# data[].attributes.headline
olhar com atenção as necessidades do idoso , de uma forma q consegue enchergar o que ele não consegue dizer

# data[].attributes.subject
olhar com atenção as necessidades do idoso , de uma forma q consegue enchergar o que ele não consegue dizer

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
A acessibilidade no consultório odontológico é uma forma de permitir a inclusão de pacientes, funcionários e prestadores de serviços. Continue lendo para saber como implementar acessibilidade no consultório odontológico!

É um direito previsto em lei em prol de 45 milhões de brasileiros, segundo o IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística). Quase um quarto da população, de acordo com o último Censo, tem algum tipo de deficiência.

Você sabe como garantir acessibilidade no seu consultório odontológico? Continue a leitura e descubra!

A legislação

Os direitos dos brasileiros com relação à acessibilidade são recentes. Apenas em 1989, com a promulgação da Lei 7.853, é que foram asseguradas questões básicas, como "educação, saúde, trabalho, lazer, previdência social, amparo à infância e maternidade".

Já em 2000, a Lei 10.098 estabeleceu regras em construções para a acessibilidade. Entre as obrigatoriedades para pessoas com mobilidade reduzida estão um percurso acessível à via pública e rampas ou elevadores para acesso a pavimentos mais altos.

No ano de 2004, foi instituído pela Associação Brasileira de Normas Técnicas (ABNT) o código de acessibilidade a edificações, mobiliário, espaços e equipamentos urbanos, definido as modificações fundamentais em construções para facilitar a mobilidade de pessoas com deficiência

Essa regra prevê que, nos serviços relativos à saúde, pelo menos uma das salas deve ser acessível e estar em uma rota de fácil acesso. Além disso, 10% dos banheiros devem ser destinados a pessoas com deficiência, sendo pelo menos um por pavimento.

Por fim, em 2015 foi instituída a Lei 13.146, conhecida como Estatuto da Pessoa com Deficiência. Esse documento garante a igualdade a todos, independentemente de sua condição, e proíbe a discriminação por qualquer limitação inerente do indivíduo.

Consultório acessível

É muito importante pensar sobre a acessibilidade em consultório odontológico ao elaborar seu projeto. Para os pacientes portadores de necessidades especiais, isso é um grande diferencial, já que muitas pessoas não seguem as recomendações previstas por lei.

Um exemplo visível são as escadas, que podem dificultar o atendimento de muitas pessoas com mobilidade reduzida. Se seu consultório for em um andar elevado, lembre-se de oferecer aos pacientes uma alternativa para que cheguem até lá.

Caso a elevação for pequena, é correto instalar rampas e corrimãos. Se o edifício tiver mais de um andar, acrescente um elevador com uma porta adequada à entrada.

Da mesma forma, dentro das salas de atendimento ofereça opções para que as pessoas com deficiência possam ser atendidas com facilidade. Dê preferência, por exemplo, a cadeiras reclináveis, para que o paciente tenha acesso e conforto.

O ideal é que, mesmo com suas limitações, a pessoa possa subir na cadeira sem precisar de um acompanhante. Isso trará mais independência e não criará empecilhos à consulta caso o paciente tenha que ir sozinho.

Alguns detalhes, como a altura do balcão e a largura das portas, podem dificultar o atendimento, mas eles podem ser solucionados levando em consideração a acessibilidade para todos. Portanto, ao planejar seu consultório, leve em conta essas questões.

Benefícios da acessibilidade em consultório odontológico

Para quem não tem de lidar com limitações, muitas vezes a acessibilidade não é um tema recorrente. Porém, para pessoas que convivem com isso todos os dias, a falta de alguns simples elementos pode gerar diversas complicações. Como dentista, garantir a acessibilidade, além de ser um dever, expande ainda mais o objetivo de prestar ajuda às pessoas.

Ter um consultório que permita o acesso de todos também pode favorecer seu marketing de indicação. Isso porque, ao ser bem atendido em um consultório que se preocupa com o bem-estar dos pacientes, é provável que muitas pessoas recomendem seus serviços.

A acessibilidade em um consultório odontológico pode parecer um detalhe, porém é algo fundamental para os pacientes com deficiência. Tendo um local de trabalho adaptado, será possível atender um maior número de pessoas.

Se você gostou dessas dicas e quer receber mais conteúdos como esse, assine nossa newsletter!

# data[].attributes.attachment_link.title
Como garantir acessibilidade no consultório odontológico

# data[].attributes.attachment_link.description
Analisando os resultados de sua clínica ao final do ano Com o final do ano chegando é importante separar um tempo para analisar o rendimento e desempenho de sua clínica durante o ano que passou. Liste diversos dados para saber o desempenho do seu consultório, por exemplo: - Quantos pacientes você atendeu por mês?

# data[].attributes.body
Atendimento. Inclusivo
Atendimento humanizado , profissionais capacitados para atender este público .

estar responsável pela inclusão do atendimento ao idoso , dando atenção e sabendo explicar sobre todos procedimento para a compreensão do paciente .

# data[].attributes.body
Sempre estar em contato com paciente, perguntar como ele está se sentindo, se esta com algum problema, para ele perceber que você está interessado em atendê-lo e preocupado com a saúde dele.

# data[].attributes.body
Ouvir o que o idoso tem a dizer é muito importante, a atuação do profissional não se restringe em apensar executar os procedimentos.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Projeto de Acessibilidade

Manter sua clínica acessível aos pacientes é ter comprometimento e respeito com as leis e com a própria sociedade. Por isso, é fundamental que consultórios médicos e odontológicos estejam preparados para atender as diferentes necessidades que existem, estando sempre atentos às regras que são impostas aos setores da saúde.
Sendo assim, é importante criar um projeto de acessibilidade para que o seu negócio possa estar sempre regulamentado, construindo uma boa relação com as pessoas.
Para ajudar você a manter sua clínica em dia com as exigências do mercado e torná-la mais respeitada e conceituada na sua região, hoje vamos apresentar algumas dicas essenciais para melhorar o acesso ao seu consultório. Confira!

Como construir um projeto de acessibilidade na minha clínica e ficar dentro da lei?

Criar um projeto de acessibilidade é previsto em lei e um direito do paciente. Isso faz com que você esteja inteirado no projeto de inclusão criado pelo governo. Por isso, é fundamental que você entenda as regras e como cumpri-las.
Em 24 de outubro de 1989, o governo garantiu, na lei 7853, que pessoas portadoras de deficiência tenham acesso aos estabelecimentos de saúde, sejam eles públicos ou privados. Ainda garante que o tratamento seja adequado, sob normas técnicas, com conduta apropriada e atendimento humanizado por parte do corpo clínico.
Segundo o IBGE, com base no Censo Demográfico, no Brasil há mais 46 milhões de pessoas que têm algum tipo de deficiência. Por conta desse problema qualquer lugar deve se enquadrar aos padrões exigidos para que haja inclusão social, até mesmo consultórios de saúde.
Dentre as deficiências mais comuns estão:

problemas visuais, tendo cerca de 35.791.488 de portadores em todo território nacional;

deficiência motora, com 13.273.969 de pessoas;

perda parcial ou total da audição, tendo aproximadamente 9.722.163 no Brasil;

deficiência mental ou intelectual, com 2.617.027 de indivíduos.

Quais medidas devem ser tomadas para deixar minha clínica acessível?

Algumas regras devem ser seguidas e medidas tomadas para que portadores de necessidades especiais possam acessar o seu consultório, mantendo sua responsabilidade civil. Dentre elas estão:

Estacionamento prioritário

Estacionamento prioritário é uma norma que deve ser cumprida em todo local, incluindo nas ruas da cidade. Na sua clínica não é diferente, você deve criar um espaço para que os pacientes com algum tipo de deficiência possam estacionar com tranquilidade, tendo suporte no momento que precisar.
Também é importante que esse local especial fique mais próximo à entrada do consultório e tenha um espaço apropriado para que a locomoção seja facilitada, sem barreiras. Essas vagas devem ser sinalizadas de forma horizontal, contando sempre com espaço adicional de circulação que seja de, no mínimo, 1,20 m de largura. Em relação à travessia de pedestre, ela precisa ser sinalizada verticalmente.

Elevadores

Se seu consultório tem mais de um andar, então é essencial adaptar os elevadores. A cabine deve ter 1,40 m de profundidade e 1,10 m de largura para que cadeiras de roda consigam entrar. Ainda é importante que as botoeiras estejam em relevo em Braille, e que o sistema de alerta conte com sinais sonoros ou de voz para que as pessoas possam entender em qual andar estão.
Já as portas devem ter 0,80 m e altura de 2,10 m. Se elas forem de duas ou mais folhas, então o mecanismo de acionamento deve conter força humana direta igual ou menor que 36 N. Com isso, as portas precisam ter condições de serem abertas com apenas um movimento, e as maçanetas precisam ser do tipo alavanca, sempre instaladas a uma altura entre 0,90 m e 1,10 m. Recomenda-se que as rotas inferiores sejam revestidas com resistência a impactos, causados por cadeiras de rodas, muletas e bengalas.

Pisos

Os pisos também devem ser adaptados, com superfície firme e regular que ofereça estabilidade e seja antiderrapante. A qualidade do material deve ser de primeira linha para evitar trepidação pela movimentação de cadeiras com rodas e carrinho de bebê.
É possível que haja inclinação transversal da superfície, desde que respeite o limite máximo de até 2% para pisos internos e 3% para os externos. Já a inclinação longitudinal deve ter, no máximo, 5%. Para qualquer inclinação superior é aconselhável 5%, sendo considerada a rampa.

Corrimão

O corrimão é muito utilizado nas escadas, mas em rampas também é importante contar com esse apoio. O ideal é que ele seja colocado dos dois lados dos degraus, com largura entre 3,0 cm e 4,5 cm. É importante deixar um espaço livre de, pelo menos, 4,0 cm entre o corrimão e a parede para que as mãos sejam encaixadas e possam deslizar normalmente.
Se seu consultório tiver degraus isolados e escadas, é recomendado que haja uma altura de 0,92 m entre o corrimão e chão. No caso de rampas, o corrimão lateral deve ser instalado com duas alturas, sendo 0,92 m e 0,70 m do piso.

Rampas de acesso

Falando em rampas, é imprescindível que elas sejam instaladas de forma apropriada, obedecendo ao modelo padrão. A inclinação deve ser pequena, com corrimão e borda que ofereça proteção ao usuário. Isso evita que rodinhas saiam de lado. Além disso, esse tipo facilita, também, a locomoção de pacientes idosos.

Espaço interno

A regra diz que os espaços internos das clínicas devem ser construídos conforme o fluxo de pacientes e a rotatividade da equipe. O objetivo disso é garantir passagem livre às pessoas, sem que haja obstáculos no caminho.
As medidas também devem ser seguidas rigorosamente. A largura mínima dos corredores de uso comum é de 0,90 m com extensão de até 4,00 m. Para corredores com extensão superior a 10,00 m é de 1,50 m. Os corredores de uso público devem ter 1,50 m. Os que têm fluxo maior devem conter mais de 1,50 m.

Lavatórios

Os banheiros também precisam sofrer alterações. Eles devem contar com bacia sanitária na lateral e no fundo, com barras horizontais para dar suporte de 0,80 m a 0,75 m de altura. A distância entre o sanitário e a barra é de 0,40 m, enquanto o vaso é instalado a 0,43 m de altura do chão. A descarga pode ser automática ou de alavanca, com papeleiro de 0,50 m a 0,60 m do piso.
O projeto de acessibilidade é uma forma de garantir os direitos daqueles que necessitam de atendimento especial, tendo facilidade na locomoção em estabelecimentos de saúde e sendo tratados de maneira igualitária aos demais pacientes.
Gostou das nossas dicas? Que tal receber outras informações importantes para o seu negócio? Assine nossa newsletter e esteja sempre atualizado!

# data[].attributes.attachment_link.title
Veja como criar um projeto de acessibilidade no seu consultório - Gestão da Clínica

# data[].attributes.attachment_link.description
Manter sua clínica acessível aos pacientes é ter comprometimento e respeito com as leis e com a própria sociedade.

# data[].attributes.body
Falar pouco, ser direto ao ponto , e ter paciência para falar denovo e de outro jeito para que fique mais fácil para o idoso.

# data[].attributes.body
Para facilitar o entendimento do idoso, repetir o que falou quando necessário

# data[].attributes.body
Fazer um planejamento pois idosos não tem muita paciência, assim agilizaria o atendimento

# data[].attributes.body
Falar de um jeito claro e com uma certa delicadeza para que o paciente se sinta acolhido

# data[].attributes.body
A acessibilidade geográfica, pelo adequado planejamento da localização dos serviços de saúde, entre outros fatores, como a distância, o tempo necessário para cobri-la e os meios de transporte aceitáveis para a população.

# data[].attributes.body
Sempre que possível, ir com algum familiar ou acompanhante para que possamos passar instruções sobre o pós operatório ou até mesmo sobre algum procedimento prévio

# data[].attributes.body
Consultório móvel

# data[].attributes.body
Falar em um tom mais alto ou de forma que o idoso consiga entender o que nós precisamos passar.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Accessibility of dental services for Brazilian elderly

Ana Amélia de Faria VianaI; Maria José GomesII; Raquel Baroni de CarvalhoIII; Elizabete Regina Araújo de OliveiraIV

IAluna do curso de mestrado do Programa de Pós-Graduação em Clínica Odontológica-UFES, Vitória, ES, Brasil
IIProfessora Associada do curso de Odontologia e do Programa de Pós Graduação em Clínica Odontológica-UFES, Vitória, ES, Brasil
IIIProfessora Adjunta do curso de graduação em Odontologia e do Programa de Pós-Graduação em Clínica Odontológica-UFES, Vitória, ES, Brasil
IV Professora Associada do curso de Enfermagem e do Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva da UFES, Vitória, ES, Brasil

Endereço para correspondência

A transição epidemiológica e demográfica no Brasil pode ser traduzida no aumento da terceira idade e nas dificuldades assistenciais: doenças transmissíveis e não transmissíveis coexistindo entre a população. Direcionar o olhar para a terceira idade e identificar as barreiras de acesso aos serviços de saúde bucal se faz necessário para melhor organização e planejamento da atenção ao idoso.
OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão crítica sobre as condições ou razões que podem interferir na acessibilidade dos idosos nos serviços odontológicos.
REVISÃO DE LITERATURA: Foi realizada a busca ativa em periódicos nacionais publicados no período de 1986 a 2008, nas bases de dados eletrônicos indexados na Bireme, utilizando os descritores de assunto saúde bucal, serviços de saúde bucal e acesso aos serviços de saúde, entre outros.
CONSIDERAÇÕES FINAIS: O acesso aos serviços de saúde bucal pode ser influenciado por diferentes razões, entre as quais a acessibilidade econômica, cultural e funcional. Os fatores sociodemográficos, a percepção da necessidade, bem como crenças e a importância atribuída à saúde bucal podem também exercer forte influência sobre a utilização de serviços odontológicos. A superação das iniquidades sociais e da escassa oferta de serviços foi sugerida nessa revisão como forma de redução das barreiras e de permitir o aumento da demanda aos serviços de saúde bucal.

Palavras-chave: Saúde bucal. Serviços de saúde bucal. Acesso aos serviços de saúde.

The epidemiological transition and population in Brazil can be translated by the increase in the third age and care difficulties: communicable diseases and not transmissible living among the population. Orientate the look to the third age and identify the barriers to access to services of oral healthcare is necessary for better organization and planning of attention to elderly.
OBJECTIVE: The aim of this study was to perform a critical review on the conditions or reasons that can interfere in the accessibility of the elderly in dentistry services.
LITERATURE REVIEW: It was a active search on national journals, published in the period 1986 to 2008, in electronic databases indexed in BIREME, using the descriptors of subject: oral health; health services and access to health services, among others.
FINAL CONSIDERATIONS: access to oral health services can be influenced by different reasons, among them, is accessibility economic, cultural and functional. The sociodemographic factors, the perception of need, as well as beliefs and the importance of oral health may exercise strong influence on the use of oral health services. The overcoming of the social inequalities and insufficient supply of services has been suggested on this' review, as a reduction of barriers and allow the increase in demand on services of oral healthcare.

Key words: Oral health. Oral health services. Health services accessibility.

A transição demográfica e epidemiológica produz como cenário uma população com elevado número de indivíduos idosos ¹. Diferentemente de outros países, nos países em desenvolvimento, como o Brasil, essas transformações nem sempre vêm acompanhadas de modificações no atendimento às necessidades de saúde desse grupo populacional 2,3.

Diante do atual contexto epidemiológico e demográfico exibido no Brasil, este estudo teve o objetivo de conhecer as razões que podem interferir na acessibilidade aos serviços odontológicos pela terceira idade. Isso se faz necessário para melhor organização e planejamento dos serviços atualmente ofertados.

Este estudo teve como metodologia a busca ativa de informações científicas nas bases de dados do Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde (Bireme), Medline, Lilacs e BBO, além da biblioteca virtual SciELO. Foi realizada pesquisa bibliográfica sobre o tema central deste trabalho: a epidemiologia da saúde bucal e as barreiras ao acesso aos serviços odontológicos encontradas pela terceira idade.

Com a finalidade de delimitar o objeto de estudo e o campo de investigação para a realidade que se pretendeu apreender, optou-se por selecionar apenas produções na forma de artigos publicados em periódicos nacionais entre 1986-2008. Foi considerado o ano de 1986 como o período de início para tal levantamento pelo fato de ter ocorrido nesse ano a VIII Conferência Nacional de Saúde, que ditou a base da Constituição Federal de 1988 ¹¹ no que diz respeito à saúde, conferindo-lhe os princípios de universalidade de acesso, integralidade e igualdade de assistência à saúde.

Os descritores de assunto e palavras-chaves utilizados para a busca de artigos sobre "epidemiologia da saúde bucal" foram: idoso, saúde bucal, epidemiologia, levantamentos de saúde bucal e odontologia. Para a localização de artigos sobre o assunto: "acesso aos serviços de saúde bucal", foi necessária a realização de outro agrupamento de descritores e palavras chave: acesso aos serviços de saúde, garantia de acesso aos serviços de saúde, acesso universal, acesso igualitário, acesso regular aos serviços de saúde, acesso universal a serviços de saúde e barreiras de acesso aos serviços de saúde; saúde bucal".

A seleção baseou-se na conformidade dos limites dos assuntos aos objetivos deste trabalho: as publicações foram sintetizadas e analisadas de forma conceitual e crítica, quanto aos principais aspectos e razões determinantes do acesso aos serviços de saúde bucal. Desconsideraram-se aquelas que, apesar de aparecerem no resultado da busca, não abordavam o assunto do ponto de vista da epidemiologia bucal e do acesso aos serviços odontológicos.

Base legal para a política de atenção prioritária ao idoso

Do ponto de vista da normatização legal, o envelhecimento é protegido no Brasil, havendo diretrizes a serem seguidas e que podem assim ser representadas: pela Lei Orgânica da Saúde (lei nº 8080/1990) - dentre os seus princípios se destacam a preservação da autonomia, da integridade física e moral da pessoa, a integralidade da assistência e a fixação de prioridades com base na epidemiologia ¹²; a ação do setor saúde na atenção integral à população idosa está fundamentada na Política Nacional de Saúde do Idoso (lei nº 8842/1994), tem como propósito a promoção do envelhecimento saudável, a manutenção e a melhoria da capacidade funcional dos idosos, a prevenção de doenças, a recuperação da saúde e a reabilitação daqueles que venham a ter a sua capacidade funcional restringida ¹³.

O Estatuto do Idoso (lei nº 10741/2003) garante ao idoso a assistência à saúde, nos diversos níveis de atendimento do Sistema Único de Saúde (SUS), por meio da prevenção, promoção, proteção e recuperação da saúde do idoso, mediante programas e medidas profiláticas. Permite a adoção e aplicação de normas de funcionamento às instituições geriátricas e similares, com fiscalização por gestores do SUS; possibilita estudos para detecção do caráter epidemiológico de determinadas doenças do idoso, com vistas à criação de serviços alternativos de saúde integral da terceira idade ¹⁴.

As Diretrizes do Pacto pela Saúde de 2006 (portaria n 399/2006) norteiam o pacto pela vida. Trata-se de um compromisso acordado entre os gestores do SUS em torno de prioridades que apresentam impacto sobre a situação de saúde da população brasileira. Das seis prioridades definidas, a saúde do idoso é uma ¹⁵. Por isso, a portaria nº 2.528, de 19 de outubro de 2006, garante o fortalecimento do protagonismo das pessoas idosas no Brasil, com ênfase no envelhecimento ativo e saudável ¹⁶.

De acordo com essas leis e a própria Constituição Federal de 1988 ¹¹; há a incorporação de uma concepção ampliada de saúde, entendida como direito de cidadania, em que a saúde é direito de todos e dever do Estado. Deve ser garantida mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação da saúde. Entretanto, o que pode ser observado é que mesmo que o processo de envelhecimento tenha sido mais discutido nos últimos anos ⁷; as mudanças a ele intrínsecas ainda não parecem claras para a sociedade e suas instituições ¹⁷. Todos devem ter acesso à saúde e aos serviços de saúde de qualidade, dentre os quais os serviços odontológicos, que repercutam em ações de promoção de saúde e de qualidade de vida ¹⁰.

Esse envelhecimento é, em certa medida, resultado da capacidade técnica de melhorar a saúde das pessoas. Logo, a pressão que se observa sobre os sistemas de saúde decorre de seu próprio sucesso, que não se limita à extensão da longevidade, mas envolve a mudança na forma como os anos a mais são vividos. A questão moral a enfrentar não se resume à interpretação de quais são as idades que definem as etapas do ciclo "natural" da vida, ou, no limite, qual é a idade a partir da qual se assume que a vida pode ou deve terminar para liberar recursos do sistema de saúde, mas que o mesmo deve zelar e proteger a qualidade de vida das pessoas.

Aspectos conceituais sobre acesso x acessibilidade

Dessa maneira, o governo brasileiro tem buscado, por meio de novas perspectivas na política de saúde nacional ¹⁵ e, em especial, pelas diretrizes da Política Nacional de Saúde Bucal, publicada pelo Ministério da Saúde (MS) em 2004 ²³; reformular a estruturação do atendimento à população e a inserção do cirurgião-dentista. O Programa de Saúde da Família (PSF), criado pelo MS em 1994 e atualmente denominado Estratégia de Saúde da Família (ESF), destaca, ao contrário do modelo tradicional, centrado na doença e no hospital, as ações de proteção e promoção de saúde dos indivíduos e da família, tanto adultos quanto crianças, sadias ou doentes, de forma integral e contínua. A inclusão do cirurgião-dentista, do auxiliar de saúde bucal e do técnico em saúde bucal na ESF propõe o multiprofissionalismo ¹⁸ e a reordenação das práticas odontológicas ²⁰; necessárias diante dos problemas bucais vividos pela sociedade.

O acesso à saúde envolve múltiplos aspectos, os quais vão além do aumento da cobertura assistencial 8,22. A garantia de acesso a bens e serviços deve ser observada por seus diversos componentes, que podem ser interpretados como as possíveis razões para facilitar ou dificultar o acesso aos serviços de saúde, que são: a) acessibilidade geográfica, pelo adequado planejamento da localização dos serviços de saúde, entre outros fatores, como a distância, o tempo necessário para cobri-la e os meios de transporte aceitáveis para a população; b) acessibilidade econômica, que seria a remoção de barreiras derivadas do sistema de pagamento ou contribuição pelo usuário, ou seja, custos dos serviços ao alcance da comunidade; c) acessibilidade cultural, adequação das normas e técnicas aos hábitos e costumes da população usuária; d) acessibilidade funcional, ofertas de serviços oportunos e adequados à necessidade da população. A acessibilidade implica, portanto, prestação contínua e organizada de serviços que as pessoas possam usufruir, devendo assegurar a equidade, com um mínimo de qualidade e a um custo compatível ¹⁸.

O termo "cobertura" tem o significado de designar a medida de quanto um serviço colocado à disposição realmente cobre as necessidades potenciais da população ²⁰. Para retratar essa situação, em 1998, o Ministério da Saúde, por meio do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) ²⁴; realizou uma Pesquisa Nacional de Amostras por Domicílio (PNAD/1998) em que foi incluída a verificação da utilização de serviços odontológicos, questionando se o indivíduo já havia sido ou não atendido por um cirurgião-dentista em toda a sua vida. Em caso positivo, era verificada a época da última consulta realizada, se há menos de um ano, de um a dois anos ou há três anos ou mais. O percentual médio encontrado para o Brasil de indivíduos que nunca tinham ido ao dentista foi de 18,7%, o que correspondeu a quase trinta milhões de pessoas. Com a pesquisa realizou-se um retrato do panorama brasileiro em relação à cobertura para a população adulta quanto às oportunidades de acesso aos serviços de saúde bucal, bem como da necessidade urgente de se modificar essa realidade.

Apesar de termos conseguido uma das mais avançadas legislações na área da saúde no mundo, do ponto de vista da conquista dos direitos sociais, o Brasil tem avançado muito lentamente e, atualmente, ainda se apresenta com grandes desigualdades sociais. Essa situação ainda é agravada pelos cortes de gastos nas áreas sociais e com reflexos nas políticas públicas. Em meio a crises constantes no sistema público de atenção à saúde, continuamos a observar o crescimento de planos e seguros privados que beneficiam, ainda hoje, os estratos de maior renda, ficando a população de menor renda dependente do sistema público. Apesar de a existência dos planos de saúde sugerir um aumento da utilização dos serviços odontológicos, esse efeito não foi muito grande em determinados grupos, em razão de valores pessoais e da dificuldade de oportunidades do próprio sistema.

Superação das dificuldades

Quanto às dificuldades de acesso aos serviços odontológicos, pode-se sugerir que a acessibilidade aos serviços odontológicos pode ser influenciada por diferentes prismas de observação, desde os elementos limitadores geográficos, físicos e operacionais quanto à cobertura assistencial, à escassa oferta de serviços públicos de atenção à saúde bucal voltados à população idosa brasileira e às possíveis "barreiras veladas" de acesso. Essas podem ser identificadas muitas vezes por limitações socioeconômicas e culturais.

Para populações idosas economicamente desfavorecidas, cuja renda muitas vezes está comprometida com outros membros da família, esse pode ser um fator limitador da utilização de serviços odontológicos.

O juízo de valor também pode ser destacado como um ponto de entrave para o desejo de cuidados odontológicos, porque, culturalmente, nesse momento da vida a atenção à saúde muitas vezes está dirigida aos serviços médicos, não aos serviços odontológicos, ou pelo simples fato do desconhecimento de que o corpo é um ente único e interdependente; logo, comprometimentos sistêmicos podem refletir na condição bucal, assim como a condição bucal poderá exercer influência na saúde sistêmica.

Para muitos, o fato de não ter mais dentes e apenas próteses totais pode também sugerir a falta de percepção sobre a necessidade de outros cuidados bucais, ou, ainda, não gera impacto na qualidade de vida, o que pode não gerar demanda para os serviços odontológicos, sejam públicos, sejam privados.

A dificuldade para determinar os pesos que cada um dos fatores acima apresenta na equação demanda reprimida x acesso é refletida no desafio de planejar, executar e avaliar ações de atenção à saúde bucal de idosos.

A maior oferta de equipes de ESF nos municípios contribuirá para a expansão das oportunidades de acesso aos serviços odontológicos públicos e de forma mais humanizada. As diferentes barreiras de acesso encontradas deverão ser superadas de forma a atuar nos determinantes sociais da saúde ¹⁰; que são: a biologia humana, o estilo de vida, o acesso aos serviços de saúde e o ambiente onde está inserida a comunidade sob sua responsabilidade. Sendo a atenção voltada a toda a família (incluindo todos os seus membros - inclusive os idosos), a ESF deverá minimizar as barreiras encontradas em cada localidade, advogando em prol da saúde das famílias das áreas adstritas, levando informações e conhecimentos e incentivando as pessoas a realizar "escolhas mais saudáveis", por permitir avanços na busca da qualidade de vida dessas pessoas.

O sistema formal de atenção à saúde precisa atuar intersetorialmente e também como parceiro da rede de suporte social da pessoa idosa (sistema de apoio informal), auxiliando na otimização do suporte familiar e comunitário e fortalecendo a formação de vínculos de corresponsabilidade. Cabe, portanto, à gestão municipal da saúde desenvolver ações que objetivem a construção de uma atenção integral à saúde dos idosos em seu território.

Enfim, a universalidade do acesso aos serviços de saúde bucal ainda parece uma realidade longínqua. Apesar dos avanços do SUS, principalmente com a implantação ESF, o acesso à atenção odontológica necessita ser ampliado para grupos populacionais que têm como porta de entrada apenas os planos de saúde ou consultórios particulares, opções economicamente determinadas e socialmente excludentes.

2. Pereira MG. Epidemiologia teoria e prática. 2. ed. Rio de Janeiro: Ed. Guanabara Koogan; 1999. [ Links ]

3. Souza ECF, Vilar RLA, Rocha NSPD, Uchoa AC, Rocha PM. Acesso e acolhimento na atenção básica: uma análise da percepção dos usuários e profissionais de saúde. Cad Saúde Pública 2008; 24 SUP1:S100-110. [ Links ]

4. Jitomirski F. Atenção a idosos. In: Pinto VG. Saúde bucal coletiva. 4. ed. São Paulo: Ed. Santos; 2000. p. 120-7. [ Links ]

5. Rosa AGF, Castellanos Fernandez A, Pinto VG, Ramos LR. Condições de saúde bucal em pessoas idosas de 60 anos ou mais no município de São Paulo (Brasil). Rev Saúde Pública 1992; 26(3):155-60. [ Links ]

6. Silva DD, Sousa MLR, Wada RS. Saúde Bucal em adultos e idosos na cidade de Rio Claro, São Paulo, Brasil. Cad Saúde Pública 2004; 20(2):626-31. [ Links ]

7. Mello ALS, Erdmann AL, Caetano JC. Saúde bucal do idoso: por uma política inclusiva. Florianópolis, Texto e contexto Enferm 2008; 4(17):696-704. [ Links ]

8. Moreira RS, Nico LS, Tomita NE, Ruiz T. A saúde bucal do idoso brasileiro: revisão sistemática sobre o quadro epidemiológico e acesso aos serviços de saúde bucal. Cad Saúde Pública 2005; 21:1665-75. [ Links ]

9. Shinkai RSA, Cury AADB. O papel da odontologia na equipe interdisciplinar: contribuindo para a atenção integral ao idoso. Cad Saúde Pública 2000; 16(4):1099-109. [ Links ]

10. Buss P, Ferreira JL. Promoção de saúde e a saúde pública. Contribuição para o debate entre escolas de Saúde Publica da América Latina. Rio de Janeiro: Fiocruz; 1998. [ Links ]

11. Brasil. Constituição de 1988. República Federativa do Brasil. São Paulo: Saraiva; 2002. [ Links ]

15. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Política Nacional de Atenção Básica. Série Pactos pela saúde 2006, v. 4. Brasília: Ministério da Saúde; 2006. [ Links ]

16. Brasil. Ministério da Saúde. Portaria GM/2528 de 19 de outubro de 2006. Brasília: Ministério da Saúde; 2006. [ Links ]

18. Rohr RIT, Barcellos LA. As barreiras de acesso para os serviços odontológicos UFES Rev Odontol 2008; 3(10):37- 41. [ Links ]

19. Starfield B. Atenção primária: equilíbrio entre necessidades de saúde, serviços e tecnologia. Brasília: Organização das Nações Unidas para a Educação, a Ciência e a Cultura/Ministério da Saúde; 2004. [ Links ]

20. Barcellos LA. O público do serviço odontológico [Dissertação de Mestrado]. Campinas: Centro de Pós-Graduação/CPO São Leopoldo Mandic; 2004. [ Links ]

21. Matos LD, Costa MFFL, Guerra HL, Marcenes W. Projeto Bambuí: estudo de base populacional dos fatores associados com o uso regular de serviços odontológicos em adultos. Cad Saúde Pub 2001; 17(13):1-10. [ Links ]

22. Barros DJ, Bertoldi DA. Desigualdades na utilização e no acesso a serviços odontológicos: uma avaliação a nível nacional. Ciênc Saúde Coletiva 2002; 7(4):1-10. [ Links ]

Rua Rio Branco, 415/102 Endereço para correspondência:
29.101-130 Vila Velha - ES
Fone: (27) 3311 8260
E-mail: anaamelia.viana@bol.com.br
Ana Amélia de Faria Viana

Recebido: 10.03.2010
Aceito: 20.10.2010

# data[].attributes.attachment_link.title
Acessibilidade dos idosos Brasileiros aos serviços odontológicos

# data[].attributes.attachment_link.description
Accessibility of dental services for Brazilian elderly Ana Amélia de Faria VianaI; Maria José GomesII; Raquel Baroni de CarvalhoIII; Elizabete Regina Araújo de OliveiraIV IAluna do curso de mestrado do Programa de Pós-Graduação em Clínica Odontológica-UFES, Vitória, ES, Brasil IIProfessora Associada do curso de Odontologia e do Programa de Pós

# data[].attributes.headline
facilidade na aproximação, no tratamento ou na aquisição.

# data[].attributes.subject
facilidade na aproximação, no tratamento ou na aquisição.

# data[].attributes.body
Estacionamento com vagas aos idosos e deficientes: caso haja estacionamento no seu consultório, lembre-se de reservar vagas exclusivas para eles;

Rampas de vez de escadas: se a única forma de entrar na sua clínica é por meio das escadas, isso significa, um problema. Invista em rampas, mas se não conseguir introduzir as rampas, será necessário uma solução mais cara, como elevadores;

Coloque corrimões:  eles te ajudarão com os pacientes que têm mobilidade reduzida. É essencial realizar uma avaliação no consultório, onde são as prioridades de colocar os corrimões;

Portas adaptadas: inserir sinais de braile nas portas dos banheiros promove a inclusão social de pacientes que tenha deficiência visual;

Bebedouros exclusivos: ter bebedouros adaptados para cadeirantes é muito importante para que ele se sinta incluído na utilização das bases do consultório;

Banheiros exclusivos: outra necessidade é ter um banheiro exclusivo para cadeirantes.

# data[].attributes.body
Visibilizando os pacientes que utilizam cadeiras de roda, andadores, muletas..