se quisermos um efeito estimulante (facilitar a actividade muscular) aplica-se o gelo de forma rápida e breve sobre o dermátomo da pele com a mesma enervação do músculo em questão.