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A LLA RESULTA NA PRODUÇÃO DESCONTROLADA DE BLASTOS DE CARACTERÍSTICAS LINFÓIDES E NO BLOQUEIO DA PRODUÇÃO NORMAL DE GLÓBULOS VERMELHOS, BRANCOS E PLAQUETAS. NA MAIORIA DAS VEZES, A CAUSA DA LLA NÃO É EVIDENTE.

A LLA DESENVOLVE-SE A PARTIR DOS LINFÓCITOS PRIMITIVOS, QUE PODEM SE ENCONTRAR EM DIFERENTES ESTÁGIOS DE DESENVOLVIMENTO. O PRINCIPAL MÉTODO DE CLASSIFICAÇÃO É A IMUNOFENOTIPAGEM. TAMBÉM AQUI A CITOGENÉTICA É UMA METODOLOGIA IMPORTANTE.

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É UMA ALTERAÇÃO QUE PROVOCA O CRESCIMENTO DESORDENADO DE LINFÓCITOS B MADUROS QUE, GERALMEMTE , NÃO IMPEDE A PRODUÇÃO DE CÉLULAS NORMAIS. OU SEJA, AO MESMO TEMPO EM QUE HÁ UM PRODUÇÃO DE CÉLULAS COM PROBLEMAS, CAUSANDO ACÚMULO NA MEDULA ÓSSEA, POR OUTRO LADO O PROCESSO DE FABRICAÇÃO E MATURÇÃO DAS CÉLULAS SAÚDAVEIS CONTINUA ACONTECENDO.

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CARACTERIZA-SE PELO CRESCIMENTO DESCONTROLADO E EXAGERADO DAS CÉLULAS INDIFERENCIADAS, CHAMADAS “BLASTOS”, DE CARACTERÍSTICA MIELÓIDE.
A LMA APRESENTA-SE COM UMA VARIEDADE DE TIPOS DE CÉLULAS QUE PODEM SER OBSERVADOS NO SANGUE E MEDULA ÓSSEA. ESTA OBSERVAÇÃO POSSIBILITOU A SUBCLASSIFICAÇÃO EM OITO SUBTIPOS:
M0 E M1, MIELOBLÁSTICAS IMATURAS;
M2, MIELOBLÁSTICA MADURA;
M3, PROMIELOCÍTICA;
M4, MIELOMONOCÍTICA;
M5, MONOCÍTICA;
M6, ERITROLEUCEMIA;
M7, MEGACARIOCÍTICA.

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É QUANDO EXISTE UMA TRANSLOCAÇÃO (FUSÃO DE UMA PARTE DE  UM CROMOSSOMO EM OUTRO CROMOSSOMO) EM DOIS CROMOSSOMOS , OS DE NÚMERO 9 E 22, CRIANDO O GENE BCR-ABL, O QUE CARACTERIZANDO A LEUCEMIA MIELOIDE CRÔNICA

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É REALIZADO ATRAVES DE EXAMES DE ROTINA COMO HEMOGRAMA COM CONTAGEM DIFERENCIAL POR EXEMPLO ENTÃO UM NÚMERO MUITO ALTO DE GLOBULOS BRANCOS SÃO DETECTADOS NO SANGUE, INCLUI TAMBÉM O ESTUDO DE CÉLULAS DO SANGUE E DA MÉDULA ÓSSEA.
É POSSIVEL TAMBÉM DETECTAR ATRAVÉS DO CONHECIMENTO DAS CÉLULAS DO SANGUE E DA MÉDULA ÓSSEA COM ANALISE MICROSCÓPICA E TAMBÉM ATRAVÉS DO PCR QUE INVESTIGA O ESTADO INFLAMATÓRIO DA CÉLULA.

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HEMOGRAMA COM CONTAGEM DIFERENCIAL É USADO PARA MEDIR O NÚMERO DE GLÓBULOS BRANCOS, GLÓBULOS VERMELHOS E PLAQUETS EM UMA AMOSTRA DE SANGUE. TAMBÉM É ANALISADO A QUANTIDADE DE HEMOGLOBINA DENTRO DAS CÉLULAS VERMELHAS E A PORCENTAGEM DE GLÓBULOS VERMELHOS NA AMOSTRA. SOLICITA-SE TAMBÉM O MIELOGRAMA PARA AVALIAÇÃO DA PROCENTAGEM DE LINFÓCITOS NA MÉDULA ÓSSEA. ONDE É COLETADA UMA PEQUENA QUANTIDADE DE MÉDULA ÓSSEA OUTRA ANALISE É A BIÓPSIA DE MÉDULA ÓSSEA E A IMUNO HISTOQUÍMICA

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NESTE TIPO DE LEUCEMIA, O DIAGNÓSTICO É FEITO ATRAVÉS DA ANÁLISE MICROSCÓPICA DO SANGUE E MEDULA ÓSSEA, IMUNOFENOTIPAGEM E CITOGENÉTICA. O ENVOLVIMENTO DO SISTEMA NERVOSO DEVE SER AVALIADO ATRAVÉS DO ESTUDO DO LÍQUIDO CEFALORRAQUIDIANO (LIQUOR). O PRINCIPAL MÉTODO DE CLASSIFICAÇÃO É A IMUNOFENOTIPAGEM. TAMBÉM AQUI A CITOGENÉTICA É UMA METODOLOGIA

IMPORTANTE.

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O diagnóstico da LMA é feito através da análise do aspecto das células

em microscópio e a identificação dos blastos. O material obtido no sangue e/ou medula óssea deve também ser submetido a técnica de imunofenotipagem e análise do número e aspecto dos cromossomos (citogenética). A análise cromossômica é particularmente útil na indicação do tipo de tratamento e na

análise do prognóstico de cada caso. Hoje, mutações identificadas por técnicas de hibridação in situ por fluorescência (FISH) e reação em cadeia da polimerase (PCR) também são importantes neste sentido.

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A LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA PODE SE DISSEMINAR PARA A ÁREA AO REDOR DO CÉREBRO E DA MEDULA ESPINHAL. PARA SABER SE EXISTE DISSEMINAÇÃO DA DOENÇA NESSAS ÁREAS, É RETIRADA UMA PEQUENA AMOSTRA DO LÍQUIDO CEFALORRAQUIDIANO PARA EXAMES.
A PUNÇÃO LOMBAR TAMBÉM PODE SER UTILIZADA PARA A INJEÇÃO DE MEDICAMENTOS QUIMIOTERÁPICOS DIRETAMENTE NO LÍQUIDO CEFALORRAQUIDIANO PARA EVITAR OU TRATAR A DISSEMINAÇÃO DA DOENÇA NA MEDULA ESPINHAL E NO CÉREBRO.

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AS CÉLULAS DO SANGUE OU AMOSTRAS DA MEDULA ÓSSEA SÃO ANALISADAS POR MEIO DE ANTICORPOS MONOCLONAIS MARCADOS COM SUBSTÂNCIAS FLUORESCENTES. DIFERENTES TIPOS DE LINFÓCITOS TÊM DIFERENTES ANTÍGENOS, QUE SOFREM ALTERAÇÕES À MEDIDA QUE CADA CÉLULA AMADURECE. AS CÉLULAS DE CADA PACIENTE COM LEUCEMIA TÊM OS MESMOS ANTÍGENOS, PORQUE SÃO TODOS DERIVADOS A PARTIR DA MESMA CÉLULA.
ALÉM DA CARACTERIZAÇÃO DOS ANTÍGENOS EXPRESSOS PELAS CÉLULAS ENVOLVIDAS, A CITOMETRIA DE FLUXO FORNECE INFORMAÇÃO QUANTO AO TAMANHO E À GRANULOSIDADE CELULAR. NAS LEUCEMIAS AGUDAS, O EXAME É INDICADO PARA DETERMINAR A LINHAGEM CELULAR, ANÁLISE DE CLONALIDADE E DO ESTADO DE MATURAÇÃO DAS CÉLULAS LEUCÊMICAS, EXPRESSÃO DE PADRÕES DE ANTÍGENOS ABERRANTES TÍPICOS DE DETERMINADOS GRUPOS DE LEUCEMIAS E ACOMPANHAMENTO DO TRATAMENTO E DETECÇÃO DE DOENÇA RESIDUAL MÍNIMA

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A MAIORIA DOS PACIENTES COM LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA APRESENTA GLÓBULOS BRANCOS IMATUROS NO SANGUE, E UMA QUANTIDADE INSUFICIENTE DE CÉLULAS VERMELHAS OU PLAQUETAS. MUITAS DAS CÉLULAS BRANCAS DO SANGUE SÃO LINFOBLASTOS, OU SEJA, LINFÓCITOS IMATUROS NORMALMENTE NÃO SÃO ENCONTRADOS NA CORRENTE SANGUÍNEA.
EMBORA ESTES RESULTADOS POSSAM SUGERIR LEUCEMIA, A DOENÇA GERALMENTE NÃO É DIAGNOSTICADA SEM UM ESTUDO DAS CÉLULAS DA MEDULA ÓSSEA.

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ESTE É UM EXAME DO DNA BASTANTE SENSÍVEL, QUE PERMITE ENCONTRAR CROMOSSOMOS PEQUENOS, NÃO VISÍVEIS AO MICROSCÓPIO, MESMO QUANDO POUCAS CÉLULAS LEUCÊMICAS ESTEJAM PRESENTES NA AMOSTRA. ASSIM COMO O TESTE FISH, É USADO PARA DIAGNOSTICAR ALTERAÇÕES GENÉTICAS ESPECÍFICAS.

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CONSISTE NA APLICAÇÃO DE CORANTES BIOQUÍMICOS ÀS CÉLULAS DO SANGUE E MEDULA ÓSSEA, DE MANEIRA A MOSTRAR SUA COMPOSIÇÃO SEM MODIFICAR APRECIAVELMENTE SUA MORFOLOGIA. AS COLORAÇÕES CITOQUÍMICAS AUXILIAM NO DIAGNÓSTICO DE LEUCEMIAS E DE OUTRAS DOENÇAS HEMATOLÓGICAS.

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ESTE É OUTRO TIPO DE EXAME QUE AVALIA OS CROMOSSOMOS, USANDO CORANTES FLUORESCENTES QUE SÓ SE LIGAM A PARTES ESPECÍFICAS DE CROMOSSOMOS ESPECÍFICOS. O TESTE FISH DETECTA A MAIORIA DAS ALTERAÇÕES CROMOSSÔMICAS (TRANSLOCAÇÕES), VISÍVEIS AO MICROSCÓPIO EM EXAMES CITOGENÉTICOS, BEM COMO ALTERAÇÕES PEQUENAS NÃO VISUALIZADAS EM EXAMES DE CITOGENÉTICA. FISH PODE SER USADO PARA DIAGNOSTICAR ALTERAÇÕES ESPECÍFICAS NOS CROMOSSOMOS, PODENDO SER USADO NOS EXAMES DE SANGUE OU EM AMOSTRAS DA MEDULA ÓSSEA.

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OS EXAMES DE COAGULAÇÃO SÃO REALIZADOS PARA GARANTIR QUE O SANGUE ESTÁ COAGULANDO ADEQUADAMENTE.

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A CITOMETRIA DE FLUXO É FEITA COM UM APARELHO QUE CONSEGUE FAZER MEDIDAS INDIVIDUAIS DE MILHARES DE CÉLULAS, NUMA CONTAGEM EXATA QUE É ESSENCIAL PARA A EFICIÊNCIA DO TRATAMENTO DA DOENÇA. ESSA TÉCNICA É USADA PARA EXAMINAR AS CÉLULAS DA MEDULA ÓSSEA, LINFONODOS E AMOSTRAS DE SANGUE, PARA O DIAGNÓSTICO DAS LEUCEMIAS.

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NESTE EXAME, OS CROMOSSOMOS DAS CÉLULAS LEUCÊMICAS SÃO ANALISADOS PARA DIAGNOSTICAR QUALQUER ANORMALIDADE. EM ALGUNS CASOS DE LEUCEMIA, AS CÉLULAS APRESENTAM ALTERAÇÕES CROMOSSÔMICAS VISÍVEIS SOB O MICROSCÓPIO.