# data[].attributes.body
Keskeiset asiat löytyy helposti posterista

# data[].attributes.body
Useita lähteitä. Ehkä artikkeleita (ulkomaisia tai tai kotimaisia) olisi voitu käyttää enemmän hyödyksi

# data[].attributes.body
Selkeästi esitetty

# data[].attributes.body
selkeä ja tehokas esitys
hyvät lähteet (suomeksi ja englanniksi)

# data[].attributes.body
selkeä ja ytimekäs! kivat kuvat

# data[].attributes.body
Kuvat havainnolistivat hyvin löydst e n testaamiseen käytettyjä kliinisiä kokeita

# data[].attributes.body
Kaikki oleelliset asiat löytyvät, kuvat havainnollistavia ja elävöittävät posteria, käytetyt lähteet merkitty hyvin näkyviin

# data[].attributes.body
Tukkeutuminen -> suolinesteitä kertyy -> paine kohoaa -> GI kanavan bakteerit lisääntyvät -> tulehdussolujen määrä kasvaa -> luumeniin kertyy märkää. [3]

Lopulta seurauksena iskemia -> epiteelisolujen toiminnan häiriöt -> trombooseja umpilisäkkeen laskimoissa ja valtimoissa -> seinämänekroosi ja gangreema -> mahdollisesti perforaatio -> peritoniitti [4]

# data[].attributes.attachment_link.description
Appendicitis is defined as an inflammation of the inner lining of the vermiform appendix that spreads to its other parts. This condition is a common and urgent surgical illness with protean manifestations, generous overlap with other clinical syndromes, and significant morbidity, which increases with diagnostic delay (see Clinical Presentation).

# data[].attributes.body
Yksi yleisimmistä äkillisen vatsakivun syistä (10–40 %)

Suomessa yleisin 20–30-vuotiailla

Riski sairastaa appendisiitti elinaikana on 7%

Suomessa 10 000 umpilisäkkeen poistoa  vuosittain

Länsimaissa tauti yleisempi kaupungeissa kuin maaseudulla

Perforoitumattomien määrä vähenee

Pienillä lapsilla ja yli 65-vuotiailla appendisiitti johtaa perforaatioon muita ikäryhmiä useammin

Kehitysmaissa riski pienempi

Mahdollisia riskitekijöitä mm. vähäkuituinen sokeripitoinen ruokavalio ja altistuminen GI kanavan infektioille

Suomessa miehillä ja naisillä yhtä paljon, Yhdysvalloissa miehillä 1.5x enemmän

# data[].attributes.body
- Syitä ja mekanismeja ei tunneta täysin.
- Yleensä taustalla umpilisäkkeen tukkeutuminen ja iskemia. Tukkeutumisen voi aiheuttaa mm. ulostekivet, imusolmukehyperplasia (suoliston parasiitit ja tulehdukset, ulosteen sisältämät hajoamattomat kappaleet, kasvaimet, IDB ja Crohnin tauti)
- Tulehdus voi rajoittua itsestään tai johtaa perforaatioon. Perforaatiosta kehittyy peritoniitti, joka voi johtaa jopa septiseen shokkiin. [2]

# data[].attributes.body
1. Luentomateriaali - Akuutti vatsa - Prof. Jyrki Mäkelä
2. Waris et al. Akuutin umpilisäketulehduksen diagnostiikka. Duodecim 2010;126:1104–6
3. Martti Färkkilä et al. Gastroenterologia ja hepatologia, 2013. Duodecim
4. Medscape, 2015. Appendicitis. Saatavilla: http://emedicine.medscape.com/article/773895-overview#a4 (luettu 29.8.2016)
5. Mäkelä J. Akuutti vatsa. OYS Kirurgian klinikka, luentomateriaali 2016.
6. Akuutti umpilisäketulehdus. Lääkärin käsikirja. Mäkelä J. Kustannus Oy Duodecim 2016. (päivitetty 14.6.2016).
7. Anderson M. Acute Appendicitis. Schein’s Common Sense Emergency Abdominal Surgery. 2015.
8. Petroianu A. Diagnosis of acute appendicitis. International Journal of Surgery. Surgical Associates Ltd. Published by Elsevier Ltd. 2012. doi:10.1016/j.ijsu.2012.02.006

# data[].attributes.body
- Appendisiitilla on nopea taudinkuva, oireet ovat alkaneet tavallisesti n. 24-36h ennen hoitoon hakeutumista
- Potilas hakeutuu hoitoon yleensä kivun takia. Appendisiitissa kipu alkaa yleensä ylävatsalta ja siirtyy muutaman tunnin kuluessa oikealle alavatsalle
-Ruokahalu, pahoinvointi ja oksentelu yhdistetään appendisiittiin usein, myöskin lämmönnousu ja yleiset tulehdustaudin oireet [1]
- Spesifeimmät oireet: Psoasmerkki, jännittyneet vatsanpeitteet, kivun siirtyminen, kuume ja rektaalinen aristus
- Sensitiivisimpiä oireita ovat: Kipu ennen oksennusta, oikeanpuoleinen alavatsakipu, aiemmin kokematon kipu, defancereaktio ja ruokahaluttomuus [2]

# data[].attributes.body
Miehillä ja naisilla:

Gastroenteriitti

Virtsatietulehdus, oikean puoleinen virtsatiekivi

Divertikuliitti, Meckelin divertikkeli, divertikuliittiperforaatio

Perforoitunut ulkus

Kolekystiitti (vanhuksilla)

Prostatiitti, epididymiitti, testistorsio

Ekstra-abdominaalinen syy

Naisilla:

Gynegologiset infektiot

Ektooppinen raskaus

Ovarioperäiset syyt

# data[].attributes.body
Diagnoosi kliininen

score-laskurit tukevat ja auttavat

AIR (appendicitis inflammatory response): pisteitä oireista, kuten kipu, oksentelu, defence tai rebound, kuume sekä lab.tutkimuksista valkosolumäärä, neutrofiilit ja CRP [7]

Alvarado Score (1986) [8]

lapsille oma score-laskuri

Pitkittyneessä tilanteessa UÄ- tai TT-tutkimuksella voidaan havaita nestekertymää tai asbsessi

# data[].attributes.body
Umpilisäkkeen sijainti ja suuntautuminen voi vaihdella yksilöstä ja fysiologisesta tilasta riippuen [5]:

sijainti retrokekaalisesti: kipu tuntuu ylempänä ja taaempana --> kipu provosoituu psoas-lihaksen jännittyessä

suuntautuminen alaspäin: kipu tuntuu lantion yläosissa --> kipu provosoituu obturator-lihaksen jännittyessä

# data[].attributes.body
alkuvaiheessa kipua ylävatsalla, josta siirtyy tyypillisesti McBurneyn pisteeseen (oikealla alavatsalla navan ja crista iliacan välissä)

kipu provosoituu tärinästä, takaisinponnahduskokeilla  (Blumberg-testillä ja Rovsing-testillä) sekä yskittäessä

laboratoriokokeissa CRP:n kohoaminen ja lievä leukosytoosi

kuumeileva, pahoinvoiva, oksenteleva ja selvästi sairaan oloinen potilas

Komplisoitunut appendisiitti:

yleistyneessä peritoniitissa yleistila heikkenee, vatsan jännittyneisyys lisääntyy ja suoliäänet vaimenevat