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A gestação  se inicia quando o espermatozoide fecunda o óvulo, normalmente dentro do útero. De tal modo gera um feto, que se desenvolverá ao longo de 39 semanas, habitualmente. Uma gestação completa dura 9 meses (39 semanas) mas pode chegar até 42 semanas. É uma fase importante na vida da mulher, correspondendo ao período que antecede ao parto. Contudo, é um período de mudanças físicas, em um corpo que se transforma a cada dia e que são seguidas de alterações emocionais.

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Atividade física e gestação: saúde da gestante não atleta e crescimento fetal

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Atividade física e gestação: saúde da gestante não atleta e crescimento fetal

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Ainda não existem recomendações padronizadas de atividade física durante a gestação. No entanto, frente a ausência de complicações obstétrica, recomenda-se atividades de intensidade regular e moderada, levando em conta a condição de saúde e de condicionamento físico da gestante. Alguns tipos de exercício como caminhada, hidroginástica e bicicleta, já vêm se destacando.

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Importância do exercício físico durante a gravidez

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Importância do exercício físico durante a gravidez

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Durante a gravidez é indicado a prática de exercício físico, que tem como objetivo melhorar o condicionamento cardiorrespiratório, a força muscular de braços e pernas, para preparar a gestante no dia a dia com os cuidados do bebê. O alongamento pode ser indicado para reduzir a dor lombar e as dores osteomusculares, melhorar a circulação sanguínea para diminuição de edema e cãibras, melhorar a força muscular do assoalho pélvico para suportar a sobrecarga imposta a essa musculatura durante a gestação, evitando, assim, incontinência urinária e prolapso genital (independente do tipo de parto), aliviar as tensões ocasionadas pela mudança postural, promover o relaxamento, auxiliar no controle de peso, na redução do risco de desenvolver diabetes gestacional e hipertensão arterial.

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Os benefícios da Fisioterapia antes, durante e após a gravidez.

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Os benefícios da Fisioterapia antes, durante e após a gravidez.

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Por Márcia Martins

A gestação causa uma séria de alterações no corpo da mulher que são necessárias para o desenvolvimento do bebê. Tais mudanças podem gerar dores, desconforto e limitações em suas atividades de vida diária. Sendo assim, o ideal é que ao engravidar a pessoa procure um fisioterapeuta para realizar a Fisioterapia Obstétrica que tem objetivo de proporcionar conforto para o período. O tratamento se baseia em exercícios de alongamento, respiração, relaxamento, além de fortalecimentos de músculos específicos sobrecarregados na gravidez e preparo da musculatura abdominal e do assoalho pélvico ou períneo.

A Fisioterapia Obstétrica ainda auxilia nas pacientes com queixas comuns de câimbras, falta de ar e inchaço, fazendo com que a gestante viva essa fase com melhor qualidade de vida e se prepare para o parto.

Além do preparo global realizado por fisioterapeutas, o ideal é que toda gestantes faça um treinamento específico com o assoalho pélvico, que é uma rede de músculos que fecha a cavidade inferior da pelve e que sustenta bexiga, útero, intestino e ainda controla urina, fezes e funções sexuais.

"Devido o peso do bebê e outros fatores, essa rede de músculos é sobrecarregada durante o processo gestacional. Então, independente se o parto for cesariano ou normal é importante que a mulher se atente ao assoalho pélvico e passe por uma avaliação com um Fisioterapeuta, pois mesmo que não tenha sintomas e independente da via de parto, o profissional irá preparar a rede de músculos para a sobrecarga e evitar disfunções", explicam as Fisioterapeutas Mayara Barros e Mabel Pavani.

Parto Normal - para quem tem essa opção e pode, as fisioterapeutas esclarecem que tem que ser realizado um preparo específico dos músculos para o momento do período expulsivo do nascimento, evitando lesões musculares como laceração ou episiotomia (que é o pic, quando o médico tem que cortar o períneo no momento do parto). "Ou seja, quanto melhor essa mamãe se preparar menos dor irá sentir e com o preparo do assoalho pélvico para a chegada do bebê, consequentemente mais segura e ativa ela estará na hora do parto", elucidam.

Trabalho de parto - além de todo o preparo durante a gravidez, especificamente no final da gestação para o parto normal, a Fisioterapia Obstétrica também atua no trabalho de parto. "O objetivo é adotar com a paciente, exercícios que estimulem a descida do bebê em posições verticais, tais como a caminhada, exercícios de cócoras e na bola de pilates, tendo em vista que esses treinamentos aumentam o diâmetro da pelve, auxiliando na descida do feto. É onde a gente encontra recursos de alívio de dor, sem a introdução de meios farmacológicos", informa Drª Mayara ao acrescentar que são usados recursos como a Termoterapia, a massagem, o uso da Estimulação Elétrica Transcutânea (TENS) e exercícios respiratórios. "Então a gente acompanha a paciente desde o início do trabalho de parto até o nascimento do bebê".

Prestes a dar a luz a seu 1º filho que se chamará João Pedro, Drª Mayara Barros conta que começou a usufruir da Fisioterapia Obstétrica no período certo: na trigésima semana de gravidez. Ao longo da gravidez são necessárias pelo menos nove visitas e ela cumpriu tudo à risca. O esposo da fisioterapeuta, Alexandre Guimarães, participou de quase todas as etapas do acompanhamento e estará com ela na chegada do primogênito. "Ele foi bem orientado sobre o papel dele no dia do parto, estamos muito seguros, aconselho a todas as gestantes, todos os casais a fazerem o mesmo que nós. O período gestacional se torna muito mais suave e seguro", garante Drª Mayara que na parceria com a Drª Mabel já contribuiu para a chegada de vários bebês ao mundo.

Orientações durante o pré-natal - são ministrados 'cursinhos' com os pais, fornecidas informações sobre as alterações que a gestante irá passar, as fases do trabalho de parto e o que a futura mamãe deverá fazer em cada etapa. Com o auxílio da Fisioterapia Obstétrica, os pais ficam ativos, prevendo como vai ser o trabalho de parto e a gestante se torna protagonista do grande momento.

Para mulher que pretende engravidar - a fisioterapeuta Drª Mabel Pavani, orienta é necessária uma avaliação da musculatura do assoalho pélvico para que tal musculatura possa ser preparada anteriormente a gestação, pois muitas mulheres apresentam disfunções mesmo antes da gravidez, aí a sobrecarga do período pode gerar inúmeras disfunções. Foi por ter plena certeza disso que a fisioterapeuta Mayra diz que se tornou paciente Mabel, antes mesmo de engravidar.

Fisioterapia no pós-parto - tão importante quanto no pré-parto, a Fisioterapia Obstétrica também é fundamental no pós-parto. Drª Mabel diz que mesmo para aquelas que não passaram por um parto normal é importante voltar ao fisioterapeuta para analisar e a reavaliar a musculatura abdominal e do assoalho pélvico, para ver se houve alguma disfunção após a gestação. É importante citar que o Fisioterapeuta trabalha em conjunto com o obstetra, fator importante para a atuação multiciplinar.

Em suma, o serviço de Fisioterapia prepara o corpo e controla a ansiedade da mulher - para um dos momentos mais importantes da sua vida - a hora de dar luz a um filho. A Fisioterapia Obstétrica é sinônimo de qualidade e bem estar.

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Por Márcia Martins A gestação causa uma séria de alterações no corpo da mulher que são necessárias para o desenvolvimento do bebê. Tais mudanças podem gerar dores, desconforto e limitações em suas atividades de vida diária. Sendo assim, o ideal é que ao engravidar a pessoa procure um fisioterapeuta para realizar a Fisioterapia...

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Mapa mental: alterações patológicas na gravidez.

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Mapa mental: alterações patológicas na gravidez.

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No mapa mental abaixo, explica de forma geral a classificação, tratamento, fatores de risco , repercussões sistêmicas , sobre  a DHEG ( Doença Hipertensiva Específica da Gravidez) , em relação as alterações patológicas que poderá ocorrer na gestação.

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Esse vídeo tem finalidade de mostrar como a fisioterapia pode intervir na gestação , mostrando a contribuição da fisioterapia pélvica no pré e pós parto .
https://youtu.be/0EpAVwyPzWo

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Os benefícios da fisioterapia na gestação 

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Os benefícios da fisioterapia na gestação 

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Fisioterapia mantém as gestantes saudáveis inclusive no pós-parto,o tratamento se baseia em exercícios de alongamento, respiração, relaxamento ,além de ajudar a fortalecer os músculos que ficam sobrecarregados na gravidez.alem disso o ideal é que toda gestante faça um treinamento específico com o assoalho pélvico , fazendo com que a gestante viva essa fase com melhor qualidade de vida e se prepare para o parto.

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O vídeo mostra o desenvolvimento do feto semana a semana durante a gestação.

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O vídeo mostra o desenvolvimento do feto semana a semana durante a gestação.

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O fisioterapeuta como profissional de suporte à parturiente

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O fisioterapeuta como profissional de suporte à parturiente

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A mobilidade corporal durante o processo de parturição, envolve interação de fatores fisiológicos, psicólogos, culturais e principalmente, o apoio e a orientação da equipe médica. Alguns autores descrevem técnicas fisioterapeuticas que podem ser aplicada àparturiente de baixo risco, proporcionando conforto e alívio da dor, relaxamento e confiança em relação ao seu próprio corpo.

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O fisioterapeuta como prof de suporte a parturiente

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Artigo para maiores informações sobre a gestação e o preparo para o parto.

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Artigo para maiores informações sobre a gestação e o preparo para o parto.

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Nesse artigo contém informações importantes para onbem-estar materno, no qual  sugere-se que as gestantes possam participar de programas de intervenção com esse propósito de melhoria da saúde da gestante e seu filho.

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Vídeo explicativo sobre exercício físico durante a gravidez

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Vídeo explicativo sobre exercício físico durante a gravidez

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Nesse vídeo explicativo do Dr. Igor Padovesi é possível opter informações sobre benefícios, contra indicações e fases da gestação
https://youtu.be/rUxhiyk5dCw

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No período gestacional as gerantes passam por alterações de mecanismos fisiológicos e patológicos, a maioria dos sistemas sofrem mudanças funcionais ou estruturais com a evolução da mesma. No blog do Jaleko , Paulo Maurício comentou sobre as alterações fisiológicas na gravidez .

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Portal do Jaleko - Conteúdos práticos de medicina para estudantes e médicos

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Toda gestante experimenta no transcorrer da gravidez uma série de alterações multissistêmicas em seu corpo. O conhecimento dessas alterações é fundamental, visando reconhecer quais são fisiológicas e quais são patológicas. As mudanças que ocorrem no organismo materno são decorrentes de reações ao concepto, alterações hormonais, modificações bioquímicas, e modificações anatômicas e mecânicas geradas pelo crescimento do feto ao longo da gravidez. Praticamente todos os sistemas apresentam mudanças funcionais ou estruturais com a evolução da gestação.

Alterações no Trato Gastrointestinal:

O trato gastrointestinal é um dos aparelhos que mais marcadamente apresentam alterações e acabam gerando sintomas na maior parte das gestantes. A elevação fisiológica dos níveis de progesterona é responsável pela lentificação do esvaziamento gástrico e do trânsito intestinal, gerando e exacerbando queixas com náusea, vômitos, constipação e distensão abdominal.

A náusea e o vômito surgem desde o inicio da gestação, atingindo o pico de intensidade por volta de 9 semanas e melhora dos sintomas em torno de 12 semanas. A elevação da progesterona também proporciona relaxamento do esfíncter esofagiano inferior. Isto, associado ao aumento da pressão abdominal (decorrente do desenvolvimento da gravidez), provoca o clássico quadro de pirose e refluxo. Existe também tendência à estase biliar e formação de cálculos biliares.

Alterações Metabólicas:

As alterações metabólicas são inúmeras, sendo as mais significativas a retenção hídrica, o ganho ponderal e as alterações do metabolismo glicídico. O ganho ponderal adequado para uma grávida depende do seu estado nutricional pré-gestacional. Grávidas com baixo peso (IMC < 18,5 Kg/m2) devem ganhar de 12,5 a 18 kg; aquelas eutróficas (IMC 18,5 a 24,9 Kg/m2), de 11 a 16 kg; as com sobrepeso (IMC 24,9 a 29,9 Kg/m2), 7 a 11,5 kg e as obesas (IMC > 30 Kg/m2) de 5 a 9 kg.

Fisiologicamente, ao longo da gravidez, existe retenção hídrica aproximada de 8 a 10 litros, havendo aumento do volume plasmático e dos volumes intra e extra celular. O principal envolvido no aumento da retenção hídrica é o hiperaldosteronismo secundário da gravidez, que eleva a retenção de sódio e de tal modo "puxa" a água. O aumento do volume circulante acaba por gerar queda da osmolaridade plasmática, da pressão oncótica e do limiar de sede.

O metabolismo da glicose é profundamente alterado pela gravidez, sendo a mesma, um estado diabetogênico. Ocorre fisiologicamente hipoglicemia de jejum, hiperglicemia pós-prandial e hiperinsulinemia, com objetivo de permitir concentrações mais elevadas de glicose plasmática e maior oferta de glicose ao feto. A glicose é transferida ao feto pelo mecanismo de difusão facilitada. As concentrações fetais são aproximadamente 20 mg/dl inferiores aos níveis maternos. Esses efeitos no metabolismo glicídico ocorrem devido a atuação de hormônios contra reguladores da insulina, dentre eles o Hormônio Lactogênio Placentário, a progesterona e o cortisol.

Alterações Hemodinâmicas:

As principais alterações hemodinâmicas que ocorrem no decorrer da gravidez são aumento da frequência cardíaca entre 10 e 15 batimentos por minuto, aumento do débito cardíaco (com pico entre 20 e 24 semanas), aumento da pressão venosa. Esta última em função do crescimento uterino, causando compressão dos vasos pélvicos e da veia cava inferior. Existe queda da resistência vascular periférica, da pressão arterial (queda de 3 a 4 mmHg na pressão sistólica e 10 a 15 mmHg na pressão diastólica) e do retorno venoso.

Alterações Hematológicas:

A principal das alterações hematológicas é a anemia fisiológica da gravidez. Durante a gestação ocorre grande aumento do volume plasmático (40 a 50%) e um aumento proporcionalmente menor da massa eritrocitária (20 a 30%). De tal forma que existe hemodiluição, resultando na anemia gestacional. Apesar de existir aumento da massa eritrocitária total, esse é menor do que o aumento de volume plasmático, de tal forma que existe queda do hematócrito e queda da concentração de hemoglobina.

Existe tendência à leucocitose, sendo aceitos níveis de 8000 a 12000 leucócitos por mm3. No puerpério, pode-se observarfisiologicamente níveis até 20000 leucócitos/mm3. A contagem de plaquetas em geral está inalterada, porém em 5% das gestações pode ocorrer trobocitopenia gestacional. No tocante a coagulação sanguínea, pode-se considerar a gestação e puerpério, estados de hipercoagulabilidade, havendo aumento de atividade dos fatores VII, VIII, X e FVW e diminuição de atividade dos fatores XI, XIII, proteína S e cofator da Proteína C.

Alterações Respiratórias:

Dentre as alterações respiratórias existe aumento de volume corrente e redução do volume residual pulmonar e da capacidade residual funcional. As modificações anatômicas na dinâmica ventilatória decorrem da elevação diafragmática em torno de 4 cm e do aumento de 2 cm do diâmetro transverso da caixa torácica. Durante a gestação ocorre hiperventilação, havendo de tal modo redução da pressão de CO2 e alcalose respiratória compensada. Existe elevação do 2- 3 difosfoglicerato (2-3DPG) e com isso o deslocamento para direita da curva de dissociação do oxigênio, facilitando a liberação de O2 para o feto.

Alterações Osteoarticulares:

Dentre as alterações osteoarticulares existe mudança do centro de gravidade materno, aumento da lordose lombar e ampliação da base de sustentação decorrente do crescimento uterino e aumento de peso da gestante. Em função dessas alterações, existe mudança do padrão de marcha da mulher, que adquire o padrão de marcha anserina, semelhante ao andar de um ganso.

Alterações da Função Renal e Urinária:

Durante a gravidez existe marcante alteração da função renal e urinária. Ocorre aumento do fluxo plasmático renal (em torno de 60 a 80%) e da taxa de filtração glomerular (50%), resultando em hipertrofia e aumento do peso renal em torno de 30%. Pode haver dilatação ureteral e pielocalicial e por fim pode ocorrer hidronefrose em função do crescimento uterino.

Alterações da Fisiologia e da Anatomia Mamária:

Desde o inicio da gestação existem marcantes alterações da fisiologia e da anatomia mamária. Com 5 semanas de gravidez a paciente costuma relatar congestão mamária, aumento de volume mamário e mastalgia. Na oitava semana existe o aparecimento dos tubérculos de Montgomery, que são glândulas sebáceas especializadas hipertrofiadas. A rede venosa de Haller decorre do aumento da vascularização mamária e representa a visualização de maior trama vascular na mama, geralmente identificada a partir de 16 semanas. Com o decorrer da gravidez identifica-se o sinal de Hunter. Este decorre do aumento de pigmentação do complexo aréolo- papilar, originando a aparência de uma aréola secundária.

Alterações Ginecológicas:

As alterações ginecológicas são marcantes e se iniciam logo no inicio da gestação. As principais alterações podem ser resumidas na tabela a seguir:

Outras Alterações:

Além dos sinais acima descritos, existe:

-O crescimento uterino decorrente de hiperplasia e hipertrofia das fibras musculares lisas.

-Alteração no muco cervical, que torna-se mais viscoso, espesso e não cristaliza

-Redução da motilidade tubária

-Alteração no pH vaginal, que adquire característica mais ácida

-A percepção de batimentos cardíofetais e de partes fetais ao exame físico.

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Direto ao Ponto: Alterações Fisiológicas da Gravidez

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Toda gestante experimenta no transcorrer da gravidez uma série de alterações multissistêmicas em seu corpo. O conhecimento dessas alterações é fundamental, visando reconhecer quais são fisiológicas e quais são patológicas. As mudanças que ocorrem no organismo materno são decorrentes de reações ao concepto, alterações hormonais, modificações bioquímicas, e modificações anatômicas e mecânicas geradas pelo crescimento do feto ao longo da gravidez.