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Quistes llenos de líquido pueden formarse en el hueso junto a la articulación. Es posible que pedacitos de hueso o cartílago floten sueltos en el espacio de la articulación, provocando una mayor inflamación del sinovio.

Además del desgaste del cartílago, el líquido que se encuentra en la articulación podría desempeñar un papel en el proceso de la enfermedad. El líquido sinovial lubrica la articulación y es necesario para que ésta funcione correctamente. El líquido de las articulaciones se compone principalmente de una sustancia llamada sustituto de ácido hialurónico. En la osteoartritis, puede haber más hialuronano de lo normal, pero podría estar diluido. También es posible que exista un cambio en la calidad del hialuronano que se encuentra en el líquido de las articulaciones, el cual podría disminuir su función protectora.

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El condrocito es el único elemento celular presente en el cartílago articular normal, y por tanto desempeña un papel fundamental en el mantenimiento de la integridad de la matriz extracelular del cartílago; así como en la reparación del tejido dañado. La OA se caracteriza por un dramático cambio en el número de células. El número de células va a depender del equilibrio entre nacimiento (mitosis) y muerte celular. En los últimos años ha cobrado especial relevancia el papel que la muerte celular pueda desempeñar en la homeostasis celular del cartílago. En este sentido, existen 2 formas de muerte celular: apoptosis y necrosis. La principal diferencia entre ellas radica en que la muerte celular por apoptosis (suicidio celular), no desencadena respuesta inflamatoria. Es un proceso activo bajo control molecular y por ello requiere un consumo de energía. Energía que se emplea en desmantelar de forma ordenada las estructuras celulares impidiendo, de este modo, el daño tisular.

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Se trata de paciente femenino de 74 años de edad, soltera, de religión católica, originaria de la ciudad de México con escolaridad primaria terminada, su ocupación es el hogar y actual- mente tiene un índice de masa corporal mayor de 40.

Exploración física

A la exploración física se encuentra paciente de edad aparente igual a la cronológica, despierta, activa, reactiva, orientada en tiempo y lugar, con marcha de Trendelenburg, cooperadora, mesomórfica, sin movimientos anormales. Con adecuada coloración de piel y tegumentos, hidratada,  A la exploración dirigida de miembro pélvico izquierdo se observa atrofia cuadriculita, sin cambios de coloración aparentes, edema prerrotuliano, deformidad angular clínica en valgo de rodilla, arcos de movilidad de rodilla activos con extensión menos 15 grados, flexión 60 grados, con arcos de movilidad pasivos para la rodilla con flexión 70°, extensión -5°, con crepitación a la flexo extensión repetida, dolor a la palpación de retináculo lateral, dolor a la palpación de tendón rotuliano y bursa rotuliana, dolor a la palpación de tendones isquiotibiales, la pruebas especiales de rodilla realizadas mostraron cepillo positivo, escape positivo, tile patelar

Diagnósticos diferenciales

Lesión meniscal, bursitis, lesiones ligamentarias de rodilla, condromalacia patelar; debido a la edad de la paciente, al antecedente de fractura de tibia, sedentarismo y obesidad mórbida nos inclinamos por buscar intencionadamente OA de rodilla, por lo que se solicitaron radiografías simples de rodilla.

Observar las radiografías simples anteroposterior y lateral de rodillas, las cuales se utilizaron como pruebas complementarias en donde se observó una deformidad en valgo importante, disminución del compartimento medial de rodilla, con esclerosis subcondral, presencia de osteofitos marginales en meseta tibial medial y lateral, disminución del espacio patelofemoral con presencia de esclerosis y osteofitos en polo superior e inferior de la patela.

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Video

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Medicina para todos: Dolores articulares, osteoartritis

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Los medicamentos, la fisioterapia y, en algunos casos, la cirugía pueden reducir el dolor y mantener el movimiento de la articulación.

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El diagnóstico de la OA se basa generalmente en el historial clínico y un examen físico. Los doctores a veces recomiendan que los pacientes se hagan radiografías de rayos X o resonancia magnética (IRM) para descartar otras causas de dolor y para determinar la extensión del daño.

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La osteoartritis es la forma más común de artritis. Causa dolor, inflamación y disminución de los movimientos en las articulaciones. Puede ocurrir en cualquier articulación pero, generalmente, suele afectar las manos, las rodillas, las caderas o la columna. La osteoartritis degrada el cartílago de las articulaciones