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Lesiones que pueden causar los esguinces en la muñeca en relación a nuestro paciente: Fractura de escafoides, lesión en ligamentos de la muñeca (escafosemilunar y lunopiramidal) y lesión en fibrocartílago triangular.

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Otra lesión que sufre nuestro paciente es el esguince de dedo, que puede causar fracturas, roturas en el ligamento colateral interfalángico proximal mcf, rotura del dedo extensor (dedo en martillo) y luxaciones frecuentes en meñique y pulgar

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Desplazamiento de los huesos cuarto y quinto metatarsiano del pie derecho

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Desplazamiento de los huesos cuarto y quinto metatarsiano del pie derecho

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Como podemos ver en la hisotria clínica, debido a las lesiones obtenidas en nuestro paciente. Las lesiones causadas en el 4º y 5º MTT pueden ocasionar fracturas de estrés, que afectan a la base del 5º MTT. Otra lesión que puede producir el 5º MTT es una fractura de Jones, ya que ocurre cuando se rompe el área más pequeña del quinto
metatarsiano, que es el que menos sangre recibe y, por
tanto, es más propenso a sufrir esta lesión.

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No sufre acortameinto

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Dorsiflexión limitada en ambos tobillos. Valores normales 30-40ª
Posibles lesiones: Rotura de ligamento cruzado anterior / Síndrome de dolor paletofemoral / Tendinopatía rotuliana / Lesiones de tobillo en niños /. Fascitis plantar

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Como consecuencia directa de esta mala postura o costumbre (cabeza adelantada), pueden aparecer a largo plazo:
Cervicobraquialgias, capsulitis o problemas de hombro, cefaleas, mareos, problemas mandibulares, problemas de oclusión o respiratorios, artrosis vertical

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Simple ejercicio para aumentar la dorsiflexión del tobillo mediante el uso de una goma elástica que estará atada a un punto fijo. Con el pie metido en ella realizaremos movimientos con el tobillo tabajado todo el ángulo de movimiento que podamos forzando un poco, para que este vaya siendo mayor con dicho trabajo progresivamente.

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Estiramientos coloando el pie contra la pared e inclinadose hacia ella, notando que los tendones se contraen, aguantar la postura no más de 30 segundos.

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Liberación miosfascial para trabajar la dorsiflexión del tobillo. Ya sea con foam roller o con una pequeña pelota de foam o tubo pequeño debajo de la zona del tobillo. Ir moviendo la pierna para que el material trabaje toda la zona tendinosa durante 30 segundos como máximo.

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En relación al valgo de tobillo que presenta el sujeto del trabajo con la limitación en la dosiflexión:"Además, la limitación de dorsiflexión de tobillo también será promotora de una rodilla en valgo (Park, Cink & Choung, 2013)"

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En relación a la lesión de cruzado por dorsiflexión limitada: Fong et al. (2011) relacionaron la limitación de la movilidad del tobillo con el riesgo de sufrir lesión en el ligamento cruzado anterior (LCA).

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Muy similar a los anteriormente explicados.Pero esta vez el movimiento será en el plano anterior, de abajo hacia arriba.

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"Reverse fly": Muy parecido al anterior pero inclinado el tronco hacia delante.Con el objetivo de trabajar la parte posterior del hombro.

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De pie con una banda elástica agarrada con cada mano cada extremo y pisándola por el centro con los dos pies. Se realizarán abducciones con los dos brazos formando una T y posteriormente se ira variando con uno y con el otro. Trabajando mayoritariamente la parte anterior del hombro

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Tumbado de lado, descansando la cabeza en el brazo extendido, flexionando levemente las rodillas que sujetan la pelota, se realizará una fuerza de compresión con las dos piernas hacia la pelota.

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Tumbado en una esterilla boca abajo con una almohada debajo de la pelvis. Se extenderá la cadera, realizando una rotación natural interna del muslo. Se puede variar flexionado la rodilla.

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Con foam roller, mediante la liberación miofascial. Colocándolo en la zona del gluteo medio y de forma transversal. Con una pierna flexionada sobre el lado afectado, se sentará apoyando dicha zona unos minutos. Cuando el dolor vaya minimizándose ir cambiando de zona poco a poco sintiendo.

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"Bandy e Irion consideran que 30 segundos de duración es un tiempo efectivo de estiramiento para aumentar la extensibilidad muscular"

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"Según la guía de práctica clínica del Colegio Americano de Cirujanos del Pie y del Tobillo si no hay mejoría con los ejercicios de estiramiento después de 6 semanas de iniciado el tratamiento se pueden añadir otras terapias. Si, por el contrario, se produce mejoría se continuarán realizando los ejercicios de estiramiento hasta que los síntomas se resuelvan "
Por ello he optado por los estiramientos.

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Sentado en una silla, posar el pie encima de bolas o canicas e ir moviendo la planta del pie en todas las direcciones para estimular esta.

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De pie, con las manos apoyadas en la pared y con una pierna adelantada y la otra atrasada, se flexionarán y se inclinará hacia delante, cambiando el peso hacia la pierna adelantada. Posteriormente se cambiará de pierna. Todo ello durante 30 segundos por pierna.

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Con una toalla o cinturón, colocarlo sobre la base de los dedos. Con la rodilla estirada estirar el tobillo hacia atrás, empujar y mantener dicha posición 30 segundos. Relajar la posición y volver.

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Según Vera (2006):" el empleo de métodos estáticos y dinámicos en combinación para un adecuado acondicionamiento y estabilización del raquis.

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Según McGill: “Se recomienda precaución al entrenar este músculo debido a la posible compresión substancial de la espina dorsal que se impone en la columna vertebral cuando el psoas está activado". Por ello he decidido hacer estiramientos.

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a) Un brazo coge un pié hacia el gluteo derecho.
b) Lo mismo que en el anterior pero haciendo un giro con la pelvis al lado contrario del apoyo.

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En una esterilla hacer una abertura hacia delante con los dos brazos apoyados en la rodilla delantera y extender la otra hacia detrás, todo ello con pelvis baja.

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Mediante una goma atada al tobillo, se harán estiramientos con la pierna hacia delante, manteniendo la pierna flexionada.

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Tiene limitada la rotación interna de los músculos rotadores internos que fijan la musculatura y no realizan una contracción completa y por lo que se compensa anteriorizando el hombro.
Lesión: Desplazamiento de la cabeza del húmero

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Hombro ligeramente adelantado, ya que caben perfectamente los dos dedos.
Lesión: Separación o desplazamiento de los huesos fuera de su conexión normal con otros huesos que componen la articulación del hombro (subluxación o dislocación)

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No existe acortamiento ya que supera los 60º.
Posibles lesiones: En caso de que sufriera acortamiento, su retracción puede afectar a las rodillas y a las caderas haciéndote más propensos a las caídas cuando te inclinas hacia delante, a la rigidez muscular, a las tendinitis en la cara anterior de la rodilla debido a la modificación de la postura durante la marcha, a las contracturas, a los pinchazos, a las roturas fibrilares, a los esguinces, al dolor lumbar y espalda media y a las tendinosis.

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Psoas acortado. Puede aparecer por una contracción brusca excéntrica del músculo.
Lesión: Puede causar daños en el tendón al inflamarlo, lo que se denomina tendinitis del psoas iliaco, y si lo que se produce es la inflamación alrededor del tendón, se trata de una tendinosis del psoas iliaco.

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No padece lordosis, cifosis ni escoliosis
Ante/retroversión neutra
Cabeza adelantada
Los músculos anteriores del cuello se estiran y tiran del hioides (lo que solemos llamar la nuez) hacia abajo y atrás / Contracción excesiva de los músculos extensores del cuello, así como los músculos suboccipitales, esta tensión excesiva comprime las vértebras cervicales.

Palmas de la mano en dirección supinación produciendo una rotación interna del hombro

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Dismetrías
- Hombro derecho más alto que el izquierdo, por ello, la oreja izquierda se encuentra más alta que la izquierda, y el ojo derecho más alto que el izquierdo
Lesión: Adaptación de las vértebras cervicales con una rotación e inclinación hacia la derecha creando una adaptación a nivel dorsal en el que las vértebras dorsales se van a rotar hacia la izquierda en inclinar hacia la derecha estimulando la aparición de una giba dorsal hacia el lado izquierdo
- Escápula derecha inferior a la izquierda, la izquierda se encuentra en abducción. No existe disquinesia.
Debido a la elevación de la escápula izquierda,se puede padecer diferentes lesiones como, subluxación vertebral (desalineación espinal), desequilibrio postural, dolor de espalda, cuello y brazo, dolor de cabeza y distensión muscular.

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Pie griego
Lesión: Dolores e inflamaciones en la zona del segundo dedo

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Negativo
Lesión: Fascitis plantar / Inflamación en las bursas metatarsiales y calcáneas / Hiperqueratosis en las zonas de apoyo excesivo

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- Tobillo izquierdo recepciona de forma correcta y céntrica (varo neutro)
- Tobillo derecho se inclina en la caída hacia el interior (valgo)
Posibles lesiones: Como podemos ver en la historia clínica, nuestro paciente es muy propenso a sufrir esguinces de tobillo, por lo que es muy probable que tenga fracturas maleolares (tibial, peroneo)

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Genu varo
Lesiónes: Elongación del ligamento colateral externo de la rodilla / Acortamiento o distensión del ligamento colateral interno de la rodilla
Flexum
Lesiónes: Pérdida de movilidad de la rótula en alguna o en varias direcciones

Hiperlaxitud
Lesiónes: Osteoartritis patelofemoral / Rotura del LCA

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- Sufre acortamiento de rotación interna.
Lesión: Dolor en la región lumbar, nalga y parte posterior del muslo
Entre rotación interna y externa deberán llegar a los 90ª (30+60)