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Diseño: Estudio de fuente secundaria

Temporalidad:En el presente o retrospectiva

Objetivo: Representa el nivel más alto de evidencia y busca sintetizar y evaluar de manera sistemática la evidencia disponible en la literatura científica sobre un tema específico.

Características principales:
- Se centra en la recopilación, selección y evaluación sistemática de la evidencia disponible en la literatura científica para responder a una pregunta de investigación específica
- Están constituidos por múltiples artículos y fuentes de información y representa el nivel más alto de evidencia
-Busca resumir y presentar de manera objetiva la evidencia disponible, proporcionando una visión general de los resultados de múltiples estudios.

Ventajas
-Ofrece una visión general y estructurada de la evidencia.
-Al analizar múltiples estudios en conjunto, las revisiones sistemáticas pueden identificar patrones, tendencias y similitudes en los resultados, lo que puede proporcionar información valiosa sobre la efectividad de intervenciones o la presentación clínica de una enfermedad.
-Las revisiones sistemáticas proporcionan una manera eficiente de acceder a un resumen comprensivo de la literatura existente sobre un tema, lo que ahorra tiempo a los investigadores y profesionales de la salud.

Desventajas:
-La búsqueda exhaustiva, la evolución de la calidad de la información y el análisis de múltiples estudios puede tomar mucho tiempo y esfuerzo para los investigadores
-La calidad de los resultados y las conclusiones de una revisión sistemática depende de la calidad de los estudios individuales incluidos.
-Los estudios incluidos en una revisión sistemática pueden ser heterogéneos en cuanto  población, intervención, diseño y resultados, lo que puede dificultar la combinación de los datos y la realización de un análisis cuantitativo.

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Considero que es una cohorte dado que es un estudio observacional analitico donde se recopilan datos de una muestra poblacional a lo largo del tiempo. Su objetivo era investigar la relacion entre el consumo de café y el riesgo de cáncer gastrico y pancreatico en una población especifica. Comenzaron en 1972 y continuaron hasta 2002. Ademas se llevo a cabo encuesta tranversales en diferentes años, seguidas de un seguimiento prospectivo para observar ñps resultados a lo largo del tiempo. Los investigadores se aseguraron que al inicio del etudio la poblacion estuviera libre de enfermedad y se excluyeron a los participantes con antecedentes de cualquier tipo de cáncer al inicio del estudio. Al final se recopiló información sobre la exposición (consumo de café) y los resultados (cáncer gástrico y pancreático) a través de encuestas y registros de cáncer.

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Considera que es una revisión sistematica ya que apartir de temas de interes como la muerte asistida por medicos (autanasia O suicidio asistido) se desarrollaron 3 preguntas de investigación y de acuerdo a estas se realizo un revisión para responder a ellas. En base a la bibliografia se realizo una revision sistematica desde Enero 2002 - Dic 2022. Se revisaron publicaciones en ingles, español y frances de bases bibliograficas como Medline/PubMed, Cochrane Library y EMBASE. Se encontraron en total 1.670 publicaciones, de ellas se seleccionaron 940 publicaciones y se incluyeron datos de 65 en esta revisión. Se encontró que en los paises donde esta practica es legal, el 0,3-4,6% de todas las muertes se deben a eutanasia o suicidio asistido. De acuerdo a la información suministrada se concluyó que la segunda causa mas frecuente de E/SA son las enfermedades neurologicas y entre ellas la primera es la demencia.

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Es una estudio de corte transversal ya que se busca evaluar la prevalencia en un punto especifico en el tiempo donde se tomaron 209 gestantes de un municipio del sur de Minas Gerais en Brasil, y se analizaron para determinar la prevalencia de ansiedad en mujeres embarazadas. En ese grupo poblacional especifico se determino que estuvo presente en el 26,8% de las gestantes, siendo más frecuente en el tercer trimestre.

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Se trata de un estudio de casos y controles, observacional analítico, que se realizo en la ciudad de Rio de Janeiro, su objetivo era analizar que factores genéticos y ambientales están relacionados con la enfermedad de Parkinson. Se seleccionaron entre el 30 de enero de 1996 y el 1 de febrero de 1997 individuos diagnosticados con enfermedad de Parkinson (n=92) fueron seleccionados al azar en el Departamento de Neurología del hospital central IASERJ. Los controles (n=110) se seleccionaron en el mismo hospital. Todos los controles fueron examinados y se excluyeron aquellos que presentaban cualquier signo parkinsoniano o de demencia.Se estudiaron múltiples potenciales factores de riesgo para desarrollar un único evento, en este caso la enfermedad de Parkinson. Los factores de riesgo investigados fueron los siguientes: vivir en el campo, fuente de agua potable del pozo, inhalación de herbicidas y pesticidas, tabaquismos, historia de trauma craneoencefálico, drogas con efecto parkinsoniano, antecedentes familiares de Enfermedad de Parkinson. La medida de asociación utilizada fue los Odds Ratio (OR)

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Diseño

Observacionales, descriptivos

Temporalidad

Un punto en el tiempo

Objetivo

Es un estudio observacional en el que se recopilan datos en un momento específico para analizar la prevalencia o distribución de una enfermedad, condición o característica en una población en un momento dado.

Características principales

Los datos se recopilan en un solo punto en el tiempo, lo que permite una evaluación instantánea de la prevalencia de la enfermedad o las exposiciones de interés en la población.

Sólo se hace una medición en el tiempo en cada sujeto de estudio

Ya que los datos recopilados en un estudio de corte transversal reflejan la situación actual de la población, lo que permite obtener información relevante para la planificación de políticas de salud pública y la toma de decisiones.

Ventajas

Son relativamente rápidos y eficientes en términos de tiempo y recursos.

Permiten estudiar más de un desenlace

No requiere esperar que ocurra la enfermedad de interés o exposición al factor de riesgo.

Desventajas

No establecen secuencia de acontecimiento (Exposición - enfermedad/evento de interés

Su nivel de evidencia en la escala de causalidad es baja, no permite establecer causalidad

No permiten establecer incidencia ni riesgo relativo

La forma en que se selecciona la muestra puede introducir sesgos de selección y afectar la representatividad de la población estudiada.

Los participantes pueden tener dificultades para recordar exposiciones pasadas de manera precisa, lo que puede introducir sesgos de información y afectar la validez de los resultados.

No apto para evaluar cambios a lo largo del tiempo, dado que los datos se recopilan en un solo momento, no se puede evaluar cambios en el tiempo

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Considero que este estudio es un ensayo clínico ya que los investigadores asignaron una intervención de los grupos de pacientes para comparar la eficacia y tolerabilidad de alfuzosina, tamsulosina y silodosina. Fueron aleatorizados en tres grupos de treinta en cada uno para recibir cada uno de los medicamentos.  Es longitudinal ya que se hizo un seguimiento a los 3 meses. y prospectivo ya que los datos de exposición se tomaron cuando inició el estudio y el efecto se midió meses después. Es longitudinal ya que se hizo un seguimiento durante 3 meses y prospectivo ya que los datos de exposición se tomaron cuando inició el estudio y se midió el efecto 12 semanas después donde mostraron una eficacia similar en la mejoría de los síntomas urinarios bajos secundarios a hiperplasia prostática benigna, con buena tolerabilidad, aceptabilidad y mínimos efectos adversos hemodinámicos

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Diseño: Observacional, analítico

Temporalidad:

-Se siguen a la población de estudio a lo largo del tiempo

-Prospectivo o retrospectivo

Objetivo: Se han utilizado para determinar la ocurrencia de un evento en específico en un grupo de individuos inicialmente libres del evento o enfermedad de estudio.

Características principales:

- Es un estudio de carácter observacional por lo general prospectivo, donde se siguen a los participantes a lo largo del tiempo y se trata de establecer si el estar expuesto a un factor de riesgo esta relacionado con la aparición de una enfermedad de interés.

- Al inicio del estudio se recluta un grupo de individuos libre de enfermedad o evento de estudio, pero que están en riesgo de padecerla o presentar el evento.

Ventajas:

- Ideales para evaluar incidencia e historia natural de un evento o enfermedad de interés

- Ya que suelen ser  diseñadas de manera prospectiva, permite recopilar datos de manera sistemática a medida que ocurren los eventos.

- Son útiles para identificar relaciones causales, debido que al inicio del estudio los participantes están libres de enfermedad

- Las cohortes pueden ser utilizadas en una amplia variedad de campos, como la epidemiología, la investigación médica, la psicología y otros, para investigar una amplia gama de temas, desde la salud hasta el comportamiento humano.

Desventajas:

- Los estudios de cohorte pueden ser costosos y requieren una inversión significativa de tiempo, dinero y recursos humanos.

- Los estudios de cohorte requieren un período prolongado de seguimiento para observar cambios significativos en los participantes y obtener resultados confiables.

- A lo largo del tiempo, es posible que los participantes abandonen el estudio, lo que puede llevar a una disminución en el tamaño de la cohorte y afectar la validez de los resultados.

- Son susceptibles a sesgos de selección, de mal clasificación y de seguimiento

- No son útiles para estudiar enfermedades raras

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Se trata de un metanálisis en el cual su propósito consistió en sintetizar la información relativa a los indicadores de evolución en la distrofia muscular de Duchenne que podrían respaldar las elecciones terapéuticas y pueden contribuir a personalizar la atención al paciente. Es un metanálisis ya que se buscó en 6 bases de datos diferentes donde utilizo un formulario de extracción de datos estandarizado donde uno de los criterios fuera que tuviesen muestras de más de 50 pacientes, y al final se escogieron 59 artículos comparables entre sí que permitió determinar factores pronósticos de esta enfermedad y dar una extrapolaridad de los hallazgos por tener un mayor muestreo total y diferencias clínicas de las diferentes poblaciones que pueden influir en decisiones clínicas, en este estudio incluyen la edad al inicio del tratamiento con corticosteroides y la duración del tratamiento, el uso de inhibidores de la ECA, las pruebas de función física basales, la función pulmonar y la disfunción cardíaca.

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Diseño: Observacionales, analíticos

Temporalidad: información sobre las exposiciones pasadas de los casos y los controles --> Retrospectiva

Objetivo: Se basan en la comparación retrospectiva entre individuos que tienen la enfermedad (casos) y aquellos que no la tienen (controles) y de retrospectiva establecer los factores relacionados con la aparición de una enfermedad.

Características principales:

- La selección de la población de estudio se basa en la presencia (casos) y ausencia (controles) del evento/enfermedad de estudio.

- Los resultados se presentan típicamente en forma de odds ratio (OR), que es la razón de las probabilidades de exposición entre los casos y los controles. El OR es utilizado para estimar la medida de asociación entre la exposición y la enfermedad.

- Busca determinar si la frecuencia de aparición de una variable en estudio es diferente en los casos, respecto de los controles.

Ventajas:

- Son una gran alternativa costo-efectiva

- Permiten generar hipótesis y estudiar la fuerza de asociación entre una enfermedad/evento de interés y los factores de exposición en estudio

- Son de corta duración

- No requieren seguimiento para evaluar un desenlace

Desventajas:

- Solo se puede evaluar una única enfermedad/evento de interés

- No permiten establecer secuencia de acontecimientos

- No permite determinar prevalencia ni incidencia

- Riesgo de de sesgo de selección, Si los casos y los controles no son seleccionados de manera adecuada y representativa.

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Temporalidad

Prospectivo

Objetivo

Su fin es evaluar la eficacia y la seguridad de una intervención médica, tratamiento o terapia.

Características principales

Es un experimento que se lleva a cabo en un ser humano de forma voluntaria como sujetos de estudio (participantes), donde se compara un tratamiento o estrategia estándar (control) frente a un nuevo tratamiento (intervención).

Es de naturaleza experimental porque el investigador tiene el control  sobre el desarrollo de los acontecimientos.

Su principal intención es evaluar la seguridad y eficacia de tratamientos así como determinar efectos farmacológicos, farmacocinéticos o farmacodinámicos de nuevos productos terapéuticos, incluyendo el estudio de sus reacciones adversas.

La asignación de los participantes a los diferentes grupos de tratamiento se realiza al azar, lo que ayuda a minimizar los sesgos y a garantizar que los grupos sean comparables al inicio del estudio.

Los participantes se dividen en al menos dos grupos: el grupo de tratamiento, que recibe la intervención o tratamiento en estudio, y el grupo de control, que puede recibir un placebo o el tratamiento estándar existente.

Cegamiento: En la mayoría de ensayos clínicos tanto el investigador que administra el tratamiento y los participantes no saben quién está en el grupo de tratamiento y quién está en el grupo de control. Esto ayuda a reducir los sesgos en la interpretación de los resultados.

Grupo placebo: En la mayoría de casos  se utiliza un grupo de placebo en el grupo de control para comparar los efectos de la intervención con la ausencia de tratamiento activo.

Ventajas

Su diseño riguroso y controlado permite obtener evidencia de alta calidad sobre la efectividad y seguridad de las intervenciones.

La asignación aleatoria de los participantes a los grupos de tratamiento y control reduce los sesgos de selección y garantiza que los grupos sean comparables al inicio del estudio.

Al haber  cegamiento o enmascaramiento se controla en sesgo del observador

Dado su diseño controlado y la asignación aleatoria, son ideales para establecer relaciones causa-efecto entre una intervención y un resultado.

Los ensayos clínicos permiten identificar efectos adversos y efectos secundarios de las intervenciones en un entorno controlado, lo que es crucial para la seguridad del paciente.

Desventajas

Son estudios costosos, desde la planificación y el reclutamiento de participantes hasta la recopilación de datos y el análisis estadístico

Los estudios que evalúan resultados a largo plazo o enfermedades con periodos de latencia larga pueden requerir una duración considerable, la cual puede retrasar la obtención de resultados.

Los criterios de inclusión y exclusión pueden limitar la representatividad de la población participante en el ensayo, lo que puede dificultar la generalización de los resultados a la población en general.

Se pueden presentar limitaciones éticas ya que en algunos casos, puede ser éticamente cuestionable asignar a los participantes a grupos de tratamiento y control si existe una evidencia sólida de que una intervención es superior a otra.

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Se caracterizan por un intento activo de modificación de un determinante de la enfermedad, como una exposición o una conducta, o el progreso de la enfermedad, mediante una intervención o tratamiento.

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El metanálisis es una síntesis estadística de datos de estudios independientes pero comparables, que permite describir cuantitativamente tendencias generales.

A diferencia de otros estudios médicos, el metanálisis no recopila nuevos datos, sino que combina resultados de estudios previos.

En cada metanálisis se trata de enunciar problema, definir diseño, seleccionar estudios pertinentes, descartar estudios con defectos, evaluar, combinar e interpretar resultados.

El metanálisis es un método científico relativamente nuevo, aún en investigación para mejores técnicas y aplicaciones en nuevos campos.

El uso del metanálisis en medicina y epidemiología ha crecido debido a ética, costos y necesidad de evaluar efectos generales de intervenciones en diferentes poblaciones.