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Es el sentimiento de armonía y confianza que debe existir entre médico y paciente.

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Es el sentimiento de armonía y confianza que debe existir entre médico y paciente.

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Ventajas de un buen rapport:

Tiene consecuencias prácticas

Manejar el curso de la terapia de la mejor manera

Motivar al paciente a hablar espontáneamente y revelar datos personales importantes.

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La conducta es la clave. Se debe evitar la imagen de terapeuta frío debido a que si se muestra amable y abierto es mas probable que el paciente se sienta en plena confianza para dar información.

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Evitar expresiones que puedan considerarse reprobatorias ni mirar fijamente, lo óptimo es sonreír y girar la cabeza levemente para demostrar comprensión.

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Debido a que son reforzadores y pueden moldear la conducta del paciente.

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La manera en que te hace sentir el paciente puede tener consecuencias importantes.

La actitud puede ayudar a promover que el paciente revele información sensible adicional.

Influidos  fuertemente por tus antecedentes y educación, tus sentimientos podrían, en cambio, afectar tu capacidad para hacer una valoración exacta.

La meta es expresar empatía, lo cual significa que, hasta cierto punto, el entrevistador puede sentir como el paciente, que puede ponerse en el lugar de éste.

Muchos entrevistadores principiantes han aprendido que pueden aligerar la presión si se presentan ante los pacientes como estudiantes.

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La actitud del paciente debe tomarse muy en cuenta y sobretodo su lenguaje corporal ya que este determina la veracidad de sus respuestas.

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Arreglar mobiliario de modo que no haya barrera entre tú y el paciente, con facilidad y naturalidad puedes ajustarte incluso a los cambios mínimos en el afecto y promover el rapport.

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Se debe mantener neutralidad sea cual sea la situación y evitar defender las acciones equívocas tanto del paciente como de los demás participantes de las historias.

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En una comunicación invadimos el círculo personal, accionando todos los mecanismos de defensa que involucrar ese movimiento. Por ello, si quien está del otro lado no se siente seguro y libre para participar, los efectos pueden no ser los más deseados.

Sin rapport, los alumnos no hablarán sobre sus dudas ni los clientes darán feedbacks sinceros sobre los productos. Y qué decir de las personas más allegadas, que no hablarán de las dificultades de la relación clara y abiertamente.

¿Si las personas tienen el derecho de permanecer calladas, como dicen en las películas, ¿de qué forma resolveremos un problema, tomaremos una decisión conjunta, ofreceremos consejos o alcanzaremos cualquier otro objetivo de la comunicación?

Saber lo que es rapport es un paso importante para mejorar la eficiencia de las relaciones personales y profesionales.

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Para lograr un buen rapport el paciente debe saber que lo comprendemos. Para ello, es mejor usar alguna de estas respuestas para sugerir compasión e interés en el paciente:

“Debe haberse sentido terriblemente desdichado.”

“Nunca he estado en una situación así, por lo que sólo puedo imaginarme cómo se sintió en ese momento.”

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A veces, es necesario exagerar un poco el énfasis en tus sentimientos, para que los pacientes noten cuán profunda es la simpatía por ellos. Se logra este efecto mediante expresiones faciales o variando el volumen, el tono y el énfasis de la voz. Estos indicios de tu participación emocional, que los entrevistadores principiantes olvidan usar, pueden ser vitales para el paciente y contribuir a construir el rapport.

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El humor puede ser un gran facilitador de la comunicación: ayuda a las personas a relajarse y a sentir que están entre amigos. En las primeras sesiones, cualquier uso del humor debe ser delicado y sólo se debe emplear si es claro que el paciente tiene la disposición para apreciarlo. Pero como psicólogos clínicos, se debe evaluar con atención el uso del humor.

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Los entrevistadores experimentados informan que a veces, al parecer, experimentan cambios de personalidad al pasar de un paciente a otro. Estas conductas son aceptables dentro de ciertos límites, aunque debemos ser cuidadoso de no exagerar hasta el punto de mimetizarte con el paciente.

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Sin importar el nivel de experiencia, en algún punto y con algún paciente, cometeremos un error.  Lo importante es hacer saber al paciente que asumimos la responsabilidad por los errores y que nos interesa corregirlos.

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Hay que tener especial cuidado en usar palabras que el paciente pueda comprender. Debemos escuchar su lenguaje y usarlo cuando nos sintamos cómodos haciéndolo. La manera en que hablemos con cualquier paciente debe estar determinada por la necesidad de claridad y rapport, así que es esencial monitorear las reacciones del paciente y ajustar la manera de hablar en consecuencia.

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Ciertas palabras pueden disgustar a algunos pacientes. Aquellas que transmiten otro mensaje y afectan al paciente, como po ejemplo: aborto, malo, daño cerebral, cáncer, etc.
Debemos evitar estas palabras y/o  tener preparados sinónimos neutrales para estas palabras o, mejor aún, retomar el vocabulario que el paciente ya ha empleado.

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Evitar la jerga psicológica. Incluso palabras sencillas como psicosis pueden ser mal entendidas, y el paciente podría pensar que somos insensibles frente a alguien con menor educación que tú. Debemos estar seguros de comprender el uso que el paciente le da a su lenguaje. Además, usando ciertas palabras cotidianas se puede aumentar la cantidad de información que se obtiene.

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Actualmente el psicólogo tiene la imagen de un colaborador menos formal que explora problemas y sus soluciones con el paciente, así alienta al paciente a participar en las decisiones del tratamiento.

De esta forma el psicólogo no debe cargar toda la responsabilidad, el paciente discute y contribuye a la planeación de su propio tratamiento y así es menos probable que no le agrade  este.

El llamar a pacientes mayores por sus nombres infantiliza el trato y este se puede volver paternalista por parte del psicólogo.

El llamar a pacientes adultos “Sr. /Sra. Apellido) puede maximizar la dignidad personal y reforzar la sensación de adultez.

Para el psicólogo usar su título y apellido alienta a los pacientes a mantener cierta distancia emocional. Esto detiene conductas inapropiadas.

El psicólogo debe procurar no revelar demasiado acerca de si mismo a los pacientes, sobre todo en la entrevista inicial.

Cuando hay dificultades para obtener información se puede compartir sobre sí mismo pero moderadamente.

No se debe dejar que conversaciones distraigan por mucho tiempo del verdadero propósito de la entrevista.

Responder preguntas inofensivas para establecer el rapport está bien.

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Si el paciente nació en el extranjero o se crió en otra parte de tu país, puede haber problemas para que se comprendan uno a otro. No dejer que nuestro comportamiento sugiera que es el paciente el que “habla raro”; por el contrario, reconocer que tienen acentos diferentes y que a veces tendremos que pedirle que repita algo que no entendimos.

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Si un paciente titubea o parece no saber cómo continuar, puedes quitarle cierta presión dándole la confi anza de que “está bien que vayamos a su ritmo; así, en verdad puedo comprender lo que usted está experimentando”.

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Informar al paciente que se tiene conocimiento acerca de que  pueden significar sus síntomas puede ayudar a establecer el rapport al final de la entrevista inicial.

Al hacer esto se debe poner especial cuidado en no parecer autoritario.

Parecer autoritativo está bien.

Se debe esperar hasta tener los hechos suficientes para ofrecer apoyo, diagnostico o tratamiento.

Se debe tratar de mostrar amplio conocimiento pero sin petulancia.

Es inevitable encontrar un paciente con el que no se puede trabajar. Puede ser por varias razones pero siempre se debe ser honesto y expresar esto y referir al paciente a otro profesional.