# data[].attributes.body
• Enviam para o SNC informações sobre mudanças na PO2, no pH e na PCO2
plasmáticas;
• Os corpos carotídeos e os corpos aórticos estão localizados nas carótidas e
na aorta, respectivamente, próximos aos barorreceptores;
• Quando as células tipo 1 ou células glomais são ativadas por uma diminuição
da PO2 ou no pH ou por um aumento da PCO2, elas desencadeiam um
aumento reflexo da ventilação;
o A PO2 deve cair para menos de 60mmHg para provocar uma
estimulação;
o No entanto, qualquer alteração no pH e na PCO2 ativará as células
glomais;
• Após os processos elétricos ao lado, os potenciais de ação conduzem a
atividade elétrica às redes neurais respiratórias no tronco encefálico,
sinalizando para que haja um aumento na ventilação;

# data[].attributes.body
• Respondem a alterações na concentração de CO2 no líquido cerebrospinal;
• Estão localizados na superfície ventral do bulbo, perto dos neurônios
envolvidos no controle respiratório;
• Quando a PCO2 arterial aumenta, o CO2 atravessa a barreira hematoencefálica
e ativa os quimiorreceptores centrais;
o O CO2 que se difunde pela barreira é convertido em H2CO3, que se
dissocia em H+ e HCO3-
, reação que inicia o reflexo quimiorreceptor;
o Esses receptores sinalizam para a rede neural de controle da
respiração, provocando um aumento na frequência e na profundidade
da ventilação;
o Com isso, a ventilação alveolar é melhorada, assim como a remoção
de CO2 do sangue;
• As mudanças plasmáticas do pH não costumar influenciar os
quimiorreceptores centrais diretamente;
o A difusão do H+ pela barreira hematoencefálica é muito lenta e,
portanto, exerce pouco efeito sobre eles

# data[].attributes.body
• A entrada sensorial dos quimiorreceptores centrais e periféricos modifica a
ritmicidade da rede de controle para ajudar a manter a homeostasia dos gases
sanguíneos;
• O CO2 é o estímulo primário para as mudanças na ventilação, enquanto o O2
e o pH do plasma desempenham um papel menos importante;

# data[].attributes.body
• Os neurônios respiratórios estão concentrados bilateralmente em duas áreas do
bulbo;
• O Núcleo do Trato Solitário (NTS) contém o Grupo Respiratório Dorsal
(GRD);
o Esse grupo é composto pelos neurônios que controla os músculos da
inspiração;
o Os sinais emitidos pelo GRD vão para o diafragma pelos nervos
frênicos e para os músculos intercostais via nervos intercostais;
o Além disso, o NTS recebe informações sensoriais dos quimio e
mecanorreceptores periféricos por meio dos nervos glossofaríngeo
(IX) e vago (X);
• Os neurônios respiratórios da ponte recebem informações sensorial do GRD e
influenciam o início e o fim da inspiração;
o Os grupos respiratórios pontinos (GRP) enviam sinais tônicos para
as redes bulbares, ajudando a coordenar um ritmo respiratório
uniforme;
• Já o Grupo Respiratório Ventral (GRV) do bulbo tem múltiplas regiões com
diferentes funções;
o O complexo pré-Botzinger contém neurônios que disparam
espontaneamente e podem atuar como o marca-passo básico do ritmo
respiratório;
o Além disso, fibras originadas desse grupo inervam músculos da
laringe, da faringe e da língua para manter as vias aéreas superiores
abertas durante a respiração;
▪ O relaxamento inapropriado desses músculos durante o sono
contribui para a apneia obstrutiva do sono, uma disfunção
associada ao ronco e à sonolência diurna excessiva;
• Muitos dos seus neurônios expiratórios e inspiratórios permanecem inativos
durante a respiração espontânea, sendo ativados durante o processo forçado;
• Durante a respiração espontânea em repouso, um marca-passo inicia cada
ciclo, e os neurônios inspiratórios aumentam gradualmente a estimulação dos
músculos envolvidos;
o Alguns neurônios disparam e iniciam a estimulação;
o O disparo desses neurônios estimula outros em uma nítida alça de
feedback positivo;
o À medida que mais neurônios disparam, mais fibras esqueléticas são
recrutadas. Com isso, o diafragma contrai e a caixa torácica expandese;
o Durante os próximos segundos, ocorre a expiração passiva devido à
retração elástica dos músculos inspiratórios e do tecido elástico dos
pulmões;
• Alguma atividade dos neurônios motores pode ser encontrada na expiração
passiva, o que pode sugerir que os músculos das vias aéreas superiores
contraiam para reduzir a velocidade do fluxo de ar

# data[].attributes.body
- ambos os pulmões possuem a fissura oblíqua, que separa o pulmão em 2 lobos, superior e inferior;
- o pulmão direito possui também uma fissura horizontal, que delimita um logo médio entre o superior e o inferior;
- cada lobo recebe seu próprio brônquio lobar, assim, o pulmão direito possui 3 e o esquerdo possui 2;

# data[].attributes.body
- cada pulmão é protegido por uma pleura de camada dupla:
* pleura parietal = mais externa, reveste a cav. torácica;
* pleura visceral = mais interna, reveste os pulmões;
- entre as pleuras existe a cavidade pleural, que contém um líquido chamado de líquido pleural e contribui para a diminuição da fricção entre as camadas pleurais;
- os pulmões se estendem do diafragma à região imediatamente superior às clavículas e encontra-se contra as costelas anterior e posteriormente;
- a face medial (voltada para o mediastino) contém o hilo pulmonar, região por onde entram e saem os brônquios, os vasos sanguíneos e linfáticos e os nervos;
OBS: No pulmão esquerdo ainda existe a incisura cardíaca, onde encontra-se o vértice do coração;

# data[].attributes.body
- cada saco alveolar é composto por 2 ou + alvéolos;
- as células alveolares tipo II secretam o líquido alveolar, onde está o surfactante;
- o surfactante tem a função de reduzir a tensão superficial do líquido alveolar, diminuindo a sua tendência de colabamento (colapso); é produzido entre a 24ª e 35ª semana de gestação;

# data[].attributes.body
- a traquéia se divide em brônquios principal direito e esquerdo que vão, respectivamente, para o pulmão direito e esquerdo;
- o brônquio direito é mais curto, mais vertical e mais largo que o esquerdo;
- os brônquios contém anéis incompletos de cartilagem;
- ao entrar nos pulmões, os brônquios principais dividem-se em brônquios lobares, um para cada lobo;
- os brônquios lobares ramificam-se formando brônquios menores chamados brônquios segmentares;
- os brônquios segmentares se ramificam em bronquíolos, que vão se ramificando até os bronquíolos terminais;
- os bronquíolos terminais se dividem em bronquíolos respiratórios (zona respiratória), que contém alvéolos;
- os bronquíolos respiratórios se dividem em vários ductos alveolares, onde ficam os alvéolos e os sacos alveolares;

# data[].attributes.body
- é uma via tubular p/ o ar com cerca de 12cm de comprimento e 2,5cm de diâmetro;
- localizada anteriormente ao esôfago
- divide-se em brônquios primários ou principais direito e esquerdo;
- possui 16 a 20 anéis incompletos de cartilagem hialana que se assemelham à letra C;

# data[].attributes.body
- conexão entre a parte laríngea da faringe e a traquéia;
- anterior ao esôfago e às vértebras cervicais;
- composta por 9 fragmentos de cartilagem, sendo:
-> únicas ou ímpares: tireóidea, epiglote e cricóidea;
-> duplas ou pares: aritenóidea, cuneiforme e corniculada;

# data[].attributes.body
- tubo em forma de funil com cerca de 13cm de comprimento que começa nos cóanos;
- é posterior às cavidades nasal e oral, superior à laringe e imediatamente anterior às vertebras cervicais;
- função: - passagem de ar e comida;
- ressonância p/ sons da fala;
- dividida em: - porção nasal ou nasofaringe;
- porção oral ou orofaringe;
- porção laríngea ou laringofaringe;

# data[].attributes.body
- parte externa visível + parte interna intracraniana (cavidade nasal)

1) Parte Externa
-> Porção Óssea: formada pelos ossos frontal, nasal e maxilas;
-> Porção Cartilaginosa (hialina): formada pela cartilagem do septo nasal, cartilagens nasais acessórias e cartilagens alares;

2) Parte Interna Intracraniana (Cavidade Nasal)
- inferiormente ao osso nasal e superiormente à cavidade oral;
- dividida em porção direita e esquerda pelo septo nasal;
- anteriormente, se funde ao nariz e ,posteriormente, se comunica com a faringe por meio de cóanos, duas aberturas;
- na cavidade nasal se abrem os ductos dos seios paranasais (drenam muco) e os ductos lacrimonasais (drenam lágrimas);
- a cavidade nasal é dividida em:
* parte respiratória inferior = maior porção;
* parte olfatária superior = menor porção;
- na parte lateral da cavidade nasal projetam-se 3 conchas e 3 meatos (depressões), superiores, médios e interiores;

# data[].attributes.headline
Constituição e Divisão Estrutural e Funcional

# data[].attributes.subject
Constituição e Divisão Estrutural e Funcional

# data[].attributes.body
- O Sistema Resp consiste em: nariz, faringe, laringe, traquéia, brônquios e pulmões;
- Pode ser dividido estruturalmente e funcionalmente em:

1) Divisão Estrutural
-> Superior: compreende o nariz, cavidade nasal, faringe e estruturas associadas;
-> Inferior: compreende a laringe, traquéia, brônquios e pulmões;

2) Divisão Funcional
-> Zona Condutora
- compreende o nariz, cavidade nasal, faringe, laringe, traquéia, brônquios, bronquíolos e bronquíolos terminais;
- função de filtrar, aquecer e umedecer o ar e conduzí-lo até o pulmão;

-> Zona Respiratória
- compreende os bronquíolos respiratórios, ductos alveolares, sacos alveolares e alvéolos;

# data[].attributes.body
- realizar as trocas gasosas;
- manutenção do pH;
- elimina H2O e calor pelo ar expirado;

# data[].attributes.headline
Relações entre ventilação e perfusão V/Q

# data[].attributes.subject
Relações entre ventilação e perfusão V/Q

# data[].attributes.body
- O valor fisiológico de V/Q é de 0,8. Esse valor significa que a ventilação alveolar é 80% do valor do fluxo sanguíneo pulmonar;
- A relação V/Q pode estar comprometida de duas maneiras:

.V/Q > 0,8: nesse caso, a ventilação é normal e o fluxo sanguíneo é baixo. Isso gera aumento do espaço morto (aumento da quantidade de O₂ que não passa para o capilar), produzindo hipoxemia (PO₂ baixa no sangue) e hipercapnia (retenção de CO₂ no sangue). Essa situação ocorre na embolia pulmonar maciça

.V/Q < 0,8: nesse caso, a ventilação é baixa e o fluxo sanguíneo é normal. Essa situação pode ser chamada de shunt intrapulmonar, já que ocorre relativa mistura de sangue arterial e sangue venoso (pois o sangue passa pelo alvéolo mas não é totalmente oxigenado). Essa situação ocorre nas doenças pulmonares obstrutivas (asma etc.)

- O valor de V/Q também é desigual em relação às 3 Zonas do pulmão, assim como o fluxo sanguíneo e são causadas também por efeitos gravitacionais;
- A perfusão e a ventilação são mais baixas na Zona 1 e mais altas na Zona 3. No entanto, as variações na ventilação não são tão grandes quanto na perfusão, portanto, a Zona 1 tem maior relação V/Q e a Zona 3 tem menor V/Q.
- As diferenças de PO2 e PCO2 são grandes. Na Zona 1, onde a V/Q é mais alta, PO2 > PCO2

# data[].attributes.body
- a distribuição do fluxo pulmonar é desigual e explicada pela gravidade. Os efeitos gravitacionais aumentam mais a pressão arterial pulmonar na base do que no ápice, gerando uma compressão capilar no ápice do pulmão;
- Fluxo Sanguíneo = P.Arterial - P.Alveolar

Zona 1 - Na Zona 1, a P.Arterial < P.Alveolar, o que gera uma compressão alta nos capilares da região, diminuindo o fluxo sanguíneo;

Zona 2 - Na Zona 2, a P.Arterial > P.Alveolar, no entanto a diferença entre elas é baixa, impactando em um fluxo sanguíneo ainda de média intensidade;

Zona 3 - Na Zona 3, a P.Arterial > P.Alveolar e a diferença entre elas é grande, impactando em um fluxo de alta intensidade;

# data[].attributes.body
- o fluxo é regulado principalmente alterando a resistência das arteríolas e essas alterações são mediadas por substâncias vasoativas, principalmente o O2

1) Vasoconstrição Hipóxica: a diminuição da PO2 no gás alveoolar gera uma vasoconstrição pulmonar e adaptação do fluxo sanguíneo p/ regiões de troca gasosa mais eficiente;
2) Tromboxano A2: poderosa substâncias vasoconstritora, reduzindo o fluxo sanguíneo
3) Prostaciclina: poderosa vasodilatadora, aumentando o fluxo;

# data[].attributes.body
- o fluxo sanguíneo pulmonar é diretamente proporcional ao gradiente de pressão entre a artéria pulmonar e o átrio esquerdo e é inversamente proporcional à resistência da vasculatura pulmonar;
Q = Delta P / R

# data[].attributes.body
.   No sangue o CO2 é transportado nos glóbulos vermelhos, principalmente como bicarbonato mas também como CO2 dissolvido e como compostos carbamínicos (o CO2 se liga a proteínas do plasma e à Hb)
. Cerca de 70% do CO₂ é transportado em forma de bicarbonato, 23% são transportados ligados à hemoglobina e 7% são transportados livre no sangue.

·         Assim que o CO2 se difunde através do tecido e penetra no plasma ele se dissolve rapidamente

·         A reação do CO2 com a H2O, dando origem a ácido carbônico (H2CO3), é a principal via para a formação de HCO3 – nos glóbulos vermelhos, catalisada pela enzima anidrase carbônica:

CO2 + H20 <-> H2CO3 <-> H+    + HCO3-

·         Desvio de cloreto: o bicarbonato se difunde para fora dos gl vermelhos em troca de ións Cl- , para ajudar a célula a manter o equilíbrio osmótico

# data[].attributes.headline
FATORES FISIOLÓGICOS QUE DESLOCAM A CURVA DE DISSOCIAÇÃO DA OXI-HEMOGLOBINA

# data[].attributes.subject
FATORES FISIOLÓGICOS QUE DESLOCAM A CURVA DE DISSOCIAÇÃO DA OXI-HEMOGLOBINA

# data[].attributes.body
§  pH e CO2:  deslocamento no gráfico para a direita permite, por causa da redução do pH,  o O2 se libertar da Hb para se difundir nos tecidos

§  2,3- Difosfoglicerato: intermediário metabólico que surge a partir da glicólise anaeróbia na hemácia. Quando 2,3-DPG aumenta, a afinindade da Hb pelo O2 cai e a curva desloca para a direita

§  Hb fetal: tem maior afinidade pelo O2 do que a Hb do adulto. Desloca a curva para a esquerda

§  CO: o monóxido de carbono (CO) liga-se ao grupo heme da molécula de Hb no mesmo sítio de ligação do O2, formando a carboxi-hemoglobina (HbCO). A afinidade do CO pela Hb é cerca de 200 vezes maior que a do O2. Desloca a curva para a esquerda. Sob condições normais, de 1% a 2% da Hb estão ligados ao CO e ao NO.

§ Saturação, Teor e Liberação de Oxigênio: o teor de O2 do sangue corresponde à soma do O2 ligado à Hb com o O2 dissolvido

§  Eritropoiese:  a oxigenação dos tecidos depende da concentração de Hb. A Hb é produzida na medula óssea e é controlada pela eritropoietina, produzida no córtex renal. Quando há redução da liberação de O2, da concentração de Hb e da pressão parcial de O2, o córtex é estimulado e a maior produção de hemácias é viabilizada

# data[].attributes.body
·     3% do oxigênio difundido circulam livremente no plasma. Os 97% restantes são transportados por uma proteína que tem alta afinidade com o O₂ – a hemoglobina.
. Logo, sem a hemoglobina, o O₂ não poderia ser adequadamente transportado e não chegaria de modo eficiente ao seu destino: todos os nossos tecidos.
.  A ligação do O2 à Hb, formando oxi-hemoglobina no interior dos glóbulos vermelhos, é o principal mecanismo de transporte de O2

·         A Hb que não está ligada ao O2 é chamada de desoxihemoglobina ou Hb reduzida

§  Hemoglobina: a molécula da Hb é uma proteína com dois componentes principais: quatro grupos heme não-proteicos, cada grupo contendo ferro na forma reduzida (ferro ferroso ou Fe2+), que é o sítio de ligação do O2 e a parte globínica, que consiste em quatro cadeias polipeptídicas.

§  Compostos como o CO, os nitritos (óxido nítrico [NO]) e os cianetos são capazes de oxidar a molécula de ferro do grupo heme, que passa do estado ferroso reduzido para o estado férrico (Fe3+), o que reduz a capacidade do O2 de se ligar à Hb.

§  Nos alvéolos, a maior parte do O2 do plasma se difunde rapidamente para os glóbulos vermelhos e se liga quimicamente à Hb. Esse processo é reversível, de modo que a Hb entrega seu O2 para o tecido.

# data[].attributes.body
§  Diferença de pressão parcial dos gases: PO2 alveolar > PO2 arterial para que o O2 vá do alvéolo para o sangue. Quanto maior é essa diferença de pressão, maior é a velocidade de difusão.

No exercício essa diferença de pressão é ainda maior porque a demanda de O2 é maior, então a pressão parcial de O2 nos tecidos é menor. Assim, há maior diferença de pressão e maior velocidade de difusão

§  Área de superfície disponível para as trocas gasosas: quanto maior a área disponível de troca, mais difusão acontece. A área dos alvéolos é muito grande (70m²). Até 900mL de sangue podem participar simultaneamente das trocas gasosas
§  Distância de difusão: os eritrócitos passam em fila indiana pelos capilares, o que minimiza a distância de difusão do ar alveolar para a hemoglobina que está dentro das hemácias

Edema pulmonar: apresenta líquido intersticial entre os alvéolos, o que diminui a taxa de trocas gasosas, porque a distância de difusão é aumentada

§  Peso molecular e solubilidade dos gases: peso molecular do O2 é menor do que o do CO2 e por isso aquele se difundiria mais rápido do que este. PORÉM, a solubilidade do CO2 na porção líquida da membrana respiratória é 24x > do que a do O2. Somando esses dois fatores, a difusão líquida do CO2 para fora ocorre 20x mais rápido do que a difusão do O2 para dentro

# data[].attributes.body
§  Dissolvido: maior solubilidade, maior a concentração do gás em solução. Apenas gás dissolvido contribui para a pressão parcial. N2 é o único transportado apenas de forma dissolvida, nunca ligado, e não é quimicamente modificado

§  Ligado: O2, CO2 e CO são ligados a proteínas no sangue. Todos se ligam à hemoglobina e o CO2 também consegue se ligar a proteínas plasmáticas

§  Quimicamente modificado: conversão de CO2 para HCO3- nos eritrócitos por meio da anidrase

# data[].attributes.body
·   Respiração interna: o ventrículo esquerdo bombeia sangue oxigenado para a aorta e pelas artérias sistêmicas para os capilares sistêmicos. A troca de O2 e CO2 entre os capilares sistêmicos e as células teciduais é chamada de respiração interna ou trocas gasosas sistêmicas. Acontece nos tecidos de todo o corpo

# data[].attributes.body
·         Respiração externa: acontece apenas nos pulmões

·         Difusão do O2 do ar nos alvéolos pulmonares para o sangue dos capilares dos alvéolos pulmonares

·         Difusão do CO2 no sentido oposto

·         A respiração externa nos pulmões converte o sangue venoso (discretamente depletado de O2) que vem do lado direito do coração em sangue oxigenado (saturado com O2) que retorna para o lado esquerdo do coração

·         Conforme o sangue flui pelos capilares pulmonares, capta O2 do ar alveolar e descarrega CO2 no ar alveolar

·         Embora este processo geralmente seja chamado de “troca” gasosa, cada gás se difunde independentemente da área em que sua pressão parcial é maior para a área em que sua pressão parcial é menor

# data[].attributes.body
·         As trocas gasosas dependem das propriedade fundamentais dos gases

§  Lei geral dos gases PV= nRT

§  Lei de Boyle PV= PoVo (PV deve ser constante, na exp com a redução do V, a P deve aumentar)

Lei de Dalton das pressões parciais: a pressão parcial de um gás em uma mistura de gases é a pressão que o gás exerceria se ocupasse o volume total da mistura.  Assim, a pressão parcial é a pressão total multiplicada pela concentração fracionada do gás seco (Px=PbxF)

A pressão barométrica (PB) é a soma das pressões parciais de O2, CO2, N2 e H2O
§  Lei de Henry usada para converter a pressão parcial de gás na fase líquida para a concentração de gás na fase líquida. A lei de Henry afirma que o volume de um gás que se dissolve em um líquido é proporcional à pressão parcial do gás e à sua solubilidade. Então, quanto maior a pressão parcial de um gás em líquido e mais elevada é a sua solubilidade, mais gás ficará na solução. O gás ligado e o gás quimicamente modificado não contribuem para a pressão parcial
§  Lei de Fick = difusão dos gases:
Vx= DAdeltaP/deltaX
·         A difusão do gás se dá de onde sua pressão parcial é maior para onde ela é menor. Quanto maior a diferença na pressão parcial, mais rápida será a difusão

·         O ar alveolar tem menos O2 e mais CO2 porque as trocas nos alvéolos aumentam CO2 e diminuem O2. Esse ar inalado torna-se umidificado, o que é correspondente ao aumento de vapor de água, reduzindo o percentual relativo de O2

·         O ar expirado é uma mistura de ar alveolar e de ar inspirado que estava no espaço morto

# data[].attributes.body
·         FR em repouso de adulto normal: 12x/min, com volume corrente de aproximadamente 500mL

·         Ventilação minuto: 12 ciclos/min x 500mL/respiração = 6L/min

·         Nem toda ventilação minuto pode ser usada nas trocas gasosas, pois um pouco do ar permanece no espaço morto anatômico respiratório (onde não tem troca gasosa)

·         Taxa de ventilação alveolar: é o volume de ar/min que alcança de fato a zona respiratória. Varia com o sexo, a altura e idade
·         Volume de reserva inspiratório: na inspiração profunda, quando se inala mais ar do que o volume corrente (500ml). Em homens é de 3,1L e em mulheres, 1,9L

·         Volume de reserva expiratório: na expiração profunda, quando se exala maior volume do que o volume corrente (500mL). Em homens é de até 1,2L e em mulheres, 0,7mL

·         O volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) é o volume de ar que pode ser expirado pelos pulmões em 1 s, ao esforço máximo depois de uma inspiração máxima.

·         Volume residual: volume que permanece nos pulmões após a expiração do volume de reserva expiratório. Ocorre porque a pressão intrapleural subatmosférica mantém os alvéolos insuflados minimamente e resta um pouco de ar nas vias não colabáveis

·         Capacidade inspiratória: soma do volume corrente e do volume de reserva inspiratório (500 mℓ + 3.100 mℓ = 3.600 mℓ nos homens e 500 mℓ + 1.900 mℓ = 2.400 mℓ nas mulheres)

·         Capacidade expiratória: soma do volume corrente e do volume de reserva expiratório (1.200 mℓ + 1.200 mℓ = 2.400 mℓ nos homens e 1.100 mℓ + 700 mℓ = 1.800 mℓ nas mulheres)

·         Capacidade vital: V de reserva inspiratório + V corrente + V de reserva expiratório

·         Capacidade pulmonar total: Capacidade vital + V residual

# data[].attributes.headline
FATORES QUE INFLUENCIAM A VENTILAÇÃO PULMONAR

# data[].attributes.subject
FATORES QUE INFLUENCIAM A VENTILAÇÃO PULMONAR

# data[].attributes.body
·         Tensão superficial do líq pulmonar

·         Existe em todas as interfaces água-ar porque as moléculas da água se atraem mais fortemente por ligação polar do que são atraídas pelas moléculas de gás no ar

·         A tensão superficial nos alvéolos são responsáveis por eles terem um diâmetro pequeno

·         Na inspiração a tensão superficial deve ser superada para a expansão pulmonar

·         Na expiração os alvéolos reduzem de tamanho e a tensão superficial é responsável por parte da retração elástica pulmonar

·         O surfactante (fosfolipídio + lipoproteína) presente no líquido alveolar, reduz a tensão superficial abaixo da tensão superficial da água pura

·         Surfactante resolve o problema do pequeno diâmetro dos alvéolos, pois segundo a Lei de Laplace, quanto menor o raio, maior a pressão que tende a colapsar o alvéolo e maior a tensão superficial gerada pelas moléc de líq que revestem-no

·         Portanto, pequenos alvéolos tem tendência ao colapso. Isso não ocorre porque o surfactante reduz a tensão superficial, o que reduz a pressão colapsante para um determinado raio

·         Alvéolo pequeno sem surfactante tende ao colapso (atelectasia)

·         Alvéolo pequeno com surfactante permanece aberto porque a pressão de colapso foi reduzida
·         Complacência

·         Quanto de esforço é necessário para distender os pulmões e a parede torácica

·         Descreve a alteração no volume pulmonar para uma dada mudança de pressão

·         Complacência alta: pulmões e caixa t. se expandem com facilidade

·         Complacência baixa: pulmões e caixa t. resistem à expansão

·         Está relacionada com a elasticidade, pois as fibras elásticas se expandem com facilidade. Maior qtde de fibras elásticas, menor a complacência

·         Está relacionada com a tensão superficial, que é reduzida pelo surfactante
·         Resistência das vias respiratórias

·         O fluxo de ar que passa pelas vias respiratórias depende da diferença de pressão entre os alvéolos e a atm que será dividida pela resistência

·         Lei de Poiseuille R=8nl/r4

·         Vias respiratórias mais calibrosas possuem menor resistência

·         Na expiração diâmetro reduz e a resistência aumenta

·         Impulsos simpáticos relaxam o músculo liso e ocorre a broncodilatação, o que diminui a resistência

·         Qualquer condição que estreite ou obstrua as vias respiratórias aumenta a resistência, de modo que é necessário mais pressão para manter o mesmo fluxo de ar.

·         Menores vias aéreas coletivamente não possuem a maior resistência porque estão agrupadas em paralelo (resistência total é menor que individual)

·         Portanto os brônquios de tamanho médio são os locais de maior resistência das vias aéreas

·         Mudanças não apenas do diâmetro, mas do SN, volume pulmonar e de viscosidade podem alterar a resistência

§  SNSimpático: relaxa músculos lisos por estimular os receptores beta2. Aumenta diâmetro das vias aéreas e reduz a resistência ao fluxo

§  SNParassimático: contrai músculo liso brônquico, diminui diâmetro das vias e aumenta a resistência

§  Volume: redução do volume pulmonar aumenta a resistência das vias aéreas

§  Viscosidade: Maior a viscosidade, maior a resistência. Não é comum o aumento da viscosidade de gás

# data[].attributes.body
·         INSPIRAÇÃO = INALAÇÃO: Para o ar fluir para os pulmões, a pressão intra-alveolar tem de se tornar mais baixa do que a pressão atmosférica. Esta condição é alcançada aumentando o tamanho dos pulmões.

·         Obedece à Lei de Boyle: aumenta pressão, diminui volume (PV/T=PoVo/To)

·         Inspiração normal de aproximadamente 500ml de ar (volume corrente), produz diferença de pressão entre 1 e 3 mmHg. Na forçada: 2-3L de ar e 100mmHg

·         Para que a inspiração ocorra, os pulmões precisam se expandir, o que aumenta o volume pulmonar e, assim, diminui a pressão nos pulmões para níveis inferiores aos da pressão atmosférica.

·         Primeiro passo da respiração normal: contração do diafragma (75% do ar que entra) com resistência dos intercostais externos (25% do ar que entra) (movimento de balde, pra cima e pra frente)

·         Pressão intrapleural (intratorácica): é sempre subatomosférica, ou seja, inferior à pressão atm
·         Com a expansão da caixa torácica, a pleura parietal é puxada para fora em todas as direções e a visceral puxa os pulmões

·         Com o aumento do volume dos pulmões a pressão alveolar ou intrapulmonar cai

·         O ar flui de fora (atm) para dentro dos pulmões. Isso ocorre até a diferença de pressão cessar

·         Inspiração forçada: uso de músculos acessórios (esternocleidomastoideo – esterno/ escaleno – 2 primeiras costelas/ músculo peitoral menor – costelas 3 a 5) para aumentar ainda mais a cavidade torácica. Durante a resp normal eles oferecem pouca ou nenhuma ajuda. Na respiração forçada, eles se contraem vigorosamente

·         O processo de inspiração, normal ou forçado, é dito ativo, pois há contração muscular

·         EXPIRAÇÃO = EXALAÇÃO: Ocorre por diferença de pressão. Dentro dos pulmões a pressão é maior do que na atm

·         O movimento de redução da caixa torácica resulta da tendência natural de retorno à posição inicial, pós distensão

·         O volume expirado é o volume corrente

·         Há uma retração elástica da parede torácica e dos pulmões. Contribuem para a retração:

- a retração das fibras elásticas que foram distendidas durante a inspiração

- a força para dentro da tensão superficial decorrente da película de líquido alveolar

·         Começa quando a musculatura inspiratória relaxa. Diafragma sobe. Costelas são deprimidas

·         Os volumes ântero-posterior, lato-lateral são reduzidos, diminuindo o volume dos pulmões

·         Processo passivo, pois não há contração muscular

·         Apenas na expiração forçada (instrumento de sopro) há contração muscular e com isso tem-se um processo ativo

# data[].attributes.body
·         Pressão alveolar é igual à pressão atm

·         Não há fluxo de ar porque não tem diferença de pressão

·         A pressão intrapleural é negativa (-5): PULMÕES INSUFLADOS, pois a força colapsante dos pulmões e a de expansão da parede torácica se opõe uma a outra criando uma pressão negativa no espaço intrapleural

·         A pressão transmural em repouso (+5) demonstra que o pulmão estará aberto

# data[].attributes.body
·         Ciclo normal: inspiração, repouso, expiração

·         Parâmetros: volume de ar que entra e sai dos pulmões, pressão intrapleural e pressão alveolar

·         Ventilação pulmonar = respiração: inalação + exalação, com troca gasosa entre a atm e os alvéolos. Ocorre pela diferença de pressão produzidas pela contração e relaxamento dos músculos respiratórios

·         Respiração externa = pulmonar: troca de gases entre os alvéolos e o sangue nos capilares pulmonares; sangue capilar pulmonar ganha O2 e perde CO2

·         Respiração interna = tecidual: troca de gases entre o sangue nos capilares sistêmicos e as células teciduais; respiração celular e gasto de ATP