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Atualmente, estamos enfrentando a pandemia do Covid-19, que traz como principal complicação a Síndrome Respiratória Aguda. Nesse cenário, a atuação do fisioterapeuta ocorre em vários âmbitos no combate ao vírus, desde a participação nos cuidados respiratórios do paciente e na operação dos respiradores mecânicos até as condutas de terapia realizadas no período de recuperação da doença. Com isso, o fisioterapeuta desempenha um importante papel mediante o acompanhamento e assistência de várias condições de saúde, tanto na prevenção quanto tratamento e reabilitação.

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Atualmente, estamos enfrentando a pandemia do Covid-19, que traz como principal complicação a Síndrome Respiratória Aguda. Nesse cenário, a atuação do fisioterapeuta ocorre em vários âmbitos no combate ao vírus, desde a participação nos cuidados respiratórios do paciente e na operação dos respiradores mecânicos até as condutas de terapia realizadas no período de recuperação da doença. Com isso, o fisioterapeuta desempenha um importante papel mediante o acompanhamento e assistência de várias condições de saúde, tanto na prevenção quanto tratamento e reabilitação.

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Quando um paciente grave de Covid-19 consegue sair da UTI, é preciso dar continuidade ao tratamento em apartamentos ou enfermarias até que ele esteja pronto para ter alta e possa se recuperar em casa.
A dificuldade de dar alta ao paciente assim que ele sai da UTI se deve ao processo de enfraquecimento muscular que ocorre durante esse período, decorrente da falta de mobilidade e da alimentação estritamente controlada.
É sabido que um paciente crítico pode perder entre 17% e 30% da massa muscular nos 10 primeiros dias de uma internação sob cuidados intensivos. Nos casos mais graves de Covid-19, a permanência na UTI pode durar de duas a três semanas (ou mais).
Para auxiliar na recuperação desses pacientes ainda no hospital, o fisioterapeuta pode recorrer a exercícios com pesos para fortalecer a musculatura respiratória e periférica (braços e pernas).

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Fisioterapia respiratória e motora:                           As lesões pulmonares mais comuns em pacientes infectados pela Covid-19 são, segundo a fisioterapeuta Maria Odete Oliveira, a Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA) grave, que apresenta um pulmão com opacidade de vidro fosco, a perda funcional da musculatura respiratória e processos infecciosos como a pneumonia. Na parte muscular, a doença leva à perda de força muscular e à Sarcopenia (perda da massa magra do músculo).      

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Fisioterapia respiratória e motora:                           As lesões pulmonares mais comuns em pacientes infectados pela Covid-19 são, segundo a fisioterapeuta Maria Odete Oliveira, a Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA) grave, que apresenta um pulmão com opacidade de vidro fosco, a perda funcional da musculatura respiratória e processos infecciosos como a pneumonia. Na parte muscular, a doença leva à perda de força muscular e à Sarcopenia (perda da massa magra do músculo).      

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O pulmão infectado pela Covid-19 pode apresentar limitações respiratórias que muitas vezes exige ventilação mecânica ou suporte de oxigênio, bem como exercícios para melhorar a capacidade pulmonar.
Estudos mostram que, de 80% dos indivíduos diagnosticados com COVID-19, apenas 20% necessitam de hospitalização. Entre os hospitalizados, cerca de 15% atinge a forma grave da doença e 5%, a forma crítica, necessitando de acesso à UTI55. Até o momento, se tem verificado que os principais sintomas apresentados por pacientes internados com COVID-19 incluem febre, tosse, falta de ar, dor muscular, confusão mental, dor de cabeça, dor de garganta, rinorreia, dor no peito, diarreia, náusea e vômito.

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A fisioterapia é fundamental para o sucesso do tratamento de pacientes com Covid-19, principalmente para os internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Ela auxilia na manutenção das funções vitais dos diversos sistemas corporais ao atuar na prevenção e/ou tratamento das disfunções cardiopulmonares, circulatórias, musculares e neurológicas — o que reduz o risco de complicações clínicas e mortalidade, melhorando, assim, o prognóstico do paciente em estado grave, e, consequentemente, reduzindo o tempo de internação na UTI.

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A fisioterapia é fundamental para o sucesso do tratamento de pacientes com Covid-19, principalmente para os internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Ela auxilia na manutenção das funções vitais dos diversos sistemas corporais ao atuar na prevenção e/ou tratamento das disfunções cardiopulmonares, circulatórias, musculares e neurológicas — o que reduz o risco de complicações clínicas e mortalidade, melhorando, assim, o prognóstico do paciente em estado grave, e, consequentemente, reduzindo o tempo de internação na UTI.

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Para os pacientes de Covid-19 que não necessitam de terapia intensiva, a atuação do fisioterapeuta envolve basicamente a educação sobre a doença e o processo de tratamento, além de ações de fisioterapia preventiva para evitar o agravamento dos sintomas.
Além de exercícios respiratórios, as ações podem incluir adequação postural, manutenção de amplitude de movimento e exercícios físicos aeróbios leves.
Nas unidades de terapia intensiva, as intervenções do fisioterapeuta incluem o manejo respiratório e o gerenciamento da postura do paciente, além da realização de atividades de mobilização precoce para evitar complicações decorrentes da imobilidade.
Quando a condição do paciente permite, o fisioterapeuta é o responsável por garantir períodos de ortostatismo para facilitar a função cardiorespiratória. O procedimento consiste em elevar a cabeceira da cama até para a posição sentada durante 30 minutos, três vezes ao dia.
Outro exemplo de troca postural realizada pelo fisioterapeuta é a pronação, manobra que consiste em deixar o indivíduo de barriga para baixo, de modo a evitar o acúmulo de secreção na base do pulmão, reativar as vias aéreas e reduzir a sobrecarga cardíaca.

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EQUIPE:

Ícaro Caian Almeida Silva
Ivana Ferreira de Souza
Larissa Pimentel
Marília Côrtes Garcia