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En el primer estadio anal, el objeto es destruido a través de la expulsión de las heces, mientras que en el segundo estadio anal el control y la retención de las heces sustituyen, como finalidad agresiva, la completa destrucción del objeto. En el estadio final del desarrollo instintivo, el de la fase genital (que no es, ni con mucho, plenamente alcanzado por todos los seres humanos), la libido adquiere el predominio, y el impulso de muerte queda ligado y sometido a ella.

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El impulso de vida tiende a la unión, empuja al individuo hacia los demás y se dirige hacia el establecimiento de unidades cada vez más amplias; su expresión psicológica se manifiesta en el amor. El impulso de muerte tiende a la disolución de los conjuntos o a impedir que éstos se formen, al retorno a lo inorgánico y, por tanto, al cese de la vida; se exprese de en el odio, la agresividad y la destrucción.

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La fatiga origina una disminución en la cantidad y cualidad del trabajo; un incremento en los accidentes y errores; aparición de trastornos somáticos diversos, tales como cefaleas, astenia, raquialgias y pérdida de peso; malhumor e irritabilidad, etc.
or otra parte, en ' las personalidades obsesivas y angustiadas existe una marcada tendencia a someterse a sí mismas a un trabajo excesivo; es decir, en ellas ' el surmenage es precisamente una de las manifestaciones de la alteración psíquica, y no la causa de la misma. Esta tendencia a una ocupación excesiva obedece a la finalidad inconsciente de rellenar el ; tiempo libre, de forma que todos los minutos del día estén progral nudos y ocupados con antelación. La razón última de esta necesidad es eJ temor a la pérdida del control de los impulsos reprimidos, utilizando el enfermo una actividad continuada como mecanismo de defensa ante tales temores.

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Posiblemente, la maternidad sea la situación humana en que mayor

interrelación existe entre lo psíquico y lo somático, con recíproca reverberación entre uno y otro aspecto. Sin embargo, al hablar de períodos críticos de la mujer se suelen citar la pubertad y la menopausia, pese a que, en mi opinión, la maternidad ofrece una problemática y una repercusión psicosomática mucho mayor que la de todos los demás períodos de la vida femenina. Los cuidados físicos y psicológicos que se dispensen a la mujer en esta época de su vida no solamente favorecerán la conservación de su salud mental, sino también la del nuevo ser humano. La gestación y el nacimiento de un niño cumplen con esta necesidad de reparación, aseguran a la mujer que su/ organismo no ha sido destruido por sus fantasías sádicas, devuelven(f a la madre, en su inconsciente, los niños que había destruido imaginariamente en el interior de ella misma y le permiten identificar- 1 se con la madre sin necesidad de sentir que le está robando los bebé~j de su cuerpo, u ocupando su lugar al lado del padre.

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Es sorprendente, y obliga a la reflexion, el crecido número de individuos solitarios que figuran entre los enfermos que ingresan en una clínica psiquiátrica.Algunos de ellos se hallan inclinados a la soledad por su propia estructura psíquica, mientras que otros se han visto obligados a ella por la fuerza de las circunstancias, con la consiguiente limitación de intereses, frustraciones e insatisfacción de las naturales tendencias humanas. La privación de amor parental, de la que he hablado anteriormente, es una de las peores formas de aislamiento a que puede verse sometido un individuo.

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Entre los problemas laborales que pueden causar fulstraéi6ny sufrimiento, el más importante de ellos es, sin duda,

la falta de empleo o trabajo. Existe una necesidad biologica de actividad y su insatisfacción produce inquietud, pesimismos y apatía, además de las naturales preocupaciones económicas. Por otro lado, el trabajo es la base de la aceptación y estima por parte de los semejantes y la condición indispensable para que cada individuo se sienta digno y valioso.

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El sujeto en duelo se siente inquieto, irritable, profunda- '[mente entristecido, sin deseos de relacionarse con los demás, falto el apetito e insomne, frecuentemente con sentimientos de miedo culpabilidad y ansiedad.

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La carencia afectiva es la consecuencia de una inadecuada relación entre el niño y sus progenitores o quienes hagan sus veces. El sentimiento de falta de afecto por parte de los padres, así como la impresión de ser rechazado por ellos, puede producir en el niño no solamente un estado de ansiedad, sino también un deseo de compensación y venganza que se manifestará, tal vez, a través de un comportamiento antisocial y delincuente, o bien, sí predomina la reacción opuesta, en la necesidad de perpetuar la insatisfecha dependencia infantil. no todos los niños relacionan de la misma forma ante la separación. La manera como el niño vive ésta depende, fundamentalmente, de su edad, de su peculiar personalidad, de sus relaciones previas con la madre, del tipo predominante de sus fantasías y, muy especialmente, de la forma como es tratado por las personas que le rodean.

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Relaciones entre la maduración de los impulsos instintivos y las enfermedades psíquicas. 

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Relaciones entre la maduración de los impulsos instintivos y las enfermedades psíquicas. 

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Conjunto de fenómenos somático Y psíquicos que se dirigen hacia un objetivo para logra un fin, lo denominamos impulso y presuponemos  que el instinto es la fuerza biologica  primitiva de la cual brotan los impulsos. instintos, por tanto, no es una no es una entidad tangible sino un concepto explicativo.
En el trayecto hacia la gentilidad madura, tanto la libido como
los impulsos agresivos pasan, como ya hemos visto, por diversas fases
del desarrollo y, a consecuencia de distintos factores internos o externos, una parte importante de esta libido y de esta agresividad pue-
de quedar detenida, o sea fijada, en una de estas fases

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Maduración de impulsos instintivos y enfermedades psíquicas.

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Maduración de impulsos instintivos y enfermedades psíquicas.

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Al conjunto de fenómenos somáticos y psíquicos que se dirigen hacia  un objetivo para lograr un fin, lo denominamos "impulsos" y presuponemos que el instinto es la fuerza biológica primitiva de la cual brotan los impulsos. Instinto, por tanto, no es una entidad tangible, sino una abstracción, un concepto explicativo.
Según los distintos niveles de fijación sobre los que se efectúa la ' regresión, y según los mecanismos de defensa utilizados, se presentarán las: diferentes clases de trastornos psíquicos.

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a) El ello, dinámicamente compuesto por la representación psíquica de los instintos eróticos y destructivos, y, por consiguiente, fuente de toda actividad mental; es la forma más primitiva del psiquismo, tal como existe en el recién nacido, aun cuando desde Melanie Klein sabemos que en éste existe ya un esbozo de las dos instancias que citaré a continuación. b) El yo, desarrollado por diferenciación del psiquismo más primitivo en contacto con la realidad exterior y encargado de la integración de los impulsos instintivos y su adaptación al mundo externo a través de las funciones motrices, perceptivas e intelectivas. e) El superyó, que constituye el representante internalizado de las personas significativas en la infancia del individuo (a las que denominamos «objetos»), sus padres o primeros cuidadores, y, por ello, germen de toda conciencia moral.

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Comprensión psicodinámica de los trastornos psíquicos.

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Comprensión psicodinámica de los trastornos psíquicos.

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Los trastornos mentales, que se expresan por el sufrimiento del enfermo o a Través de formas anómalas del comportamiento, son la consecuencia de conflictos intrapsíquicos . de naturaleza inconsciente. Se trata, por tanto, de una concepción esencialmente dinámica de las perturbaciones de la vida psíquica, en las que éstas son comprendidas como el resultado, nunca estático, sino siempre móvil y fluctuante, de fuerzas opuestas que luchan en el interior del organismo.

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Depende de una multitud de factores  a) El genotipo o constitución; es decir, el conjunto de propiedades y caracteres individuales directamente provenientes del plasma germinal. b) Las relaciones objetales establecidas desde el inicio de la vida; las experiencias, aprendizajes y condicionamientos que, a lo largo del curso vital, han ido integrándose en una unidad, sumándose al genotipo y constituyendo lo que llamamos «personalidad». e) El mundo circundante y el contexto social en que se encuentra inserto el individuo.