# data[].attributes.body
Classe: Benzimidazólico; anti-helmíntico usado contra cestóideos.

Mecanismo de ação: Inibe a síntese de microtúbulos e bloqueia a captação de glicose.

Parasitas/helmintos alvo: Ação ampla contra nematódeos, céstodos e alguns trematódeos.

Administração: Oral; pode ser administrado em dose única ou por vários dias, dependendo da parasitose.

Indicações clínicas: Infecções causadas por vermes intestinais, como ascaridíase e giardíase.

Efeitos adversos comuns: Em tratamento curto, os efeitos adversos são leves, como náusea e cefaléia. Em longo prazo (3 meses), há risco de agranulocitose, hepatotoxicidade e pancitopenia.

Contraindicações: Gestantes e crianças pequenas, indivíduos com insuficiência hepática grave.

Mecanismos de resistência: Mutações no gene que codifica a beta-tubulina (proteína que participa da síntese de microtúbulos) e aumento das bombas de efluxo.

Curiosidade clínica: Por ser capaz de atravessar a BHE, o Albendazol também é usado para tratar infecções parasitárias no SNC, como a neurocisticercose. Esse tratamento, entretanto, é capaz de gerar sintomas como cefaléia, êmese, hipertermia e até convulsões devido à inflamação gerada por conta dos parasitas que morrem no SNC. Por isso, é possível associar corticosteroides ao tratamento de neurocisticercose, com o objetivo de evitar essa inflamação e seus efeitos.

# data[].attributes.body
Classe: Nitroimidazólico

Administração: Oral, tópica, intravenosa ou vaginal

Parasitas/Helmintos-alvo: é eficaz contra protozoários anaeróbios e algumas bactérias anaeróbias.
Protozoários alvos: Giardia lamblia, Entamoeba histolytica e Trichomonas vaginalis

Bactérias anaeróbias sensíveis: Clostridium difficile, Bacteroides fragilis é Fusobacterium spp.

*Não é eficaz contra helmintos.

Mecanismo de ação: é um pró-fármaco que só se ativa em ambientes anaeróbios

Seus metabólitos formam radicais livres que quebram e danificam o DNA, impedindo a síntese de ácidos nucleicos =morte celular dos micro-organismos → efeito citotóxico

Indicações clínicas

Amebíase intestinal e hepática

Tricomoníase (uso em ambos os parceiros)

Vaginose bacteriana

Infecções por Clostridium difficile

Doença inflamatória pélvica (em combinação com outros antibióticos)

Infecções odontológicas anaeróbias

Profilaxia em cirurgias colorretais

Efeitos Adversos Comuns: náuseas, gosto metálico, dor abdominal, diarreia, cefaleia, urina escurecida, neuropatia periférica (em uso prolongado)

*Não consumir álcool: risco de reação tipo dissulfiram (náuseas, vômitos, taquicardia).

Mecanismos de Resistência

Redução da atividade das nitro-redutases bacterianas (enzimas que ativam o metronidazol).

Alterações no transporte intracelular.

Formação de biofilmes que impedem a penetração do fármaco.

Contraindicações: Gravidez no 1º trimestre, uso com álcool

# data[].attributes.body
Classe: Tiazolida

Mecanismo de ação: Inibe a enzima piruvato-ferredoxina oxidoredutase (PFOR), essencial para metabolismo anaeróbio → morte do protozoário

Espectro de ação: Protozoários (Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Cryptosporidium parvum), helmintos intestinais leves (ex: Ascaris lumbricoides) e vírus entéricos (como rotavírus e norovírus - uso investigacional)

Usos clínicos: Giardíase, criptosporidíase (inclusive em imunocomprometidos), amebíase leve e infecções intestinais virais (uso off-label)

Administração: Oral (suspensão ou comprimido)

Reações adversas: Dor abdominal, náuseas, diarreia, coloração amarelada da urina ou esclera (sem significado clínico grave)

Contraindicações: Hipersensibilidade à droga

Mecanismos de resistência: Embora não seja tão comum quanto em antibióticos clássicos, resistência pode ocorrer por alguns mecanismos:

1. Mutação ou alteração da enzima PFOR --> Protozoários como Giardia lamblia e Entamoeba histolytica podem desenvolver resistência ao alterarem a enzima-alvo PFOR ou suas vias associadas, diminuindo a afinidade do fármaco.

2. Aumento de efluxo --> Algumas células podem expressar bombas de efluxo (transportadores que expulsam o fármaco da célula), reduzindo sua concentração intracelular e eficácia.

3. Alterações na captação do fármaco --> Mudanças na permeabilidade da membrana celular podem dificultar a entrada da nitazoxanida ou seu metabólito ativo.

4. Adaptação metabólica --> O parasita pode compensar a inibição da via do PFOR usando vias metabólicas alternativas, reduzindo o impacto do bloqueio causado pela nitazoxanida.

Curiosidade clínica: Durante a pandemia de COVID-19, a nitazoxanida foi estudada em vários países, inclusive no Brasil, como uma possível opção terapêutica precoce contra o SARS-CoV-2. Embora os resultados clínicos tenham sido mistos e a droga não tenha sido oficialmente aprovada como tratamento antiviral de primeira linha, esse uso expandido demonstrou o potencial multifuncional do fármaco.

# data[].attributes.attachment_link.title
Nitazoxanida (Anitta) - Para que serve? Como tomar? | BULA ILUSTRADA

# data[].attributes.body
Classe: Avermectinas

Mecanismo de ação: A Ivermectina liga-se seletivamente e com alta afinidade a canais de cloro ligados à glutamato na junção neuromuscular do verme, aumentando a permeabilidade da membrana celular à cloro a fim de promover a hiperpolarização da célula do parasita e, assim, resultar em paralisia e morte.

Indicações clínicas: Medicamento de escolha no tratamento de oncocercose (Onchocerca volvulus), estrongiloidíase (Strongyloides stercoralis) e larva migrans cutânea. Pode também ser usado em casos de filariose (Wuchereria bancrofti), ascaridíase (Ascaris lumbricoides), escabiose (Sarcoptes scabiei) e pediculose (Pediculus humanus capitis)

Efeitos adversos comuns: Diarreia e náusea, astenia, dor abdominal, anorexia, constipação e vômitos. Podem ocorrer manifestações cutâneas como prurido, erupcões e urticária. Em pacientes em tratamento de oncocercose a morte das microfilárias podem causar a reação de Mazzotti (febre, cefaleia, sonolência, hipotensão e tontura), geralemente são administrados juntamente com anti-histamínicos ou esteroídes para melhora dos sintomas

Administração: Oral; com melhora de absorção com a ingesta de alimentos com alto teor lipídico

Contraindicações: Não deve ser usada durante a gestação e em pacientes com meningite ou patologia do SNC que aumente a permeabilidade da BHE