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1 - CONSTIPAÇÃO (evacuação a cada dois dias)
CONSTIPAÇÃO, AUSENTE: Orientar a ingestão de alimentos ricos em fibras a gosto do paciente (mamão, aveia, chia, arroz integral, etc) e diminuir massas, diminuir ingestão de farinhas, melhorar ingestão de água, realizar exercícios fisicos
2 - OBESIDADE (obesidade – grau severa)
PESO NOS LIMITES NORMAIS: avaliar peso corporal, estimular mudança de habito, orientar sobre a reeducação nutricional, discutir conduta terapêutica, estimular a pratica de exercício físico, ver a disponibilidade de consulta com nutricionista na unidade ou centro de referencia
3 - INGESTÃO DE LÍQUIDOS PREJUDICADA (1 litro de água por dia)
INGESTÃO DE LÍQUIDOS, MELHORADA: Ingerir líquidos com maior frequência e fracionada (orientar a andar com garrafinha que ajudara a lembrar de tomar mais água e identificar a quantidade já tomada), avaliar turgor e elasticidade cutânea e as mucosas orais
4 - INGESTÃO NUTRICIONAL PREJUDICADA (mais que as necessidades corpóreas: estilo de vida sedentário, concentração de ingestão alimentar, muitos carboidratos, pouco frutas e verduras)
INGESTÃO NUTRICIONAL, MELHORADA
avaliar a compreensão do paciente quanto a relação direta entre hipertensão e obesidade; discutir as necessidades de diminuição da ingestão calórica e da limitação da ingestão de gorduras, sal e açúcares;
5 - ABUSO DE TABACO (aproximadamente 15 cigarros por dia)
ABUSO DE TABACO, AUSENTE: Aconselhar sobre Tabagismo, orientar sobre malefícios do fumo, promover o desmame do tabaco, diminuindo a quantidade de cigarros diários, substituição pelo kumbaya (fumo que não leva nenhum aditivo ou conservantes (como nicotina, pólvora, etc.) que é natural; Apoiar processo de tomada de decisão; encorajar a participar de grupos de apoio da instituição
6 - ATITUTE EM RELAÇÃO AO EXERCICIO FISICO CONFLITUOSA (sedentarismo)
ATITUTE EM RELAÇÃO AO EXERCICIO FISICO, POSITIVA Incentivar a prática de exercícios físicos de leve intensidade durante a semana

Avaliar os motivos que impedem a realização de exercício físico. Referenciar o paciente para o projeto Academia da Cidade (serviço de promoção da saúde na rede assistencial), a fim de estimular a prática de exercícios físicos.

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1. Adesão ao regime de exercício físico ausente.
2. Condição Nutricional, Prejudicada.
3. Ingestão de líquidos prejudicada.
4. Abuso de tabaco (ou de fumo).
5. Obesidade (IMC: 36,2 obesidade grau 2, circunferência abdominal maior ou igual a 94cm).
6. Constipação (fezes endurecidas, evacuação a cada dois dias).

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1. Abuso de tabaco → Abuso de tabaco ausente
2. Não adesão ao regime de Exercício Físico → Adesão ao regime de Exercício Físico
3. Ingestão hídrica prejudicada → Ingestão hídrica melhorada
4. Pressão arterial alterada →  Pressão arterial nos limites normais
5. Obesidade presente → Obesidade ausente
6. Comportamento de ingestão de alimentos prejudicado →  Comportamento de ingestão de alimentos melhorado.

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Problemas - Diagnóstico:

Hipertensão 160/100 mmHg (grau II) -

DE: Pressão arterial alterada

RE: Pressão arterial melhorada

IE: Orientar sobre Medição (ou Verificação) de  Pressão Arterial;

DE: Presença de hipertensão

RE: Hipertensão melhorada

IE: Encaminhar para médico da equipe;

Administrar Medicação conforme prescrito;

Monitorar Pressão Arterial (1h/1h);

Incentivar paciente a aderir-se a comunidade de hipertensos (Dia de Hipertensos).

Tabagismo -

DE: Abuso de tabaco

RE: Abuso de tabaco ausente

IE: Aconselhar sobre Tabagismo (incentivar a diminuição da quantidade de cigarros/dia);
Encaminhar paciente para programa antitabagismo

Sedentarismo -

DE: Comportamento de Exercício Físico Prejudicado

RE: Comportamento de exercício físico eficaz

IE: Promover Adesão ao Regime de Exercício Físico durante a semana.

Incentivar paciente a exercitar-se por 40 minutos 3 vezes ao dia.

Alimentação inadequada -

DE: Ingestão de alimentos prejudicada

RE: Ingestão de alimentos eficaz

IE: Encorajar sobre ingestão alimentar adequada, encaminhar para nutricionista.

Dislipidemia, circunferência abdominal alto -

DE: Risco de condição cardiovascular alterada

RE: Risco de condição cardiovascular diminuído

IE:

Pouco consumo de água -

DE: Ingestão de líquidos prejudicada

RE: Ingestão de líquidos melhorada

IE: Orientar o paciente sobre hidratação . Estimular beber pelo menos 2 litros de líquido diariamente.

Fezes endurecidas -

DE: Risco de constipação

RE: Defecação eficaz

IE: Reforçar Comportamento de ingestão de água.

Orientar sobre Dieta rica em fibras.

Utilizar Técnica de Treinamento do Intestino.

IMC= 36,19 com obesidade grau 2 -

DE: Obesidade Severa

RE: Obesidade moderada

IE:Orientar sobre Dieta, consumir menos carboidratos e sal, aumento no consumo de frutas, legumes e raízes.

Encaminhar para Nutricionista.

Reforçar Comportamento de exercícios.

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1. Abuso de tabaco → Abuso de tabaco ausente

Consumo diário de tabaco: aproximadamente 15 cigarros/dia)

2. Não adesão ao regime de Exercício Físico → Adesão ao regime de Exercício Físico

Não pratica exercício físico

3. Ingestão hídrica prejudicada → Ingestão hídrica melhorada

Fezes endurecidas, ingere em média um litro de água/dia;

4. Pressão arterial alterada →  Pressão arterial nos limites normais

160/100 mmHg

5. Obesidade presente → Obesidade ausente

Peso 95 kg

Circunferência da cintura 100 cm

6. Comportamento de ingestão de alimentos prejudicado →  Comportamento de ingestão de alimentos melhorado.

Alimentação rica em carboidrato, sem diversidade nutricional;

Consumo de alimentos ultraprocessados diariamente;

Consumo diário de gordura;

Baixo número de refeições/dia.

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1. Adesão ao regime de exercício físico presente.
2. Condição Nutricional, melhorada.
3. Ingestão de líquidos, melhorada.
4. Ausência de abuso de tabaco (ou de fumo).
5. Obesidade ausente.
6. Constipação ausente.

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1. Realizar atividade física no mínimo 3x por semana.
2. Reduzir o consumo de carboidrato.
Explicar ao paciente sobre a importância de uma dieta fracionada e equilibrada.
Priorizar o consumo de alimentos naturais (frutas, verduras e legumes).
3. Orientar sobre a necessidade de aumentar a ingesta hídrica ( 2l de água).
Orientar sobre o aumento do consumo de sucos naturais, chás e  frutas.
4. Explicar sobre os problemas causados pelo abuso de tabaco.
Orientar a redução gradativa do uso do tabaco.
5. Orientar sobre a importância da redução do peso para dimuição de DCV.
6. Orientar quanto à importância de uma alimentação rica
em fibras.
Monitorar as eliminações intestinais, inclusive
frequência, consistência, formato, volume e cor.

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Intervenções: 1- Orientar sobre a importância de parar de fumar; Orientar sobre a importância de procurar ajuda médica para adesão ao uso de produtos de reposição de nicotina e procurar grupo de apoio;

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Intervenções: 1- Orientar sobre a importância de parar de fumar; Orientar sobre a importância de procurar ajuda médica para adesão ao uso de produtos de reposição de nicotina e procurar grupo de apoio;

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2- Recomenda-se praticar 30 minutos de atividade física aeróbica dinâmica de intensidade moderada de 5 a 7 dias por semana, e exercícios resistidos em 2 a 3 dias por semana;

3- Recomenda-se a ingestão de no mínimo 2L de água por dia

4-

Orientar quanto a manutenção da adesão terapêutica;

Orientar a diminuição de alimentos ricos em sódio;

Encaminhar para médico na Unidade da microárea para avaliar o risco vascular.

Adesão às orientações comportamentais e nutricionais

5-  Praticar exercício físico regularmente

Aconselhar sobre uma alimentação saudável

Aconselhar sobre a importância de praticar exercício físico e perder peso para a redução da pressão arterial

6- Dieta rica em frutas, vegetais, grãos e baixo teor de gordura. Redução de gordura saturada e trans;

- Reduzir o consumo de carboidratos simples e preferir os complexos como: feijão, aveia, batata doce;

- Diminuir o consumo de alimentos ultraprocessados e ricos em sódio;