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1. Si, se debe cambiar a un antibacteriano de otra familia.

2. Indagar si recuerda la duración o intensidad de la respuesta alérgica, si es que hubo otro signo o síntoma asociado.

3. En este caso no es necesario dar antibacteriano, pero si fuese necesario indicaría alguno de otra familia.

4. Estar alerta a posibles efectos adversos, como efectos gastrointestinales, cambios en la microbiota oral, efectos cardiovasculares.

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el hecho de que sea supuestamente alérgica no cambia la indicación de un anti bacteriano en caso de necesitarlo. Solicitaría más información respecto del porqué le indicaron atb y qué otros atb ha tomado antes. Respecto al manejo inicial realizaría el tratamiento correspondiente y solamente manejo farmacológico con aines (ibuprofeno). Si necesitara atb y considerando la poca información, indicaría Otra familia de antibióticos distinto a la penicilinas. Por ejemplo cefalosporinas con la precaución en caso de aparición de síntomas o signos de hipersensibilidad o Algún macrolido.

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No cambia la indicación, porque unas “ronchas” no son un claro indicativo de alergia, debido a que no recuerda si tuvo atención de urgencia, ni el medicamento que usaron, se le podría preguntar si recuerda algo más del episodio, si fue inyectado con algo, si podía respirar. En la atención se drenaría el absceso y realizar en esta trepanación o esperar a otra cita. Si el cuadro no cede se indicaría un ATB como amoxicilina, tomar una dosis y esperar en la consulta un tiempo.

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1. El antecedente de alergia no es claro, y si solo fueron ronchas, no debería haber mayor problema con las penicilinas.

2. No pediría información adicional, al menos de entrada, ya que menciona solo ronchas. Ahora, como el tratamiento para este caso no indica uso de antibacterianos, al menos en la primera sesión, le pediría a la paciente que pregunte a algún familiar que pudiera saber que tan grave fue esa alergia para que traiga esa información al siguiente control.

3. El manejo sería local, drenando por fístula o por vía intra conducto, considerando trepanación. Dejaría con Aines como clonixinato y esperaría evolución.

4. Si necesitara usar un antibacteriano, recolectaría la información recabada por la paciente en la sesión de control, y posteriormente definiría si dejo tratamiento de penicilinas o azitromicina.

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1.- En el caso de ser necesario un ATB obviamente que se debería buscar uno de otra familia, pero no tiene compromiso sistémico por lo que no se debe prescribir un ATB

2.- Nombrar por ejemplo algunos ATB betalactamicos para descartar que se esté confundiendo de medicamento.

3.- El manejo es netamente con analgésicos en este caso optaría por paracetamol de 500mg cada 8 horas por 3 días

4.- la precaución es no dar un ATB betalactamico y cambiar a otra familia, si no tiene riesgos cardiovasculares me inclinaría por azitromicina

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1) en este caso, no es necesaria la indicación de antibacteriano. En caso de que si fuera necesario, hay que recabar más información respecto a si verdaderamente la paciente es alérgica a las penicilinas, para evaluar descartar el uso de amoxicilina.

2) Si es que fue necesario hospitalización, uso de adrenalina, si ha usado otros macrolidos posterior a eso.

3) Drenaje, manejo clínico de endodoncia dental o realizar tratamiento de trepanación. Manejo analgésico del dolor, mediante paracetamol.

4) Indagaria si realmente la paciente es alérgica a las penicilinas, y si el caso es que si, indicaría algún bacteriano de la familia de los macrolidos, como Claritromicina o Eritromicina.

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1. Si cambia la indicación de ATB.

2. Si recuerda cuantos días duraron esas ronchas, si tuvo vómitos o quizás alguna alteración gastrointestinal.

3. No está indicado un ATB porque no hay compromiso sistémico. El manejo inmediato es local; drenaje del absceso.

4. Si el cuadro no cediera mediante el manejo local, le indicaría ATB (ej. Azitromicina).

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1. No, porque no recuerda con exactitud el nombre exacto del medicamento.

2. Si necesitó hospitalización o uso de adrenalina. Si ha tomado sin saberlo otros antibióticos de la familia (como amoxicilina) sin presentar problemas.

3. Manejo local

4. Mantener control en 48 horas o SOS

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1. Cambiaría en un caso de hipersensibilidad al fármaco, pero en este caso los antecedentes no son suficientes para confirmar una hipersensibilidad a penicilinas.

2. Idealmente debería obtener una experiencia relevante, la paciente recordaría si casi acaba en el hospital en caso de tener una reacción adversa peligrosa, además de recordar el nombre del medicamento.

3. Para este caso realmente no indicaría antibióticos, drenaría la colección de pus y comenzaría un tratamiento de endodoncia.

4. Mantendría el uso de betalactamicos, probando con una dosis de Amoxicilina 500mg y solicitándole al paciente esperar a ver si presenta alguna reacción, en caso negativo continuar con esa indicación.

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Sobre la supuesta alergia, habría que indagar sobre el historial antecedentes mordidos familiares y recomendar el uso de penicilina, plantearle si insiste con su alergia que se realice test de alergia en algún laboratorio para que tenga un diagnóstico adecuado y de manera excepcional recetarle en caso que sea indicacion azitromicina y analgesia.

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El antibacteriano no está indicado en este caso

Gravedad de esta alergia: dificultad respiratoria , acudió a urgencias (propondría seguimiento)

Drenaje local y técnicas de higienizacion

En caso de estar en ambiente hospitalario indicaría amoxicilina 500mg y le pediría que espere y avise cualquier cambio que sienta en la siguiente hora.

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El antecedente de alergia si cambiaría la opción de medicamento a utilizar, pero primero es necesario averiguar más respecto a la reacción alérgica previa, hace cuanto fue? Si llegó a la urgencia? Si le inyectaron algo? Para verificar si efectivamente es alergia o fue una reacción adversa.

No hay indicación antibiótica porque no presenta compromiso sistémico y es posible realizar el drenaje correspondiente y complementar con Aines.

Si tuviera que prescribir ATB optaría por Amoxicilina y controlar al menos 1 hora en el establecimiento, en caso de no presentar signos de alerta, control a las 48 hrs. Con indicación de acudir a urgencia en caso de dificultad respiratoria y suspensión inmediata del antibiótico.

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1. Según los antecedentes anteriormente descritos y la anámnesis recopilada, no es compatible la "alergia a penicilina" por lo que se añade al plan de tratamiento " educación general ". No cambiaría el uso de los betalactamicos como primera elección

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1. No necesariamente, si bien relata que es alergia a la penicilina (haría dudar si realmente lo es, ya que no no recuerda los signos y síntomas para decir que fue ese alérgica totalmente). habría que indagar más en su anamnesis o si algún familiar fuese alérgico.

En el caso que fuera necesario el uso de ATB amoxicilina. Le daría 1 comp. Y que espere fuera del box por lo menos en 1 hora para reevaluar, su alergia.

O eventualmente para evitar problemas legales en el caso de que fuese alérgica administrar Azitromicina 500mg 1 vez al día.

El tto que se debe realizar en el caso se debe drenar y eliminar el agente causal. Indicar Analgesia y reevaluar en un periodo de tiempo para ver sintomatología. Ya que no presenta compromiso sistémico