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3 especificidades de la Investigación en Educación Médica:
1) Como menciona Alves de Lima la misma no posee puntos finales duros como la investigación clínica clásica.

2) Regehr hace referencia a que poco suele preguntarse respecto del por qué funciona o no un programa. La misma tiende a centrarse más en la demostración que en la comprensión.  Además, el tiempo entre la aplicación de la estrategia y los resultados puede ser tan largo que los efectos del programa pueden ser discutidos.

3) La filosofía de base puede influenciar directamente lo que es capturado y reportado (Bunniss-Kelly)

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1)La especificidad principal de la investigación en ciencias educativas es la comprensión de el objeto a estudiar, sin mediar conclusiones finales sino derivadas de la evolución de los hechos recolectados.
2)Otra característica especifica es el tiempo, la evolución de los datos recolectados y las conclusiones no son inmediatas, se necesita tiempo para el proceso.
3)Debe tener una finalidad filosófica, implementar mejoras en la practica de la enseñanza y el carácter especial de los problemas educativos.

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De la "investigación médica" a la "investigación en educación médica"

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De la "investigación médica" a la "investigación en educación médica"

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Los artículos propuestos nos introducen claramente en las diferencias sustanciales que existen entre la “investigación en educación médica” y la “investigación médica”, especialmente la investigación clínica, con la cual probablemente la mayoría de nosotros nos sintamos más familiarizados.Desde ese lugar, me resulta muy ilustrativo como Glenn Regehr nos invita a replantear los objetivos de la investigación en educación movilizándonos conceptualmente desde los imperativos de la “prueba” y “simplicidad” y la “generalización” a la cual uno está más acostumbrado con el fin de encontrar una solución general que se aplique a los problemas de todos, sino más bien, de compartir experiencias propias válidas que ayuden a cada uno a encontrar las respuestas a sus propios problemas.Por otro lado, S Bunniss y D R Kelly examinan las cuestiones metodológicas que sustentan el desarrollo del conocimiento a través de la investigación en educación médica a partir de una descripción de los 4 paradigmas principales de investigación, promoviendo el interpretivismo (una posición construccionista) con el propósito de acercar la investigación en educación hacia una comprensión crítica de la naturaleza del conocimiento en sí misma. Finalmente, Alves de Lima nos ayuda a reflexionar acerca de los aspectos fundamentales de la metodología de investigación en educación médica, destacando el valor de generar una adecuada pregunta de investigación y una hipótesis como pasos esenciales para el inicio de cualquier protocolo.

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1) Siguiendo a Regehr, tomo su afirmación sobre que la investigación en educación médica es contexto específica.  El autor hace referencia a teorías "blandas" (generalizables, pero que ayudan poco a resolver los problemas concretos de cada situación particular) y "duras" (superespecíficas y sólo aplicables en situaciones particulares).  En educación médica, existen tantas variables, que además pueden interactuar y modificarse entre sí... Sin caer en la desesperanza del caos, lo rescatable, es, como dice el autor, que más que generar modelos que puedan utilizarse universalmente, la educación médica debe apuntar a generar diferentes maneras de acercarse a los problemas y brindar soluciones ajustables a cada situación particular.
2) Por otro lado, Alves de Lima nos recuerda que no existen "end points" duros en investigación en educación médica... es difícil evaluar la respuesta a una estrategia educativa de la misma manera que se evalúa la respuesta a un fármaco.   Por lo tanto la forma en la que se definen los problemas y que se evaluarán los resultados serán diferentes a los planteos en investigación clínica.  En especial, debido a la complejidad  y especialmente a la multidimensionalidad de lo que se desea evaluar: las competencias profesionales no son analizables en forma lineal.
3) Educación médica es una disciplina que como ocurre en las ciencias sociales,  se encuentra en definición constante, donde se debaten diferentes visiones filosóficas y epistemológicas, que pueden incluso contraponerse entre sí en la forma de evaluar y "cuantificar" los logros a alcanzar.  El trabajo que se está realizando para elaborar un lenguaje universal en educación médica permitirá también que los trabajos de investigación en la materia puedan ser: por un lado generalizables en cuanto a concepto, y a su vez, permitirle a cada institución/comunidad de práctica, adaptar dicho conocimiento a su situación regional.

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1) La tendencia a buscar outcomes “duros”, cuando en realidad la construcción del conocimiento en ella se asemeja más a una ciencia social (o como se menciona en la bibliografía, de tener que elegir un enfoque desde la física, es más similar a la física cuántica que a la Newtoniana, a la teoría del caos que a la teoría del todo)
2) Existen ciertas imperativas implicitas como la de evidencia y simplicidad, cuando en realidad seria un enfoque más productivo el de  comprender mejor los problemas en su totalidad, más que enfocarse en que la metodología de estudio sea “pura”
3) Resulta fundamental poder tener discusiones sobre la naturaleza epistemológica, es decir de la construcción del conocimiento, del paradigma que se está utilizando para poder investigar un tópico en particular

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Especificidades de la investigación en educación médica

-Para hacer investigación en educación médica es preciso integrar habilidades de investigación con la docencia y la práctica médica en terreno.
-A diferencia de las ciencias “duras”, donde el imperativo de la “prueba” es mandatorio, en las ciencias de la educación médica es imperativo la “comprensión”
-En la investigación en educación médica hay una tendencia hacia la comprensión del entorno donde se llevan a cabo fenómenos complejos, más que a la búsqueda de soluciones simples generalizables (como en las ciencias duras).

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Comparto las especificaciones de Edwin, además agregaría una mas, que recién hago conocimiento de la misma a través de Bunniss y Kelly, sobre el interpretivismo o investigación crítica que proporcionan formas de estudiar cambios complejos e inestables y no lineales, y en la investigación en educación médica explora temas diversos y dependientes del contexto por lo tanto estos paradigmas alternativos reflejan la calidad ambigua de las preguntas de investigación en sí mismas y permiten cierto grado de incertidumbre dentro del diseño del estudio

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Considero muy acertado y comparto ampliamente el comentario de mi compañero Edwin. Así como el enuncia al “ viejito Gruñón” es las especificidades de la investigación en Educación son muy significativas en mi caso que vengo de la investigación Básica con end Point, puntos duros, el estar acostumbrada a resultados rápidos, “ aquí No es un café rápido instantáneo” lleva mucho tiempo y se requiere de un periodo de entrenamiento como lo enuncia Alves de Lima.  Resaltando la importancia de la investigación de Educacion Médica la cual nos ayuda a comprender los intrincados procesos de aprendizaje con el fin de mejorar los resultados…
Los sigo leyendo.

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La evidencia en educación medica es una herramienta esencial para la toma de decisiones en el ámbito educativo.

Tipo y diseños de investigación en educación médica

En investigación en educación médica, los objetivos frecuentemente buscados son 2:

ü  Establecer causas y factores de un determinado problema.

ü  Evaluar los resultados de una estrategia determinada.

Cada uno de estos objetivos puede llevarse a cabo aplicando diseños de investigación apropiados. Por lo general se clasifican de acuerdo con:

ü  El tipo de datos por recabar: pueden dividirse en investigaciones cualitativas y cuantitativas. Las cualitativas se utilizan para dar respuestas a preguntas que pueden ser contestadas solo a través de descripciones, en cambio, las investigaciones cuantitativas se utilizan para dar respuesta a preguntas que pueden contestarse a través de la recolección y el análisis de datos numéricos.

ü  Si se aplica o no una intervención: si se aplica una intervención (utilización de un simulador para RCP), el diseño es experimental. En este tipo de diseño la inclusión de los participantes puede realizarse por un proceso de aleatorización individual (experimental) o a grupos ya establecidos (cuasi experimental). Si no se aplica una intervención y solo se observan las características que la población ha adquirido naturalmente, el diseño es observacional. Los diseños observacionales pueden dividirse en descriptivos si solo se reportan los datos observados obtenidos de la población estudiada o analíticos, si se comparan datos entre subpoblaciones (expo-facto). Por ejemplo, capacidad de resolución de problemas de residentes de cardiología con experiencia de clínica medica previa o sin ella.

ü  Como se van a recolectar los datos: cuando los datos se refieren a eventos pasados, el diseño es retrospectivo. Cuando los datos se van a recolectar hacia adelante en el tiempo desde el inicio del estudio, el diseño es prospectivo.

Bibliografía

Alvez de Lima A. Investigación en educación médica: un análisis sobre conceptos básicos. Rev. Hosp. Ital. B.Aires 2007;27(1):17-22

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Dentro de las especificidades de la educación medica, podemos afirmar 3 aspectos que me parecieron significativos

El primero es,  Alves de Lima, dice que la investigación en educación medica es una herramienta esencial en la comprensión del proceso de aprendizaje y en  la toma de decisiones,  lo significativo esta, de que manera lo realiza si segun palabras del autor no existen puntos finales duros para evaluar como en la investigación clínica.

Un segundo punto que creo significativo es la importancia de la pregunta, en todo el eje de la investigación, en relación a la búsqueda de la información, la selección del diseño adecuado para llegar a una respuesta que refute o  confirme la hipótesis de la investigación.

Un tercer punto a considerar es que la investigación medica esta comprendida como una ciencia social, que  no le interesa tanto el resultado y la temporalidad, sino que  tiene mas es cuenta el proceso y sus múltiples componentes, para así tener un punto de vista diferente del problema que se desea explorar.

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Dentro de mi pensamiento dirigido a la investigación en medicina y basado en mi actividad diaria, una de las especificidades de la investigación en educación que me ha resultado más significativa es la no existencia de los puntos o outcomes duros a los cuales nos dirigimos mediante determinado método, en el proceso de encontrarlos o resolverlos.

La segunda, citando a Alves de Lima, es “El tiempo entre la aplicación de la estrategia educativa y los resultados puede ser tan largo, que los efectos del programa podrían verse discutidos”, algo que, para cualquier persona interesada en la investigación en educación, podría ser un punto de desmotivación para continuar hacia adelante con el proyecto. Asimismo, y sin caer en la inmediatez, toda investigación requiere tiempo y en general es más largo de lo planeado.

La tercera, citando a Glenn Regehr, “la ciencia de la educación no se basa en crear y compartir mejores soluciones generalizables a problemas comunes, sino crear y compartir mejores formas de pensar sobre los problemas que enfrentamos”, definición relevante que modifica el pensamiento personal hacia el objetivo de la investigación.

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Lo primero que me viene a la mente es la manera de investigar sobre competencias que solo pueden ser evaluadas de manera Cualitativa, desde una perspectiva epistemológica subjetiva...cómo mido la empatía , cómo mido el acompañar al paciente etc...,lo que en definitiva redundaría que no es solo conocimiento lo que intento enseñar sino la aplicación de este conocimiento , que es individual y personal y dificilmente medible con un solo instrumento.Lo segundo es como bien cita Alves de Lima "  diferencias evidentes en las estrategias educativas pueden no reflejarse en los puntos finales establecidos, por ejemplo, el desempeño profesional y la carrera de medicina. Simplemente porque los participantes, estudiantes de medicina, poseen una fuerte motivación, no están ciegos a las distintas intervenciones y compensan cualquier defecto que pueda presentarse durante el desarrollo de la carrera "
Asi mismo los currículos son Heterogéneos tanto en contenidos como en la forma de presentarlos a los alumnos por diferentes docentes con diferente calidad educativa , incluso en una misma materia si la comisión A tiene un docente distinto que la comisión B, puedo tener resultados muy diferentes, sesgados por las características del Docente , su forma de enseñar, y en que temas hace mayor hincapie.
Y finalmente coincido con Fernando Perez Peralta en el punto de que las intervenciones en educación pueden tardar años en mostrar los resultados por lo que debemos centrarnos en el proceso.
Como dice Alves de Lima, no es la metodología la que define la “rigidez” científica de la investigación sino la fortaleza de la pregunta de investigación, y que hemos de tener en cuenta la elección de la metodología para la búsqueda de los objetivos propuestos ( adaptar la metodología a la pregunta de investigación )y del cuidado y la prolijidad como se lleva a cabo el proceso

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Cada vez es más necesario contar con programas de investigación educativa médica que proporcionen evidencias objetivas de la eficacia de sus prácticas educacionales.
Esta información es muy importante para llegar a poder diseñar modificaciones curriculares que aseguren que los objetivos educacionales de los ´programas en pregrado o postgrado se cumplan.

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Investigación en educación medica

Los indicadores de avances en Educación Médica no pueden ser expresados a través de puntos finales duros, por ejemplo, aunque existen diferentes estrategias educativas, éstas pueden no expresarse en los puntos finales, es decir el desempeño profesional puede no estar relacionado directamente con las características de la carrera de medicina cursada, que a su vez tiene múltiples componentes y en el que participan muchos docentes con características distintas entre ellos.

Otra característica es que el tiempo que puede llevar ver los resultados de una intervención pueden ser muy largos, por lo tanto, a diferencia de la investigación científica que busca resultados relativamente rápidos, en educación debemos centrarnos en todo el proceso.

No es una tarea sencilla ya que se necesita integrar habilidades en investigación con conocimientos en docencia y la práctica en terreno.

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Especificidades de la investigación en educación médica.                Jimena Esnaola 

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Especificidades de la investigación en educación médica.                Jimena Esnaola 

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·             Si bien es cierto que está al alcance de todos, es imprescindible entrenarse para ello. Es necesario integrar habilidades de investigación pero no perder la conexión con la docencia y la práctica médica en terreno.

·             Contribuye a comprender los intrincados procesos de aprendizaje con el fin de mejorar sus resultados. En los últimos años tanto la comunidad educativa como las autoridades universitarias consideran  la evidencia en educación médica como una herramienta esencial en la toma de decisiones.

·              Últimamente ya no se la considera un componente pobre de la investigación médica. El alcance de su potencial de investigación y de legitimidad académica son cruciales para el proceso de profesionalización que atraviesa actualmente la disciplina.

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 Especificidades de la investigación en educación medica

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 Especificidades de la investigación en educación medica

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Según Alves de Lima la investigación medica se diferencia de la investigación en educación medica por sus diferentes indicadores: en medicina los avances científicos se miden de acuerdo a puntos finales duros, esto en la educación medica no existe por diferentes motivos, entre ellos podemos mencionar las distintas estrategias educativas utilizadas que pueden no verse reflejadas en los puntos finales establecidos, como puede ser el desempeño profesional.
La investigación en educación medica busca soluciones, sin centrarse en las respuestas, si no mas bien en una nueva compresión del problema.(Regehr).
La investigación en educación medica no es una estructura que permita, con un conjunto de factores llegar a un resultado claramente definido, nos permite pensar mejor las problemáticas que puedan presentarse. (Regehr)

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En relacion a lo planteado por Jorge Osorio y siguiendo en la misma linea de pensamiento:La investigación en educación médica no presenta los análisis en resultados en cuando a su consideración cuantitativa como puede serlo a partir de indicadores de mortalidad, morbilidad, AVAD, AVPP, tasas de suicidio entre otros.  Existen múltiples variables que interactúan y su consideración es cuali-cuantitativa.  Por ejemplo, la motivación, la intervención educativa requiere largos tiempos para su análisis. En los diseños educativos es importante evaluar los resultados de una estrategia determinada.

La investigación en ciencias de la educación tiene su analogía con las ciencias físicas y en particular con la física cuántica en el sentido de manejar el fenómeno de la incertidumbre. (Regehr G,2010). Así como esta no puede ser entendida a través del paradigma clásico del establecimiento de la causalidad tampoco en el campo de la educación.  “La educación medica es un campo complejo y diverso y la practica se define por factores contextuales…” La investigación cualitativa presenta un gran aporte a la educación medica desde una epistemología subjetiva en lugar de ir en búsqueda de vacíos de conocimiento, se asocia a un esfuerzo interpretativo de la realidad y no ir en búsqueda de la misma. La investigación en educación medica se ha basado en los paradigmas positivistas y las metodologías interpretativas y cualitativas no han gozado de la misma popularidad. Estos tipos de investigación permiten en la educación medica a diferencia de la básica y la clínica nadar en la incertidumbre y los enfoques con supuestos epistemológicos y ontológicos son adecuados en la complejidad de la educación.( Bunniss S & Kelly DR, 2010)

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En relación a lo planteado por Jorge y siguiendo en la misma linea de pensamiento :La investigación en educación médica no presenta los análisis en resultados en cuando a su consideración cuantitativa como puede serlo a partir de indicadores de mortalidad, morbilidad, AVAD, AVPP, tasas de suicidio entre otros.  Existen múltiples variables que interactúan y su consideración es cuali-cuantitativa.  Por ejemplo, la motivación, la intervención educativa requiere largos tiempos para su análisis. En los diseños educativos es importante evaluar los resultados de una estrategia determinada.La investigación en ciencias de la educación tiene su analogía con las ciencias físicas y en particular con la física cuántica en el sentido de manejar el fenómeno de la incertidumbre. (Regehr G,2010). Así como esta no puede ser entendida a través del paradigma clásico del establecimiento de la causalidad tampoco en el campo de la educación.  “La educación medica es un campo complejo y diverso y la practica se define por factores contextuales…” La investigación cualitativa presenta un gran aporte a la educación medica desde una epistemología subjetiva en lugar de ir en búsqueda de vacíos de conocimiento, se asocia a un esfuerzo interpretativo de la realidad y no ir en búsqueda de la misma. La investigación en educación medica se ha basado en los paradigmas positivistas y las metodologías interpretativas y cualitativas no han gozado de la misma popularidad. Estos tipos de investigación permiten en la educación medica a diferencia de la básica y la clínica nadar en la incertidumbre y los enfoques con supuestos epistemológicos y ontológicos son adecuados en la complejidad de la educación.( Bunniss S & Kelly DR, 2010)

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En relación a lo planteado por Jorge y siguiendo en la misma linea de pensamiento :La investigación en educación médica no presenta los análisis en resultados en cuando a su consideración cuantitativa como puede serlo a partir de indicadores de mortalidad, morbilidad, AVAD, AVPP, tasas de suicidio entre otros.  Existen múltiples variables que interactúan y su consideración es cuali-cuantitativa.  Por ejemplo, la motivación, la intervención educativa requiere largos tiempos para su análisis. En los diseños educativos es importante evaluar los resultados de una estrategia determinada.La investigación en ciencias de la educación tiene su analogía con las ciencias físicas y en particular con la física cuántica en el sentido de manejar el fenómeno de la incertidumbre. (Regehr G,2010). Así como esta no puede ser entendida a través del paradigma clásico del establecimiento de la causalidad tampoco en el campo de la educación.  “La educación medica es un campo complejo y diverso y la practica se define por factores contextuales…” La investigación cualitativa presenta un gran aporte a la educación medica desde una epistemología subjetiva en lugar de ir en búsqueda de vacíos de conocimiento, se asocia a un esfuerzo interpretativo de la realidad y no ir en búsqueda de la misma. La investigación en educación medica se ha basado en los paradigmas positivistas y las metodologías interpretativas y cualitativas no han gozado de la misma popularidad. Estos tipos de investigación permiten en la educación medica a diferencia de la básica y la clínica nadar en la incertidumbre y los enfoques con supuestos epistemológicos y ontológicos son adecuados en la complejidad de la educación.( Bunniss S & Kelly DR, 2010)

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La especificidad que me ha llamado más la atención,  es la dificultad en la atribución de un resultado a una determinada estrategia; casi tan difícil como atribuir el desempeño profesional a la carrera.
"En los últimos años la comunidad educativa así como
también las autoridades universitarias están considerando
la evidencia en educación médica como una herramienta
esencial en la toma de decisiones."
Este párrafo del trabajo de Alves de Lima me hizo pensar que, en vista de que una de las características de la ed. médica es la dificultad en asociar un resultado a una estrategia, ¿cómo definen la "evidencia" en educación médica?
Pensé también en la diferencia sobre la investigación en medicina y el uso de "indicadores de avances científicos" como "puntos finales",  y en Educación médica, no pudiendo definir "puntos finales". A mi me gusta pensar que son puntos suspensivos en los dos casos. ¿Qué nombres podrían llevar los llamados "puntos finales", si no son finales pero que sirvan de indicadores? para continuar una investigación sin "cortar" "separar".
Otra especificidad es el interés por focalizar en los "intrincados procesos de aprendizaje" del sujeto que estudia y no de un germen, por ejemplo. Estudiar ese proceso me parece que abre un mundo de posibilidades.

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1. La primera especificidad o mejor “especialidad” que considero que debe asumir la investigación en educación medica es estudiar al “viejito gruñón”. Durante muchos años los investigadores han estado ocupados obteniendo resultados rápidos y generales, basados en paradigmas positivistas, dejando a un lado la epistemología (la naturaleza del propio conocimiento), la cual resulta sumamente valiosa cuando deseamos investigar en educación. Por lo tanto, debemos asumir el reto de cambiar estos paradigmas al momento de emprender una investigación en educación medica.

2. Evitar el imperativo de la prueba y de la simplicidad: Estamos acostumbrados a resultados rápidos y fáciles. Pero la investigación en educación medica, “NO es café instantáneo”. Tenemos la tendencia a centrarnos en el resultado, olvidando el proceso, y las múltiples interacciones que surgen en el camino, inclusive intentamos obviarlas o eliminarlas, pero este proceso interactivo es el que enriquece y determina los resultados en educación medica, por lo tanto es indispensable enfocarnos en todo el proceso. Por inquietante que sea, inclinarse hacia lo "complicado" es la única forma razonable de dar sentido a nuestra investigación.

3. Por ultimo, no se trata de crear las mejores soluciones generalizables a problemas comunes, sino de contribuir y compartir diferentes formas de pensar al momento de abordar los problemas cotidianos de la educación medica.

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1) Los resultados son más difíciles de medir que en investigación médica, una de las causas es que estos resultados pueden estar sujetos a muchas variables, más allá de las que se ponen en juego en la investigación propiamente dicha. 2) Se utilizan otros recursos más allá de pubmed y cochrane! (Bemecollaboration, Campbellcollaboration, ERIC,Timelit) 3) Dado que cada realidad y centro educativo son únicos e irrepetibles, los estudios multicéntricos no parecen ser tan útiles como en la investigación médica

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1) Los resultados son más difíciles de medir que en investigación médica, una de las causas es que estos resultados pueden estar sujetos a muchas variables, más allá de las que se ponen en juego en la investigación propiamente dicha. 2) Se utilizan otros recursos más allá de pubmed y cochrane! (Bemecollaboration, Campbellcollaboration, ERIC,Timelit) 3) Dado que cada realidad y centro educativo son únicos e irrepetibles, los estudios multicéntricos no parecen ser tan útiles como en la investigación médica

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1) Utiliza diferentes endpoints de investigación cuando se compara con la investigación médica. Debido a fundamentalmente, a que existen diferentes estrategias educativas y está sujeto al sesgo de "motivación" de los participantes que compensarán los resultados de las intervenciones.
2) Diferentes Paradigmas para enfocar las investigaciones: Ontologicos (naturaleza de la realizada), Epistemologicos (naturaleza de la investigación, y metodológicos que reflejarán el cambio y adaptaran para informar una investigación en educación médica.
3) Está construida y debe construirse como una ciencia social y debe comprometerse críticamente cómo las preguntas de la filosofía de la investigación, que a su vez, determina la naturaleza del diseño de la misma.

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1) Está comprendida como una ciencia social 2) Tiene como objetivos mejorar la práctica diaria de la enseñanza y el desarrollo curricular 3) A través de crear y compartir mejores formas de pensar sobre los problemas educativos.

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1) Está comprendida como una ciencia social 2) Tiene como objetivos mejorar la práctica diaria de la enseñanza y el desarrollo curricular 3) A través de crear y compartir mejores formas de pensar sobre los problemas educativos.