# data[].attributes.body
Metformin anvendes til behandling af type 2-diabetes og virker ved at sænke blodsukkeret gennem flere mekanismer. Det øger insulinfølsomheden i kroppens muskler og fedtvæv, som tilsammen kaldes det perifere væv. Dette betyder, at cellerne lettere kan optage sukker (glukose) fra blodet og bruge det som energi. Samtidig reducerer Metformin mængden af sukker, som leveren danner og frigiver til blodbanen. Derudover nedsætter det optagelsen af sukker fra tarmen, hvilket samlet set bidrager til en lavere blodsukkerkoncentration.

# data[].attributes.body
Amlodipin udvider blodkarrene ved at blokere calciumkanaler i de glatte muskler i karrene. Dette fører til afslapning og udvidelse af blodkarrene, hvilket sænker blodtrykket og mindsker modstanden, som hjertet skal pumpe imod. Som følge heraf bliver belastningen på hjertet mindre, og blodgennemstrømningen til kroppens væv forbedres. Denne virkning hjælper med at forebygge komplikationer som hjerteanfald og slagtilfælde.

# data[].attributes.body
Lyrica indeholder det aktive stof pregabalin og bruges primært til behandling af neuropatiske smerter, generaliseret angst og som tillægsbehandling ved epilepsi. Pregabalin virker ved at binde sig til calciumkanaler i centralnervesystemet, hvilket dæmper frigivelsen af visse signalstoffer (neurotransmittere) og dermed reducerer overaktiv nerveaktivitet. Dette kan mindske både smerter og angst, og dæmpe risikoen for epileptiske anfald.

# data[].attributes.body
Quetiapin virker ved at påvirke balancen mellem signalstofferne dopamin og serotonin i hjernen. Det binder sig til og blokerer bestemte receptorer for dopamin (D₂) og serotonin (5-HT₂), hvilket dæmper overaktivitet i nervesystemet og medfører antipsykotisk og stemningsstabiliserende effekt. Denne virkning gør præparatet velegnet til behandling af skizofreni, bipolar lidelse og depression. I lave doser har quetiapin desuden en udtalt sederende virkning, som skyldes blokering af histamin- og alfa-adrenerge receptorer.

# data[].attributes.body
Ramipril virker ved at hæmme enzymet, der omdanner angiotensin I til angiotensin II, et stof som får blodkarrene til at trække sig sammen. Når dannelsen af angiotensin II hæmmes, udvider blodkarrene sig, hvilket sænker blodtrykket og mindsker belastningen på hjertet. Udover at sænke blodtrykket har ramipril også en beskyttende effekt på nyrerne, især ved diabetes, hvor det reducerer mængden af protein, som udskilles i urinen. Denne nyrebeskyttelse er vigtig for at bremse udviklingen af nyreskader ved langvarig sygdom.

# data[].attributes.body
Atorvastatin hæmmer enzymet HMG-CoA-reduktase, som er et afgørende enzym i kroppens produktion af kolesterol. Ved at blokere dette enzym mindskes dannelsen af kolesterol i leveren, især det skadelige LDL-kolesterol, som er kendt for at ophobe sig i blodkarrenes vægge og bidrage til åreforkalkning. Ved at sænke LDL-kolesterolniveauet reducerer atorvastatin risikoen for udvikling af hjerte-kar-sygdomme som f.eks. blodpropper, hjerteanfald og slagtilfælde. Medicinen anvendes derfor både forebyggende og som behandling ved forhøjet kolesterol.

# data[].attributes.body
Magnesia indeholder magnesium, et mineral der spiller en vigtig rolle i mange af kroppens funktioner. Magnesium er nødvendigt for normal muskelfunktion, nerveledning og enzymprocesser, der styrer energiproduktion og muskelafslapning. Magnesia anvendes ofte som afføringsmiddel, da det øger mængden af vand i tarmen og derved blødgør afføringen, hvilket kan hjælpe mod forstoppelse.

# data[].attributes.body
Noritren indeholder nortriptylin, som er et tricyklisk antidepressivum. Det virker ved at hæmme genoptagelsen af noradrenalin og i mindre grad serotonin i hjernen. Ved at øge mængden af disse signalstoffer i det centrale nervesystem, forbedres kommunikationen mellem nervecellerne, hvilket kan lindre depressive symptomer og forbedre stemningslejet. Noritren har desuden en vis smertelindrende effekt og anvendes i nogle tilfælde ved kroniske nervesmerter.

# data[].attributes.body
Almindelige bivirkninger: Kvalme, diarré, mavesmerter, nedsat appetit, metallisk smag i munden

Mindre almindelige: Vitamin B12-mangel ved længerevarende brug

Sjældne, men alvorlige: Mælkesyreacidose (meget sjælden, men alvorlig tilstand)

# data[].attributes.body
Almindelige: Hævede ankler (ødemer), hovedpine, svimmelhed, træthed, rødmen af huden

Mindre almindelige: Hjertebanken, mavesmerter, muskelkramper

# data[].attributes.body
Meget almindelige: Svimmelhed, døsighed

Almindelige: Vægtøgning, træthed, hævede ben og fødder (ødemer), koncentrationsbesvær, sløret syn

Mindre almindelige: Forvirring, eufori, nedsat sexlyst

Ved seponering: Abstinenssymptomer som søvnløshed, hovedpine og irritabilitet

# data[].attributes.body
Almindelige: Døsighed, svimmelhed, mundtørhed, vægtøgning, lavt blodtryk, forstoppelse

Mindre almindelige: Forhøjet kolesterol og blodsukker, rastløshed, hjerterytmeforstyrrelser (QT-forlængelse)

Langvarigt brug: Risiko for metabolisk syndrom og diabetes

# data[].attributes.body
Almindelige: Svimmelhed, træthed, tør hoste, lavt blodtryk, forhøjet kalium

Mindre almindelige: Nyrepåvirkning, kvalme, hududslæt

Sjældne, men alvorlige: Angioødem (hævelse i ansigt og svælg), blodmangel

# data[].attributes.body
Almindelige: Muskelsmerter, træthed, fordøjelsesproblemer, hovedpine

Mindre almindelige: Leverpåvirkning (forhøjede leverenzymer), søvnforstyrrelser

Sjældne: Muskelbetændelse (myopati), risiko for type 2-diabetes ved længerevarende brug

# data[].attributes.body
Almindelige: Mundtørhed, forstoppelse, træthed, vægtøgning, svimmelhed

Mindre almindelige: Hjerterytmeforstyrrelser (QT-forlængelse), urinretention, sløret syn

Hos ældre: Risiko for forvirring, fald og kognitive bivirkninger

# data[].attributes.body
Almindelige: Diarré (da det virker som afføringsmiddel), mavekramper

Ved høje doser: Risiko for forhøjet magnesium i blodet (især ved nyresvigt), som kan give træthed, muskelsvaghed og hjerterytmeforstyrrelser

# data[].attributes.body
Amlodipin hæmmer CYP3A4, det enzym, der også nedbryder Atorvastatin.

Ved kombination kan dette øge plasmaniveauet af Atorvastatin og øge risikoen for muskelrelaterede bivirkninger

# data[].attributes.body
Kombineret behandling med flere lægemidler, der har sedativ effekt (Quetiapin sammen med Pregabalin eller Nortriptylin), kan forstærke sedation, påvirke kognitive funktioner og øge risiko for fald eller respirationspåvirkning

# data[].attributes.body
ACE-hæmmere som Ramipril kan forstærke insulinfølsomheden og derved øge effekten af Metformin, hvilket kan føre til øget risiko for mild hypoglykæmi.

# data[].attributes.body
Jeg har ikke nået tale tale med patienten før udskrivelse, men jeg tænker ikke at patienten har oplevet bivirkninger, da patienten ikke har klaget/oplyst omkring dette.

# data[].attributes.body
Noget man skal være opmærksom på, hvis man har lav nyre- og leverfunktion, er at flere af præparaterne på medicinlisten enten udskilles gennem nyrerne eller metaboliseres i leveren, hvilket kan betyde, at medicinen ophobes i kroppen og giver øget risiko for bivirkninger. Det gælder blandt andet Metformin, Lyrica, Magnesia og Ramipril, som primært udskilles via nyrerne, samt Amlodipin, Quetiapin, Atorvastatin og Noritren, som metaboliseres i leveren.

Derfor er det vigtigt at justere doser og kontrollere nyre- og levertal regelmæssigt for at undgå, at medicinen ophobes i kroppen og giver skadelige virkninger.

Nyrefunktionen tjekkes med blodprøver, hvor man måler blandt andet kreatinin og beregner eGFR, der viser, hvor godt nyrerne filtrerer blodet. Leverfunktionen tjekkes ved at måle leverenzymer som ALAT og ASAT samt stoffer som bilirubin, der kan vise, om leveren eller galdevejene er påvirkede. Ud fra disse prøver kan lægen justere dosis, skifte medicin eller lave hyppigere kontroller, så medicinen ikke belaster kroppen unødigt.