# data[].attributes.headline
El primer paso que se debe hacer con este paciente es poder estabilizarlo antes de la cirugía

# data[].attributes.subject
El primer paso que se debe hacer con este paciente es poder estabilizarlo antes de la cirugía

# data[].attributes.body
1. Corregir saturación parcial de oxígeno con oxígeno suplementario por medio de cánula nasal a 1 litro por minuto y titular hasta lograr SPO2 de 94%
2. Establecer 2 accesos venosos periféricos para hidratación (protocolo más adelante) y administración de medicamentos.
3. Analgesia con morfina 5 mg por vía endovenosa cada 3 a 4 horas o según necesidad.
4. Descompresión con sonda nasogástrica por obstrucción intestinal.

# data[].attributes.body
Las hernias que desarrollan complicaciones, como en este caso, requieren un manejo quirúrgico urgente

# data[].attributes.body
El manejo de elección en este caso es abierto para minimizar el riesgo de lesión intestinal

# data[].attributes.body
En este caso, el manejo inicial se hará en urgencias para posteriormente trasladar a salas de cirugía

# data[].attributes.body
Como el paciente se encuentra hipotenso. Se inicia un bolo de  350 ml en 15 minutos de Lactato de Ringer vía vena periférica y se evalúa la respuesta. Si no mejora la presión arterial, la taquicardia y la diuresis, se administra otro bolo de 350 ml en 15 minutos. Hasta tres bolos máximo.

# data[].attributes.body
Se toma una TAC abdominal para confirmar la presencia de la hernia y para planear la intervención quirurgica

# data[].attributes.body
Se debe informar al paciente de los riesgos y los beneficios de la reparación de la hernia versus la espera vigilante. Dentro de los riesgos de la cirugía se encuentra el dolor neuropático o molestias crónicas en la ingle.

# data[].attributes.body
Por Caprini de 6 se debe manejar con medidas de compresión y con Enoxaparina 40 mg por vía subcutánea periumbilical cada 24 horas

# data[].attributes.body
Cefoxitin 2 g Iv cada 2 horas + Metronidazol 500 mg IV

# data[].attributes.body
Para evaluación pre quirúrgica

# data[].attributes.body
El tratamiento de la hernia estrangulada es una urgencia e incluye un primer tiempo visceral que consiste en liberar el intestino herniado, evaluar su viabilidad y eventualmente efectuar su resección; el segundo tiempo, de reparación parietal, consiste usualmente en una herniorrafia con sutura, a causa del riesgo séptico.

# data[].attributes.body
Se debe realizar limpieza de la herida quirúrgica y verificar que no salga algún tipo de secreción por ese lugar.

# data[].attributes.body
El paciente puede realizar actividad física hasta el 10 día después de la operación

# data[].attributes.body
El paciente debe acudir al servicio de urgencias si:
Presenta signos y síntomas como náuseas/ vómitos, fiebre, dolor intenso que no ceda con los analgésicos, enrojecimiento o secreción por la herida quirúrgica. Asimismo, el paciente debe volver a consultar si vuelve a presentar síntomas similares al cuadro inicial.